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경추 추간판 탈출증 | 목디스크(경추 추간판 탈출증) 수술하지 마라? 340 개의 새로운 답변이 업데이트되었습니다.

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고개를 숙이고 볼 수 밖에 없는 스마트폰, 그만큼 목에 부담을 주게되고, 그로인한 목디스크(경추추간판탈출증)가 생길 위험이 높습니다.
목디스크 치료를 위해 수술을 해야 하는 것일까요?
한양대학교병원 ‘hihy 건강저장소’에서 신경외과 전형준 교수에게 알아봅니다.
1. 목디스크는 무엇인가요?
2. 스마트폰을 많이 보면 목디스크가 생긴다는데 사실인가요?
3. 디스크의 원인은 무엇인가요?
4. 디스크 수술은 가급적 하지 말라고 하는데 맞나요?
5. 목디스크 치료는 어떻게 하나요?
6. 일상생활에서 목디스크를 예방 또는 증상을 완화할 수 있는 방법이 있나요?
7. 많이 알려져 있지만 잘못된 목디스크 스트레칭법이 있나요?
8. 집에서 혼자 하는 견인치료는 효과가 있을까요? 문제는 없나요?

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경추 추간판 탈출증 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원

경추 추간판 탈출증은 디스크(추간판)가 밀려나 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키는 질환으로, 흔히 ‘목 디스크’라고 부릅니다. … 척추는 33개의 뼈로 연결되어 …

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Source: www.amc.seoul.kr

Date Published: 11/6/2021

View: 9519

경추 추간판 탈출증 – 질환백과 – 삼성서울병원

경추 추간판 탈출증. 삼성서울병원 신경외과 2014.02.05 6,459. 공유. 공유하기. 페이스북 카카오스토리 카카오톡. 트위터 구글플러스 이메일. URL 복사.

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Source: www.samsunghospital.com

Date Published: 2/17/2021

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경추 추간판 탈출증 (목 디스크) Cervical disc disorder | 건강정보

경추 추간판 탈출증의 증상은 추간판이나 뼈가 튀어나온 방향에 따라 약간씩은 달라요. 보통은 목 주변과 어깨, 머리에 통증을 느껴요. 팔 부분으로 가는 …

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Source: medicine.yonsei.ac.kr

Date Published: 8/10/2021

View: 5382

경추 추간판 탈출증 | 하와유재활의학과의원

경추 추간판 탈출증 증상 … 추간판의 섬유륜이 파열되는 것만으로도 목이 뻐근한 증상이나 어깨와 등 윗부분이 아프고 뻐근한 증상이 나타납니다. 빠져나온 수핵 물질이 …

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Source: www.howareyou.clinic

Date Published: 1/7/2022

View: 1153

경추추간판탈출증 – 간호사가 알려주는 홈케어

– 연성 추간판탈출증은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경조직을 압박하는 상태입니다. – 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 …

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Source: www.khna.or.kr

Date Published: 5/1/2021

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경추 추간판 탈출증 (목 디스크 탈출증) – 경북대학교병원

연성 추간판 탈출증은 디스크 내의 말랑말랑한 수핵이 터져 나와 신경을 압박하는 질환을 말하고, 경성 추간판 탈출증은 경추의 퇴행성 변화로 인해 딱딱한 골극이 …

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Source: knuh.kr

Date Published: 2/4/2022

View: 599

경추 추간판 탈출증 (목 디스크) – 연세프라임병원

잘못된 자세 등의 요인으로 인해 디스크가 밀려나오거나, 퇴행성 경추 변형으로 군더더기 뼈가 자라나 척추 신경을 압박해 통증을 유발하는 증상을 목디스크(경추 추간판 …

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Source: primehospital.co.kr

Date Published: 6/28/2021

View: 4767

주요 질환 소개(상세) | 을지대학교병원 전문센터

경추부 추간판 탈출증은 요추부와 비슷한 기전이나 다른 점은 추간판이 요추에 비해 인대의 뒷 부분이 더 견고하고 넓습니다. 경추간판 탈출증은 경추의 …

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Source: www.emc.ac.kr

Date Published: 12/16/2021

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목디스크(경추 추간판 탈출증) 수술하지 마라?
목디스크(경추 추간판 탈출증) 수술하지 마라?

