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무엇이든 궁금했던 의학 궁금증을 바로 해결해주는 나닥의 앰뷸런스!! 삐용삐용!!
나누리 닥터, 나닥입니다:)
손가락 통증 증상과 관절 변형을 막기위한 방법과 치료법에 대해 자세히 알려드려요!!
수원나누리병원 관절센터 나기태 부원장,
수원나누리병원 관절센터 강원우 과장과
함께 해보았습니다.
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‘손가락 변형’ 질환 중 치료 필요한 것과 아닌 것 – 헬스인뉴스
후천적인 손가락 변형 중에는 ‘백조목 변형’이 많이 발생한다. 백조목 변형은 손가락의 마지막 마디가 앞으로 구부러지면서 두 번째 마디가 안으로 …
Source: www.healthinnews.co.kr
Date Published: 8/27/2021
View: 7865
백조 목 변형 | 손가락 변형 통증, 증상과 치료법은?! 89 개의 …
백조 목 변형 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요. [건강클리닉] “손가락이 휘었어요!” 손가락 변형 질환, 망치수지와 …
Source: you.dianhac.com.vn
Date Published: 7/12/2021
View: 6432
[건강클리닉] “손가락이 휘었어요!” 손가락 변형 질환, 망치수지와 …
백조목 변형은 증상으로 인한 손가락 모양이 백조의 목과 같이 생겼다고 해서 붙여진 병명이다. 손가락 끝마디(원위지간관절)는 앞으로 구부러지고 둘째 …
Source: www.ikunkang.com
Date Published: 2/17/2022
View: 4383
진료상담 – [답변] 20년 이상된 백조목 변형 수술이 가능한가요?
오른쪽 새끼손가락 20년된 이상 백조목 변형이 수술이 가능한가요? 만약 수술을 한다면 재발 및 부작용이 없나요? 현재 통증은 전혀 없는데, …
Source: guposs.com
Date Published: 5/20/2022
View: 1618
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주제에 대한 기사 평가 백조 목 변형
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- Date Published: 2022. 3. 3.
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뼈, 관절, 근육 장애
류마티스 관절염과 같은 일부 질환과 손상이 손가락의 비정상적인 구부러짐을 야기할 수 있습니다. 백조목 변형에서는 손가락 첫째마디가 앞으로 구부러지고(굴곡), 둘째마디가 펴지며(신전), 끝마디가 앞으로 구부러집니다. 부또니에르 변형에서는 둘째마디가 안쪽으로(손바닥 방향으로) 구부러지고, 끝마디가 바깥쪽으로(손바닥 반대 방향으로) 구부러집니다.
기본 백조목 변형은 다른 손가락들보다 관절 수가 하나 적은 엄지손가락에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 오리부리, Z(지그재그) 유형 또는 90도 변형이라는 백조목 변형의 변형에서, 엄지손가락의 끝마디가 심하게 과신전되어 엄지손가락 첫째 마디의 구부러짐이 90도를 이룹니다. 하나 이상의 손가락에서 오리부리 변형과 백조목 변형이 동시에 발생하는 경우, 꼬집을 수 있는 능력이 심하게 감소될 수 있습니다.
백조목 손가락 변형 – 의학정보게시판
백조의 목과 같이 생겼다고 해서 백조목 변형이라고 합니다. 끝마디(원위지관절)는 앞으로 구부러지고 둘째마디(근위지관절은)반대로 뒤로 과신전되는 변형입니다.
원인은 크게 두가지입니다.
하나는 손끝마디의 펴는 힘줄의 손상(망치수지 또는 추지라고 부릅니다. 여기 상담게시판이나 의학정보에 보시면 자세한 설명이 있습니다)이 잘 치료되지 못하여 끝마디가 구부러지고 다시 여기에 두번째마디의 앞쪽 수장판(인대가 두꺼워져 판처럼 보이는 구조물)의 인대가 같이 다쳤거나 아니면 선천적으로 느슨해진 것에 의해 뒤로 제껴지는 경우입니다.
