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보웬 다세대 정서중심 가족치료(1)
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5-1. 보웬의 다세대 가족치료 1 – KINX
(2) 보웬의 이론. – 다세대 정서중심 가족치료는 정신분석적 원리 및 실체에서 직접적으로 영향을 받은 보웬. (M. Bowen)에 의해 개발. – 보웬은 가족들의 기능은 가족의 …
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Date Published: 9/9/2021
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다세대 가족치료 기법
다세대 가족 치료의 목적은 가계도 등의 방법을 통해 확대가족까지 그 이해의 폭을 확장시키고 가족 내 자아분화수준을 높이며 탈삼각관계화를 하기 위함 …
Source: wint12.com
Date Published: 4/5/2022
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보웬의 가족치료 (다세대 가족상담)
보웬의 가족치료 (다세대 가족상담). 1. 개요. Bowen. – 정신역동적 접근방법 + 체계적 접근방법. – 원가족은 사람들 안에 남아있다. (가족문제는 가족성원이 자신의 …
Source: welfare.songwon.ac.kr
Date Published: 2/16/2022
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보웬의 다세대 가족치료 모델에 대하여 논하시오 – 완도군청
대부분의 경험적 연구들이 2세대,3세대를 대상으로 하고 있지만, 그의 원가족에 대한 관심은 4, 5세대까지 거슬러 올라가는 것이다. 또한 간단한 행동이론 …
Source: www.wando.go.kr
Date Published: 11/3/2021
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Bowen의 다세대 가족치료 : 치료 기법 – 마음반창고
1. 과정질문(process question) · 2. 치료적 삼각화(탈삼각화) · 3. 관계성 실험(relationship experiment) · 4. ‘나-입장’ 취하기/자기 위치 지키기(I- …
Source: hcmc.tistory.com
Date Published: 6/15/2022
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학습치료 – Daum 블로그
보웬 가족치료는 정신분석적 원리 및 실제에 직접적인 영향을 받은 치료적 임상모델이다. 정신역동적으로 정립된 접근방법과 체계적 접근방법의 가교적 …
Source: blog.daum.net
Date Published: 4/23/2022
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보웬(Bowen)의 ‘다세대 가족치료 모델’에 대하여 논하시오
보웬 이론을 구성하고 있는 8개 주요개념은 1966년에 자아분화, 삼각관계, 핵가족 정서체계, 가족투사과정, 다세대전수과정, 출생순위의 6가지 개념으로 자신의 이론을 …
Source: m.reportworld.co.kr
Date Published: 4/18/2022
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주제에 대한 기사 평가 보웬 의 다세대 가족 치료
- Author: 소나무건강가족
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- Date Published: 2020. 12. 10.
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다세대 가족치료 기법
1. 보웬(Bowen)의 다세대 가족치료의 기본 개념
다세대 가족치료는 근대주의(modernism) 사고의 영향으로 발생했으며, Bowen, Kerr, Boszormen yi-Nagy 등의 학자가 다루었다. 이중 보웬(Bowen)의 연구가 가장 주목할 만하며, 1963년에 그는 이론을 구성하는 6가지 개념을 발표하고, 1975년에 정서적 단절과 사회적 정서과정의 개념을 추가하여 완성함으로써 가족치료 이론을 정립하고 임상적으로 실천하는 데 크게 공헌하였다. 또한 이는 정신분석적·구조적·인지행동적·경험주의적 가족치료 등의 전통적 모델처럼 일차적 가족치료 모델로 중요시되고 있다.
보웬(Bowen)의 가족치료 이론은 정신분석적 원리 및 실제에 직접적인 영향을 받은 치료적 임상모델이다. 그는 모든 이론에 관심을 가지면서 치료를 위한 보다 포괄적인 이론의 기초를 구축하려 노력하였고, 다른 가족치료적 접근보다 인간행동과 인간의 문제에 대하여 가장 포괄적인 견해를 가지고 있다. 보웬(Bowen)의 다세대 가족치료의 핵심은 여러 세대를 통해 반복되고 있는 가족과정과 구조를 파악하여 원가족으로부터 자기분화를 높여 가족체계를 변화시키는 것이다. 즉 가족은 하나의 체계이자 정서와 인간관계체계의 결합체라고 보았으며, 나머지 가족구성원에게 영향을 미칠 수 있는 한 사람의 변화에 의해서 전체의 변화가 시작 될 수 있다고 하였다. 그는 대부분의 경우 가족문제는 가족성원이 자신의 원가족에서 심리적으로 분리하지 못하는 데 기인한다고 보고, 가족성원을 이러한 자아집합체로부터 분리시켜 독립적이고 자율적으로 기능할 수 있도록 돕는 데에 가족치료의 목표가 있다고 하였다.
2. 다세대 가족치료의 기본 원리 및 주요 개념
현재의 가족문제가 원가족의 미해결된 문제를 반영한다고 보고 다세대 분석을 통해 현재 가족문제를 파악했다. 치료방법으로서가 아니라 치료의 근원으로서 가족에 전념하였으며, 치료기법보다는 이론에 더 많은 관심을 두었다. 가족으로부터 자신을 얼마나 독립시킬 수 있는가 하는 정도가 분화인데, 분화는 결속과 개별성의 에너지 비율이고 분화가 이루어져야 개별성과 결속의 두 욕구를 조절하고 관리할 수 있다. 보웬(Bowen)은 자기분화가 가장 낮은 상태와 가장 높은 상태를 각각 0과 100으로 하여 그 수준을 평가했으며, 자기분화수준이 낮을수록 생활이 감정과 정서의 의해 지배되고, 분화수준이 높을수록 불안이 증가할 때에도 정서적 체계에 지배를 받지 않고 독립적으로 의사결정하며 자율적으로 결합하게 된다. 현실적으로 완전한 자기분화는 극히 드물다. 어머니와 자녀 간 공생관계는 분화되지 않은 가족자아집합체를 더 강화, 융합하여 가족의 기능을 역기능적으로 만든다고 보았다.
