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네블 라이저 약물 | 네블라이저약물 순서, 혼합에 대해 알려드릴께요 빠른 답변

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네블라이저 약물에 대해 많이 문의가 와서 #네블라이저약물 2탄을 준비하였습니다
네블라이저 약물에 대한 순서가 있을까요?
벤토린과 풀미코트을 혼합해서 사용해도 될까요?
궁금한 네블라이저 약물, 호흡기치료약물에 대해서 알려드릴께요
현재 폐렴이나 천식아이들이 사용하는 네블라이저 약물을
대학병원에서는 어떻게 사용하고 있는지에 대해 영상에 담아보았어요

#네블라이저약물순서 #네블라이저약물혼합
긍정맘 블로그
https://blog.naver.com/hott0116
인플루언서 페이지
https://in.naver.com/rnmom16

네블 라이저 약물 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.

호흡기약물 – 약제부 | 삼성서울병원

네뷸라이저(Nebulizer) … 사용할 수 있는 흡입 기계입니다. 네뷸라이저는 액상 약물을 미세한 입자로 바꾸어 분무시키고 약은 코와 입을 덮는 안면 마스크 혹은 튜브를 …

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Source: www.samsunghospital.com

Date Published: 4/22/2021

View: 1466

Nebulizer Therapy(네뷸라이저요법)에 대해서.(정의, 사용방법 …

기관지 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환 같은 호흡기 질환의 치료를 위해 에어로졸 혹은 가루 형태로 만든 약물을 흡입하여 직접 폐로 전달하는 치료법 …

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Source: m.blog.naver.com

Date Published: 9/23/2021

View: 5009

네블라이저 (약물 흡입기) 사용법 : 상황마다 다른 간병 방법과 …

네블라이저 전원이 꺼진 상태로 콘센트를 꽂아주세요. · 튜브의 한쪽은 기계, 한쪽은 약물 주입 통에 연결해주세요. · 약물 주입통을 열어서 약물을 넣어주세요. · 뚜껑을 …

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Source: www.careday.me

Date Published: 5/13/2021

View: 2596

네블라이저 약물에 대해 알아보자.

네블라이저 약물의 효능. · 1.베타2 항진제: ◈속효형-Ventolin(벤토린,벤톨린 ※성분명-살부타몰), ◈지속성-Serevent(살메테롤). :베타2 수용체에 선택적 …

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Source: jubinmom49.tistory.com

Date Published: 11/7/2022

View: 2370

천식 관리 | 네블라이저 및 압축기 | 필립스 | Philips

네블라이저 치료란? 여러분 자신이나 자녀가 액체 약물을 흡입용으로 처방받았다면 액체를 미세한 입자로 분무하여 약물이 가장 효과를 발휘하는 폐의 깊숙한 곳까지 …

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Source: www.philips.co.kr

Date Published: 6/17/2021

View: 3375

네블라이저 – 나무위키:대문

천식, 기관지 확장증 등 호흡기 질환에 사용하는 의료기기. 약물을 미세 에어로졸 형태로 분무하여 마우스 피스나 안면 마스크를 통해 흡입한다. 2. 종류[ …

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Source: namu.wiki

Date Published: 11/29/2022

View: 495

Sileo(실레오) 네블라이저 소개 – 맥진메디칼

네블라이저란? 기관지 천식이나 만성폐쇄성 폐질환 환자들의 흡입 치료를 목적으로 처방된 약물을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 환자의 호흡기를 통해 분무하여 …

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Source: www.macjinmedical.com

Date Published: 6/9/2021

View: 1212

네블라이저 : 다나와 가격비교

생활/주방/건강>건강측정/물리치료>비염/호흡기치료기>네블라이저 가격비교 리스트 … 비염·호흡기치료기 / 네블라이저 / 전기식 / 마스크포함 / 콧물흡입 / 약물분사 …

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Source: prod.danawa.com

Date Published: 8/11/2022

View: 8697

분무 요법 / 네뷸라이저 (Nubulizer) – 적응증, 사용법, 약물 종류 …

여러 약제를 동시에 사용하는 경우에는 뮤코미스트 -> 벤토린 (Ventolin) -> 아트로벤트 (Atrovent)-> 풀미코트 (pumicort) -> 뮤코미스트 (Mucomyst) …

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Source: kwonhello.tistory.com

Date Published: 5/24/2022

View: 5294

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네블라이저약물 순서, 혼합에 대해 알려드릴께요
네블라이저약물 순서, 혼합에 대해 알려드릴께요

주제에 대한 기사 평가 네블 라이저 약물

  • Author: 엄마는 간호사
  • Views: 조회수 18,267회
  • Likes: 좋아요 160개
  • Date Published: 2020. 8. 14.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=g7yqodRTsyY

삼성서울병원

천식이란?

