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연령별 대장선종 발견율[생로병사의 비밀] 20190821
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대장 선종 진단으로 소액암 지급 받은 사례 – 네이버 블로그
대장 선종 진단을 받고 소액암 보험금 지급을 받은 사례에 대해 소개해드립니다. 대장에서 발견되는 용종 , 종양 등은 내시경으로 간단하게 절제하고
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 3/16/2022
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대장선종보험금 살펴보자 – BungBung
대장선종보험금 와 관련된 지식인 검색 결과입니다. 대장 선종 판정 보험금 지급 방법 전혀 없나요.. 대장선종제거 암보험청구; 대장용종 조직검사 톱니형선종 보험금 청구 …
Source: pub.grommash.net
Date Published: 4/6/2022
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대장 선종 보험금 | 대장용종제거!! [위/대장 내시경] 이론과 사례 …
대장내시경 검사 도중 용종을 제거한 경우에도 수술보험금이 … 보험소비자를 위한 포유손해사정 입니다. 대장 관상 선종 등 용종 제거하셨다면 꼭 보험금 …
Source: you.dianhac.com.vn
Date Published: 6/14/2022
View: 3648
1cm 안되는 용종, 암보험금 받나 못 받나 – 머니투데이
신모씨는 2015년 대장 내시경 검사를 받던 중 직장에서 0.4cm 크기의 종양이 발견돼 절제술을 받았다. 병리전문의가 종양 발견 보고서를 썼고 주치의 …
Source: news.mt.co.kr
Date Published: 3/17/2021
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대장 내시경 중 용종 제거, 보험금 청구 될까?(feat 건강검진)
만약 내시경을 통한 대장 검사 도중 만약 용종이 발견된다면? 바로 용종 절제술이 진행되는데요. 이 경우, 발생한 용종제거 비용은 과연 보험금 청구가 가능할까요?
Source: goodrichapp.com
Date Published: 12/8/2021
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알림 > 보도자료 내용보기 ” 『선종성 용종』환자 크게 늘어 “
선종성 용종을 발견하기 위해서는 대장내시경 검사를 통하여 대장용종이 있을 … 국민건강보험공단(이사장 성상철)에 따르면, ‘ 선종성 용종(D12.6)’ …
Source: www.mohw.go.kr
Date Published: 2/15/2022
View: 5627
대장내시경 검사 도중 용종을 제거한 경우에도 수술보험금이 …
보험, 궁금한 게 뭐니?-⑪ · 증식성용종과 낮은 등급의 관상선종(low grade dysplasia) · 의 경우에는 수술비만 지급받을 수 있지만 높은 등급의 관상선종 …
Source: www.sstimes.kr
Date Published: 8/22/2022
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보험소비자를 위한 포유손해사정 입니다.
주치의로부터 대장 선종으로 진단된 후 제자리암으로 인정받을 수 있을지에 대해 알아보겠습니다. 알아보기 전 선종(Adenoma)은 선(gland)의 상피에서 나타나는 양성종양을 …
Source: foryousonsa.com
Date Published: 11/28/2022
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대장 관상 선종 등 용종 제거하셨다면 꼭 보험금 청구하세요!
일주일 전 위장과 대장 내시경을 받고 대장 용종 5개를 제거하여 조직 진단을 의뢰하였는데, 진단 결과를 일주일 동안 가슴 졸이며 기다렸어요.
Source: abra.tistory.com
Date Published: 3/22/2021
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대장용종제거 보험금 수령 방법
특히 대장암으로 발전할 수 있는 ‘선종성 용종’의 발생 빈도가 많이 늘었는데요. 그만큼 대장내시경을 통해 용종을 조기에 발견하고 제거하는 것이 중요 …
Source: dionysos33.tistory.com
Date Published: 2/9/2021
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주제에 대한 기사 평가 대장 선종 보험금
- Author: KBS 다큐
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- Date Published: 2019. 8. 21.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=jJFZm4xo6Io
대장 선종 진단으로 소액암 지급 받은 사례
케이스의 진단서 입니다.