또한 다세대 가족치료 이론은 정서모델에 기초하고 있다. 정서는 인간을 움직이게 하고 생존을 가능하게 하는 가장 기본적인 힘인데, 인간은 가족 안에서 정서적으로 얽혀 지내고자하는 연합성과 가족으로부터 독립하고자 하는 개별성의 역동성에 의해 행동하게 되는데 이 두 힘이 서로 균형을 이루고 있을 때 인간은 극단적인 반응을 보이지 않고 이상적이고 자율적으로 기능할 때 이를 분화되었다고 표현한다.
1) 자아분화(differentiation of self)
① 자아분화: Bowen 이론의 핵심개념으로 개인의 기능수준이나 인간적인 성숙도와 직결되는 개념이다. 개인이 정신내적으로 사고와 감정을 분리할 수 있는 능력, 건강하게 성장하고 대인관계적으로 자신과 타인 사이에서 분화하는 것을 의미한다. 타인과의 관계 또한 건강하게 유지하기 위해 원 가족으로부터의 정서적 혼돈에서 자유로워지는 과정이다.
② 개인이 타인이 아닌 자기만의 방식에 따라 기능하는 것을 배우는 과정 자기 자신의 정서적 자주성을 향해 나아가는 장기적인 과정이며 세대를 거쳐 재생산된다.
③ 개인에게서 나타나는 부적응 행동과 증상들은 자기분화가 되지 못한 데서 원인을 찾을 수 있다.
④ 자아분화 수준을 정서질환이나 정신 병리를 측정하는 기준으로 단정 지을 수 없으며 자아분화 수준을 성숙 수준과 동일한 개념으로도 볼 수 없다. 자기분화의 정도는 개인의 지적과정(intellectual process)과 정서과정(feeling process)을 구분할 수 있는 능력을 반영한다.
⑤ 모든 사람을 하나의 연속선상에서 범주화하는 방법으로 사용되며, 이 척도에서 정상(normal)이라는 개념은 없다.
2) 삼각관계
① 가족 내 불안과 긴장을 해소하는 정서적 역동방식으로 삼인체계의 역동적인 균형으로 가장 작고 안정적인 관계 체계이다. 이 관계는 사람뿐만 아니라 사물이나 쟁점 등이 개입되어 형성된다. 삼각관계는 불안이나 긴장, 스트레스를 일시적으로 감소시킬 수는 있으나, 가족의 정서체계를 더욱 혼란스럽게 만들어 증상을 악화시키기도 한다.
② 가족의 분화수준이 낮을수록 삼각관계가 형성되는데, 삼각관계에서 휘말린 자녀는 상처받기 쉬운 성향을 가진 자녀로 다양한 측면에서 부적응적 양상을 보이기 쉽다.
③ 가족 안에서 삼각관계를 만들 수 있는 대상을 찾을 수 없는 경우, 가족 이외의 사람이나 사물, 사회활동 등을 통해 삼각관계를 형성하기도 한다.
④ 정서적 삼각관계(emotional triangles)는 어떤 두 사람이 또 다른 한 사람을 자신의 정서적 문제에 끌어들이는 형태를 기술하는 개념으로 1975년부터 보웬(Bowen)이 연구하였는데 삼인군의 개념을 발전시키기 위하여 삼각관계라는 용어로 표현하였다.
3) 핵가족 정서체계
① 가족들이 정서적으로 연결되어 있는 정도를 말한다.
② 다세대적 개념으로 미분화된 가족자아 덩어리라는 용어를 사용하다가 핵가족 정서체계로 대체 사용하였다.
③ 다세대적 개념, 개인이 원가족으로부터 학습된 방식으로 타인과 관계를 맺게 되며, 결혼선택을 통해 가족의 정서적인 장을 다세대에 걸쳐 반복함을 의미한다.
④ 핵가족의 정서적 분위기는 부모의 분화수준에 의해 결정되며, 핵가족 정서체계는 세대를 통해 매우 서서히 변화한다.
⑤ 보웬(Bowen)에 의하면, 사람들은 무의식적으로 자신과 비슷한 수준의 분화(즉, 자신의 원가족과 비슷하게 융합된) 상태에 있는 사람을 배우자로 선택한다고 한ㄷ.
⑥ 핵가족 정서과정(nuclear fam emotional process)은 한 세대의 가족 내에서 보이는 정서적 기능을 설명한 것이다. 원가족과 분화가 안 된 부모는 자신의 부모와 정서적 단절을 하는 반면 결혼생활에서 배우자에게 융합(fusion)하는 경향이 있다. 즉 결혼 전에 자아분화수준이 낮을수록 부부간의 융합도는 증가한다. 문제는 이 새로운 융합이 불안정하기 때문에 반대로 부부간의 정서적 거리감을 증가시키거나 한쪽 배우자의 신체적 또는 정서적 역기능을 일으킬 수 있고 자녀에게 문제를 투사하는 등의 위험성이 있다는 것이다. 즉 자아분화수준이 낮을수록 결혼생활에서 정서적 융합이 강하게 나타난다.