천식이란 기도에 만성적인 염증이 생겨 기도의 과민성이 증가된 상태를 말합니다.

천식 환자는 기도가 예민하여 쉽게 자극을 받으며, 자극을 받으면 기도 안쪽이 붓고 객담이 생기며 기관지를 둘러싼 근육이 수축하여 기도가 좁아지게 됩니다.

기도가 좁아져서 생기는 증상은 다음과 같습니다.

천식은 왜 생길까요?

천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 병입니다.

부모가 모두 천식이나 비염과 같은 알레르기 질환이 있는 경우, 자녀에게 천식이 생길 확률이 높아지는 등 부모로부터 물려 받은 체질이 중요하지만 환경적 요인 또한 중요하므로 알레르기 병력이 있는 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에 노력해야 합니다.

천식은 어떻게 관리하나요?

환경관리

천식을 유발하는 원인물질(집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 등)을 피하는 것이 가장 좋은 방법입니다.

천식 치료약제 사용

천식은 기도에 만성적인 염증이 생긴 것이므로 지속적이고 꾸준한 치료가 필수적입니다.

천식 치료 약제에는 크게 질병 조절제와 증상 완화제로 구분됩니다. 조절제는 천식을 조절하기 위해 매일 사용하는 약제로서, 일반적으로 기도의 염증을 억제하여 천식발작을 예방하기 위해 사용됩니다. 반면에 완화제는 빠른 시간 내에 기관지 확장효과를 보이는 약물로서, 기도폐쇄의 증상을 완화시켜 천식발작을 빨리 멈추게 하기 위해 사용됩니다.

천식에 사용되는 주된 약제는 흡입기 형태로, 흡입기는 기도로 약물을 직접 도달시켜 치료 효과를 높이고 부작용을 줄이는 장점을 가지고 있습니다.

흡입기는 약제 성상에 따라 정량분무식 흡입기(Metered dose inhaler, MDI), 건조분말 흡입기(Dry powder inhaler, DPI), 네뷸라이저(Nebulizer) 등으로 구분됩니다.

흡입기의 사용법

정량분무식 흡입기 (Metered dose inhaler, MDI)

약통을 누르면 일정량의 약물이 추진 가스와 함께 분무되는 흡입기로 약물의 성분에 따라,

소염 스테로이드제, 장시간형 기관지 확장제, 속효성 기관지 확장제 등이 포함되어 있습니다.

정량분무식 흡입기를 사용할 때 보조흡입기를 이용하면 구강에 약물이 침착하는 것을 줄일

수 있어 스테로이드제 사용시 함께 사용하며, 노인이나 소아처럼 약물 분사와 흡입이 동시에

이루어지기 어려운 환자들에게 흡입 효율을 높일 수 있는 장점이 있어 사용이 추천됩니다.

정량분무식 흡입기 사용방법 (보조흡입기 사용시) 1) 흡입기 뚜껑을 열고, 똑바로 세웁니다.

2) 흡입기를 4-5회 세게 위아래로 흔들어 약물이 충분히 섞이도록 합니다.

3) 흡입기를 보조흡입기에 끼웁니다.

4) 충분히 숨을 들이 마시기 위해 숨을 천천히 내쉽니다.

5) 보조흡입기를 이와 입술로 꼭 물어서 공기가 새어 나가지 않도록 합니다.

6) 용기를 한번 눌러 약물을 분사하는 동시에, 숨을 입으로 천천히, 깊게(약 5초간) 들이마십니다.

7) 가능한 숨을 오랫동안(약 5-10초간) 멈춥니다.