두번째는 끝마디는 다치지 않았는데 두번째 마디의 수장판이 과거의 과신전 손상이나 아탈구, 또는 선천성 이완등으로 인해 과신전되고 이에 따라서 힘줄이 이동하여 끝마디가 다 펴지지 않는 것입니다. 즉, 끝마디에 일차 원인이 있는지, 아니면 둘째마디에 일차 원인이 있는지가 다르고 치료도 그에 맞게 해야 됩니다.
류마티스 관절염에도 잘 나타나지만 이는 첫째마디와 둘째마디 모두의 문제입니다.
우리 힘줄은 끝마디를 펴주는 힘줄이 양쪽으로 두가닥이 있고 둘째마디를 펴주는 힘줄이 중앙으로 한가닥이 있습니다. 손가락을 펴는 것은 이 둘 힘줄의 조화에 의해 이루어지는데 이 조화가 깨지면 백조목 변형이나 단추구멍 변형(백조목의 반대모양 변형, 끝마디는 펴지고 둘째마디는 구부러지는)이 생기게 됩니다.
조금 어렵지만 설명해보겠습니다. 그림을 참고하세요. 끝마디 힘줄이 다친 경우에는 당연히 끝마디가 펴지지 못하고 구부러지게 되고 손가락 펴는 힘은 중간마디를 펴는 중앙 힘줄에 집중됩니다. 그래서 손을 펴려고 하면 중간마디만 뒤로 과신전되는 결과를 가져옵니다.
또한 중간마디의 양옆을 지나던 끝마디 펴는 힘줄은 뒷쪽 중앙으로 모여서 더욱 더 과신전되도록 합니다. 당연히 치료는 망치수지(즉 끝마디 힘줄 손상) 치료하는 것이 우선이고 대부분은 이 망치 수지변형이 해결되면 좋아집니다.
그러나, 너무 오래되면 손목쪽에서 힘줄을 떼다가 인대를 만들어서 둘째마디가 뒤로 넘어가지 않도록 해야되는데 매우 어렵고 결과도 좋지 않다고 알려져 있습니다. 변형이 생기기 전에 빨리 망치 수지를 치료해야 되겠지요.
두번째는 둘째마디의 앞쪽 수장판 이완에 의한 것인데 이것이 지속되면 양쪽 옆으로 끝마디 펴는 힘줄이 위치해있도록 하는 인대가 느슨해져서 이 끝마디 힘줄이 앞에서 처럼 중앙 뒷쪽으로 이동하게 되며 이럴 경우 끝마디를 펴는데 작용할 힘줄이 중간마디를 펴는 힘줄로 작용하게 되며 또한 힘줄의 길이가 상대적으로 길어져서 끝마디는 펴지를 못하게 됩니다(먼길을 돌아가야될 힘줄이 가까운 길로 와버리면 상대적으로 늘어난 것 처럼 되죠). 이럴 경우 천 굴곡건이라고 둘째마디를 구부리는 힘줄의 두가닥중 한가닥을 잘라서 늘어난 인대를 대신하도록 하는 수술 방법이 있습니다.
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환자분의 첫번째 망치수지의 후유증에 의한 백조목 변형으로 생각됩니다. 10년정도 되었다면 치료는 매우 힘든 상황에 해당합니다.
특히 다섯 번째 손가락은 손가락이 작고 구부리는 것이 더 중요한 손가락이라서 수술을 할지는 매우 신중한 결정이 필요합니다.
손목의 힘줄(수장장건으로 손목 기능에는 지장이 없는 힘줄)을 떼어다가 힘줄을 만들어주는 방법이 현재 가장 좋은 결과를 보이는 수술이라고 알려져 있습니다. 손목(힘줄 떼는 부위, 약 1.5cm 세군데)과 손가락(원위지관절에서 근위지관절부위까지)에 흉터가 남게 될 것입니다. 또한 약 두달정도의 재활 기간이 필요합니다.
