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장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰 – 간호학과 드루와
장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰 · 대상자의 전해질과 수분이 균형을 유지할 것이다 · 를 체크한다 · 전해질 · 소변 배설량을 측정한다 · 매일 …
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장폐색 간호 – 네이버 블로그
② 진단. a. 폐색, 팽만, 염전과 관련된 통증. b. 위장관 폐색으로 인한 수분 섭취의 손상, 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성.
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Top 35 장폐색 간호 진단 21764 Votes This Answer
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장폐색(intestinal obstruction) 간호과정 보고서 Ⅰ. 시나리오 ▷ 시나리오 김영순(가명)님은 67세 여성으로 쥐어짜는 듯한 극심한 복부통증으로 내원하였다. 진단 …
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장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰 · 대상자의 전해질과 수분이 균형을 유지할 것이다 · 를 체크한다 · 전해질 · 소변 배설량을 측정한다 …
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장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰
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진통제를 투여할 때 진통제라고 설명을 하며 통증이 경감될 것이라
: 진통제를 투여할 때 진통제라고 설명을 하며 통증이 경감될 것이라 고 말하였다 . 이 약물아 투여될 시에 오심 , 구토 , 설사 등 경한 정도의 부작용이 생길 수도 있음을 설명하였다 .
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처방된 진통제의 효과 및 부작용에 대해 설명하였다
– 처방된 진통제의 효과 및 부작용에 대해 설명하였다 .
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어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다
는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있
일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다
수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고
: 수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고 , 약 3~4 일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다 . 또한 장폐색 환자 는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있 어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다 .
: 수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고 , 약 3~4 일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다 . 또한 장폐색 환자 는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있 어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다 .
통증의 원인 및 진행과정을 설명하였다
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문을 여닫을 때도 신경쓰이지 않도록 조
라고 말하였으며
대상자가 안정을 유지할 수 있도록 같은 병실 사용자에게
: 대상자가 안정을 유지할 수 있도록 같은 병실 사용자에게 “ 이 분은 절대 안정이 필요하신 분이시니 병실 환경이 조용할 수 있도록 도움 좀 주세요 .” 라고 말하였으며 , 문을 여닫을 때도 신경쓰이지 않도록 조 심히 행동하였다 .
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아 진통제의 치료적 효과만을 받은 것을 확인할 수 있었다
진통제 투여 후 특별한 부작용 ( 오심 , 구토 , 현훈 등 ) 이 발견되지는 않 아 진통제의 치료적 효과만을 받은 것을 확인할 수 있었다 .
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라고 말하여 진통제의 효과를 확인할 수 있었다
아까보다 많이 아프진 않아
으로 투여하였다
첫날은 진통제 투여를 더 요구하여
대상자는 통증이 그나마 줄어든 것
: 1 일 3 회 투여되는 진통제로써 , 대상자는 통증이 그나마 줄어든 것 같다고 말하였으며 , 첫날은 진통제 투여를 더 요구하여 pethidine 을 PRN 으로 투여하였다 . 투여 후 대상자는 “ 아까보다 많이 아프진 않아 요 .” 라고 말하여 진통제의 효과를 확인할 수 있었다 .
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약물 효과 및 부작용을 관찰했다
– 약물 효과 및 부작용을 관찰했다 .
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이 투여되기도 하였다
: 대상자에게는 pethidine, traumeel 이 진통제로써 1 일 3 회 투여되었 고 , PRN 으로 pethidine 이 투여되기도 하였다 .
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정도 된다고 말하였다
지금의 통증 지수가 어느 정도냐고 물었다
이라고 했을 때
통증이 없는 정도를
: 통증이 없는 정도를 0, 통증이 가장 심한 정도를 10 이라고 했을 때 지금의 통증 지수가 어느 정도냐고 물었다 . 대상자는 지금 자신이 느 끼는 통증 지수가 7 정도 된다고 말하였다 .
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대상자에게 통증 지수를 사정했다
– 대상자에게 통증 지수를 사정했다 .