주 상병에 상세불명의 결장의 양성 신생물로 표기되어 있으며
질병분류기호는 D126 코드를 부여받았습니다.
직장부위에서 용종이 발견되었고 대장내시경적 점막하 절제술을 시행하고
조직검사상 선종 및 고도이형성으로 진단되신 사례입니다.
피보험자분께서는 암보험 청구를 하였으나
질병코드를 이유로 보험금 지급을 거부당하였습니다. 약관 기준 상 해당되는 코드가 아니기 때문입니다.
암보험 청구 시 소액암에 해당한다는 명확한 증명이 없으면
위 사례처럼 보험금을 받기 어렵습니다.
보상 거절 통보 후 손해사정 업무를 진행하여
짧은 기간 안에 소액암으로 인정받아 금액을 수령하신 사례입니다.
대장선종보험금 살펴보자
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1cm 안되는 용종, 암보험금 받나 못 받나
#신모씨는 2015년 대장 내시경 검사를 받던 중 직장에서 0.4cm 크기의 종양이 발견돼 절제술을 받았다. 병리전문의가 종양 발견 보고서를 썼고 주치의가 이를 검토한 뒤 직장에 악성신생물이 생긴 것으로 보고 암 진단을 내렸다. 신씨는 가입한 보험사에 암 보험금을 청구했지만 보험사들은 신씨의 종양이 암이 아닌 유암종이라는 이유로 진단 보험금만 지급하고 나머지는 지급을 거절했다. 신씨는 소송을 제기했고 대법원은 신씨의 손을 들어줬다.
건강검진을 받다 소화기관 등에서 작은 용종이나 종양이 발견돼 절제하는 경우가 많다. 이 경우 신씨처럼 모두 암 보험금을 받을 수 있을까.
결론부터 말하면 용종이 생겼다면 받을 수 없고 암과 유사한 종양인 유암종은 1cm 미만의 작은 것이 발견돼도 암 보험금을 받을 수 있을 것으로 보인다.
용종이란 점막표면보다 돌출된 종괴 즉 혹 덩어리다. 90% 이상이 암으로 진행되지 않기 때문에 용종이 생긴 것 자체를 위중한 병으로 보지 않는다. 크기가 큰 용종은 즉시 떼어내지만 1cm 미만의 용종은 그냥 두고 추이를 관찰하는 것도 이 때문이다. 반면 유암종은 암은 아니지만 암과 유사한 성질을 지닌 종양을 뜻한다. 주로 위, 소장, 대장, 췌장 등 소화기관에서 발견되는데 1cm 미만의 유암종은 통상 내시경으로 종양을 제거하는 간단한 시술로 치료가 가능하고 암으로 발병할 가능성이 적어 암으로 볼 지를 두고 의료계에서도 의견이 분분하다.
보험약관에서는 질병에 대해 ‘C코드’로 분류돼야 암으로 보고 암 보험금을 주고 ‘D코드’를 받으면 암이 아닌 경계성암 등으로 분류해 진단에 대한 소액의 보험금만을 지급한다. 기존에는 의사들이 유암종에 ‘C코드’를 부여하는 경우도 있고 ‘D코드’를 부여할 때도 있어 가입자와 보험사 간 분쟁이 끊이지 않았다.
이번에 대법원이 신씨의 손을 들어주면서 유사한 소송에서 유암종에 걸린 가입자가 암 보험금을 받을 가능성이 높아졌다. 특히 최근 질병분류 체계 상에도 모든 종양을 암으로 폭넓게 인정하고 있어 유암종도 대부분 보험금을 지급해야 하는 ‘C코드’를 부여받고 있다. 한국표준질병분류는 과거에 충수(맹장)가 아닌 다른 장 내 부위에서 발생한 원인 모를 종양은 모두 암으로, 충수에서 발생한 종양은 경계성 종양으로 분류했으나 현재는 발병 부위에 상관없이 모든 종양을 암으로 분류한다.