그림을 참고 하십시요. 백조목 변형은 끝마디 펴는 힘줄이 끊어진뒤 이차적인 변형으로 중간마디가 뒤로 휘어지는 경우이므로 이 두개를 모두 교정해야됩니다. 전에 한 번 한 수술로 뒤로 제껴지는 것은 조금 호전된 상태입니다. 끝마디에 구멍을 뚫고 힘줄을 뽑아내고 이를 단추로 고정합니다. 이 단추는 보통 6-8주를 해야됩니다. 이 힘줄을 중간마디 옆의 인대 밑으로 빼내고 다시 근위지골(첫째마디뼈)에 구멍을 뚫고 고정하는 방법입니다. 이렇게 하면 중간마디를 펴는 힘으로 끝마디도 같이 펴지게 됩니다.
물론 구부러지는 것은 자기힘으로 가능하고요. 흉터는 손목과 팔부위에 1.5cm 세개(힘줄 채취부위), 손가락 등쪽에 끝에서부터 첫째 마디까지, 손가락 끝부분에 일부입니다. 손가락의 흉터는 전에 수술한 것으로 봐서는 많이 보기 싫지는 않을 것 같습니다. 손가락의 바닥면은 열지 않지만 힘줄이 지나가므로 약간의 이물감은 느껴질 수 있습니다.
그림에서 같은 방법인데 하나는 힘줄을 두개 연결하는 것이고 하나는(그림 F)는 한개만 쓰는 것입니다.
다섯번째손가락은 작아서 한개만 쓰게 됩니다. 백조목 변형이 오래되면 근위지관절(끝에서 두번째 마디)에 관절염이 온다고는 되어있습니다. 그렇지만 수술로 백조목변형을 교정하기 힘들고 무릎의 십자인대 손상처럼 수년내에 관절염을 만들지는 않으므로 수술을 적극적으로 권하지 않는 것입니다. 생각보다는 어렵고, 치료기간도 오래 걸리므로 심사숙고 하셔서 오시기 바랍니다.
손가락변형, 치료해야 하나 말아야 하나
일상생활 불편 없다면 치료 불필요
단추구멍변형은 제 시기에 치료 필요
정확한 진단 통해 치료 여부 결정해야
손가락변형은 통증 여부와 상관 없이 우선 전문가에게 정확한 진단을 받고 치료여부를 결정해야 한다.
손가락이 정상과는 달리 휘어 있으면 덜컥 걱정이 된다. 손가락은 선천적 또는 후천적으로 변형될 수 있는데 모두 치료가 필요한 것은 아니다. 생활하는 데 큰 불편이 없다면 치료가 필요하지 않은 손가락변형도 있다. 단 치료여부는 전문가의 정확한 진단을 통해 결정해야 하는 만큼 우선 병원 진료를 받아보는 것이 좋다. 수원나누리병원 관절센터 나기태 부원장의 도움말로 치료가 필요한 손가락변형과 치료가 필요 없는 변형에 대해 알아봤다.
■치료 불필요한 손가락변형은?
‘굴곡지’는 가장 흔히 볼 수 있는 손가락변형이다. 굴곡지는 선천적으로 새끼손가락 끝마디가 안쪽으로 휘어진 변형으로 일상생활에서 기능적인 문제가 없기 때문에 반드시 치료할 필요는 없다.
또 손가락 일부가 유난히 짧은 ‘단지증’도 선천적 손가락변형이며 남성보다 여성에게 많이 발생한다고 알려져 있다. 단지증 역시 손을 사용하는 데 큰 불편이 없다면 치료가 불필요하지만 외관상 문제로 인해 미용목적으로 치료하기도 한다.
후천적 손가락변형 중에는 ‘백조목변형’이 많이 발생한다. 백조목변형은 손가락의 마지막 마디가 앞으로 구부러지면서 두 번째 마디가 안으로 휘는 변형으로 마치 손가락 끝마디와 두 번째 마디가 백조의 머리, 목과 같아 백조목변형이라고 부른다.