4) 가족투사과정
① 핵가족 정서체계 내의 미분화로 인한 정서적 불안정을 다루는 기제이다.
② 가족들이 자신의 불안을 다른 가족구성원에게 투사하는 과정으로 미성숙한 부모가 가족체계나 부부체계를 안정시키기 위해 무의식적으로 자녀 중 가장 유아적이고 취약한 자녀를 투사 대상으로 선택하는 것이다. 이때 미분화된 아버지-어머니-자녀의 삼각관계 안에서 한
자녀 이상에게서 증상이 나타난다. 부부갈등, 한 배우자의 질병, 자녀에게 자폐증이나 심한 장애 등의 증상을 볼 수 있다.
③ 정서적 투사과정은 자녀에게 주요한 정서적 손상을 가져오며, 그것은 어떠한 결함이나 만성적 질병, 혹은 무능성을 유발한다.
④ 가족투사과정(fam projection process)이란 부모에 의해 그들의 미성숙과 분화결핍이 자녀에게 전달되는 과정을 말한다. 역기능적 부모는 그들 사이에 자녀를 끌어들여 밀착관계를 만든다. 자아분화수준이 낮은 부모는 이러한 삼각관계를 통해 자녀에게 불안을 투사하고자신은 회피하려 한다. 특히 어머니가 자녀에 대해 더 밀착관계를 나타내는 공생관계를 만들게 되고 자녀에 대해 긍정적이라면 어머니는 자녀에게 과도한 가치를 두고 과보호하게 되어 자녀는 기본적 분화만 하게 되고 반대로 그 투사가 부정적이라면 과도하게 엄하거나 제계를 가하게 된다. 즉 불안이 어머니에게 있음에도 불구하고 마치 자녀에게 있는 것처럼 행동하는 것이다.
5) 다세대 전수과정
① 세대를 통해 가족의 정서과정이 전이되는 것이다.
② 가족투사과정은 여러 세대에 걸쳐 진행되고 지속된다.
③ 투사과정이 여러 세대를 걸쳐 반복될 경우 각 세대에서 점진적으로 불안과 융합에 취약한 개인이 양산되어 역기능을 야기하는 것을 의미한다.
④ 여러 가지 개인과 핵가족의 적응력 손상이 다세대 전수과정의 결과로 발생하는데, 특정 세대에서 증상의 전수과정은 3~4세대, 또는 8~9세대에 걸쳐 유발되기도 하지만, 종종 증상이 한두 세대를 건너뛰기도 한다.
⑤ 한 세대의 기본 분화수준은 다음 세대의 기본 분화수준의 범위를 제한한다.
⑥ 다세대 전수과정(multigenerational transmission process)의 개념은 다세대를 통해 가족의 정서과정이 전수되는 것을 말한다. 즉 자녀의 자아분화수준이 현재 속해 있는 세대에서만 형성된 것이 아니고 여러 세대를 거치는 동안에 전개되어 온 투사과정에서 형성된다는 것이다.
⑦ 가족투사과정은 세대에서 세대를 걸쳐 일어나게 되며, 부모의 정서적 체계에 관여된 자녀는 부모보다 낮은 자아분화 수준을 갖게 된다. 그리고 결혼할 때 비슷한 자아분화수준을 가진 사람과 결혼하여 부모세대보다 더 낮은 자아분화수준을 가진 가족을 이루게 된다. 이런 미분화의 세대적 계승이 여러 세대에 걸쳐 계속되면 정신분열증, 만성 알코올중독, 신체적 질병 등으로 표출된다. 이렇게 볼 때 정신분열증이나 역기능의 문제는 개인의 질병이 아니라 가족체계에서 누적된 미분화, 즉 융합의 결과인 셈이다.
6) 출생순위
① 출생순위 또는 형제자매 위치가 가족의 정서체계 안에서 특정한 역할과 기능을 함
② 배우자의 상호작용 역시 원가족에서의 위치와 관련 있다.
③ 형제자매의 위치가 반드시 출생순위와 일치하는 개념은 아니다.
7) 정서적 단절
① 원가족의 투사과정에 많이 개입된 가족구성원이 원가족과의 접촉에서 생기는 불안을 줄이기 위해 원가족과 접촉을 끊는 행위이다.
② 부모와의 미해결된 융합에 대한 과장된 독립성의 표현
③ 세대 간의 불안을 처리하는 방법으로 미해결된 정서적 애착으로부터 도피하는 것을 의미한다.
④ 분화과정과 정서적 단절은 부모로부터 격리, 위축, 멀리 달아나는 것, 부정, 혹은 거부하는 것으로 정의된다.
⑤ 정서적 단절(emotional cutoff)은 한 개인과 자신의 원가족 간의 미분화와 관련된 정서적 긴장을 설명하는 것으로, 정서적 단절은 여러 가지 형식으로 나타난다. 융합이 심한 사람은 부모로부터 멀리 떠나거나 거리를 두거나 또는 같이 살면서도 부모에게서 격리되고 부모를 거부하며 대화를 피하거나 정서적으로 자신을 고립화하고 부모가 중요시하는 것을 부인하거나 거부하는 등의 행동을 보인다.
⑥ 정서적 단절의 좋은 예는 충동적으로 결혼한 사람의 경우로, 이러한 결혼은 정서적 단절 상황을 개선시킬 수 없다. 왜냐하면 융합이 심한 사람은 다른 사람과 정서적 관계를 맺어도 다시 융합되어 원가족에서의 문제를 계연하고 긴장된 관계에서 상처를 입기 쉽기 때문이다. 결국 또다시 친밀한 관계에서 나오는 영향을 찾기 위해 다른 관계를 찾아 떠나는데 참을 수 없는 경우에 이르면 자동적으로 또다시 정서적 단절을 반복한다.