주제에 대한 기사 평가 경추 추간판 탈출증

  • Author: 한양대학교병원
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  • Date Published: 2019. 7. 22.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=RUskfIYXyRo

강남역정형외과 하와유재활의학과의원

경추 추간판 탈출증이란?

목이나 어깨가 오랫동안 뻐근한 증상이 지속되어 왔다면

목디스크에 문제가 없는지 의심해 보아야 합니다

척추뼈와 척추뼈를 연결해 주는 디스크는 테두리는 질기고 탄성이 좋은 섬유륜으로 되어있고, 가운데에는 부드러운 수핵이 담겨져 있는데, 부상이나 디스크의 퇴행성 변화에 의해 섬유륜이 찢어지고, 수핵이 밖으로 흘러나오는 것을 디스크 탈출증이라고 합니다.

간호사가 알려주는 홈케어

경추질환

경추는 7개의 목뼈로 구성되어 있으며 충격을 흡수해주는 디스크에 의해 각각 분리되어 있습니다. 추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 팥고물이 든 찹살떡처럼 가운데는 약 80% 정도가 물로 된 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 이러한 추간판(디스크)은 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 하는 장치입니다.

디스크는 전후 좌우로 튼튼한 인대 조직에 둘러싸여 있어서 좀처럼 밀려나오지 않습니다. 그러나 일단 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 마치 고무 풍선의 한쪽을 누르면 다른 한쪽이 밀려 커지는 것과 같이, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 됩니다. 이렇게 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 됩니다. 이것이 우리가 흔히 말하는 디스크 질환, 추간판탈출증이라고 하고, 목 디스크는 바로 경추(목뼈)사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추 질환입니다.

종류

연성 추간판탈출증 – 연성 추간판탈출증은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경조직을 압박하는 상태입니다.

– 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다. 경성 추간판탈출증 – 경성 추간판탈출증은 퇴행성 변화인 추간공 골극에 의해 일어나므로 경추 척추증 및 Luschka 관절의 비대가 동반되며 후측방 돌출에 의한 신경근 압박이 많습니다.

– 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번,7번 사이 추간판이 다른 부위보다 퇴행성 변화율이 높습니다.

원인

– 높은 베개를 사용할 때

– 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관

– 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관

– 체중 과다로 바른 자세를 취할 수 없는 경우

– 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우

– 사고 등 직접적인 충격으로 목 뼈나 관절에 손상이 온 경우

– 노화로 인한 퇴행성 변화

증상

일자목의 경우 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣하고 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생기면서 심하면 목 디스크로 발전되어 경추 신경이 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타나게 됩니다. 목디스크의 경우에는 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변합니다.

경추 추간판 탈출증의 약 90%는 경추5번-6번 또는 경추6번-7번에서 호발합니다.

연성 경추 추간판탈출증과 경성 경추 척추증의 증상은 거의 비슷하며 신경 압박의 정도와 부위에 따라 다양하게 나타납니다.

경부동통 및 연관통 가장 흔한 증상으로 경추부 및 견갑부에 경계가 불분명한 둔통을 호소합니다. 두통도 경부 통통 환자의 1/3에서 경험합니다.상부 흉부의 동통이 유발되는 경우가 있으므로 심장 질환과의 감별이 필요합니다. 신경근 증상 – 압박된 신경근이 지배하는 부위에 감각 이상, 운동력 약화, 건반사 변화가 나타납니다.

* 제4-5 경추 추간판 탈출증; 상박의 외측 및 주관절 외측의 감각 이상, 상완 이두근의 근력 약화가 나타나고 삼각근 및 상완 이두근 건반사가 저하됩니다.

* 제5-6 경추 추간판 탈출증; 전박 외측, 엄지 및 집게 손가락의 감각 이상, 상완 요골근의 근력 약화가 나타나고 상완 요골근 건반사가 저하 됩니다.

* 제6-7 경추 추간판 탈출증; 가운데 손가락의 감각 이상과 삼두박근의 근력 약화와 삼두박근건반사가 저하됩니다.

* 제7경추-제1흉추간 추간판 탈출증; 4번-5번 손가락의 감각 이상과 수지 굴곡근의 근력 약화가 일어나고 건반사 변화는 없습니다.