백조목변형은 망치수지(손가락 끝마디의 펴는 힘줄이 떨어져 발생)가 제대로 치료되지 않을 경우 발생할 수 있다. 변형이 심하지 않아 일상생활에 지장을 주지 않는다면 꼭 치료받을 필요는 없다.
단 백조목변형은 자가면역질환인 류마티스관절염으로 인해 발생할 수 있고 변형이 심할 경우 손가락을 구부리는 것이 불가능하다. 따라서 치료여부는 반드시 전문의와 상담 후 결정하는 것이 좋다.
■치료가 꼭 필요한 손가락변형은?
치료가 필요한 대표적인 손가락변형은 단추구멍변형이다. 단추구멍변형은 백조목변형과 반대로 휘어지는데 손가락 두 번째 마디가 구부러지고 마지막 마디가 펴지는 후천적인 변형이다.
나기태 부원장은 “단추구멍변형의 경우 백조목변형과는 다르게 기능적으로 문제가 생길 수 있다”며 “손은 펴는 것보다 구부리는 동작이 상대적으로 더 중요한데 단추구멍변형은 특히 주먹을 쥘 때 기능장애가 일어날 수 있다”고 말했다. 또 “백조목변형은 변형이 어느 정도 진행이 되면 멈추는 경우가 많은데 단추구멍변형은 계속해서 병이 진행될 수 있다”고 전했다.
이밖에도 ‘다지증’은 한 쪽 손의 손가락이 선천적으로 6개 이상인 경우를 말하는데 우리나라에서는 보통 1세 전후로 수술하기 때문에 성인에서는 거의 찾아볼 수 없다. 또 하나 또는 둘 이상의 손가락이 비정상적으로 비대해지는 ‘거대지’도 우리나라에서는 아주 희귀한 질환이긴 하지만 수술을 고려해야 한다.
나기태 부원장은 “손가락변형은 기능장애뿐 아니라 외관상 스트레스의 원인이 될 수 있다”며 “따라서 손가락변형이 의심되면 통증이 없다고 방치하기보다는 원인을 정확하게 알고 그에 따른 적극적인 치료와 체계적인 관리가 필요하다”고 조언했다.
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‘손가락 변형’ 질환 중 치료 필요한 것과 아닌 것
손가락변형 질환 중 치료 필요한 것과 아닌 것. 제공. 나누리병원
손가락이 정상과는 다르게 휘어진 모습에 걱정하는 사람들이 많다. 손가락의 변형은 선천적인 변형도 있지만 손가락 부상을 당한 뒤 제대로 된 치료가 되지 않아 발생하는 후천적인 변형이 있다. 손가락이 휘었다고 모두 치료가 필요한 것은 아니다. 그럼 지금부터 치료가 필요한 손가락 변형과 치료가 필요 없는 변형에 대해 알아보자.
손가락 변형 중 가장 흔히 볼 수 있는 게 바로 ‘굴곡지’다. 이 ‘굴곡지’는 선천적으로 새끼손가락 끝마디가 안쪽으로 휘어진 변형이다. 굴곡지는 일상생활을 하는 데 기능적으로 문제가 되지 않기 때문에 반드시 치료할 필요는 없다. 또 손가락 일부가 유난히 짧은 ‘단지증’도 손을 사용하는 데 있어 큰 불편이 없다면 치료가 필요하지 않다. 이 ‘단지증’도 선천적으로 발생하는데, 남성보다 여성에게서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다. ‘단지증’은 외관상으로 극심한 스트레스를 받아 미용 목적으로 치료를 하기도 한다.
후천적인 손가락 변형 중에는 ‘백조목 변형’이 많이 발생한다. 백조목 변형은 손가락의 마지막 마디가 앞으로 구부러지면서 두 번째 마디가 안으로 휘는 변형이다. 마치 손가락 끝마디와 두 번째 마디가 백조의 머리와 목과 같다 하여 ‘백조목 변형’이라고 부른다. 이 백조목 변형은 망치 수지(손가락 끝마디의 펴는 힘줄이 떨어져 발생)가 제대로 치료되지 않을 경우 발생할 수 있다. 백조목 변형이 심하지 않아 일상생활에 지장을 주지 않는다면 꼭 치료를 받을 필요는 없다.
