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릴흑피증은 피부과 의사가 아니라면 접해보기 쉽지 않은 질환 중 하나입니다. 하지만 환자들의 고통은 어마어마하죠. 얼굴이 검어지는데 기본적으로 접촉 피부염으로 시작됩니다. 염증반응후에 나타나는 색소침착이 심하게 나오는 병으로 생각하시면 되는데요.
오늘 릴흑피증, 색소성 접촉 피부염의 원인과 치료방법에 대한 이야기를 연세에이앤비 피부과 이해진원장을 통해 들어봐주시기 바랍니다.
02-417-7500 ㅣ 석촌역 7번출구
연세에이앤비 피부과 홈페이지 : http://anbskin.com/
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‘릴흑피증’ 환자의 실제 치료 사례를 통해 원인과 치료법 한번에 …
피부 질환의 모든 것 06. 릴흑피증]헤나 염색약에 들어간 이 성분(!)이 #릴흑피증 을 유발합니다!이 성분은 비단 헤나 염색약 뿐만 아니라생활제품 …
Source: www.youtube.com
Date Published: 7/11/2021
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흑피증 – 피부 질환 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
치료에는 자외선 차단과 피부 미백 크림이 포함됩니다. 흑피증은 색소인 멜라닌의 과잉생산으로 발생할 가능성이 가장 높습니다. 멜라닌은 멜라닌 세포라는 특수화된 …
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 7/5/2022
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주제에 대한 기사 평가 릴 흑피 증
- Author: 이해진의황금피부
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- Date Published: 2021. 8. 26.
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헤나, 염색으로 인한 ‘릴 흑피증’, 피부장벽 개선이 중요
헤나 염색, 화장품 및 향수의 화학성분으로 발생
한 번 발생하면 자연 회복 어려워… 레이저 치료로 제거해야
송동혁 원장 “피부장벽을 망가뜨리지 않는 게 중요”
최근 여러 방송 전파를 타면서 헤나 염색이 화제가 됐었다. 식물성 염모제가 주원료인 헤나는 ‘부작용 없는 천연 염색’이라 홍보되어 많은 사람이 이용했지만, 이와 관련된 부작용 사례가 심심찮게 있다.
헤나 염색으로 부작용으로 알려진 증상은 얼굴과 목 피부가 전체적으로 검게 착색되는 것으로, 이 같은 색소침착 병변을 릴 흑피증(릴 흑색증, Riehl’s melanosis)이라고 한다. 헤나의 알레르기 유발 성분 및 화학성분이 피부에 닿으면서 착색, 발진 등의 부작용을 일으키고 있는 것으로 보고 있다. 거뭇거뭇한 색소 병변을 보고 흔히 기미로 착각하기도 하지만 기미와는 조금 다르다. 릴 흑피증은 진한 회갈색의 색소성 접촉 피부염이다.
엘스타의원 송동혁 원장은 “릴 흑피증을 단순히 넓은 면적으로 나타나는 기미로 혼동하기도 한다. 이 경우 눈꺼풀, 턱 밑 목라인에 색소침착 여부를 보면 알 수 있다. 만약 색소침착이 되었다면 릴 흑피증이라 봐도 된다”고 설명했다.
헤나 염색으로 부작용으로 알려진 증상은 얼굴과 목 피부가 전체적으로 검게 착색되는 것으로, 이 같은 색소침착 병변을 릴 흑피증(Riehl’s melanosis)이라고 한다. (사진 제공 : 엘스타의원 송동혁 원장)
릴 흑피증은 대개 원인 물질에 대한 지속적인 노출로 피부가 가렵고 붉어지는 증상의 접촉 피부염 형태로 나타나다, 점점 피부가 어두워지며 색소침착이 생기게 된다. 헤나 부작용으로 알려졌지만 릴 흑피증은 헤나뿐만 아니라 일반 염색약으로도 발생 가능하며, 화장품이나 향수 등에 포함된 화학성분에 의해서도 발생할 수 있다. 특정 화학성분이 함유된 화장품을 바르거나 향수를 뿌린 후 자외선에 노출되는 경우 알레르기 반응과 비슷한 과정으로 진행되는 것이다.
릴 흑피증은 피부 표피층부터 진피층까지 퍼져있는 병변으로, 이처럼 피부 전층에 갑작스럽게 색소침착이 생긴 데에는 피부 기저층이 무너진 것이 영향을 준다. 피부 표피층의 하부, 기저층에서는 멜라닌 세포가 만들어지는데, 이 기저층이 무너져내리며 멜라닌 색소가 진피까지 퍼진 것이다.