보험업계 한 관계자는 “대법원에서 유암종에 대해서도 암 보험금을 지급하라고 판결하면서 앞으로 암이 아닌 경계성종양에 대해서도 암으로 해석할 수 있는 여지가 많아졌다”며 “유암종 등은 대부분 암으로 발병하지 않을 가능성이 높은데도 거액의 암 보험금을 지급해야 해 보험사 입장에서는 부담이 커진 셈”이라고 말했다. #신모씨는 2015년 대장 내시경 검사를 받던 중 직장에서 0.4cm 크기의 종양이 발견돼 절제술을 받았다. 병리전문의가 종양 발견 보고서를 썼고 주치의가 이를 검토한 뒤 직장에 악성신생물이 생긴 것으로 보고 암 진단을 내렸다. 신씨는 가입한 보험사에 암 보험금을 청구했지만 보험사들은 신씨의 종양이 암이 아닌 유암종이라는 이유로 진단 보험금만 지급하고 나머지는 지급을 거절했다. 신씨는 소송을 제기했고 대법원은 신씨의 손을 들어줬다.건강검진을 받다 소화기관 등에서 작은 용종이나 종양이 발견돼 절제하는 경우가 많다. 이 경우 신씨처럼 모두 암 보험금을 받을 수 있을까.결론부터 말하면 용종이 생겼다면 받을 수 없고 암과 유사한 종양인 유암종은 1cm 미만의 작은 것이 발견돼도 암 보험금을 받을 수 있을 것으로 보인다.용종이란 점막표면보다 돌출된 종괴 즉 혹 덩어리다. 90% 이상이 암으로 진행되지 않기 때문에 용종이 생긴 것 자체를 위중한 병으로 보지 않는다. 크기가 큰 용종은 즉시 떼어내지만 1cm 미만의 용종은 그냥 두고 추이를 관찰하는 것도 이 때문이다. 반면 유암종은 암은 아니지만 암과 유사한 성질을 지닌 종양을 뜻한다. 주로 위, 소장, 대장, 췌장 등 소화기관에서 발견되는데 1cm 미만의 유암종은 통상 내시경으로 종양을 제거하는 간단한 시술로 치료가 가능하고 암으로 발병할 가능성이 적어 암으로 볼 지를 두고 의료계에서도 의견이 분분하다.보험약관에서는 질병에 대해 ‘C코드’로 분류돼야 암으로 보고 암 보험금을 주고 ‘D코드’를 받으면 암이 아닌 경계성암 등으로 분류해 진단에 대한 소액의 보험금만을 지급한다. 기존에는 의사들이 유암종에 ‘C코드’를 부여하는 경우도 있고 ‘D코드’를 부여할 때도 있어 가입자와 보험사 간 분쟁이 끊이지 않았다.이번에 대법원이 신씨의 손을 들어주면서 유사한 소송에서 유암종에 걸린 가입자가 암 보험금을 받을 가능성이 높아졌다. 특히 최근 질병분류 체계 상에도 모든 종양을 암으로 폭넓게 인정하고 있어 유암종도 대부분 보험금을 지급해야 하는 ‘C코드’를 부여받고 있다. 한국표준질병분류는 과거에 충수(맹장)가 아닌 다른 장 내 부위에서 발생한 원인 모를 종양은 모두 암으로, 충수에서 발생한 종양은 경계성 종양으로 분류했으나 현재는 발병 부위에 상관없이 모든 종양을 암으로 분류한다.보험업계 한 관계자는 “대법원에서 유암종에 대해서도 암 보험금을 지급하라고 판결하면서 앞으로 암이 아닌 경계성종양에 대해서도 암으로 해석할 수 있는 여지가 많아졌다”며 “유암종 등은 대부분 암으로 발병하지 않을 가능성이 높은데도 거액의 암 보험금을 지급해야 해 보험사 입장에서는 부담이 커진 셈”이라고 말했다.