다만 이 백조목 변형은 자가면역 질환인 류마티스 관절염으로 인해 발생할 수 있고, 변형이 심할 경우 손가락을 구부리는 것이 불가능하기 때문에 치료 여부는 반드시 전문의와 상담 후 결정하는 것이 바람직하다.
치료가 필요한 손가락 변형 중 대표적인 것이 바로 단추구멍 변형이다. 단추구멍 변형은 백조목 변형과 반대로 휘어지는데, 손가락 두 번째 마디가 구부러지고 마지막 마디가 펴지는 후천적인 변형이다.
수원나누리병원 관절센터 나기태 부원장은 “단추구멍 변형의 경우 백조목 변형과는 다르게 기능적으로 문제가 생길 수 있다”면서 “손은 펴는 것보다 물건을 잡는 등 구부리는 동작이 상대적으로 더 중요한데, 단추구멍 변형일 경우 주먹을 쥘 때 기능 장애가 일어날 수 있다. 또 백조목 변형의 경우 대체적으로 변형이 어느 정도 진행이 되면 멈추는 경우가 많은데 단추구멍 변형은 계속해서 병이 진행될 수 있다”고 전했다.
이 밖에 ‘육손이’로 불리는 ‘다지증’은 한 쪽 손의 손가락이 선천적으로 6개 이상인 경우를 말하는데, 우리나라에서는 보통 1세를 전후하여 수술을 하기 때문에 성인에게서 거의 찾아볼 수 없다. 또 하나 혹은 둘 이상의 손가락이 비정상적으로 비대해지는 ‘거대지’도 우리나라에서는 아주 희귀한 질환이긴 하지만 수술적 치료를 고려해야 한다.
수원나누리병원 관절센터 나기태 부원장은 “손가락 변형은 기능장애 뿐만 아니라 외관상 스트레스의 원인이 될 수 있다”면서 “따라서 손가락 변형이 의심된다면 통증이 없다고 방치하기보다는 원인을 정확하게 알고 그에 따른 적극적인 치료와 체계적인 관리가 필요하다”고 조언했다.
백조 목 변형 | 손가락 변형 통증, 증상과 치료법은?! 89 개의 자세한 답변
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[건강클리닉] “손가락이 휘었어요!” 손가락 변형 질환, 망치수지와 백조목손가락 어떡해요?
【건강다이제스트 | 김현성 기자】
【도움말 | 새움병원 수부클리닉 김도윤 원장 (정형외과 전문의)】
평소 농구를 즐기는 H씨(31)는 “추위는 운동으로 이겨내야 한다”고 주장하는 사람이다. 친구들과 함께 길거리 농구를 즐기던 H씨는 패스를 받던 중 펴진 손가락이 공에 맞으면서 손바닥 안쪽으로 꺾이는 부상을 당했다. 그 후 손가락 마디가 꺾이고 잘 펴지지 않는 증상이 찾아와 정형외과를 찾게 되었고 ‘망치수지와 백조목 변형’이라는 진단을 받게 되었다. 운동 및 작업, 일상생활에서 찾아올 수 있는 손가락 부상 및 변형질환. 이에 대한 대처를 자세히 알아본다.
망치수지(추지, mallet finger)란?
손등에는 신전근이라는 힘줄이 있다. 이 힘줄은 손가락의 섬세하고 복잡한 기능을 할 수 있게 하는데, 피부 바로 아래에 위치하고 있어 작은 상처에도 쉽게 손상될 수 있다. 신전근 손상 중 가장 흔한 것이 바로 망치수지다. 손가락 끝관절이 구부러져 있으면서 자신의 힘으로는 펴지 못하지만 외부의 힘에 의해 쉽게 펴지는 현상이다.