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장의 긴장도와 복부둘레는 대상자의 거부로 측정하지 못하였다
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압은 정상수치에 가까웠으나
통증이 생기면 혈압과 맥박이 상승한다
: 통증이 생기면 혈압과 맥박이 상승한다 . 6 월 1 일 ~9 일까지의 평균 혈 압은 정상수치에 가까웠으나 ICU 에서 병실로 전실한 후 측정했던 혈압 은 150/90 이였고 , 평균 맥박은 70~80 사이였으나 역시 전실 후 측정 했던 맥박은 96 회였다 .
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– 대상자의 v/s 를 4 시간마다 측정하였다 .
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#2
6 월 1 일
~6 월 8 일
[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함
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간호진단
장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증
(기계적 장폐색)
@ 급성통증 간호과정
장기목표 대상자는 5일 이내로 복부부위에 통증을 호소하지 않는다. 단기목표 대상자는 3일 이내로 복부팽만으로 인한
불편감을 호소하지 않는다. 대상자는 3일 이내로 NRS 점수가
1점(약한통증) 이하로 감소한다.
대상자는 비위관 적용에 대한 교육 후
비위관 간호지침에 대해 3가지 이상 말로 설명할 수 있다.
<진단적 계획>
1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다.
(급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어
대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있으므로 보다 깊은 관찰이 필요하다.)
2. 대상자 복부부위의 NRS 점수와 통증양상을 8시간마다 측정한다.
(통증이 5점 이상(WHO 3단계 진통제 사다리 중등도 기준 점수에 근거,
해당 병원의 통증 관리 규정 또는 지침에 근거하여 변경 가능함)
수술, 침습적 수술을 받은 경우, 중환자, 진통제를 투여하고 있는 환자는
통증 강도와 상관없이 최소한 8시간 마다 재사정을 실시한다.
또한 대상자의 상태 및 상황에 따라 필요 시 추가 사정을 실시한다.
(통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회)
통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적,
정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와
간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다.
(기본간호학1, 219p)
3. 대상자의 복부팽만 감소여부를 4시간 마다 사정한다.
장폐색 환자의 경우 폐색을 완화하고 천공의 위험
을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료의 목표이다.
(성인간호학1, 442p)
4. 대상자에게 진통제(모르핀) 투여 3시간 후 부작용 발생 여부를 관찰한다. (졸음, 구토 및 변비, 호흡 수 감소와 저혈압)
모르핀의 효과는 정맥 내 투여시 약 20 분,
구강 투여시 약 60 분, 효과 지속 시간은
3 시간에서 7 시간 사이이다.
통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고
대사되기에 사정이 필요하다.
또한, 진통제는 경미한 수준부터
생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있기에
부작용 사정을 통해 부작용 발생할 시
신속히 대처할 수 있도록 한다.
<치료적 계획>
1. 처방에 따라 대상자에게 진통제(모르핀)을 투여한다.
(PRN 처방으로 NRS 4점 이상일 시 투여하는 것으로 교육)
약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다.
(성인간호학1, 248p)
2. 비위관을 적용하기 전 대상자가 자세를 편하게 앉은 자세로 변경하도록 도와준다.
비위관 적용시 환자를 침대나 의자에 똑바로 앉게
하고, 베개로 지지하여 편안하게 기댄 자세 (55-65°)를 취하도록 한다.
이 자세는 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다.
이때 머리가 뒤로 넘어가게 하지 않는다.
(병원간호사회 – 근거기반 임상간호실무지침 / 경장영양)
(성인간호학1, 442p)
3. 처방에 따라 대상자에게 비위관을 적용한다.
대상자의 상태를 살피고 코위관(비위관)이나 코장관을
통한 장내 감압을 유도하는 것이 간호중재의 초점이다.
(성인간호학1, 442p)
<교육적 계획>
1. 대상자에게 비위관 적용 후 적용 목적과 삽입
대상자의 간호지침에 대해 교육한다.
장폐색으로 인한 통증의 경우 압력을 낮추는 것이
가장 우선적인 치료의 목표이기에 비위관을 통해
압력을 낮춘다. 4시간마다 튜브의 위치를 확인하
고 필요시 30ml의 생리식염수로 관을 씻어 개방
성을 유지한다.