<저작권자 © ‘돈이 보이는 리얼타임 뉴스’ 머니투데이, 무단전재 및 재배포 금지> 공감 0%
비공감 0% 전혜영 [email protected]
알림 > 보도자료 내용보기 ” 『선종성 용종』환자 크게 늘어 “
[선종성 용종]환자 크게 늘어☞ 선종성 용종 : 대장암으로 발전할 수 있는 신생물성 용종의 가장 대표적인 것으로 대장암의 95%이상이 선종에서 발생되는 전암단계라고 볼 수 있음. 선종성 용종의 일부(10%)는 서서히 대장암으로 진행하며, 선종 발생 후 자라서 암이 되어 증상을 보일 때까지 약 5-10년 정도 걸리는 것으로 알려져 있음
☞ 선종성 용종을 발견하기 위해서는 대장내시경 검사를 통하여 대장용종이 있을 경우 이를 떼어낸 후 조직 검사를 통하여 선종성 용종 여부를 확인하는 과정 거침
선종성 용종 진료인원 (2008년) 6만 7천명 → (2013년) 13만명, 1.9배 증가
50,60대 남성 가장 많아
국가건강검진 분별잠혈검사 양성판정자의 경우 대장내시경 검사를 시행하고 용종 발견 시 제거해주면 대장암의 발생률을 크게 줄일 수 있어
국민건강보험공단(이사장 성상철)에 따르면, ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 질환의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과 진료환자는 6만 8천명(2008년)에서 13만명(2013년)으로 나타나 1.9배 증가하였다.
남성은 4만 3천명(2008년)에서 8만 3천명(2013년)으로 1.9배, 여성은 2만 5천명(2008년)에서 4만 7천명(2013년)으로 1.9배 증가하였다.
<연도별 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이>
(단위 : 명)
<연도별 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이> 구 분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 진료인원 (명) 계 67,742 76,221 81,454 100,777 128,036 129,995 남성 43,052 48,047 52,694 65,952 82,488 82,685 여성 24,690 28,174 28,760 34,825 45,548 47,310
2013년을 기준으로 성별·연령별 진료인원 현황을 살펴보면
남성은 50대(28,814명) > 60대(22,923명) > 40대(14,088명) 순(順)이고, 여성은 50대(17,279명) > 60대(13,588명) > 40대(6,712명) 순(順)으로 나타났다.
전 연령대에서 남성이 여성보다 많다.
<그림 1> 2013년 성별·연령별 인구 ‘ 선종성 용종’ 진료인원 현황 – 첨부파일 참조
2013년 기준 인구 10만명당 259명이 진료를 받았으며, 성별로는 남성이 329명, 여성이 188명으로 남성이 여성보다 많았다.
연도별로는 2008년 141명에서 2013년 259명으로 1.84배 증가하였으며, 남성은 2008년 177명에서 2013년 259명으로, 여성은 103명에서 188명으로 증가하였다.
<인구 10만명당 연도별 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이>
<인구 10만명당 연도별 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이> 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 10만명당 환자수 (명) 계 141 157 167 204 258 259 남성 177 196 214 266 330 329 여성 103 117 119 142 185 188
2013년을 기준 인구 10만명당 연령별 진료현황을 살펴보면, 60대가 850명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 70대가 607명, 50대가 590명 순(順)으로 나타났다.
남성의 경우는 60대가 1,100명, 70대 873명, 50대 736명 순(順)으로 나타났으며, 여성의 경우는 60대가 615명, 50대가 444명, 70대 406명 순(順)으로 나타났다.
