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목차
입원 전 준비사항
수술 전날(입원)
수술 당일
수술 후 1일째
수술 후 2~3일째
수술 후 4일째(퇴원)
퇴원 후 주의사항
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※ 입원 전 준비사항
① 엄마 용품
-자가약, 넉넉한 사이즈의 수유용 속옷, 세면도구, 생리대, 수유패드, 물티슈, 물컵, 병실용 슬리퍼, 유축기, 유축기 소독기구
③ 아기 용품
기저귀, 물티슈, 속싸개, 겉싸개, 베넷저고리
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※ 입원 전 준비사항
-입원 전 액세서리 제거
손톱 매니큐어, 젤네일, 피어싱, 렌즈, 속눈썹 연장 등
-입원 시 수술부위인 치골상부 제모 시행
원할 경우 왁싱 등의 방법으로 미리 진행
▶
※ 수술 전날(입원)
-검사
단백뇨검사(소변검사), 혈액검사, 태아 초음파, 비자극수축검사(NST), 항생제반응검사 등
-금식
저녁 죽(비자극성수축검사 확인 후)
자정부터 물 포함 금식
-제모
피부 청결을 위해 수술부위인 치골상부 제모 시행
관장은 따로 시행하지 않음
-동의서 작성
제왕절개수술동의서, 수혈동의서, 마취동의서, 진료재료사용동의서(무통주사)
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※ 수술 당일
① 수술 전
-고혈압‧갑상선질환 산모는 주치의 처방에 따라 소량의 물로 혈압약‧갑상선약 복용
-오전 6시 비자극성수축검사(NST) 시행 \u0026 수액 연결
-수술 직전에 예방적 항생제 투여 및 소변줄 삽입
② 수술 후
-복대 \u0026 모래주머니 착용
복부근육 지지 및 지혈 효과
-소변 줄 고정
수술 후 침상 안정 위해 약 24시간 동안 유지
-통증 관리
무통주사 투여 및 통증 악화 시 처방에 따라 진통제 추가
*제왕절개 팁!
무통주사는 오심‧구토‧어지럼증 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 발생 시 의료진에게 바로 알려주세요.
-식사
* 당일 금식
처방에 따라 가스가 나올 때까지 따뜻한 물 섭취 또는 금식
껌을 씹는 것은 저작근을 자극해서 장운동 촉진 가능
-척추마취 시
6시간 동안 베개 베지 않고 머리 들지 않으며 침상안정 유지
-전신마취 시
수술 후 합병증인 ‘무기폐’ 예방 위해 심호흡 및 기침 시행
*제왕절개 팁!
심호흡 및 기침은 수술부위 지지 후 3초간 들이마시고, 6초간 숨을 내쉬는 방법으로 진행합니다.
– 피검사
수술 후 4시간 또는 1일 뒤 혈색소 수치 확인(빈혈검사)
처방에 따라 추가적인 검사 시행
-오로 양상 확인
수술 당일은 선홍색으로 나올 수 있음
패드로 출혈량 확인
*제왕절개 팁!
오로 양이 평소 생리량이 가장 많을 때 보다 2~3배 정도의 대량으로 왈칵 나오면 간호사실에 알려야 합니다.
-자궁 마사지
자궁 퇴축(수축)이 잘 이뤄지고 있는지 확인
확인 과정에서 통증 발생할 수 있음
자궁 퇴축(수축)이 잘 이뤄지지 않으면 출혈 위험
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※ 수술 후 1일째
-오전 6시
소변줄‧모래주머니 제거
-조기이상
빠른 회복을 위해 병동 내에서 운동(조기보행) 시행
*제왕절개 팁!
도뇨관 제거 후 4시간 이내에 소변을 본 후 잔뇨감이 있으면 간호사에게 알립니다. 이 경우 방광 스캔 검사를 추가로 시행할 수 있으며, 잔뇨량이 200 이상일 땐 도뇨관을 다시 거치합니다.