(성인간호학1, 442p)
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장폐색 간호
간호
① 사정
a. 통증의 특징과 위치, 팽만, 가스, 대번, 구토, 변비의 유무를 사정한다.
b. 고음의 장음과 연동음을 청진한다.
c. 환자의 반응 수준을 자주 측정한다. 반응의 감소는 전해질 불균형이나 임박한 쇼크를 의미할 수 있다.
② 진단
a. 폐색, 팽만, 염전과 관련된 통증
b. 위장관 폐색으로 인한 수분 섭취의 손상, 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성
c. 폐색과 관련된 설사
d. 정상적인 폐 확장을 방해하는 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상
e. 합병증 및 질병의 중증도와 관련된 불안
f. 생명을 위협하는 위장관 폐색의 증상과 관련된 죽음의 두려움
③ 중재
a. 통증 완화
– 처방된 진통제를 투여한다.
– 비위한 삽입을 하는 동안 불편감을 완화할 수 있는 지지적인 간호를 제공한다.
b. 전해질과 수분의 균형 유지
– 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
– 처방에 따라 정맥 수액, 고영양, 혈액을 투여한다.
– 전해질, 요 분석, 혈색소, 혈구 수를 측정하고 이상 시 보고한다.
– 신장 기능의 사정과 방광 압박으로 인한 요 정체(팽만된 장에 의함)를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다.
– 활력 징후를 측정한다. 혈압 저하는 순환량의 감소를 의미하며, 이는 염전 탈장으로 인한 혈액 손실 때문이다.
c. 정상적인 장 배설 유지
– 처방 시 잠혈검사를 위해 대변을 수집한다.
– 적절한 수분균형을 유지한다.
– 대변의 밀도와 양을 기록한다.
– 장 감압을 위해 처방에 따라 비위관을 유지한다.
d. 적절한 폐 환기 유지
– 환기를 증진하고 복부팽만을 완화하기 위해 fowler’s체위를 유지한다.
– 산화정도를 확인하기 위해 처방 시 동맥혈 가스검사를 실시한다.
e. 불안 감소와 합병증 예방
– 환자의 상태를 주의깊게 사정한다. 통증이 심해지고 국소화 되거나 지속 되는 것은 원발성 감돈을 의미한다.
– 강직성, 압통 같은 복막염의 조기 증상을 발견한다.
– 관장은 방사선 검사를 왜곡시키고 부분적 폐색을 악화시킬 수 있으므로 주의한다.
– 쇼크의 증상을 관찰한다 – 창백, 빈맥, 저혈압
– 대사성 산증(느리고 얕은 호흡, 감각의 변화, 강직증)이나 대사성 알칼리증(지남력 상실, 깊고 빠른 호흡, 쇠약, 호기 시 짧은 호흡)의 증상을 관찰한다.
f. 두려움의 완화
– 환자의 근심을 인식하고 의료진에 대해 신뢰감을 갖게 한다.
– 보호자가 곁에 있도록 격려한다.
Top 35 장폐색 간호 진단 21764 Votes This Answer
폐렴 간호진단 Nursing diagnosis for pneumonia [ENG sub]
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장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰
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장폐색 간호 진단
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장폐색 간호과정-진단|케이스 스터디|문헌고찰