<인구 10만명당 연령별 ‘ 선종성 용종’ 진료현황(2013년)>
<인구 10만명당 연령별 ‘ 선종성 용종’ 진료현황(2013년)> 구분 전체 20대 30대 40대 50대 60대 70대 80대 이상 전체 259 14 80 238 590 850 607 180 남성 329 15 108 316 736 1,100 873 359 여성 188 13 51 157 444 615 406 101
국민건강보험 일산병원 소화기내과 조용석 교수는 “선종성 용종 환자가 증가하는 이유는 첫째, 대장 질환에 대한 관심이 증가하면서 대장내시경 검사 건수가 증가한 점과 둘째, 육류 섭취의 증가 등 식생활의 서구화 셋째, 인구 고령화에 따른 고령층 인구의 증가 때문이다” 라고 지목하였다. 또한, 중장년층에서 주로 발생하는 이유로는 “대장용종은 타고난 개개인의 유전적인 형질, 평생 동안 섭취한 발암 물질의 영향 등에 의하여 발생하며 중장년층 이후 꾸준히 발병률이 증가하는 질환인 점과 40대, 50대는 증상이 없어도 건강검진 목적으로 검사를 하는 연령대이므로 대장내시경 검사 건수 자체가 많은 것도 요인일 수 있다” 라고 말했다.
‘선종성 용종(D12.6)’ 질환으로 의한 건강보험 진료비는 2008년 186억원에서 2013년 360억원으로 증가하였고, 공단이 부담하는 급여비는 2008년 120억원에서 2013년 228억원으로 증가하였다.
<최근 5년간 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 질환 진료비 및 급여비 추이>
(단위:백만원)
<최근 5년간 건강보험 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 질환 진료비 및 급여비 추이> 구 분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 연평균 증가율(%) 진료비 계 18,561 21,536 25,051 30,507 35,017 35,987 14.2% 남성 12,165 13,921 16,581 20,425 23,241 23,603 14.2% 여성 6,395 7,615 8,470 10,082 11,776 12,385 14.1% 급여비 계 11,954 13,879 16,026 19,435 22,094 22,783 13.8% 남성 7,830 8,959 10,587 12,983 14,630 14,895 13.7% 여성 4,124 4,920 5,439 6,452 7,464 7,888 13.9%
주) 반올림 관계로 총합과 내용의 합이 다를 수 있음
의료기관 종별 진료인원 추이를 살펴보면, 상급종합병원은 연평균 15.3% 증가하였고 다른 의료기관은 13.1%∼13.9% 증가하였다.
<의료기관 종별 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이>
(단위 : 명)
<의료기관 종별 ‘ 선종성 용종(D12.6)’ 진료인원 추이> 구분 2008년 2009년 2010년 2011년 2012년 2013년 연평균 증가율 진료인원 상급종합 15,973 20,001 22,192 24,543 33,421 32,490 15.3% 종합병원 23,434 23,618 26,184 33,516 42,537 44,260 13.6% 병원 11,072 12,049 10,298 14,376 20,732 20,490 13.1% 의원 17,522 20,780 23,065 28,588 31,587 33,181 13.6% 계 68,001 76,448 81,739 101,023 128,277 130,421 13.9%
국민건강보험 일산병원 소화기내과 조용석 교수는 ‘ 선종성 용종’ 의 원인, 증상, 예방 및 치료법에 대해 다음과 같이 설명했다.
선종성 용종 발생 원인 및 예방
유전적인 소인이 있는 경우, 즉 특정 유전자 이상이 있는 경우 선종의 발생이 증가하는 것이 알려져 있으나 95%의 선종은 뚜렷한 유적적 소인이 확인되지 않는다. 식이와 생활양식은 대장 선종의 발생에 영향을 미친다. 역학연구에 따르면 지방 섭취, 과음, 과체중, 흡연은 선종의 발생을 증가시키는 반면에 식이섬유, 야채, 탄수화물, 칼슘, 엽산, 비타민 D의 섭취는 선종의 유병율을 감소시킨다.
예방 및 제거 수술 예후
용종 발생이 급격하게 증가하는 40대 이후 정기적인 대장내시경검사를 시행하고 발견된 용종을 제거해주면 대장암의 발생률을 크게 낮출 수 있다. 특히, 국가검진사업에서 시행되고 있는 분별잠혈검사결과 양성판정자는 대장내시경 검사를 시행하는 것이 좋다. 대부분의 선종성 용종은 내시경 검사 중에 도구를 이용하여 제거할 수 있으며, 크기가 크거나 암이 의심되는 경우에는 수술이 필요하다. 용종의 크기가 크거나 조직검사상 융모선종, 고도의 이형성 등이 동반된 경우를 진행성선종이라고 하며, 대장암 발생의 위험이 높은 경우로 간주되며 조금 더 주의해서 추적 관찰이 필요하다. 용종 제거 후 조직검사 결과에 따라 추가적인 수술이 필요한 경우도 있다.