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※ 수술 후 1일째
-소변줄 제거 상관없이 팬티‧기저귀‧생리대 중 편한 것 착용 가능
-오로 양상 확인
일어나면서 고여 있던 오로가 다량 나올 수 있음
-식사진행
처방에 따라 물-미음-죽-밥 순으로 진행
-경구약
진통제, 변 완화제 복용
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※ 수술 후 2~3일째
-처방에 따라 수액 및 무통주사 제거
-사용량에 따라 24~72시간 내로 제거
-오로 양상 확인
-배변 및 가스 배출
*제왕절개 팁!
가스 배출이 원활한지 확인하기 위해 수술 3일째 복부 X선 검사를 시행합니다.
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※ 수술 후 2~3일째
-유방 울혈 예방 위해 최소 3시간 간격으로 유축 진행
-유축 정도는 양쪽 유두에서 모유가 나오지 않을 때까지 또는 한쪽 당 15분 이상 시행
-퇴원 후 유방 발적‧열감‧압통, 전신 근육통 및 발열 시 즉시 병원에 내원
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※수술 후 4일째(퇴원)
-실밥제거
퇴원당일 시행 및 3일 뒤 테이프 떼고 샤워 가능
-퇴원약 및 외래날짜 확인 후 퇴원
-경우에 따라 퇴원 전 잔류태반 확인을 위해 초음파 검사 시행
*제왕절개 팁!
잔류태반은 출산 후 출혈을 일으킬 수 있어서 반드시 제거가 필요합니다. 이를 위해 퇴원 전 자궁내막소파술 시행할 수도 있습니다.
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※ 퇴원 후 주의사항
-수술 부위 상처 회복은 7~10일 소요
-완전한 회복까지는 약 6주 소요
-샤워 후 수술부위는 건조하게 유지
-삼출물이 보이면 병원 내원
-일상생활 : 6~8주부터 가벼운 운동 가능
-통 목욕 : 6주 후부터 가능
-부부관계 : 6주 후 의사의 자궁복구 상태에 대한 진찰 받은 후 가능
*제왕절개 팁!
출산 후 한 달이 지나면 생리를 안 해도 임신 가능성이 있어서 피임을 해야 합니다.
-3~8주 지속하는 오로 양상 변화
출산 후 3일 : 붉은 빛
출산 후 10일 : 갈색 빛
출산 후 14일 이후 : 옅은 황색 빛
그 이후 : 크림 빛
*제왕절개 팁!
피 섞인 선홍색 오로가 한 달 이상 지속하거나, 오로에서 악취가 나며, 아랫배 통증 및 고열 발생 시 즉시 병원에 내원해야 합니다.
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소중한 새 생명의 순간을 함께할 수 있어 감사했습니다.
귀가하시는 마지막까지 경희의료원이 함께 하겠습니다.
이미지 출처 : ⓒ 123RF.com
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주제에 대한 기사 평가 제왕 절개 간호 진단
- Author: 경희의료원
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- Date Published: 2021. 8. 10.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=6NKxR1Ssd0M
교육 3카테고리. 교수님께칭찬받음) 후회 없으실 거에요~ 레포트
소개글 이 가격에 후회 없으실 거라고 자신합니다.