신전건만 끊어지는 경우를 건성추지라고 하고 손가락 끝마디의 후방 관절면의 뼈의 일부가 부러져 떨어지는 경우를 골성추지라고 한다. 건성추지는 예리한 물건에 의해 손가락의 등쪽이 손상되어 신전근이 파열되거나 갑자기 구부리는 힘에 의해 발생하며, 골성추지는 운동을 하는 도중에 공이 손끝에 직접적으로 맞거나 손끝이 단단한 물체에 부딪혀서 발생하는 경우가 많다.
새움병원 수부클리닉 김도윤 원장은 “기능적으로는 크게 문제가 되지 않지만 일상생활을 할 때 구부러진 손가락이 눈이나 코를 찌르는 경우도 있고, 손을 주머니에 갑자기 넣을 때 손가락 끝이 걸리는 등 불편함이 있을 수 있다”고 말한다.
김 원장은 “치료방법은 건성추지의 경우 손가락의 끝마디만 약간 뒤로 젖힌 상태에서 부목을 대거나 석고 고정을 하여 6∼10주 동안 움직이지 않도록 고정시켜준다. 오래된 경과된 경우에는 대부분 수술적 치료로서 건봉합술을 시행하며 골성추지의 경우에도 대부분 수술을 시행한다”고 설명했다.
이어서 김 원장은 “전반적인 예후는 어떤 치료를 시행하더라도 손가락 끝관절의 구부러짐은 남을 수 있다. 특히 노인이나 치료가 늦어진 경우, 류마티스관절염이나 퇴행성관절염, 혈관에 질환이 있는 경우 등은 그 예후가 더욱 좋지 않다”고 말한다.
또한 김 원장은 “많은 환자들이 가볍게 보거나 쉽게 고칠 수 있는 것으로 생각하여 병원을 찾는 것이 늦어져 결과를 나쁘게 하는 경우가 많다”며 안타까워했다.
김 원장은 “망치수지를 치료하지 않고 방치하면 백조목 변형이 올 수 있고 이러한 변형이 발생되면 교정이 어렵기 때문에 손가락을 다쳐 손상을 입었을 경우에는 빠르게 병원을 찾아 진단과 치료를 받는 것이 중요하다”고 강조했다.
백조목 변형(Swan-neck deformity)이란?
백조목 변형은 증상으로 인한 손가락 모양이 백조의 목과 같이 생겼다고 해서 붙여진 병명이다. 손가락 끝마디(원위지간관절)는 앞으로 구부러지고 둘째마디(근위지간관절)는 반대로 뒤로 과신전되는 손가락 변형이다.
김 원장은 이와 같은 증상의 원인을 크게 두 가지라고 설명한다. 첫째는 하나는 손끝마디의 펴는 힘줄의 손상(망치수지)이 잘 치료되지 못한 경우, 두 번째는 끝마디는 다치지 않았는데 두 번째 마디의 수장판이 과거의 손상이나 아탈구 등으로 인해 과신전되고 이에 따라서 힘줄이 이동하여 끝마디가 다 펴지지 않는 경우이다.
즉, 끝마디에 일차 원인이 있는지 아니면 둘째마디에 일차 원인이 있는지 제대로 파악해야 하며 원인에 맞게 치료하는 것이 중요하다.
김 원장은 “백조목 변형 치료는 원인에 따라 달라지는데, 망치수지가 원인이라면 손가락 끝마디 힘줄 손상을 치료하는 것이 우선이고 대부분은 이 망치수지 변형이 해결되면 좋아진다”고 말했다. 또한 “부목을 사용하거나 테이핑을 통해 손가락을 고정시킬 수 있는데 이러한 치료로 효과가 없거나 변형이 심할 경우 신전건 단축술, 손가락 관절고정술과 같은 수술을 통해 치료할 수 있다”고 전했다.
김도윤 원장은 한양대학 의과대학을 졸업하고 한양대학교 정형외과 전문의, 수부 견주관절 전임의를 역임했다. 현재 새움병원 정형외과 원장으로 재직 중이며 대한정형외과학회, 대한수부외과학회, 대한견주관절학회 정회원으로 활동하고 있다.
김현성 기자 [email protected]
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