진단

이학적 소견 목 움직임의 제한, 근력 약화, 건반사 저하, 대소변 이상 , 어깨 운동의 제한 등의 증상으로 진단에 의미가 있습니다. 단순 방사선(Simple Radiography) 추간강 협착, 정상 경추 만곡의 변화, 골극의 형성 등을 진단할 수 있습니다. 경추 전산화 단층 촬영(CT) 척추강 횡단면을 볼 수 있기 때문에 추체, 추간공 굴곡의 형태, 후종인대 골화증 등 모든 척수를 둘러싸고 있는 구조에 대한 입체적인 정보를 제공합니다. 척수강조영술(Myelography) 척수, 신경근을 선명하게 보여주는 장점이 있으나 척추 지주막하에 천자한 후 조영제를 투입하는 단점과 MRI 의 보편적 이용으로 척수조영술의 이용은 급격히 감소하고 있습니다. 근전도검사(Electromyography) 단일 신경근 병변의 경우 약 85%의 정확성을 보인다고 하나 경추간판 탈출증으로 인한 신경근 압박 외에도 기타 척수 병변과 신경근 병변과의 감별에 많은 도움을 줍니다. 급성기에는 이상소견이 나타나지 않고 발병 3주가 지나야 진단적 가치가 있습니다. 경추 핵자기 공명술(MRI) 경추 전체의 상태와 추간판의 탈출과 척수의 변화를 명확하게 보여 줍니다.

경추간판 탈출증, 경추강 협착증의 진단에 가장 중요한 진단 수단입니다. 적외선 영상 검사법(DITI) 요추간판탈출증과 동일함

치료

보존적 요법 특수한 경우를 제외하고 기본적으로 보존적인 요법을 실시하며 많은 예에서 영구적이며 완전한 증세의 소실을 볼 수 있습니다. 보존적 요법의 치료 방법으로는 경부견인, 침상안정, 물리치료 등이 있습니다. A. 신체활동의 제한과 간헐적인 경부견인(3Kg) 치료

침상안정과 함께 경부견인을 함께 실시해 목근육의 긴장을 이완해 주며, 디스크를 구성하는 섬유륜의 수축을 감소시켜 추간반 및 추간공을 넓혀줍니다. 이는 목근육을 자연스러운 위치로 만들며 통증으로 인한 근육 긴장을 풀어주고 돌출된 디스크를 원상복귀 시킬 수 있는 자세가 됩니다. 효과가 있으면 3-6주간 계속 시행합니다. 그러나 호전이 없거나 손의 근력 약화, 부자연스러운 손놀림 등 척수증 증세가 계속되면 수술적 치료가 필요 합니다. B. 물리치료

안정과 견인을 취함과 동시에 1일 1~2회의 국소 온열치료, 맛사지, 투열 요법, 초음파 요법 등의 물리요법을 실시하여 근육의 동통과 경직, 긴장을 감소시켜 줍니다. C. 보조기 착용

일단 앞서 설명한 방법으로 급성기의 증상이 소실되면 보조기를 착용하여 활동을 할 수 있는데, 목 보조기 착용은 3개월을 넘기지 않도록 합니다. 이는 일차적으로 경추를 안정시켜 통증을 완화시키고 긴장을 풀어주나 장기간 착용하면 목 근육의 위축과 약화를 초래하여 오히려 해를 끼치기 때문입니다. D. 목주위 근육강화 운동

보조기 착용기간 동안 목의 근력을 강화하는 운동을 실시합니다. 이때 턱을 내려 안으로 넣고 머리를 위로 올려 목을 수직으로 한 상태로 힘을 주어 근육을 수축시킵니다. 손을 앞이마, 뒤통수, 양옆, 전후 좌우에서 밀며 머리는 힘의 반대 방향으로 밉니다. 10~15초간 수축후 4~5초 쉬고, 20~30회 1일 3~4회 반복합니다. 누워서, 앉아서, 서서 언제나 어디서나 할 수 있습니다. 약물요법 보존적 요법 시에는 반드시 소염제, 근육이완제, 진통제 등을 병용하여 치료 효과를 더욱 원활히 해야 합니다.