목차 I. 제왕절개(C/S)
1. 실제 수술 과정
2. 환자들이 자주하는 질문
Ⅱ. 간호 사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 산모 건강 조사 기록지
4. Lab results
5. 수술전 Medication
6. 산후 일일 간호 사정 기록지
7. 산모 우울 측정 도구 (EPDS-K)
8. 산모 자가관리 조사 기록지
Ⅲ. 간호계획 ( Nursing Care Plan )
#1 수술과 관련된 급성 통증
#2 제왕절개 수술과 관련된 변비 위험성
#3 수술과 관련된 감염 위험성
#4 통증과 관련된 신체적 기동성 장애
#5 지식부족이나 무경험과 관련된 비효과적 모유수유
#6 출산과 관련된 건강유지능력변화 위험성
본문내용 1. 개인력
성 명 : 원채O 연 령 : 33 결혼상태(결혼기간): 1년 이내
교육정도 : 상 직 업 : 회사원 종 교 : 불교
남편직업 : 회사원 인 종(민족, 국가) : 한국
2. 건강력
1) 가족력 (가족구성원, 특성, 대상자와 관계, 역할, 질병력 등 가족지도 작성)
가족구성원 : 아버지, 어머니, 남편
가족력 有 (아버지 고혈압, 어머니 고혈압)
2) 과거병력 (부인병력 포함) : SLE(96)
수술: Lt AVN→Lt THR 한강성심. Rt Osteonecrosis of fenoral head→Rt THA 약물: 없음
알러지: 없음
3) 임신력( G: 0 – T: 0 – P: 0 – A: 0 – L: 0 )
재태기간(주): 38+6wks
산전간호 횟수: 정기적으로 실시함
임신중 합병증/의학적 문제 : poly hydramnios, SLE
<중 략>
진단적
1. 활력징후를 측정한다. (혈압, 맥박, 호흡을 사정한다)
2. 의식수준을 사정한다. (의식의 정도에 따라 통증이 달라질 수 있으므로, 의식 수준이 명료한지 사정한다)
3. 통증 정도를 사정한다.(통증이 어느 정도인지를 사정함으로써 산모를 이해할 수 있다)
4. 진통제의 부작용을 지속적으로 사정한다.(통증으로 인해 PCA를 착용하고 있으므로 오심,구토, 호흡 억제 등의 부작용이 나타나는지 확인해야 한다)
5. 매 시간마다 방광팽만을 사정한다. (방광팽만은 자궁 수축을 방해하여 통증 정도를 증가시킬 수 있다)
..
제왕절개(C-sec) 간호진단3개, 간호과정3개: #1. 급성통증 #2. 출혈위험성 #3. 감염위험성
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친절한 후기에 기분이 넘 좋아요♡ 감사합니다! 학업에 멋진 성과 있으시길 진심으로 바라겠습니다 ‘ᴗ’♡ 2022.06.17 03:22:58
이메일 무단수집 거부
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나 그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며, 이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사처벌됨을 유념하시기 바랍니다. [게시일 2003년 4월 2일]
[여성간호학 간호과정 CASE STUDY] 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
미세먼지 [여성간호학 간호과정 CASE STUDY] 제왕절개 수술과 관련된 급성통증 Pluie ・ URL 복사 본문 기타 기능 공유하기 신고하기 여성건강간호학 간호과정 <제왕절개(cesarean delivery)> CASE STUDY 간호진단 – 제왕절개 수술과 관련된 급성통증 주관적 자료 “아우 배아파” “이거 누르면 진통제 들어가는거 맞아요? 눌러도 아픈거 같아요.” 객관적 자료 5월 27일 CPD-C/sec 시행 수술 후 통증 사정시 NRS 척도 6점 (부위: 아랫배 수술부위, 빈도: 지속적, 양상: 쑤시는 듯한 통증) PCA 적용 중 침대에서 찡그린 표정으로 수술 부위를 감싸고 누워있는 모습이 관찰 됨. 화장실, 신생아실을 갈 때 보호자의 부축 없이 이동하지 못하는 모습이 관찰 됨. 간호진단(우선순위) 제왕절개 수술과 관련된 급성통증 (우선순위 ①, 사정날짜 2019년 5월 31일) 간호목표(장기/단기) [장기목표] 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다. [단기목표] 대상자는 1시간 이내에 NRS 통증 척도가 3점 이하로 떨어질 것이다. 