송동혁 원장에 따르면 기저층이 염증이 생기는 등의 손상을 받으면 비만세포(mast cell, 동물의 결합 조직 가운데 널리 분포하는 세포)가 자극을 받는데, 이때 비만세포가 히스타민(histamine)을 분비, 히스타민이 분비되면 기저층에서 표피와 진피를 잡아주던 콜라겐 7형과 17형이 파괴돼 멜라닌 세포들이 진피로도 떨어져 색소가 전층을 침범하게 된다고 한다. 기저층이 손상된 상태에서 화장품을 바르면 화장품의 화학성분이 피부 속까지 쉽게 침투되는데, 이 때 자외선을 받아 화학 반응이 일어난 것으로 보고있다.
이외에도 어떤 성분들이 릴 흑피증을 일으키는지 아직 정확하게 밝혀진 바는 없다. 송동혁 원장에 따르면 릴 흑피증을 일으키는 원인 물질로 게라니올(geraniol), 레몬 오일 등이 알려져있지만 또 어떤 성분이, 어떤 피부상태에서 증상을 일으킬지 명확하게 구현된 것이 없다고 한다. 다소 빠르게 진행된다고 알려져 있지만 헤나 염색으로는 3~4개월에 걸쳐 천천히 진행되는 경향이 있으며, 눈꺼풀을 제외하고 턱까지만 착색되는 경우도 있는 등 원인, 사람마다 다양한 양상으로 나타나 더욱 연구해 볼 필요성이 있는 질환이다.
릴 흑피증은 헤나뿐만 아니라 일반 염색약으로도 발생 가능하며, 화장품이나 향수 등에 포함된 화학성분에 의해서도 발생할 수 있다. (본 이미지는 기사 내용과 관련 없음)
릴 흑피증은 한 번 발생하면 자연적으로 회복하기 어렵지만, 한 번 치료하면 기미와 같이 재발하는 경향이 없으니 적극적으로 치료하는 것이 좋다.
송동혁 원장은 “만약 가렵거나 붉어졌다면 초기에 접촉성 피부염에 준해 스테로이드나 스테로이드 연고, 항히스타민제를 사용할 수 있다”며 “진피 전체를 침범한 색소질환은 결국 진피가 건강해져야 없어지는 것, 진피까지 떨어진 멜라닌 세포만 처리한 후 콜라겐 리모델링으로 정상화하는 방식으로 치료할 수 있다. 문제가 있는 피부, 즉 단백질을 없애고 새 단백질로 교환하려면 단백질 변성을 일으켜야 한다. 그 과정을 1064nm의 롱 펄스(Long Pulsed) 레이저가 해준다. 큐스위치 엔드야그(Q-Swiched Nd:Yag) 레이저와 롱 펄스 레이저 두 가지를 같이 조합해 치료하다 피코 레이저를 도입하여 치료 횟수를 줄였다”고 말했다.
엘스타의원 송동혁 원장은 “생활 속에서 피부장벽을 반복적으로 훼손하는 것이 문제로, 피부장벽을 망가뜨리지 않는 게 중요하다”고 조언했다.
릴 흑피증이 발생했다면 유발 원인을 찾아 사용을 중단해 증상이 더 악화되는 것을 방지해야 하지만, 그 전에 증상을 일으킬 수 있는 위험 물질을 가까이 하지 않는 게 무엇보다 중요하다.
송동혁 원장은 “릴 흑피증 등 피부에 무슨 문제가 생겼다면 피부 장벽이 무너진 것이다. 일반적으로 피부는 3~5일, 나이가 많다면 7~9일이면 스스로 회복되는데, 피부장벽이 무너지면 회복기능이 떨어지고 진피가 쉽게 손상받을 수 있다”며 “헤나 염색을 안 하거나 화장품을 바르지 않으면 안 생기는 문제다. 생활 속에서 피부장벽을 반복적으로 훼손하는 것이 문제로, 피부장벽을 망가뜨리지 않는 게 중요하다”고 조언했다.
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헤나염색 부작용에 의한 릴흑피증(릴흑색증)의 임상양상 및 치료
헤나단독제재나 첨가제를 섞은 혼합제재에 의한 릴흑색증의 초기 임상증상은 색소침착이 바로 나타나는게 아니라 평균적으로 4-5회 정도의 헤나에 의한 노출을 경험한 이후에 눈가주변이나 볼가장자리나 이마부위의 헤어라인에 붉음증이 동반되면서 가려움증을 호소하는 것이 초기증상입니다. 단, 1회의 헤나염색만으로도 이런 증상을 경험하는 환자분들이 꽤 많이 있습니다.