부작용이 생길 수도 있음을 설명하였다 이 약물아 투여될 시에 오심 진통제를 투여할 때 진통제라고 설명을 하며 통증이 경감될 것이라 : 진통제를 투여할 때 진통제라고 설명을 하며 통증이 경감될 것이라 고 말하였다 . 이 약물아 투여될 시에 오심 , 구토 , 설사 등 경한 정도의 부작용이 생길 수도 있음을 설명하였다 . : 진통제를 투여할 때 진통제라고 설명을 하며 통증이 경감될 것이라 고 말하였다 . 이 약물아 투여될 시에 오심 , 구토 , 설사 등 경한 정도의 부작용이 생길 수도 있음을 설명하였다 . 처방된 진통제의 효과 및 부작용에 대해 설명하였다 – 처방된 진통제의 효과 및 부작용에 대해 설명하였다 . – 처방된 진통제의 효과 및 부작용에 대해 설명하였다 . 어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다 는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있 일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다 수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고 : 수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고 , 약 3~4 일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다 . 또한 장폐색 환자 는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있 어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다 . : 수술로 인한 상처로 인해 통증이 심할 수 있음을 설명하고 , 약 3~4 일 후면 통증이 경감될 것이라는 것을 교육하였다 . 또한 장폐색 환자 는 수술로 인한 상처 외에 장폐색으로 인해 복부의 팽만이 생길 수 있 어서 통증이 더욱 증가될 수 있음도 설명하였다 . 통증의 원인 및 진행과정을 설명하였다 – 통증의 원인 및 진행과정을 설명하였다 . – 통증의 원인 및 진행과정을 설명하였다 . 문을 여닫을 때도 신경쓰이지 않도록 조 라고 말하였으며 대상자가 안정을 유지할 수 있도록 같은 병실 사용자에게 : 대상자가 안정을 유지할 수 있도록 같은 병실 사용자에게 “ 이 분은 절대 안정이 필요하신 분이시니 병실 환경이 조용할 수 있도록 도움 좀 주세요 .” 라고 말하였으며 , 문을 여닫을 때도 신경쓰이지 않도록 조 심히 행동하였다 . : 대상자가 안정을 유지할 수 있도록 같은 병실 사용자에게 “ 이 분은 절대 안정이 필요하신 분이시니 병실 환경이 조용할 수 있도록 도움 좀 주세요 .” 라고 말하였으며 , 문을 여닫을 때도 신경쓰이지 않도록 조 심히 행동하였다 . 아 진통제의 치료적 효과만을 받은 것을 확인할 수 있었다 진통제 투여 후 특별한 부작용 ( 오심 , 구토 , 현훈 등 ) 이 발견되지는 않 아 진통제의 치료적 효과만을 받은 것을 확인할 수 있었다 . 진통제 투여 후 특별한 부작용 ( 오심 , 구토 , 현훈 등 ) 이 발견되지는 않 아 진통제의 치료적 효과만을 받은 것을 확인할 수 있었다 . 라고 말하여 진통제의 효과를 확인할 수 있었다 아까보다 많이 아프진 않아 으로 투여하였다 첫날은 진통제 투여를 더 요구하여 대상자는 통증이 그나마 줄어든 것 : 1 일 3 회 투여되는 진통제로써 , 대상자는 통증이 그나마 줄어든 것 같다고 말하였으며 , 첫날은 진통제 투여를 더 요구하여 pethidine 을 PRN 으로 투여하였다 . 투여 후 대상자는 “ 아까보다 많이 아프진 않아 요 .” 라고 말하여 진통제의 효과를 확인할 수 있었다 . : 1 일 3 회 투여되는 진통제로써 , 대상자는 통증이 그나마 줄어든 것 같다고 말하였으며 , 첫날은 진통제 투여를 더 요구하여 pethidine 을 PRN 으로 투여하였다 . 투여 후 대상자는 “ 아까보다 많이 아프진 않아 요 .” 라고 말하여 진통제의 효과를 확인할 수 있었다 . 약물 효과 및 부작용을 관찰했다 – 약물 효과 및 부작용을 관찰했다 . – 약물 효과 및 부작용을 관찰했다 . 이 투여되기도 하였다 : 대상자에게는 pethidine, traumeel 이 진통제로써 1 일 3 회 투여되었 고 , PRN 으로 pethidine 이 투여되기도 하였다 . : 대상자에게는 pethidine, traumeel 이 진통제로써 1 일 3 회 투여되었 고 , PRN 으로 pethidine 이 투여되기도 하였다 . 