선종성 용종과 대장암과의 관계
선종성 용종의 일부(약 10%)는 서서히 대장암으로 진행하며, 선종 발생 후 자라서 암이 되어 증상을 보일 때까지 약 5-10년 정도가 걸린다고 알려져 있다.
용종의 종류 및 특징 등
용종은 점막표면으로부터 장관내로 돌출된 기질을 포함한 세포병소를 의미하며, 선종성 용종은 대장 용종의 2/3 이상을 차지하는 가장 흔한 원인이다. 대장 용종에는 선종성 용종 외에도 염증성 용종, 증식성 용종, 과오종 등 여러 가지가 있으며, 점막하종양중에도 유암종, 지방종, 근종, 혈관종 등이 용종형으로 보일 수 있다.
대장내시경 검사 도중 용종을 제거한 경우에도 수술보험금이 지급되나요?
사진출처 네이버
국민건강보험공단은 대한민국 국민들에게 정기건강검진에 대한 서비스를 제공하고 있다. 검진 대상자들의 경우 내시경검사 도중 용종을 제거 하여 조직검사를 진행하였다는 이야기를 종종 듣게 된다.
하지만 이 부분을 검사의 과정으로 생각하고 치료행위라 생각하지 못해 보험금 청구를 해도 되는지 문의하는 의뢰인이 많다.
대장내시경 검사 도중 용종을 제거 하였다면 받을 수 있는 보험금을 확인해보자.
1. 실손의료비 보험
건강검진의 경우 단순 검사만 받았다면 실손의료비 청구가 불가능하다.
하지만 내시경을 하는 도중 용종이 발견되어 제거할 경우 치료의 목적에 해당되기 때문에 실손의료비 하루 통원치료비 한도(대략20~25만원)내에서 보상 가능하다.
*‘건강검진’ 또는 ‘건강검진센터’에서 작성된 영수증이더라도 보험사는 보험금 지급을 거절할 수 없다.
2. 질병수술비 특약
용종을 제거하는 것은 수술에 해당된다.
내가 가입되어 있는 보험 중 질병수술비 특약이 가입되어 있다면 용종을 제거하는 경우 질병수술비를 지급 받을 수 있다.
*단! 10개의 용종을 제거하였다고 하더라도 한 번의 수술로 간주하기 때문에 보험금도 1회 질병수술비만 지급한다.
3. 1~5종 수술비 특약
과거에는 1~5종 수술비 특약이 생명보험사에만 있었지만 지금은 손해보험사 생명보험사 모두 1~5종 수술비 특약을 판매하고 있다.
내가 가입되어 있는 보험에 1~5종 수술비 특약이 있다면 추가 보험금을 지급 받을 수 있다.
특약의 가입금액에 따라 적게는 10만원에서 많게는 50만원까지 지급된다.
4. 암으로 발전될 가능성이 있다면 유사암 보험금 청구 가능
용종을 제거하게 되면 조직검사를 진행하게 되는데 용종은 대장 내부에서 자란 혹으로 악성세포의 존재 여부에 따라 양성세포와 악성세포(암)으로 나누어진다.
조직검사 결과로는 단순 증식성용종, 관상선종, 관상선암으로 분류하는데
증식성용종과 낮은 등급의 관상선종(low grade dysplasia)의 경우에는 수술비만 지급받을 수 있지만 높은 등급의 관상선종(high grade dysplasia)으로 기재되어 있다면 상피내암과 동일하게 고도이형성이라는 뜻으로 유사암진단비를 지급받을 수 있다.
관상선암의 경우 암 진단을 받은 것이기에 의심 없이 암 진단비 보험금을 청구한다. 하지만 관상선종의 경우 암 진단비를 지급받을 수 있다는 사실을 설계사도 알지 못하기에 수술비만 지급 받고 넘어가는 경우가 대부분이다.