이렇게 시작된 초기증상은 비록 초기에 피부과 의원을 통해 진료를 보고 소양증과 붉음증의 염증반응을 스테로이드경구용 약물과 항히스타민제 복용을 통해 조절하더라도 증상은 완화되지만 헤나염색약의 부작용이 이미 피부표피장벽을 파괴시키고 표피의 기저층을 파괴시키는 과정은 지속적으로 진행하게되어 지저분한 흑갈색의 망상형타입의 과색소침착으로 점점 진행하게됩니다.
제가 지난 10년간 이 블로그를 통해서도 이런 릴흑색증에 대해서도 소개하였으며 이미 여러 학회나 집담회 등을 통해 경고해 왔던 내용입니다.
안타깝지만 헤나의 독성에 의해 이미 장기노출되어 진행이 시작된 병변은 증상초기에 약물 복용과 레이저치료를 하여도 결코 더 이상의 진행을 막거나 예방할수 없으며 이미 진행될 부분까지는 6개월까지는 색소침착이 진행되는 양상을 보입니다.
따라서 비록 초기에 저희 병원을 방문해주신 헤나염색부작용이 의심되는 환자분들껜 안타깝지만 있는 그대로의 제 임상경험을 말씀드리며 3차 의료기관(대학병원 피부과)을 우선방문해서 헤나염색약 이외에도 본인이 사용하는 클린싱제품까지 모두 포함된 전체 화장품에 대한 첩포검사를 꼭 시행하고 병변부위의 조직검사까지도 권하며 최소 6개월간은 레이저치료는 하지말고 대학병원에서 처방한 필요한 약물복용이나 망가진 피부표피장벽의 회복을 위한 치료를 받도록 권해드립니다.
그리고 6개월 정도 지난 시점이 되면 더 이상의 색소침착은 멈추게되는데 이 시점부터 본격적으로 레이저를 이용한 치료에 들어갑니다.
레이저치료의 기본원리는 망가진 피부표피의 기저층의 회복과 표피와 진피내 수많이 흩어져있는 멜라닌 색소들을 제거하는 과정입니다.
특히, 진한 흑갈색의 색소를 띄게하는 주원인인 진피내 멜라닌색소들의 뭉치들을 제거하는 과정이 중요한데 이 과정은 레이저치료를 받는다고 바로바로 제거되는 것이 아닙니다. 따라서 시술간격이 아주 아주 중요합니다.
1주 간격 10회 레이저토닝으로 릴흑색증은 호전될수 있는 질환이 절대 아닙니다.
기본 2년 정도는 치료가 필요한 질환이며 그렇다고 전혀 치료없이 2년만 지나면 호전되는 질환도 절대 아닙니다.
본원은 이미 10년전 부터 헤나염색뿐만아니라 다양한 원인(화장품, 클린싱제품, 향수 등등)에 의한 진피 색소침착 질환인 이런 릴흑색증을 전문적으로 치료오고 있는 병원으로 우울증으로 정신과치료까지 받으실 정도의 심각한 릴흑색증도 완치한 경험이 있으며 현재까지 수십명의 릴흑색증환자들을 정상피부로 회복시켜드렸으며 현재도 헤나염색부작용으로 고민하시는 수십명의 환자들을 치료하고 있습니다.
더 이상 이런 릴흑색증으로 고민하지 마시고 상담해보시길 바랍니다.
이상 부천 더피부과 피부과전문의 박일중 원장이었습니다.
릴흑피증 치료 사례 1
▲ 치료 전 (정면)
▲ 치료 후 (정면)
▲ 치료 전 (좌측면)
▲ 치료 후 (좌측면)
▲ 치료 전 (우측면)
▲ 치료 후 (우측면)
릴흑피증 치료 사례 2
▲ 치료 전 (정면)
▲ 치료 8개월후 – F/U Loss (정면)
▲ 치료 전 (좌측면)
▲ 치료 8개월후 – F/U Loss (좌측면)
▲ 치료 전 (우측면)
▲ 치료 8개월후 – F/U Loss (우측면)
아래 포스팅은 본원에서 릴흑색증 치료 받으신 분의 사례입니다.
https://blog.naver.com/snuwolf/221466127719
[의료칼럼] 릴 흑피증
김지아 다니엘피부성형외과 원장 김지아 다니엘피부성형외과 원장
최근 공중파에서 천연 염색제로 알려진 헤나의 부작용이 알려지면서 많은 분들이 단순히 기미로 생각했던 색소들을 보며 본인도 헤나의 부작용을 겪고 있는 건 아닌지, 또 치료는 가능한 것인지를 궁금해한다.
