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ICU, ER 10년차 간호사 희쌤★이 알려주는 CASE 간호진단 내리는 팁 4가지🧡
희쌤 ♥
ICU(중환자실), ER(응급실) 10년차 간호사
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[간호진단] 고체온 / 발열의 정의와 치료 – 문과생이 꿈꾸는 간호사
#1 간호진단: 세균감염으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온. 진단일: 7/24. 간호사정. 주관적 자료. 1. “추워요. 열나는 것 같아요.” 객관적 자료.
Source: bangdo.tistory.com
Date Published: 11/14/2022
View: 3069
기본간호학 I
간호계획. 정상범위의 체온을 유지. 체온변화를 예상하는 요인을 규명. 정상체온의 변화를 예방, 치료하는 전략 설명. 4. 간호중재. 1) 고체온 변화 환자 간호.
Source: elearning.kocw.net
Date Published: 2/8/2022
View: 922
성인 발열 환자를 위한 근거기반 간호 지침 개발 및 평가
각 고체온으로 간호 진단된 사례에서 환자의 일반적 특성, 의. 사에게 알린 체온과 간호중재를 시작한 체온, 체온 측정 부위,. 냉요법과 미온수 마사지 여부, …
Source: kjan.or.kr
Date Published: 7/29/2022
View: 7115
고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온) – 일일일글
오늘은 고체온 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고체온을 일으키는 원인은 여러 가지가 있을 수 있는데 이번 케이스는 폐렴으로 인해 고체온 …
Source: medgongbu.tistory.com
Date Published: 6/15/2021
View: 7659
질병과 관련된 고체온(Hyperthermia) – 레포트월드
【질병과 관련된 고체온 (Hyperthermia)】 간호과정입니다. 발열(fever) 대상자에게 적용할 수 있는 간호과정으로 간호중재-이론적 근거가 논리적이고 자세합니다.
Source: m.reportworld.co.kr
Date Published: 3/29/2021
View: 3620
질병과 관련된 고체온 간호과정
질병과 관련된 고체온 간호과정에 대한 자료입니다. 목차; 1. 간호사정: 객관적 자료, 주관적 자료 2. 간호진단 3. 간호목표: 단기목표, …
Source: www.happyhaksul.com
Date Published: 2/14/2021
View: 6499
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주제에 대한 기사 평가 고체온 간호 중재
- Author: 간준모TV
- Views: 조회수 4,932회
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- Date Published: 2021. 7. 22.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=1bfjFDckH30
[간호진단] 고체온 / 발열의 정의와 치료
고체온이란 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것을 의미한다. 관련요인으로는 탈수, 약물, 패혈증, 질병, 외상, 격렬한 행동 등이 있다.
대상자는 현재 오한을 호소함과 동시에 39.7도의 높은 체온을 기록하고 있다. 또한 객담배양검사에서 klebsiella pneumoniae(폐렴간균)을 확인했다. 이를 바탕으로 세균감염으로 인한 고체온을 의심해 볼 수 있고, 비정상적으로 높은 체온은 생명에 큰 문제를 야기하는 상황으로 이어질 수 있으므로 적극적인 개선이 필요하다.
고체온 간호진단 (페렴으로 인한 고체온)
오늘은 고체온 간호진단에 대해 알아보도록 하겠습니다. 고체온을 일으키는 원인은 여러 가지가 있을 수 있는데 이번 케이스는 폐렴으로 인해 고체온을 나타내는 환자의 간호진단 케이스입니다.
자료 수집
주관적 자료
– 온 몸이 으슬으슬 떨리고 열이 나요.
객관적 자료
– 대상자가 몸을 떨고 있으며 기침을 지속하는 모습이 확인됨
– 대상자를 촉진시 전신의 열감과 떨림이 느껴짐
– Vital sign : 혈압 137/89 – 맥박 99 – 호흡수 25 – 체온 38.5 – 산소포화도 90%
– Acetaminophen 650mg PO
간호진단
– 폐렴으로 인한 체온 변화 및 이와 관련된 고체온
간호목표
단기목표
– 대상자의 체온이 1시간 이내에 정상범위로 회복된다
단기목표
– 퇴원시까지 합병증의 소실 및 고체온으로 인한 증상이 호전된다
간호계획 및 중재
1. 1시간마다 Vital sign을 측정한다
– 136/78 – 95 – 24 – 38.5 – 90%
2. 처방된 약물을 투여한다
– Acetaminophen 650mg PO
– 대상자에게 투약 전 약물의 종류와 효과, 가능한 부작용에 대하여 설명한다
– 경구 약제의 경우 환자의 의식 수준 및 삼킴 가능 여부를 확인한다
– 투여 후 약물의 부작용 여부를 사정한다
3. 고열로 인한 합병증 여부를 확인한다
– 의식 상태를 듀티마다 확인한다
– I/O를 체크하여 탈수 여부를 확인한다
– Normal saline을 80ml/h 속도로 투여하여 적절한 수분을 공급한다.
4. 고열의 다른 원인을 감별할 수 있는 검사를 진행한다
– 소변 검사를 처방을 진행함
평가
– 경구 약제 투여 후 환자는 정상 체온으로 회복되었다
– 고열로 인한 합병증 없이 환자는 퇴원하였다
오늘은 고체온 간호진단에 대하여 알아보았습니다. 고체온을 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있으며 대표적으로 감염질환인 폐렴, 요로 감염, 장염이 있을 수 있고 이외에도 비감염 질환으로서 암, 연부 조직 질환 등이 있을 수 있습니다.
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질병과 관련된 고체온 간호과정
소개글 질병과 관련된 고체온 간호과정에 대한 자료입니다.
목차 1. 간호사정: 객관적 자료, 주관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 단기목표, 장기목표
4. 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가
본문내용 1. 간호사정
① 활력 징후 130/80 – 102 – 38.7℃ – 25
: 체온 상승으로 맥박과 호흡도 함께 증가함.
② 얼굴이 붉게 상기됨.
③ 피부 촉진 시 열감 있고 건조함.
④ 혈액검사결과 감염 지표를 나타내는 수치가 모두 상승함 : WBC 15800/ CRP 4.15/ ESR 32
① “선생님 저 또 열나는 것 같아요. ”
② “숨 쉴 때 입이 뜨거운데 몸은 춥고 힘이 없어요. ”
2. 간호진단
: 질병과 관련된 고체온 (Hyperthermia)
단기목표
⑴ 중재 후 2시간 이내에 체온이 38℃ 이하로 측정될 것이다.
⑵ 1일 이내에 체온과 모든 활력 징후가 정상 범위에서 측정될 것이다.
⑶ 2일 이내에 오한, 불편감이 없다고 말할 것이다.
장기목표
⑴ 퇴원 시까지 고체온으로 인한 합병증이 발생하지 않는다.
⑵ 퇴원 시까지 혈액 검사 시 WBC, CRP, ESR 수치가 정상으로 돌아온다.
참고문헌 조경숙 외(2018). 성인간호학 상권(7판). 현문사
조경숙 외(2018). 성인간호학 하권(7판). 현문사
성미혜 외(2013). 간호과정의 이론과 적용. 수문사
김정애(2010). 포널스’s 포켓시리즈 간호진단. 포널스출판사
Linda Phelps(2017). Sparks and Taylor’s Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition
약학정보원 http://www.health.kr/ (약품정보)
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