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정의

목은 모두 7개의 뼈(경추)로 형성되어 있고, 그림과 같이 각각의 뼈는 크게 몸체와 척추관을 가지고 있다. 경추와 경추 사이에는 디스크가 있는데 이는 중앙에 다량의 수분을 함유한 수핵과 이를 둘러싼 여러 겹의 섬유륜으로 구성되어 있다. 경추는 척추관 중앙에 위치한 척수 신경과 후측방에 있는 신경근을 보호하고 있다. 디스크가 퇴행성 변화로 약해지고 탈출이 되어 신경을 누르게 되는 질환을 경추 추간판 탈출증 또는 목 디스크 탈출증이라고 한다. 연성 추간판 탈출증은 디스크 내의 말랑말랑한 수핵이 터져 나와 신경을 압박하는 질환을 말하고, 경성 추간판 탈출증은 경추의 퇴행성 변화로 인해 딱딱한 골극이 성장하여 신경을 압박하는 질환을 말한다. 증상

흔한 임상증상은 경부 통증 및 어깨부터 팔, 손까지의 방사통, 근력 약화, 그리고 척수병증이다.

신경근병증은 압박되는 신경근에 따라 상지 피부 분절의 감각 이상 및 근력 약화가 발생하고,

척수병증은 척추관 중앙의 척수가 압박되면서 발생하는 증상으로 손이나 팔의 근력 약화와 감각 이상 및 하지의 근력 약화로 인한 보행장애가 생기게 된다. 진단

경추 추간판 탈출증의 진단에 있어 가장 중요한 것은 면밀한 병력 청취와 세밀한 신경학적 검사이다. 우선 임상증상 및 환자의 진찰 소견을 잘 관찰한 뒤에 경추 추간판 탈출증이 의심되면 여러 가지 영상검사를 통해서 확실한 진단을 하게 된다. 단순 방사선 검사(X-ray)에서는 경추 만곡의 변화와 추체 전이 혹은 불안정성 유무를 관찰한다. 전산화 단층촬영(CT)은 골성 척추관의 크기와 모양을 잘 나타내며 추체, 추간공, 후종인대 골화증을 보는데 유용하다. 자기공명영상(MRI)은 경추 전체의 상태와 추간판의 탈출 및 척수의 변화를 명확하게 보여주어 경추 추간판 탈출증의 진단에 매우 유용하고 특히 경추 척수내 변화를 알아내는 좋은 검사이다. 치료

– 보존적 치료

환자의 90%는 보존적인 치료로 경부통과 상지 방사통이 호전된다. 통증을 감소시키기 위한 안정 및 신체 활동의 제한, 보조기를 사용한 국소 고정, 냉온찜질과 소염진통제의 투여가 도움이 될 수 있다. 이런 치료가 효과가 없을 경우에 신경차단술을 시도할 수 있다. – 수술적 치료

충분한 보존적인 치료에도 불구하고 경부통, 신경근 혹은 척수 압박 증상이 지속되거나 증가되는 경우에는 수술적인 치료를 고려해야 한다. 경추 추간판 탈출증의 형태 및 증상에 따라 수술방법이 달라질 수 있으며 크게 전방접근법과 후방접근법이 있다.

전방접근법

– 전방 경추 추간판 제거 및 추체간 유합술: 전방에서 기관지와 경동맥 사이로 추체골에 접근하여 탈출된 추간판이나 골극을 제거하여 척수 및 신경근을 감압한다. 추간판을 제거한 공간에는, 경추 골극에서 채취한 자가골을 채운 메쉬 케이지를 삽입하고 금속편과 금속나사못을 이용하여 위아래 경추를 유합시킨다.

– 경추 인공추간판 치환술: 신경을 압박하고 있는 병적인 추간판을 모두 제거하고 인체의 추간판과 유사한 탄력성을 지닌 인공디스크로 치환함으로써 관절 고유의 운동기능과 안정성을 보존할 수 있다.

후방접근법

– 후방 경추 추간공 확장술 : 후방에서 편측 후궁 일부를 절제하고 드릴링으로 추간공을 확장하여 신경근 아래 탈출된 추간판을 제거하는 수술이다.