8) 사회적 정서과정
① 개인과 가족의 정서과정을 확장한 개념이다.
② 사회도 가족처럼 연합성과 개별성의 반대적 힘의 균형에 의해 영향 받는다.
③ 사회집단이나 가족의 분화수준이 높을수록 좀 더 협동적이고 다른 사람의 복지를 고려한다.
④ 사회집단의 분화수준이 낮을수록 스트레스 상황에서 구성원들의 이기심과 공격성, 회피성 매우 높아진다.
⑤ 보웬(Bowen) 이론의 마지막 개념인 사회정서적 과정(societal emotional process)은 가족에 대한 기본이론을 사회로 확대시키는 것으로 보웬(Bowen)은 10대 자녀를 다루는 낮은 수준의 부모가 명확한 원리 없이 자녀를 달래기 위해 항복하거나 상황에 아무 도움도 되지 않는 경직되고 가혹한 반응을 보인다는 것을 알게 되었다. 자녀의 일탈, 부모의 달래기 혹은 억압 등 이런 악순환이 역기능 가정에서 반복되는 것과 마찬가지로 가족체계와 같이 사회도 불안이 증가하면 역기능을 나타내며 하위집단끼리 융합되기 시작하여 폭력과 불신, 비행과 범죄율이 높아진다.
⑥ 이 개념은 가족이 만성적이고 지속적인 불안에 처해 있을 때 이성적으로 부모, 가족과 접촉하는 것을 피하기 시작하고 불만을 경감시키기 위하여 감정적으로 결정하고 반응하게 된다. 이런 과정의 결과는 증상이 발생하고 결과적으로 기능이 저하되어 퇴행하게 된다. 사회도 마찬가지여서 같은 과정이 사회에서 발생하는데 이것은 가족에서 정신적 질병의 상태가 주기적으로 나타나는 것과 비슷하다.
3. 다세대 가족치료 모델의 치료 목표와 치료자의 역할
1) 치료목표
① 자아분화는 보웬(Bowen)의 가족치료에서 치료목표인 동시에 성장목표이다.
② 보웬(Bowen) 치료의 가장 중요한 목표는 불안을 감소시키고 자아분화수준을 향상시키는 것이다. 즉, 세대에 걸쳐 누적된 불안을 해소시키고, 분화되지 않은 가족자아집합체로부터 자신을 분리, 독립시켜 정체감을 형성하고 삼각관계에서 벗어나 가족의 정서적 불안과 동요수준을 낮추는 것이 치료의 목표다.
③ 보웬(Bowen)의 치료는 다음 세 단계로 이루어진다.
첫 번째 단계는 문제를 이해하고 정의하며 전체가족의 배경을 이해하는 일이다. 주된 삼각관계가 무엇인지를 이해하고 가족의 불안을 줄이는 데 초점을 맞춘다.
두 번째 단계는 가족이 변화하도록 돕는 단계다. 치료사는 가족과 함께 계획을 세우고 정서적 반응을 예상한 후 새로운 치료방법을 가족에게 연습시킨다. 연습을 통해 치료사는 가족이 예상되는 치료의 장면에 익숙하도록 돕는다. 가족은 자신들의 불안에 초점을 맞추고 이를 다루는 방법을 적극적으로 배우도록 해야 한다.
세 번째 단계는 가족성원이 치료사의 역할을 하는 것으로 자신들 스스로 변화를 위한 계획을 세우고 예상을 하며 연습한 다음 과정을 해본다. 이때 치료사는 단지 가족을 돕는 조언자의 역할을 하게 된다.
2) 치료자의 역할
이때 치료자를 ‘코치(coach)’ 또는 ‘컨설턴트(consultant)’에 비유하며, 가족구성원의 분화와 불안을 줄이기 위해서 모델, 교사, 친구, 지도자, 안내자, 성직자 역할을 수행한다.
4. 다세대 가족치료 기법
확대가족과의 신경증적인 정서적 관계를 해결하는 것이 상담의 초점이다. 다세대 가족 치료의 목적은 가계도 등의 방법을 통해 확대가족까지 그 이해의 폭을 확장시키고 가족 내 자아분화수준을 높이며 탈삼각관계화를 하기 위함이다. 이때 질문하기, 가계도 그리기, 탈 삼각관계화, 교육, 내 입장 표현하기(I-position), 코칭 등의 기법을 사용한다. Bowen 치료자들은 가계도나 과정질문 등을 통해 가족과정을 파악하지만, 특정기법의 사용에 치중하지 않는다. 내담자의 정서나 행동의 변화에 초점을 두기보다는 내담자의 인지적 자각을 촉진하고 삼각관계에서 벗어나도록 유도한다.
록 유도
1) 질문하기(=과정질문)
① 내담자의 감정을 가라앉히고 정서적 반응에 의해 유발된 불안을 낮추며 사고를 촉진하는 질문기법이다. 사고와 감정을 구별하고, 가족 내 자신의 역할을 수정하기 위한 방법을 유도하며, 객관적인 입장에서 가족을 바라볼 수 있도록 돕는다.
② 클라이언트의 감정을 가라앉히고 정서적 반응에 의해 유발된 불안을 낮추며 사고를 촉진하는 질문을 한다. 즉 내담자의 감정이나 정서에 초점을 두기 보다는 인지에 초점을 두며, 내담자의 관계유형 방식에 대해 질문하는 것이다.