8) 천천히 코를 통해 숨을 내쉽니다.

9) 사용 횟수가 1회 이상일 경우, 1분 이상 기다렸다가 2번부터 다시 반복합니다.

10) 소염제는 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다.

11) 용량확인법 – 흡입기 속의 금속통을 물에 띄워서 물 위에 누우면 다 사용한 것입니다.

12) 청소방법 – 주방세제를 풀은 따뜻한 물로 세척, 공기 중에서 완전히 건조시킵니다.

(보조흡입기: 주 1-2회, 흡입기통: 주1회) 정량분무식 흡입기 사용방법 1) 흡입기 뚜껑을 열고, 똑바로 세웁니다.

2) 흡입기를 4-5회 세게 위아래로 흔듭니다.

3) 숨을 천천히 내쉽니다.

4) 입으로부터 손가락 2~3개 정도 앞에 두고 흡입기를 세웁니다.

5) 용기를 한번 눌러 약물을 분사하는 동시에 숨을 입으로 천천히, 깊게

(약 5초간) 들이마십니다.

6) 가능한 숨을 오랫동안(약 5-10초간) 멈춥니다.

7) 천천히 코로 숨을 내쉽니다. 원내 정량분무식 흡입기 (Metered dose inhaler) 상품명 (영문 상품명) 성분 효능 풀미코트에어로솔 (Pulmicort aerosol) Budesonide 200mcg/dose 소염제 후릭소타이드주니어에보할러

(Flixotide junior evohaler) Fluticasone propionate 50mcg/puff 소염제 아트로벤트에어로솔 (Atrovent aerosol) Ipratropium bromide 20mcg/puff 기관지확장제 벤토린에보할러(Ventolin evohaler) Salbutamol 100mcg/puff 기관지확장제 세레타이드에보할러

(Seretide evohaler) Fluticasone propionate 125,

250mcg/puff

Salmeterol xinafonate 25mcg/puff 소염제 +

기관지 확장제

건조분말 흡입기 (Dry powder inhaler, DPI)

약물과 부형제가 혼합된 분말을 직접 들이 마시는 것으로 추진제가 따로 없으므로 흡입시 세고, 빠르게 들이마셔야 하는 흡입기입니다. 터부헬러(Turbuhaler), 디스커스(Diskus), 핸디헬러(Handihaler) 제형이 여기에 속합니다.

터부헬러(Turbuhaler) 사용방법 1) 흡입기의 뚜껑을 돌려서 엽니다.

2) 흡입기를 바로 세운 상태에서 아래쪽 빨간 손잡이를 먼저 오른쪽 끝까지 돌린 후 왼쪽으로

“딸깍” 소리가 날 때까지 돌립니다.

2) 숨을 흡입구 바깥쪽으로 끝까지 내쉰 후, 흡입기를 입에 물고 가능한 한 빠르고 깊게 숨을

들이 마십니다.

3) 입을 땐 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다.

4) 뚜껑을 돌려서 닫습니다.

5) 소염제는 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다.

6) 용량 확인 방법 – 심비코트®의 경우, 남은 횟수를 용량 표시창에 보여 줍니다. (120→100→80→‥→20→0)

– 풀미코트®는 20회가 남으면 빨간 선이 나타나기 시작합니다.

– 흡입기를 흔들 때 나는 소리는 방습제 소리이므로 남아있는 약물의 횟수와는 관계가 없습니다.

원내 터부헬러(Turbuhaler) 상품명(영문 상품명) 성분 효능 풀미코트터부헬러

(Pulmicort turbuhaler) Budesonide 200mcg/dose 소염제 심비코트터부헬러

(Symbicort turbuhaler) Budesonide 80, 160, 320mcg/dsoe

Formoterol 4,5, 9mcg/dose 소염제 + 기관지확장제 디스커스(Diskus) 사용방법 1) 손잡이를 이용하여 “딱” 소리가 날 때까지 몸체를 돌립니다.

2) 작동 레버가 나오면, 레버를 오른쪽으로 “딱” 소리가 날 때까지 돌립니다.

3) 흡입구를 입에 물고 한번에 길고 세게 들이마십니다.

4) 입을 뗀 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다.