정도 된다고 말하였다 지금의 통증 지수가 어느 정도냐고 물었다 이라고 했을 때 통증이 없는 정도를 : 통증이 없는 정도를 0, 통증이 가장 심한 정도를 10 이라고 했을 때 지금의 통증 지수가 어느 정도냐고 물었다 . 대상자는 지금 자신이 느 끼는 통증 지수가 7 정도 된다고 말하였다 . : 통증이 없는 정도를 0, 통증이 가장 심한 정도를 10 이라고 했을 때 지금의 통증 지수가 어느 정도냐고 물었다 . 대상자는 지금 자신이 느 끼는 통증 지수가 7 정도 된다고 말하였다 . 대상자에게 통증 지수를 사정했다 – 대상자에게 통증 지수를 사정했다 . – 대상자에게 통증 지수를 사정했다 . 장의 긴장도와 복부둘레는 대상자의 거부로 측정하지 못하였다 – 장의 긴장도와 복부둘레는 대상자의 거부로 측정하지 못하였다 . – 장의 긴장도와 복부둘레는 대상자의 거부로 측정하지 못하였다 . 압은 정상수치에 가까웠으나 통증이 생기면 혈압과 맥박이 상승한다 : 통증이 생기면 혈압과 맥박이 상승한다 . 6 월 1 일 ~9 일까지의 평균 혈 압은 정상수치에 가까웠으나 ICU 에서 병실로 전실한 후 측정했던 혈압 은 150/90 이였고 , 평균 맥박은 70~80 사이였으나 역시 전실 후 측정 했던 맥박은 96 회였다 . : 통증이 생기면 혈압과 맥박이 상승한다 . 6 월 1 일 ~9 일까지의 평균 혈 압은 정상수치에 가까웠으나 ICU 에서 병실로 전실한 후 측정했던 혈압 은 150/90 이였고 , 평균 맥박은 70~80 사이였으나 역시 전실 후 측정 했던 맥박은 96 회였다 . – 대상자의 v/s 를 4 시간마다 측정하였다 . – 대상자의 v/s 를 4 시간마다 측정하였다 . #2 6 월 1 일 ~6 월 8 일
[간호진단] 급성통증 / 장폐색 간호중재 포함728×90 반응형 간호진단 장의 막힘으로 인한 복부의 팽만과 관련된 급성통증 (기계적 장폐색) @ 급성통증 간호과정 장기목표 대상자는 5일 이내로 복부부위에 통증을 호소하지 않는다. 단기목표 대상자는 3일 이내로 복부팽만으로 인한 불편감을 호소하지 않는다. 대상자는 3일 이내로 NRS 점수가 1점(약한통증) 이하로 감소한다. 대상자는 비위관 적용에 대한 교육 후 비위관 간호지침에 대해 3가지 이상 말로 설명할 수 있다. 1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정한다. (급성통증이 나타나면 교감신경계가 자극되어 대상자의 혈압, 맥박, 호흡, 체온이 상승될 수 있으므로 보다 깊은 관찰이 필요하다.) 2. 대상자 복부부위의 NRS 점수와 통증양상을 8시간마다 측정한다. (통증이 5점 이상(WHO 3단계 진통제 사다리 중등도 기준 점수에 근거, 해당 병원의 통증 관리 규정 또는 지침에 근거하여 변경 가능함) 수술, 침습적 수술을 받은 경우, 중환자, 진통제를 투여하고 있는 환자는 통증 강도와 상관없이 최소한 8시간 마다 재사정을 실시한다. 또한 대상자의 상태 및 상황에 따라 필요 시 추가 사정을 실시한다. (통증간호 실무지침서 및 요약본 – 병원간호사회) 통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. (기본간호학1, 219p) 3. 대상자의 복부팽만 감소여부를 4시간 마다 사정한다. 장폐색 환자의 경우 폐색을 완화하고 천공의 위험 을 제거하기 위해 압력을 낮추는 것이 치료의 목표이다. (성인간호학1, 442p) 4. 대상자에게 진통제(모르핀) 투여 3시간 후 부작용 발생 여부를 관찰한다. (졸음, 구토 및 변비, 호흡 수 감소와 저혈압) 모르핀의 효과는 정맥 내 투여시 약 20 분, 구강 투여시 약 60 분, 효과 지속 시간은 3 시간에서 7 시간 사이이다. 통증 약물은 대상자마다 다르게 흡수되고 대사되기에 사정이 필요하다. 또한, 진통제는 경미한 수준부터 생명을 위협하는 수준까지의 다양한 부작용이 발생할 수 있기에 부작용 사정을 통해 부작용 발생할 시 신속히 대처할 수 있도록 한다. 1. 