그렇기 때문에 용종제거 후 병리검사결과지를 꼭 확인해야 한다!!
수술특약 약관에는 ‘검사 및 진단을 위한 수술’은 보험금 지급 대상이 아니라고 규정하고 있다. 조직검사를 위해 일부 조직을 떼어내는 것은 검사에 해당되기 때문에 보험금 지급을 받을 수 없지만 검진 중 발견된 용종을 제거하는 것은 용종이 계속 자라는 것을 막기 위해 용종 전체를 제거하기 때문에 수술의 정의에 해당되며 치료의 행위로 인정한다.
보험금 청구 시효는 3년이다.
지난 건강검진에서 용종을 제거하였다면 지금 당장 내가 가입되어 있는 보험을 확인하고 늦기 전에 보험금을 청구하자!
대장 관상 선종 등 용종 제거하셨다면 꼭 보험금 청구하세요!
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일주일 전 위장과 대장 내시경을 받고 대장 용종 5개를 제거하여 조직 진단을 의뢰하였는데, 진단 결과를 일주일 동안 가슴 졸이며 기다렸어요. 오늘 검사 결과 상담을 받으러 병원에 갔는데 다행히 대장암은 아니라는 말을 듣고 얼마나 안심했는지 모르겠습니다!
조직 진단 결과, 위는 만성 위염이고 대장 용종은 관상 선종과 과형성 용종이라고 닥터가 말했어요. 선종이라는 말에 제가 낯빛이 변했는지, 선종은 우리나라에서 가장 흔한 용종이라며 걱정하지 말라고 하더군요.
용종은 종류가 중요한 것이 아니라 일 년 후에 꼭 대장 내시경을 받는 것이 중요하다 는 말이었어요. 건강검진을 받을 때 대장 용종을 제거한 의사보다 오늘 의사는 조금 친절했지만 상세한 설명을 생략하더군요.
용종은 뭐고, 도대체 관상 선종이 뭔지 찾아보았어요. 용종은 크게 암으로 발전할 가능성이 있는 종양성 용종과 발전 가능성이 희박한 비종양성 용종으로 나눌 수 있다고 해요.
암으로 발전 가능성이 높은 종양성 용종에는 선종성 용종과 유암종 등이 있고, 비종용성 용종에는 과형성 용종, 염증성 용종들이 있다고 합니다.
그중에서도 선종은 대장암의 약 80%이상이 선종에서 시작되어 ‘대장암의 씨앗’으로 불린다고도 하네요.ㅠㅠ
서울대학교 건강칼럼에 따르면, 선종성 용종은 크기가 0.5㎝ 미만의 경우 할성화의 빈도가 0.5% 이내, 0.5~1㎝의 경우 약 2%, 1~2㎝의 경우 약 10%, 2㎝보다 큰 경우에는 40%의 악성화 빈도를 보인다고 합니다.
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조직학적으로는 살펴본 악성화 빈도는 관상 선종이 5%, 관상융모 선종은 20%, 융모 선종의 경우 40%의 빈도를 보인다고 하니까, 융모 선종이 아니다는 사실에 위안을 삼아야겠습니다.
수학적 계산에 의하면 0.5cm미만의 선종이 1cm가 되는데 약 2~3년 정도 걸리고, 1cm 선종이 대장암으로 진행하는데 약 2~5년이 걸린다고 하니까, 정기적인 검진으로 씨앗이 자라기 전에 미리 제거하는 것이 중요하겠지요.
그런데 대장 용종을 어떻게 하면 예방할 수 있는지에 대한 정보는 없어요. 나이가 들면 생긴다는 말밖엔. 그러니 건강 식단과 함께 열심히 운동하는 것 외에는 달리 방법이 없는 것 같아요.