계획된 간호중재 합리적 근거 <진단적 계획> 1. NRS척도를 이용하여 통증의 형태와 정도를 사정한다. (통증의 위치, 기간, 강도, 특성, 악화요인을 사정한다.) 2. 8시간 마다 활력징후를 사정한다. 1. 통증의 현재 본질과 상태를 사정하고 통증 정도를 파악 후 간호 및 치료를 결정한다. 통증 사정은 활력징후만큼 중요하며, 통증 사정 개념은 ‘제 5의 활력징후’로 간주되기도 한다. 2. 급성통증 시 심박수가 증가하고, 혈압이 상승하며, 호흡수 상승, 발한 증상이 나타 날 수 있다. <치료적 계획> 1. 처방에 따른 진통제를 투약한다. 2. 모래주머니를 수술 부위에 올리고 복대를 착용한다. 3. 수술 후 24시간 동안 유치도뇨관을 유지하고, 도뇨관 제거 이후 자주 배뇨하도록 교육한다. 4. 통증 부위를 지지하며 운동할 수 있도록 격려한다. 1. 진통제는 신경을 둔하게 하여 동통을 완화시키거나 해소시켜준다. 2. 복대는 상체를 지지하고 근육의 움직임을 최소화함으로써 자궁수축을 돕는다. 3. 방광에 소변이 가득 차있으면 수술부위를 압박하여 통증이 더 심해질 수 있다. 4. 산후운동은 자궁퇴축, 장운동 촉진, 혈전예방이 되어 회복증진에 도움이 된다. <교육적 계획> 1. 자궁 퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다. 2. 기침, 심호흡, 자세변경 시 통증 부위를 적절히 지지 하도록 설명한다. 3. 어느 정도 통증이 감소하면 약물 대체요법으로 이완요법을 교육한다. 4. 대상자와 보호자에게 PCA의 목적과 사용방법을 교육한다. 1. 대상자에게 설명을 함으로써 심리적으로 안정에 도움을 주고, 산후통에 대해 이해를 함으로써 인내성을 증가 시킬 수 있다. 2. 기침, 심호흡, 자세변경 시 수술부위가 자극 받아 수술 부위에 통증이 가해지거나 수술 부위가 손상 받을 수 있다. 3. 이완요법(마사지, 자세, 명상), 관심전환요법(독서, TV, 오락) 등의 대체요법을 통해 경한 통증을 경감 시킬 수 있다. 4. PCA는 통증을 보다 빨리 완화하고 환자가 스스로 통증 시 조절함으로써 통증이 없는 상태를 유지하도록 해준다. 간호중재 1. 통증의 위치, 기간, 강도, 특성, 악화요인을 사정했다. (NRS 척도) → 부위: 복부(수술부위) /강도: 6 / 양상: 쿡쿡쑤시는, 날카로운 / 빈도 : 지속적 2. 매시간 활력징후를 측정 했다. 5/31 6/1 6/2 6/3 6/4 118/74mmhg, 92회/min, 24회/min, 37.6℃ 127/81mmhg, 84회/min, 21회/min, 37.6℃ 117/79mmhg, 80회/min, 20회/min, 37.1℃ 120/79mmhg, 80회/min, 20회/min, 37.1℃ 125/76mmhg, 87회/min, 20회/min, 37.1℃ 3. ketocin 1ml를 처방에 따라 IM으로 투약했다. 4. 자궁퇴축에 따른 산후통은 보통 분만 후 2일까지 있을 수 있고 곧 이완될 것이라고 설명했다. 5. 수술부위에 복대를 착용시키고 상체를 지지할 수 있도록 헐렁하게 말고 조이듯이 매도록 설명했다. 6. 대상자에게 첫 날 4시간에는 침상 안정을 교육하여 침상에서 복식 심호흡을 할 수 있도록 격려했다. 7. 상처의 통증이 심할 땐 똑바로 눕는 것보다 무릎을 구부려서 복벽의 긴장을 줄이면 상처부위의 통증이 완화된다고 설명했다. 8. 유치도뇨관이 제대로 적용되고 있는지 확인했고, 방광에 소변이 가득 차있으면 수술부위를 압박하여 통증이 더 심해질 수 있다고 교육했다. 9. PCA를 착용하고 계셨고, 수술 첫 날 PCA에 대해서 대상자와 보호자에게 이용방법을 교육했다. 대상자는 고개를 끄덕이며 설명을 들었다. (PCA는 무통 장치로 통증완화에 도움이 됩니다. PCA는 자동적으로 약이 들어가고 있는데 통증이 심할 시 push 버튼을 한 번 누르시면 많은 양이 나옵니다. 버튼은 15분 간격으로 누르실 수 있고 부작용으로는 속이 메스꺼울 수 있습니다.) 간호평가 – 대상자는 6월 3일 이후로 통증을 호소하지 않았다. → 장기목표 달성 – 대상자는 통증을 호소한 직후 1시간 이후에 NRS 통증 척도 3점이라고 말하였다. → 단기목표 달성 <참고문헌> – 여성모성간호학Ⅱ, 신광출판사, 2018, 하영수 외 – 간호과정과 비판적사고, 현문사, 2015, 원종순 외 인쇄
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