③ 과정질문을 통해 내담자는 치료과정에서 자신의 입장 자각 및 문제상황 개선을 위한 자신의 역할에 대한 통찰력을 획득하게 된다.
2) 가계도 그리기
① 가족체계에 관한 중요 자료를 수집하고 정리하기 위해 초반에 가족도형이라는 용어를 사용하였다.
② 가계도란 3세대 이상에 걸친 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도식으로 표시한 그림이다. 이를 통해 가족과 함께 탐색할 수 있는 여러 가지 정보들이 나올 수 있으며, 가족의 세대를 통해 저변에 흐르는 정서과정의 역동 검토 및 가족과 관련된 여러 가지 탐색 가설이 나올 수 있는 유용한 도구이다. 그래서 가족 생활사를 수집하고 평가하기 위해 활용되는데, 원가족과의 융합 문제, 미분화 문제, 핵가족 정서적 체계, 정서적 단절, 삼각관계 등의 Bowen 개념이 가계도를 통해 드러난다.
③ 가계도를 통해 가족패턴의 다세대 전이(multigenerational trans-mission of family patterns)의 파악도 가능하다.
④ 3세대 이상의 가족에 관한 정보가 도식화되어 있는 가계도를 통해 한 세대에서 다음 세대로 이어지며 반복되는 가족기능, 가족관계, 가족구조 등의 양상의 탐색이 가능하다.
⑤ 보웬(Bowen)은 초기부터 다세대 가족체계에 관한 자료를 수집하고 조직하기 위해 가계도를 사용하였다. 가계도의 주요 기능은 확대가족 내에서 자아를 분화시키기 위한 필요조건으로서 가족체계가 어떻게 기능하는지에 대한 이해를 돕고 변화의 동기를 높여 주는 것이다. 따라서 가계도를 도식화함으로써 한 세대에서 다음 세대로 어떻게 전승되는지를 알 수 있으며, 치료사로 하여금 그들을 변화시킬 전략을 설계할 수 있도록 돕는다.
3) 탈삼각관계화(= 치료삼각관계(the therapy triangle) 기법)
① 제삼자를 두 사람의 관계에서 분리시켜 삼각관계를 벗어나게 함으로써 가족구성원이 자기분화하도록 하는 것이다. 두 성인과 치료자로 이루어진 삼각관계 시스템에서 작업한다.
② 치료적 삼각관계 안에서 가족체계는 다시 평정을 되찾아 문제해결 방법을 모색하고자 한다.
③ 가족 내 두 사람 사이에서 스트레스나 긴장관계가 발생했을 때 제3자를 두 사람과 상호작용체계로 끌어들이는 것이 삼각화 혹은 삼각관계이다.
④ 이때 치료자는 객관적 자세를 유지한다.
⑤ 치료자가 각 배우자와 너무 가깝거나 너무 소원하지 않은 관계, 즉 정서적으로 지나치게 관여하지 않으며 관계를 맺을 수 있는 능력과 부부의 문제를 치료할 수 있는 능력에 기초를 두고 있다. 그러므로 성공적 치료를 위해서 치료사는 가족이 형성하는 삼각관계에 말려들지 않고 부부와 의미 있는 관계를 및는 기술을 발휘해야한다. 그러나 이처럼 균형을 유지할 수 있는 능력은 치료자 자신의 자아분화수준과 밀접한 관계가 있다. 치료자는 중립적이고 객관적인 자세를 유지하는 노력을 해야 하고 이는 치료자가 부부의 상호작용의 부정적인 면과 긍정적인 면 양쪽을 볼 수 있어야 한다.
4) 자신의 이야기 듣기(= 치환이야기(displacement stories) 기법)
① 내담자에게 자신의 치료 장면을 녹화한 것이나 녹음한 것을 보여주거나 들려주는 방법이다.
② 비슷한 문제를 가진 가족의 이야기를 예로 들어 들려주거나 내담자에게 치료과정을 녹화한 비디오테이프를 보여줌으로써 내담자로 하여금 자신이 문제발생에 기여한 것을 통찰하도록 돕는 기법이다. 이 기법은 내담자가 논쟁이나 방어를 하지 않고 가족 속에서 자신의 역할과 기능을 인식하도록 돕는다.
5) 내 입장표현하기(=‘나의 입장’(I-position) 기법)
① 상대방의 행동을 비난하거나 지적하기보다 자신의 감정에 초점을 맞추어 표현하도록 하는 방법이다. 화가 나고 속상한 상태에서 그 원인을 추적하거나 상대방에게 책임을 추궁하는 것이 아니고, 자신의 현재 감정 상태를 표현하는 것이다.
예) 당신은 왜 이렇게 집안일에 무책임해요?
-> 내가 청소하는데 당신이 도와주었으면 좋겠어요.
② 나-입장 기법은 상대방에게 책임을 추궁하는 것이 아니고, 자신의 현재 감정 상태를 표현하는 것이다. 따라서 이 기법은 말하는 사람의 상태를 이해하게 하여 반응적이고 악순환적인 대화에서 벗어나도록 한다.
6) 코칭(Coaching)
① 치료자를 ‘코치’나 ‘의논상대’로 보았다. 가족치료자가 내담자의 삼각관계에 끌려 들어가지 않으면서도 가족 스스로 정서과정을 이해하고 개인의 역할을 이해할 수 있도록 돕는 방법이다.
② 내담자가 자신의 가족문제를 직접 해결해 나가도록 조언하고, 가족구성원 개개인의 분화를 촉진한다.