5) 흡입 후에는 손잡이를 원래 상태로 돌려서 닫습니다.

6) 소염제 사용 후 반드시 물로 입안을 헹구어 냅니다.

7) 용량 확인 방법 – 60회 사용할 수 있으며 남은 횟수를 표시창에 보여 줍니다.(60→59→‥→0) 원내 디스커스(Diskus) 상품명 (영문 상품명)

성분 효능 후릭소타이드디스커스

(Flixotide diskus) Fluticasone propionate 250 mcg/dose 소염제 세레타이드디스커스

(Seretide diskus) Fluticasone propionate 100, 250, 500mcg/dose

Salmeterol xinafonate 50mcg/dose 소염제 + 기관지확장제 핸디헬러(Handihaler) 사용방법 1) 흡입기 뚜껑과 흡입구를 연 후 흡입용 캡슐을 중앙에 위치시킵니다.

2) 흡입구를 소리가 날 때까지 닫고 녹색 천공단추를 완전히 눌렀다 닫습니다.

3) 흡입구를 이로 물고 입술로 완전히 다문 후 숨을 깊게 들이 마십니다.

4) 입을 뗀 상태에서 5초간 숨을 멈추었다가 참았던 숨을 코로 천천히 내쉽니다.

5) 흡입구를 열고 캡슐을 꺼내어 버립니다.

6) 청소 방법 – 일주일에 한 번 정도 흡입기 뚜껑과 흡입구를 완전히 연 상태로 흐르는 물에

충분히 씻고, 하루 정도 건조시켜 완전히 말린 후 다시 사용합니다.

원내 핸디헬러(Handihaler) 상품명 (영문 상품명) 성분 효능 스피리바핸디헬러

(Spiriva handihaler) Tiotropium 18mcg/capsule 기관지확장제

네뷸라이저(Nebulizer)

나이가 어리거나 흡입기 사용이 미숙한 어린이, 호흡이 어려워 정량식 흡입기 사용 능력이 떨어지는 성인이나 어린이가

사용할 수 있는 흡입 기계입니다. 네뷸라이저는 액상 약물을 미세한 입자로 바꾸어 분무시키고 약은 코와 입을 덮는 안면 마스크 혹은 튜브를 통해 흡입합니다.

네뷸라이저(Nebulizer) 사용방법 * 구성 : 마우스피스 혹은 마스크, 기구, 약물주입통, 튜브

1) 기구의 뚜껑을 열고 전원을 연결합니다.

2) 튜브의 한쪽 끝을 기구의 공기 배출구에 연결합니다.

3) 약물 주입통을 연결하고, 정해진 용량의 약물을 넣고 약물 주입통 뚜껑을

닫습니다.

4) 마스크, 또는 마우스피스를 약물 주입통 뚜껑에 연결합니다.

5) 약물 주입통과 기구와 연결된 튜브를 약물 주입통 아랫 부분에 연결 시킵니다.

6) 이 사이에 마우스피스를 물거나 마스크를 쓰고 전원을 켭니다.

7) 깊게, 천천히 입으로 들여 마신 후, 마우스피스를 통해 천천히 내뱉습니다.

8) 약물이 더 이상 분무되어 나오지 않을 때까지(5-10분간) 흡입합니다.

9) 전원을 끄고, 소염제가 포함된 약물인 경우, 입 주위와 입을 물로 헹구어 냅니다.

10) 청소 방법 – 튜브를 제외한 모든 기구를 매일 세척하고 튜브는 줄 끝만 씻어 줍니다. 원내 네뷸라이저(Nebulizer)용 용액 상품명 (영문 상품명) 성분 효능 풀미코트레스퓰 분무용 현탁액

(Pulmicort repule suspension for nebulizer) Budesonide 500mcg/2ml 소염제 아트로벤트흡입액 유디비

(Atrovent UDV-nebulizer solution) Ipratropium 500mcg/2ml 기관지확장제 벤토린 흡입제 (Ventolin inhalation aerosol)

Salbutamol 5mg/m 기관지확장제 벤토린네뷸 (Ventolin nebule) 2.5mg/2.5ml 기관지확장제

최대호기유속 측정기(Peak flow meter)

병원에서나 가정에서 호흡 상태를 점검할 수 있는 방법으로 천식 여부를 결정하거나 천식이 나아지고 있는지를 알아보는데 사용할 수 있습니다. 집에서 매일 측정기를 사용한다면 기침이 나거나 천명이 시작되기 전에 미리 호흡에 문제가 생겼다는 것을 알 수 있습니다. 그리고 언제 천식약을 더 많이 써야 하는지도 알 수 있습니다.