헤나는 인도에서 유래한 천연 염색제로 Lawsonia inermis(로소니아 이너미스)의 잎으로 만들며, 염색과 문신에 많이 쓰인다. 헤나 염색에 의한 색소접촉피부염은 꾸준히 염색을 시행하다가 최근 헤나 염색으로 바꾼 중년 여성에게 주로 발생하였다.
색소침착은 얼굴과 목에 발생하고, 특히 헤어라인 근처가 발생빈도와 중증도 모두 더 높은 양상을 보였다. 헤나의 주된 염색 성분인 로우손은 나프토퀴논 계통의 세포 독성을 가지고 있는 물질로서, 피부에 지속적인 자극을 유발하여 색소접촉피부염을 유발한다. 그러므로 헤나 염색이 얼굴과 목에 발생하는 과색소침착의 한 원인임을 인지하고, 의심되는 경우 헤나 염색을 중단하고 병원을 찾아 적절한 치료를 받아야 한다.
이런 헤나의 색소침착 부작용은 ‘릴 흑피증(릴 흑색증)’이라고 불린다. 1차 세계대전 중인 1917년 독일 군의관 릴(Riehl)이 여성의 이마, 귀, 관자놀이, 뺨, 목옆에 생긴 그물 모양의 회갈색 혹은 암갈색의 색소성 질환을 처음 명명하였다. 이러한 흑색증의 주된 원인물질로는 화장품, 표백제, 비누, 샴푸, 향수 등의 향료와 옷, 염색제에 쓰이는 염료, 약물 등이 알려져 있다. 헤나 염색을 하지 않았다고 하더라도, 위와 같은 양상의 색소침착이 보인다면 릴 흑색증을 의심해볼 수 있다.
릴 흑색증의 치료는 쉽지는 않지만 임상 경험이 풍부한 피부 전문병원을 찾아 조기에 진단하고, 최소 6개월 정도의 장기간 꾸준한 치료를 한다면 상당한 호전을 볼 수 있다. 부작용의 원인이 되는 색소가 멜라닌 탐식세포의 형태로 피부 깊이 있기 때문에 기본적으로 진피 깊이 들어갈 정도의 강한 강도의 피코 레이저 혹은 나노 레이저 치료를 2주 간격으로 10회 이상 받아야 한다. 또 엘리델이나 프로토픽 같은 항염작용이 있는 비스테로이드성 연고도 도움이 된다. 그리고 릴 흑피증의 원인인 진피 멜라닌 탐식세포 제거를 촉진하는 진피 환경 개선 및 리모델링에 관여하는 물방울 초음파나 제네시스, 시크릿 등의 치료를 병행하면 좀 더 빨리 치료 효과를 개선시킬 수 있다.
김지아 다니엘피부성형외과 원장
한번 보면 절대 잊을 수 없는 얼굴과 목 피부의 특이한 색조와 분포 양상의 광범위한 색소 침착으로 병원을 찾는 이들이 종종 있다. 이는 릴 흑피증(Riehl’s melanosis)이라는 특수한 색소 질환으로 국내외 피부과학 교과서에는 짤막하게 몇 문단으로 기술되어 있으나 실제 진료현장에서는 드물지 않게 찾아볼 수 있는 질환이다.
릴 흑피증은 넓은 의미에서 화장품에 의한 부작용으로 알레르기 접촉 피부염의 범주에 속한다고 볼 수 있으나, 제품을 사용한 부위에 일반적으로 나타나는 심한 가려움이나 수포, 발적, 부종과 같은 전형적인 알레르기 접촉 피부염 증상보다는 서서히 진행되는 색소 침착의 형태로 나타나는 특이한 경과를 보인다.
상당수의 환자들은 왜 그렇게 피부색이 얼룩덜룩하게 어둡게 변해버린 지 잘 모르고 있으며, 상담을 해 보면 대개 원래 있던 기미가 훨씬 심해진 것으로 생각하거나, 혹은 “타 병원에서 기미로 진단받고 레이저 치료를 몇 달 했는데 좋아지기는커녕 오히려 더 심해졌다”라고 호소하는 경우가 많다.