③ 이 기법은 치료사가 내담자에게 개방적이고 직접적으로 접근하여 가족문제에 대처하도록 돕는 것이다. 코칭은 사람에게 할 일을 말하는 것을 의미하지 않으며, 내담자에게 가족의 정서적 과정과 그 안에서의 자신의 역할을 발견하도록 돕기 위해 고안 된 질문을 하는 것을 의미한다.
Bowen의 다세대 가족치료 : 치료 기법
IV. 치료기법
1. 과정질문 (process question)
▶내담자의 감정을 가라앉히고 정서적 반응에 의해 나타난 불안을 낮추며 사고(이성)를 촉진하는 질문기법으로써, 다양한 과정을 질문하여 내담자가 인식하지 못한 측면을 생각하게 하는 기법
▶이 질문은 환자의 감정이나 정서보다는 인지에 초점을 두며, 환자가 어떤 방식으로 관계 유형에 관여되어 있는지를 묻는다. 상담사는 내담자가 말하는 사건의 내용에 초점을 두는 것이 아니라 사건을 둘러싼 가족의 순환적 관계과정에 초점을 맞춘다
▶과정질문의 기능
① 잠재적인 정서과정을 치료자와 내담자 모두에게 분명하게 드러낸다.
② 질문들은 행동, 특히 증상적인 행동들을 대인관계 맥락에서 이해하게 한다
③ 치료자가 내담자와 삼각관계에서 벗어나도록 하는 중요한 방법이다
④ 내담자의 과도한 감정과 불안을 중립화시키고 이성부분을 활성화시키고 스스로 해결방법을 찾도록 격려하기 위한 질문이다
▶예) 알코올 중독 남편의 아내에게 다음과 같은 일련의 질문을 통해 부부관계를 탐색하도록 한다.
치료자: 남편이 술을 마시면 부인께서는 어떤 생각을 하세요? (인지에 초점) 아 내: 화가 나죠. 치료자: 남편이 술을 마시는 데 부인이 한 역할은 무엇인지 아세요 ? 아 내: 모르겠는데요.. 치료자: 남편이 당신에게 속마음을 털어 놓을 수 있었나요? 아 내: ………..
이와 같은 질문과정을 통해 부부치료 과정에서 부부가 각자 일어나는 일에 대해 자각하게 되고 문제 상황을 개선하기 위한 각자의 역할이 무엇인지에 대해 통찰력을 갖게 된다.
▶ 순환적 관계과정에 초점을 맞춘 질문의 예
“당신의 아들이 귀가시간을 어길 때면 당신의 마음 속에 어떤 불안이 일어나나요?”
“그 불안에 당신을 어떻게 반응하나요?”
“당신의 그 불안한 행동에 대하여 아들은 어떻게 반응하나요?”
“만약에 당신과 아들 사이에 다툼이 있게 되면 당신의 남편은 어떤 반응을 보이나요?”
“남편의 그런 반응에 당신은 어떻게 대응하나요?”
“자녀문제가 현재 부부관계에 어떤 중요한 영향을 주고 있나요?”
2. 치료적 삼각화 ( 탈삼각화 )
▶융합된 이인관계는 거리를 두게 하고, 소원한 이인관계는 다가가도록 코칭함으로써 분화된 관계로 변형시키는 것, 탈삼각화 과정에서 관계의 이면에 숨겨진 본질적 문제가 드러나게 된다.
▶가족 내에서 갈등을 빚고 있는 사람은 안정성을 되찾기 위해 제3자를 끌어들여 삼각관계를 형성하려는 경향이 있고, 상담과정에서 치료자까지도 자동적으로 삼각화 과정에 끌어들이려하여 치료를 교착상태에 빠지게 될 수 있는데, 치료자가 정서적으로 말려들지 않으면서 부모나 부부와 삼각관계 형태를 이루어 개입하는 기법.
▶치료자가 최적의 거리를 유지하는 객관적 자세를 취함으로써 가족체계와 그 성원들은 평정을 되찾아 자신들의 문제해결을 찾기 시작한다.
▶치료자의 주된 초점은 가족 내의 역기능적인 삼각관계를 파악하여 해체하는 것이다. 이를 위해서 치료자는 가족의 주요인물 두 사람과 함께 새로운 삼각관계를 만들어 기존의 삼각관계를 무력화 시킬 수 있는데, 이를 치료적 삼각관계라고 한다. 이때 치료자는 가족들의 삼각관계에 휘말려들지 않도록 주의해야 한다. 치료자가 가족들의 정서적 반응에 휘말려들지 않고 중립적 입장을 유지하면, 가족구성원들은 자신의 정서적 충동에 의한 반응을 자제하면서 자신들의 문제에 대해 좀 더 분명하게 사고하기 시작한다.