최대호기유속 측정기(Peak flow meter) 사용방법 1) 먼저 측정기의 눈금 부분에 있는 표식을 아래로 내립니다. 이 때 표식이 “0”을

가리키는지 확인합니다.

2) 한 손에 측정기를 든 상태로 바로 서서 입을 크게 벌리고 숨을 깊게 들이마십니다.

3) 튜브를 재빨리 입에 대고 입을 꼭 다문 후 혀가 측정기의 입구를 막지 않도록 주의

하면서 최대한 힘껏 숨을 불어 내쉽니다.

4) 표식이 가리키는 눈금을 읽어 수치를 확인합니다.

5) 위와 같은 방법으로 3회를 불어 가장 높은 수치를 기록지에 기록합니다.

6) 1~5번 과정을 아침에 일어나자마자, 점심 시간에, 취침 전에 3번 측정하여 기록합니다.

7) 주의 사항 – 흡입기 약물을 사용하기 전에 측정기를 불도록 합니다.

알레르기성 비염이란?

알레르기성 비염이란 코 점막이 특정물질에 대하여 과민반응을 나타내는 것으로 연속적인 재채기 발작, 계속 흘러내리는 맑은 콧물(수양성 비루), 코막힘(비폐색) 등이 특징적인 증상인 알레르기성 질환입니다.

알레르기성 비염은 비강 내의 만성적인 염증이므로 장기적인 치료와 관심이 요구됩니다. 원인항원에 대한 회피요법(원인 물질과 자극 물질에 노출되지 않도록 하는 것)과 적당한 약물요법은 필수적이며, 이 두 가지 치료법이 효과가 없을 때는 면역요법, 수술요법도 고려할 필요가 있습니다.

알레르기성 비염은 어떻게 치료하나요?(약물요법)

약물 요법에는 항히스타민이나 점막 수축제를 경구 혹은 점비약을 통해 투여하는 방법이 주로 사용됩니다.

가장 널리 쓰이는 방법은 비강 안에 국소 스테로이드 제제를 뿌리는 것입니다. 치료 효과가 빠르고 전신부작용이 거의 없는 게 장점이고, 알레르기성 비염을 포함한 만성 비염에 매우 효과적입니다. 이 분무제는 하루 1∼2회 규칙적으로 써야 하고, 코가 막힐 때만 뿌리면 효과가 떨어집니다.

이 외에도 콧물, 재채기 발작에 항히스타민 제제를 점비약으로 사용하면 효과적이고 원인 물질에 대한 과민 반응을 막기 위해 비염 예방약으로 비만 세포를 안정화시키는 약제를 사용하기도 합니다.

Nebulizer Therapy(네뷸라이저요법)에 대해서.(정의, 사용방법, 간호, 적응증, 약물)

연무식 흡입기, 곧 네뷸라이저는 질환이 급성으로 악화되었을 때 시행하는 치료 방법이며 소아 환자에서 많이 사용되는 방법이다.

소아나 노인 혹은 흡입 보조 기구를 사용할 수 없는 정도의 중증 질환일 경우나 급성으로 악화된 환자를 위해 응급실이나 중환자실에서 주로 사용된다.

장점

– 들이 마시는 방법이나 기술이 특별히 필요하지 않으며 대부분의 약물을 에어로졸 상태로 전달할 수 있다,

– 고용량을 전달하는 것 가능하다.

단점

– 흡입 시간이 오래 걸리고 휴대가 불편하다.

– 개방적인 구조이므로 약물이 다른 물질이나 세균에 오염 가능성이 있으며, 비교적 가격이 비싸다.

– 대기 중으로 흩어지거나 네뷸라이저에 남는 약물이 많아 전달 효율이 떨어지는 것이 단점이라고 할 수 있다.