처방에 따라 대상자에게 진통제(모르핀)을 투여한다. (PRN 처방으로 NRS 4점 이상일 시 투여하는 것으로 교육) 약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법이다. (성인간호학1, 248p) 2. 비위관을 적용하기 전 대상자가 자세를 편하게 앉은 자세로 변경하도록 도와준다. 비위관 적용시 환자를 침대나 의자에 똑바로 앉게 하고, 베개로 지지하여 편안하게 기댄 자세 (55-65°)를 취하도록 한다. 이 자세는 가스와 창자 내 분비물의 제거를 돕는다. 이때 머리가 뒤로 넘어가게 하지 않는다. (병원간호사회 – 근거기반 임상간호실무지침 / 경장영양) (성인간호학1, 442p) 3. 처방에 따라 대상자에게 비위관을 적용한다. 대상자의 상태를 살피고 코위관(비위관)이나 코장관을 통한 장내 감압을 유도하는 것이 간호중재의 초점이다. (성인간호학1, 442p) 1. 대상자에게 비위관 적용 후 적용 목적과 삽입 대상자의 간호지침에 대해 교육한다. 장폐색으로 인한 통증의 경우 압력을 낮추는 것이 가장 우선적인 치료의 목표이기에 비위관을 통해 압력을 낮춘다. 4시간마다 튜브의 위치를 확인하 고 필요시 30ml의 생리식염수로 관을 씻어 개방 성을 유지한다. (성인간호학1, 442p) 728×90 반응형
장폐색 간호
간호 ① 사정 a. 통증의 특징과 위치, 팽만, 가스, 대번, 구토, 변비의 유무를 사정한다. b. 고음의 장음과 연동음을 청진한다. c. 환자의 반응 수준을 자주 측정한다. 반응의 감소는 전해질 불균형이나 임박한 쇼크를 의미할 수 있다. ② 진단 a. 폐색, 팽만, 염전과 관련된 통증 b. 위장관 폐색으로 인한 수분 섭취의 손상, 구토, 설사와 관련된 체액부족 위험성 c. 폐색과 관련된 설사 d. 정상적인 폐 확장을 방해하는 복부팽만과 관련된 비효율적 호흡양상 e. 합병증 및 질병의 중증도와 관련된 불안 f. 생명을 위협하는 위장관 폐색의 증상과 관련된 죽음의 두려움 ③ 중재 a. 통증 완화 – 처방된 진통제를 투여한다. – 비위한 삽입을 하는 동안 불편감을 완화할 수 있는 지지적인 간호를 제공한다. b. 전해질과 수분의 균형 유지 – 섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다. – 처방에 따라 정맥 수액, 고영양, 혈액을 투여한다. – 전해질, 요 분석, 혈색소, 혈구 수를 측정하고 이상 시 보고한다. – 신장 기능의 사정과 방광 압박으로 인한 요 정체(팽만된 장에 의함)를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다. – 활력 징후를 측정한다. 혈압 저하는 순환량의 감소를 의미하며, 이는 염전 탈장으로 인한 혈액 손실 때문이다. c. 정상적인 장 배설 유지 – 처방 시 잠혈검사를 위해 대변을 수집한다. – 적절한 수분균형을 유지한다. – 대변의 밀도와 양을 기록한다. – 장 감압을 위해 처방에 따라 비위관을 유지한다. d. 적절한 폐 환기 유지 – 환기를 증진하고 복부팽만을 완화하기 위해 fowler’s체위를 유지한다. – 산화정도를 확인하기 위해 처방 시 동맥혈 가스검사를 실시한다. e. 불안 감소와 합병증 예방 – 환자의 상태를 주의깊게 사정한다. 통증이 심해지고 국소화 되거나 지속 되는 것은 원발성 감돈을 의미한다. – 강직성, 압통 같은 복막염의 조기 증상을 발견한다. – 관장은 방사선 검사를 왜곡시키고 부분적 폐색을 악화시킬 수 있으므로 주의한다. – 쇼크의 증상을 관찰한다 – 창백, 빈맥, 저혈압 – 대사성 산증(느리고 얕은 호흡, 감각의 변화, 강직증)이나 대사성 알칼리증(지남력 상실, 깊고 빠른 호흡, 쇠약, 호기 시 짧은 호흡)의 증상을 관찰한다. f. 두려움의 완화 – 환자의 근심을 인식하고 의료진에 대해 신뢰감을 갖게 한다. – 보호자가 곁에 있도록 격려한다.
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