아, 그리고 대장 내시경에서 용종 제거를 하셨다면 보험금, 잊지 말고 청구하세요! 실손 보험을 가입하셨다면 실손보험금을, 생명보험 수술 특약을 가입하셨다면 보험사에 문의하셔서 보험금을 청구하시면 아마 대부분 해당이 되실 거예요. 둘다 챙기셔서 보험금을 수령하시면 됩니다.
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대장용종제거 보험금 수령 방법
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건강검진을 할 때 용종이 발견되어서 떼어냈다는 사람들이 점점 많아지고 있습니다.
국민건강보험공단에서 발표한 자료에 따르면
용종 관련 진료 환자는
2015년 15만명에서
2019년 22만명으로 크게 늘었다고 합니다.
특히 대장암으로 발전할 수 있는 ‘선종성 용종’의 발생 빈도가 많이 늘었는데요.
그만큼 대장내시경을 통해 용종을 조기에 발견하고 제거하는 것이 중요합니다.
대장암의 85%가 용종에서 시작하기 때문입니다.
용종을 제거했다면 과연 보험금을 청구해서 받을 수 있을 것인가에 대해 궁금하신 분들이 많을 것입니다.
결론부터 말씀드리자면,
용종 제거 후 보험금 받을 수 있습니다.
당당하게 청구하세요.
경우에 따라 검사 비용보다 2~4배에 해당하는 보험금을 수령할 수도 있습니다.
그 구체적인 방법을 알려드리겠습니다.
용종 제거 후 청구할 수 있는 보험금은 총 3가지 입니다.
실비보험금
수술비 특약 보험금
암진단금
1. 실비보험금
일반적인 건강검진 비용은 실비 청구가 불가합니다.
하지만 용종이 발견되어서 조직검사를 하고 제거했다면
이러한 비용에 대해 실비 청구를 할 수 있습니다.
물론 실손의료비 보험에 가입되어 있어야 합니다.
실비보험 청구 서류
진료비 영수증 (카드 영수증은 안됩니다.)
진료비 세부내역서
2. 수술비 특약 보험금
용종 제거 수술을 받았다면 수술비 특약 보험금을 청구할 수 있습니다.
손해보험, 생명보험 모두 정액보상으로 보험금 받을 수 있습니다.
둘다 가입되어 있다면 각각 청구하는 것도 가능합니다.
손해보험의 경우 수술특약 1-5종에 의거합니다.
용종 청구시 중요한 특약은 수술특약입니다.
손해보험사에는 질병수술특약으로 청구가 가능하고
생명보험사에는 일반수술특약으로 청구 가능합니다.
용종 제거 후 수술비 특약 보험 청구 방법
의사의 진단서가 필요합니다.
진단서에는 ‘용종이 발견되어 내시경 적용했고, 절제술을 시행함’ 과 같은 멘트가 있어야 합니다.
3. 암진단금
용종 제거 후 암진단금 청구 방법
용종을 제거하고 조직 검사를 하면 조직병리 진단보고서가 나옵니다.
이 보고서에 high-grade dysplasia 라는 문구가 있으면 소액암으로 청구 가능합니다.
제자리암, 상피내암으로 불립니다.
가입한 암보험 종류에 따라 금액은 다릅니다.
한국인의 대장암 발병률은 세계 1위입니다.
특히 대장암은 초기 증상이 잘 안느껴지기 때문에 ‘침묵의 암’ 이라고 불립니다.
대장암을 예방하기 위한 가장 현실적인 방법은 바로 건강검진과 대장내시경입니다.
용종은 한국 성인들중 30% 이상 발견될 정도로 흔하다고 볼 수 있습니다.
다만 용종이 선종(대장암으로 발전될 수 있는 용종) 으로 진전되기 전에 미리 발견해서 제거해야 합니다.
제거한 후에도 대장 관련 질환은 재발 확률이 높기 때문에 식습관 등을 꾸준히 관리해야 합니다.
오늘은 대장용종 제거 후 보험금을 받는 방법에 대해 말씀드렸습니다.
추가로 관련해서 보시면 도움이 되는 글들을 올려드리겠습니다.
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키워드에 대한 정보 대장 선종 보험금
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