사용방법 및 간호

① 확인 후 준비, 약물 치료에 대한 의사의 지시를 주문한 생리 식염수를 추가하면서 분무기에 약물을 넣으십시오.

② 압축 가스 공급원에 분무기를 부착하십시오.

③ 연결 튜브와 마우스 피스 를 분무기에 연결하십시오.

④ 기계를 켜십시오 (분무기에서 생성 된 안개를 확인하십시오)

⑤ 환자에게 분무기를 제공하고, 적절한 흡입을 할 수있을 때까지 도움을 제공하십시오 (분무기 [소아과 / 노인병 / 특수 사례]를 보관할 수없는 경우 마우스 피스 를 마스크로 교체하십시오).

⑥ 약물 치료가 끝날 때까지 계속하십시오.

⑦ 호흡 음, 호흡 상태, 맥박 및 기타 중요한 호흡 기능에서 환자 상태를 재평가하십시오.

⑧ 중요한 변화와 개선을 비교하고 기록하십시오

네블라이저 약물에 대해 알아보자.

약을 성분에 따라 분류하다 보면 경구용 주사용 흡입용~여러가지로 나뉜다.이번 시간에는 네블라이저에 대해 이야기 하기로 했으니 성분의 대표적인 흡입용에 대해서만 얘기하겠다.

1.베타2 항진제: ◈속효형-Ventolin(벤토린,벤톨린 ※성분명-살부타몰), ◈지속성-Serevent(살메테롤)

:베타2 수용체에 선택적으로 작용하여 기도 평활근을 이완시켜 기관지 확장효과가 나타난다.

속효성 베타2 항진제는(벤톨린) 운동 유발성 천식,간헐적 천식,급성 천식발작에 시용되고.(대표적인 경구용 약물 PO로는 베로텍)

지속성 베타2항진제(살메테롤)은 1회 투여로 기관지 확장효과가 12시간 이상 지속되는 약물로 장기적으로 천식증상의 조절을 위해 사용된다.그렇기 때문에 급성 발작상태에는 사용하지 않는다. 약물 작용시간이 길어 야간 천식이나 운동 유발성 천식의 예방으로 사용된다.(대표적인 경구용 약물 PO는 아토크)

흡입후 몇분이내 작용하지만 그 효과는 2~6시간밖에 되지 않는다.

2.스테로이드: Pulmicort(풀미코트. ※성분명-부데소나이트)

가장 강력한 항염증약으로 천식치료에 있어서 중요한 역활을 한다.

천식발작 예방,폐기능 개선을 목적으로 하는 경우 흡인하며 흡입은 약이 직접 기도에 닿아 전신으로 보내어지는 양이 최소한으로 그치기 때문에 가장 좋은 방법이다.

부신피질 스테로이드제의 작용기전은 3가지.(이 세가지는 자세히 몰라도 된다.알고만 가자!)

1)세포막의 인지질 대사에 관여하는 Phospholipase A2를 억제하여 류코트리엔과 프로스타글란딘의 생성을 억제하며 이들에 의한 기도수축과 알레르기 염증작용을 억제한다.

2) T림프구,호산구 등 알레르기성 염증세포에 작용하여 화학 매개의 유리를 억제.염증세포의 기도내 침윤을 감소시키며 호산수 등 염증세포의 생존기간을 줄인다.

3)베타2 교감신경 수용체수를 증가,활성화 시켜 베타2 항진제에 대한 반응도를 높힌다.

작용시간에 따라 단시간,장시간 약물이 다르다. (주사용으로 단시간 약물은 프레디솔,코티솔. 장시간 약물은 덱사메타손,베타메타손이 있다.)

★주의-흡입후 구강내 감염증(구강 칸디다증)을 방지 하기 위해 반드시 입을 헹군다.

3.항콜린제: Atrovent(아트로벤트 ※성분명-브로마이드)

항콜린제..항이 앞에 붙었으므로 반대라는 뜻이다. 그럼 콜린성 신경계는 어떤 역할을 할까?콜린성 신경계는 기도 평활근의 조절에 중요한 인자로 자극시에는 기도수축,혈관확장,기도분비물을 초래한다. 항콜린제는 이와 반대되는 작용을 한다.기도확장,기도분비물 감소.