*** 보웬의 삼각관계 치료방법
▶첫 번째 접근은 잠정적으로 치료자 스스로 제3의 삼각관계 위치에 놓이게 하고나서, 2인관계의 각 사람과 연결 상태를 유지하여 탈삼각화가 되도록 치료 작업을 하는 방법
▶두 번째 접근은 개인이 스스로 탈삼각화를 할 수 있도록 체계에서 다른 사람들로부터 단절되지 않고, 자신의 견해 또는 가치대로 행동하는 것에 대하여 코치함으로써 한 체계 내에서 가장 기능적인 사람과 작업하는 방법이다
▶사례) 상담사는 어머니의 불평을 들을 때마다 어머니를 위로하고 아버지를 비난하는 편에 서 있었던 아들에게 더 이상 어머니의 불평의 동조자나 해결사가 되려는 시도를 하지 않도록 코칭한다. 이때 어머니는 위로와 충성을 보였던 아들의 융합된 반응에 익숙한 상태이므로 분화를 시도하는 아들의 행동에 대하여 강한 감정반사행동을 할 수 있다, 상담사는 이러한 감정반사행동을 미리 예측하고 아들이 예전처럼 다시 불안해지지 않고 탈삼각화된 자기 위치를 지킬 수 있도록 대비한다. 상담사는 지속적인 코칭을 통해 내담자가 성공적으로 역기능적 삼각관계 패턴에서 분화하도록 도울 수 있다. 이전에는 어머니가 아들에게 와서 아버지에 대한 불평을 했을 때 아들이 무조건적으로 동조하고 위로함으로써 불안한 부부관계를 역기능적으로 지속시키는 역할을 하였다면, 이들이 상담사의 안내에 따라 자신의 위치를 분화된 위치로 변화시킴으로써 부부가 자신들의 문제를 직접적으로 다룰 수 밖에 없게 된다,
아들의 탈삼각화 위치 변화로 어머니는 남편에게로 향하게 된다, 이제 부부가 기꺼이 접촉하게 되면 부부 사이에 오랫동안 잠재되어 드러나지 않았던 부부관계의 정서문제가 드러나게 된다. 부부는 이 시점에서 부부관계 개선을 위한 도움이 필요하게 된다.
3. 관계성 실험 (relationship experiment)
▶중요한 삼각관계에 변화를 일으키는 것으로 정서적으로 가까이 가고자 하는 사람과 도망치고자 하는 사람을 치료하기 위한 기법.
▶의존하려는 사람(추적자-pursuer)에게는 의존을 자제하고, 상대방에 대한 요구를 중지하고 정서적 연결에 대한 압력을 줄이고 자신과 상대방과의 거리를 두려고 하는 자(도망자-distancer)에게는 상대에게 다가가 자기 생각과 감정을 전달하게 한다. 이 과정에서 가족은 자신들의 정서과정을 분명하게 인식할 수 있게 되고, 관계에 대한 보다 본질적인 접근을 하게 된다.
▶주로 삼각관계를 구조적으로 변화시키기 위해 사용하며, 가족들로 하여금 체계과정을 인식하고 그 과정 내에서 자신의 역할을 깨닫도록 학습시키는 것이다.
▶관계실험은 내담자에게 원가족 삼각관계의 영향으로 정서 단절된 확대가족을 찾아가 새로운 만남의 기회를 갖도록 하는 데도 활용된다. 원가족과의 관계를 발달시킴으로써 분화를 증진시키는 것이다. 사람들은 원가족에서 학습된 관계방식을 다른 관계에서도 사용함으로 현재관계가 역기능적이 된다. 원가족으로 돌아가 과거의 패턴이 형성된 관계체계와 불안을 새롭게 이해하고 변화할 수 있게 되면 다른 사회적 관계에서도 자유로울 수 있다.
4. ‘ 나 – 입장 ’ 취하기 / 자기 위치 지키기 (I-position)
▶핵가족 내에서 고정된 삼각관계에서 벗어나 진짜 자기로서 기능하는 것
▶다른 사람이 무엇을 하는 가를 비난하거나 지적하는 대신에 자신이 무엇을 생각하고 느끼는가를 말하게 하여 자신의 생각과 감정을 표현하게 하는 방법, 정서적 충동에 의해 반응하려는 경향을 막는 가장 직접적인 방법.
▶삼각화된 위치에 있는 개인은 관계에 융합되어 자기 자신의 생각과 사고에 대한 인식 없이 융합된 대상에게 맞춰버리는 자동적인 반응을 한다. 상담사는 내담자가 상대방에게 의존했던 유형에서 벗어나 자기 위치를 지킬 수 있도록 코칭함으로써 분화를 돕는다.
▶다른 사람이 행동하는 것에 대하여 간접적으로 말하지 않고 나의 입장에서 메시지를 전달한다. 이러한 기법은 자신이 느끼는 것을 자기 입장에서 말하는 것으로 정서적인 반응의 악순환을 깨는 데 도움을 준다.
▶예) “당신이 그렇게 행동한 것에 관하여 나는 매우 소외감을 느끼고 섭섭합니다. 나는 당신의 행동으로 인하여 매우 화가 나서 지금 어떠한 대화도 하고 싶지 않습니다. 앞으로 지금과 같은 행동을 하지 않기를 바랍니다.”
▶나의 입장 기법은 화가 나고 속상한 상태에서 그 원인을 추적하거나 상대방에게 책임을 추궁하는 것이 아니고, 자신의 현재 감정 상태를 표현하는 것 이다. 따라서 상대방이 말하는 것으로 상대방은 말하는 사람의 상태를 이해하게 되며, 반응적이며 악순환적인 대화에서 벗어나는 데 도움을 주게 된다.
5. 코칭 (coaching)
▶내담자들이 직접 자기네 가족문제를 해결해 나가도록 치료자가 뒤에서 지지하고 조언(격려)하는 것.
▶상담사는 가족에서 분화수준이 보다 높은 사람, 동기 부여가 높은 사람과 함께 가계도 작업을 함으로써 개인을 통하여 체계를 변화시키는 개입을 한다, 개인이 기능적으로 가족체계에서 분화된 행동을 하면 가족체계는 서로 연결된 하나의 정서체계로서 순환적 과정으로 연결되어 있으므로 한 가족구성원의 분화는 다른 가족구성원의 분화로 이어져서 가족 전체의 분화 수준이 향상되는 결과를 가져올 수 있다,
▶과정 질문, 도전, 직면, 설명을 하기도 하고 과제를 부여한다.