주요 질환 소개(상세)

발병원인

척추뼈사이에 위치한 원형의 추간판은 바깥부분은 섬유륜(윤상인대)로 싸여 있고, 그안에는 수핵이라는 젤상태의 물질이 있어서 충격을 흡수하고, 척추 운동이 가능하게 됩니다. 추간판 탈출증의 원인은 자세이상이나 반복적 작업등으로 인하여 지속적인 퇴행성 변화가 촉진되는 상태에서 허리를 심하게 돌리거나 허리를 구부린 상태에서 무거운 물건을 드는 등의 좋지 않은 자세를 취하거나, 직접적인 외상으로 인해 추간판에 과도한 부담이 오게 되어 이에 따라 섬유륜의 반복적인 부분적 손상으로 결국은 섬유륜이 밖으로 돌출됩니다(추간판탈출증). 손상이 더 진행되면 섬유륜이 파열되고 수핵이 섬유륜 밖으로 밀려나갑니다(수핵탈출증).

진단

1) 임상 증상

허리통증이 가장 대표적입니다. 요통의 특징은 세수를 하거나 양말을 신는 등 허리를 구부릴 때 악화되고 서 있을 때 보다는 앉아 있을 때 심하고, 기침이나 재치기를 하면 울리고 악화됩니다. 신경압박 정도와 부위에 따라 다르지만, 다리로 전기 오르듯이 찌릿한 방사통을 호소하게 되며, 신경근 압박을 피하기 위하여 몸을 한쪽으로 기울이는 척추 운동 범위 제한을 보이게 됩니다. 드물게 신경근 압박이 심한 경우에는 환자가 보행 시 하지의 힘이 떨어짐을 느낄 수 있는데 특히 발목의 힘이 떨어져 경우에 따라서는 다리를 저는 경우도 있으며 엄지발가락의 움직임이 약화되는 경우도 있습니다.

2) 이학적 검사

이와 같은 임상 증상에 따라 및 하지직거상 검사, 근력 및 감각 검사 , 심부 건 반사 및 병적 반사검사 등의 이학적 검사를 실시합니다.

3) 검사

추간판 탈출증이 의심될 경우 경우에 따라 단순방사선사진, 자기공명검사(MRI) 또는 전산화단층촬영(CT) 검사를 시행하여 추간판 탈출 유무와 정도를 판별하게 되며 실제 추간판 탈출로 인한 신경근병증을 확인하기 위하여 근전도검사를 시행하게 됩니다. 경추부 추간판 탈출증은 요추부와 비슷한 기전이나 다른 점은 추간판이 요추에 비해 인대의 뒷 부분이 더 견고하고 넓습니다. 경추간판 탈출증은 경추의 추간판의 탈출에 의해 여러 증상이 유발되는데 주로 관절운동의 장애가 있거나 경추부 주위의 통증과 더불어 상지로의 방사통 등이 관찰됩니다. 또한 물건을 들거나 복부에 힘을 주면 추간판 압력의 증가로 인하여 통증이 더 악화되는 것을 자주 관찰할 수 있으며 등쪽견갑골(scapular)의 내측으로 방사통이 많이 관찰됩니다. 물론 머리 후두부위로의 방사통으로 인하여 두통을 호소하기도 하고 어깨나 팔로 방사통을 호소하기도 합니다. 상당수에서 경추부 통증이 없이 방사통만 있는 경우도 있습니다.

치료

경추부 및 요추부 추간판 탈출증에서 대부분의 환자는 보존적 치료로 호전되고 일상생활이나 직업으로 무리 없이 복귀하게 됩니다.

발병초기에는 우선 안정이 가장 좋은 방법입니다. 누워서 약 1-2주간 안정하면 초기의 경한 탈출증인 경우에는 대개 호전됩니다. 의자에 앉을 때에는 구부정한 자세보다는 직립자세를 유지하도록 신경을 쓰고, 무거운 것을 들지 않도록 주의하며, 골반 기울기 운동, 허리 및 복부 근육 강화훈련을 합니다.

이와 더불어 통증 경감을 위한 온찜질, 초음파, 맛사지, 견인치료 등이 도움이 되며, 약물치료를 병행하는 것이 치료에 도움이 됩니다. 통증이 심할 경우에는 척수강내에 직접 주사하는 신경근차단 주사 등 주사요법을 시행하기도 합니다.

수술을 시행 할 경우는 급격한 신경 압박으로 하지 마비가 발생할 경우, 대소변의 장애가 발생할 경우 등 고려해 볼 수 있고, 6개월 정도의 꾸준한 재활치료에도 증상의 호전이 이루어지지 않는 경우 고려하게 됩니다.

예후

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