이는 정확한 병명과 원인에 대한 분석, 유발 성분이 포함된 제품에 대한 회피(avoidance) 없이 치료를 하였기 때문에 효과가 없거나 치료 중에도 계속 악화가 된 것인데, 제대로 된 치료가 이루어지지 않으면 환자가 대인기피에까지 이를 수 있는 질환이므로 임상적으로는 진단과 치료에 각별히 주의가 필요하다.
사진 = 맑은참피부과 제공
릴 흑피증을 일으키는 원인은 여러 가지가 있지만 그 중에서도 특히 헤나 염색약(Henna dyes)과 향수(fragrance)에 의한 것이 가장 흔하다. 보통 천연에서 얻어진 물질이나 성분이 더 좋고 안전하다고 여기기 때문에 최근에는 일반적인 염색약보다는 헤나 염색을 과거보다 많이 하는 경향이 있는데 이에 따라 과거에 비해 더 많은 릴 흑피증 환자가 발생할 가능성도 있다.
염색약에 의해 릴 흑피증이 생기는 경우는 얼굴, 목 뿐만 아니라 귓바퀴, 귓볼, 눈꺼풀 등에도 착색이 되는 경우가 많으며, 심지어 목이나 쌍꺼풀의 주름이 진 골을 따라 더욱 진하게 착색되어 있는 것을 보기도 한다. 릴 흑피증의 발생에는 원인이 되는 성분의 직접적인 접촉 뿐만 아니라 접촉 후 햇빛을 쬐어 노출되는 광과민 반응도 일정 부분 작용을 하는 것으로 알려져 있다. 따라서 주로 릴 흑피증이 발생하는 부위는 피부가 노출되어 있는 부위에 주로 국한된다. 릴 흑피증이 발생한 후 원인이 되는 제품의 사용을 중단하였다 하더라도 아무런 치료를 하지 않으면 5년 이상의 시간 지나도 색소 침착이 지속될 수 있는 것으로 알려져 있다. 따라서 조기에 치료를 해서 색소침착을 개선해주면서 대인기피 등의 심각한 정신적 스트레스를 줄여주는 것이 바람직하다.
릴 흑피증 치료 시에는 피부 반응을 보면서 2-3주 간격으로 일정 기간 이상 큐 스위치 엔디야그 레이저 및 고주파 시술을 병행할 경우 현저한 개선을 기대해 볼 수 있다. 다만 치료에 있어서 가장 중요한 것은 많은 치료 경험과 환자 개개인의 피부 반응을 모니터링 하면서 반복 방문 시 매 치료마다 세밀하게 조절하는 것이며, 무작정 특정 레이저 시술을 찾는 것은 도움이 되지 않으므로 병원 선택 시 주의가 필요하다.
글 : 맑은참피부과 김영진 원장
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출처 : 뉴스포인트(NewsPoint)(http://www.pointn.net)
http://www.pointn.net/news/articleView.html?idxno=6389
MSD 매뉴얼
자외선 차단
피부 미백 크림
경우에 따라 화학적 박피
과다색소침착이 피부 상층에 영향을 미치는 경우에 한해 피부에 바르는 치료가 효과적입니다. 히드로퀴논, 트레티노인 또는 코르티코스테로이드가 함유된 피부 미백 크림을 함께 사용하면 짙은 색 반점의 색을 옅게 하는데 도움이 될 수 있습니다. 히드로퀴논은 장기 사용 시 실제로 영구적인 과다색소침착을 야기할 수 있기에, 의사의 지시에 따라서만 사용해야 합니다. 히드로퀴논, 트레티노인 또는 둘 다를 대신하여 또는 이들과 함께 아젤라산을 함유한 크림을 사용할 수 있습니다.
피부 미백 크림에 반응을 나타내지 않는 환자의 경우, 의사들은 글리콜산 또는 트리클로르 초산을 이용해 화학적 박리를 시도할 수 있습니다.
레이저 치료와 경구 복용 약물인 트라멕사닌산도 사용합니다.
치료 후에는 피부가 일광 화상을 입기 쉬운 상태가 되므로, 자외선 보호를 위해 만전을 기해야 합니다. 단 몇 시간만 햇빛에 노출된 경우에도 치료 받은 부위에서 고착색증이 시작되어 수개월 진행한 치료가 원점으로 돌아갈 수 있습니다.
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