▶코칭을 통해 치료자가 환자의 삼각관계에 끌려 들어가지 않으면서도 가족 스스로 정서과정을 이해하고 개인의 역할을 이해할 수 있도록 돕는 방법이다. 코칭은 중립적이고 객관적인 조언을 통해 가족구성원 개개인의 분화를 돕는다. 치료는 가족구성원 개개인이 분명하게 정의된 자기입장을 가지고 분화된 방향으로 가족체계에 영향을 미치게 되면, 코칭해 주는 치료 횟수는 점차 줄여 나간다.
▶효과적 코칭을 위해 상담사는
① 가족체계의 정확한 관찰자가 되고 감정반사를 조절하며
② 가족구성원 간의 일대일 관계를 발달시키도록 하고
③ 가족구성원들의 감정반사를 조정할 수 있는 능력을 향상시키고
④ 계속해서 중립적이고 탈삼각화된 위치를 고수하기 위해 지속적인 노력을 하도록 돕는다.
6. 불안 완화기법
치료과정에서 불안을 완화시키고 감정을 차분히 가라앉힐 때 가족원 간에 이성적으로 이야기할 수 있다.
7. 자신의 이야기 들려줌
치료자가 환자에게 치료 장면에 대해 녹화한 것이나 녹음한 것을 보여주고 또는 이야기를 들려주는 방법이다. 환자 자신의 이야기를 어떠한 방법이든 보거나 듣게 될 때 가족구성원들은 상호 간에 방어가 줄어들게 되고, 가족 기능에 관하여 배우게 된다.
8. 가계도 (genogram)
▶3세대에 걸쳐서 가족성원에 관한 정보와 그들 간의 관계를 도표로 기록하는 방법, 가계도는 대체로 3단계로 작성되는데, 가족구조의 도식화, 가족에 대한 정보기록, 가족관계의 기술 등이다.
▶작성과정에서 가족의 역사와 관계 양상을 명확화하면서 가족의 행동과 관계 및 시간의 연결을 재구성하고 그에 대한 자각을 바로 잡고 정상화하는 중요한 도구
▶가계도는 적어도 3대 이상의 모든 가족 구성원에 대한 정보를 수집하여 가족 구성원의 정서적 융합정도를 평가하기 위한 것이다. 자료를 수집하는 것은 자료로부터 얻은 정보가 가족의 정서과정에 영향을 미친다고 가정하고 있기 때문이다.
▶활용목적: 가계도를 통해 내담자 가족이 갖는 문제점을 조사하고 해결책을 모색하는 것을 목적으로 한다.
▶특징
① 가계도는 가계의 복잡성을 알아볼 수 있도록 세부사항이 포함되어야 하는 동시에 쉽게 이해될 수 있도록 단순해야 한다. 몇 세대에 걸친 가족 관계의 본질 및 구조를 묘사하는데 활용된다.
② 가계도는 중요한 가족의 사건(탄생, 결혼, 별거, 이혼, 죽음)들에 대해서 세부적인 그림을 제공함으로 복잡한 가족유형에 대한 개관을 신속하게 파악할 수 있는 가족정보를 나타낸다.
③ 가계도는 상담자가 내담자에 대한 문제 및 이해를 쉽게 파악하도록 도와줄 뿐만 아니라 상담자와 가족구성원이 새로운 정보를 알게 되면서 내담자를 변화하게 한다.
④ 가족에 관한 정보가 도식화되어 있기 때문에 가족 자신도 문제를 객관적, 체계적인 관점에서 볼 수 있도록 돕는다.
▶가계도는 내담자의 느낌대로, 현재시점을 중심으로 그린다
▶가계도에서 가족 유형 탐색의 내용
① 호소문제 관련 정보 탐색
내담자가 호소하는 문제와 핵가족의 구조, 문제의 역사, 최근에 가족 내에 일어난 사건, 증상이 발생한 정확한 날짜를 탐색하면서 증상의 발전 과정과 가족 내부 혹은 외부의 최근 사건들과 관련이 있는지 살핀다.
② 핵가족 과정 탐색
핵가족의 형성과정, 가족구성원의 신체적, 정서적 기능, 알코올 중독이나 학대 등의 심각한 문제. 증상과 관련된 역기능, 문제를 둘러싼 핵가족의 순환과정, 가족의 스트레스 수준과 불안 수준 등을 탐색하여 문제의 본질을 찾아낸다
③ 원가족 정서과정 탐색
모계와 부계의 확대가족 체계로 확장하여 가족의 관계 유형, 정서 유형, 만성불안의 형성과정과 투사과정 등을 탐색하여 문제의 본질과 관련된 정서과정과 역기능과 관련된 체계 유형들 찾아낸다.
9. 가족연대기
▶시간의 흐름에 따라 가족이 연속적으로 어떤 변화과정과 발달을 거쳐 왔는지를 평가하는 것,
▶중요한 사건이 발생한 이후의 다음 사건과의 연계성을 깨달음으로써 가족관계 유형을 추적할 수 있으며, 중요한 시기에 가족의 질병과 주요 사건의 발생 관계를 추적하는데 유용하다
▶개인 연대표도 특정 가족구성원의 기능, 증상, 역할 등을 가족이라는 맥락에서 추적하는데 유용하다.
키워드에 대한 정보 보웬 의 다세대 가족 치료
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