아트로벤트는 아트로핀의 부작용을 감소시켜 호흡기계 약물로 사용이 가능도록 만들어진 약물이다.

항콜린제 단독사용으로는 제한된 효과가 있으며 베타2 항진제와 병용할때 상승효과가 크기 때문에 대부분 임상에서 네블라이저의 의사오더는 벤톨린,아트로벤트가 함께인 경우가 대부분이다.

그래서 휴대용 흡입기로 보라색이 트레이드인 ‘세레타이드 디스커스’ 흡입제도 있다.이 세레타이드 디스커스는 베타효능제와 스테로이드가 합쳐져 있는 복합약물이다.

중환자실은 그런 경우가 없지만 병동이나 응급실에서 근무하다 보면 환자에게 네블라이저를 해줄때 옆에서 꼭~보호자들이 묻는 경우가 있다. “이건 무슨약이예요?이건 뭐고 저건 뭐예요? 뭐가 달라요?” 이럴때 그냥 기관지 확장제예요~라고 하는 것과 짧고 간단하게라도 다른 약물에 대해 효능과 차이점을 설명 해준다면…? 어떻게 하느냐에 따라 선배쌤들..그리고 환자와 보호자들 한테도 무시를 안당한다.

네블라이저 및 압축기

네블라이저는 약물을 미세한 분무 입자로 만들어 주는 시스템의 한 부분입니다. 압축기가 네블라이저로 공기를 통과시키면서 분무 입자로 만들어 줍니다.

매우 효율적인 성능의 SideStream 네블라이저는 가장 흔하게 처방되는 호흡기용 약물을 분무하는 데 사용할 수 있습니다.

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분무 요법 / 네뷸라이저 (Nubulizer) – 적응증, 사용법, 약물 종류, 간호

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목적

기관지 천식이나 만성폐쇄성 폐질환 환자들의 흡입 치료를 목적으로 처방된 약물 (기관지 확장제, 스테로이드) 을 미세한 입자의 기체 상태로 바꾸어 폐의 세기관지까지 직접 도달하여 기관지확장의 효과가 빠르고 객담배출이 용이하도록 하기 위함이다. 고용량의 약물을 목표 장기인 폐까지 직접 전달 할 수 있어 효율적이고 약효 발현이 신속하고 경구투여에 비해 약물 부작용이 현저히 적기 때문에 많이 사용되고 있다. 약물을 효과적으로 폐까지 전달하기 위해 특수하게 고안된 여러가지 보조기구를 이용한다. 흡입 치료에 사용되는 보조기구는 연무식 흡입기 (네뷸라이저, nebulizer), 정량식 흡입기 (metered-dose inhaler), 분말식 흡입기 (dry powder inhaler)가 있다.

적응증

급, 만성 호흡기 질환 환자의 기관지 평활근을 이완시켜 기도의 분비물을 감소시키거나, 기도 점막 부종을 완화하는 등의 효과가 있다. 급작스런 호흡기 질환의 응급치료, 기관지 천식, 기관지염, 기관지 확장증, 만성폐쇄성 폐질환, 폐기종, 진균성 폐질환, 낭포성 섬유증 등

제한

nebulizer를 통해 약물을 투여할 때 기관지 확장제는 교감신경을 자극하여 기관지 평활근을 확장시키는 기전이기 때문에 동시에 심박수가 올라갈 수 있다. 불안정하고 증가된 혈압을 가진 환자, 심장 과민성 (dysrhythmias)를 초래 할 수 있는 사람들, 증가된 맥박을 가진 사람의 경우는 nebulizer 적용이 제한된다.

사용법

1.nebulizer kit을 조립한 후 line과 세팅한다.

nebulizer 구성 용품

2.약제를 약제 주입부에 주입한 nebulizer를 전원에 꽂고 line을 outlet에 연결한 후 on 스위치를 누른다.

3.자세는 좌위 또는 반좌위로 한다.

-폐의 팽창을 용이하기 위해 반드시 앉거나 비스듬히 앉아서 nebulizer 요법을 시행해야 한다.

4.mouthpiece를 물고 숨을 깊게 마신 후 3~5초 참았다가 내뱉도록 교육한다.

-nebulizer를 적용하는 동안에 심호흡을 크게 할 수록 약물이 분포하기 쉬움을 교육한다.

좌 mouthpiece, 우 mask

*mouthpiece 협조가 어려운 경우 mask 적용한다.

mask 사용시 코와 입이 완전히 덮히도록 씌워준다.

*통상적인 흡입량 3ml, 흡입치료 3~4회

성인

하루 3번 간헐적인 흡입 방법 – 15분 정도 소요

연속적인 흡입 방법 – 8분 정도 소요 소아

하루 4번 연속적인 흡입 방법 – 8분 정도 소요

5.nebulizer 사용이 끝난 후 객담(가래)가 나올것 같으면 삼키지 말고 기침하여 뱉도록 권장한다.

6.입 안에 가래와 약물을 가글을 통해 청결을 유지한다.

-약물이 입 안에 남아있게 되면 구내염을 일으킬 수 있다.

*mask를 사용한 환자의 경우에는 약물이 얼굴에 묻어있으므로 닦아준다.

관리

1.여러 환자가 동시에 사용할 때는 기계를 사용 후 제자리에 두어 다른 사람이 사용하는데 불편이 없도록 한다.

2.line이 꼬이지 않도록 관리한다.

3.mask, mouthpiece, 약제 주입부를 사용시마다 물로 깨끗이 씻은 후 말려 보관한다.

4.mask와 mouthpiece 그리고 line은 각자 따로 사용하도록 한다.

사용하는 약물

약물 규격 및 용량 처방용량 Ventolin solution

(기관지 확장제) 100mg/20cc 성인: ventolin 1cc + N/S 3cc

소아: ventolin 0.5cc + N/S 1.5cc Atrovent solution

(기관지 평활근 수축 억제) 500㎕/2ml 성인: atrovent 2cc + N/S 3cc

소아: atrovent 0.5cc + N/S 5cc Pulmicort solution

(스테로이드제, 항염 작용) 500㎕/2ml 성인: pulmicort 2~4cc + N/S 1~3cc

소아: pulmicort 1~2cc + N/S 5cc Mucomyst

(거담제) 800㎕/4ml mucomyst 1cc + N/S 3cc

좌우순서대로 뮤코미스트 -> 벤토린 -> 아토로벤트 -> 풀미코트 ( 사진참고, 서울아산병원 )

여러 약제를 동시에 사용하는 경우에는 뮤코미스트 -> 벤토린 (Ventolin) -> 아트로벤트 (Atrovent)-> 풀미코트 (pumicort) -> 뮤코미스트 (Mucomyst) 순서로 투여하는 것이 권장된다. 먼저 기관지 확장제인 벤토린과 아트로벤트를 사용하여 기도를 확장시킨 후 항염 작용을 하는 풀미코트를 사용한다. 벤토린과 아트로벤트는 혼합하여 동시에 투여가 가능하다. 뮤코미스트의 경우는 거담제로 기존에 가지고 있던 농축된 객담을 액상으로 변화시켜 분비물이 더 증가될 수 있으므로 나중에 사용하거나 또는 객담이 많은 환자의 경우에는 먼저 사용할 수 있다.

주의사항

1.스테로이드제를 분무하는 경우에는 아구창이나 드물게 백내장이 생길 수도 있다.

-아구창을 예방하기 위해서는 구강 내를 물로 세척한다.

-마스크를 사용하는 경우는 얼굴도 함께 닦아야 한다.

2.atrovent solution을 사용할 경우에는 녹내장의 위험 때문에 mouthpiece의 사용이 추천된다.

-협조가 어려운 경우 (영유아, 무의식) 사용이 어려우므로 mask를 사용하도록 한다.

3.Ventolin을 사용 할 때는 심박수 상승이 될 수 있으므로 해당 증상이 있으면 주치의에게 보고한다.

-ventolin 을 사용할 때는 생리식염수에 희석해서 사용하거나, 희석된 Ventolibn nebule을 사용한다.

3.Nebulizer kit과 line은 사용 후에는 소독물로 씻은 후 건조시킨다.

4.Nebulizer는 하루에 한번 교체한다.

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