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아동 사례 관리 예시 | 사례관리 절차에 대해(상) 177 개의 정답
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사회 복지 사례 관리 예시 | [복지관 소개 3탄] 우리 복지관의 사례 …
사회 복지 사례 관리 예시 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요. 사회복지실천론_사례관리 적용사례(예시) 레포트 – 해피캠퍼스.
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Date Published: 12/24/2022
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질문) 사례관리 양식이나 예시는 어디서 봐야하나요?
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Date Published: 9/29/2021
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Top 5 사례 관리 예시 The 203 Detailed Answer
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사회 복지 사례 관리 예시 | 사회복지 교육 L 물음표에서 느낌표 …
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Date Published: 6/16/2021
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사례관리 – 서울복지포털
동주민센터에서 직접 수행하지 않는 고난이도 사례인 경우, 사례관리 자체를 의뢰 … 고난이도 사례(예시); 초기상담시 주요문제 ‘안전(학대, 폭력, 방임)’과 ‘정신 …
Source: wis.seoul.go.kr
Date Published: 10/3/2021
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- Author: 원주가톨릭종합사회복지관
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아동 사례 관리 예시 | 사례관리 절차에 대해(상) 177 개의 정답
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Top 5 사례 관리 예시 The 203 Detailed Answer
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[사례관리 공부] 05-2. 사례관리 실천 과정과 기법(장애인 과정 포함)page 1. 사례관리의 주요 과정 사례관리의 진행 과정은 다음과 같다. [사례관리의 주요 과정] 1. 초기단계 초기단계는 사례대상자와 신뢰를 구축하는 단계이다. 이 시기에는 -대상자에게 사례관리에 대한 기대와 비현실적 기대를 명확하게 해야 함 -대상자(가족)의 부정적인 감정에도 적절하게 대처함 -대상자의 초기반응을 잘 살피고 적절하게 반응함 -담당자의 기관이 사례관리 기관으로 적합한지 파악함 이 중요하다. 초기단계에서는 자발적/비자발적 대상자 모두와 관계를 맺게 되는데, 이 중 비자발적 클라이언트와 관계를 형성하는 것이 어렵고 중요하다. 비자발적 대상자와의 상담 진행 시 담당자의 지침은 다음과 같다. 클라이언트가 상담하게 된 이유에 대한 사실적 정보 를 알려준다. 사례관리자의 역할과 책임, 기관과 사회복지사의 기대를 분명하고 정직하게 설명 한다. 클라이언트가 협조적이지 않을 때 발생할 수 있는 부정적인 결과 를 알려준다. 클라이언트의 과거 경험을 들어보고, 스스로 할 수 있는 범위 내에서 자기 결정 을 할 수 있게 한다. 클라이언트의 문제에 초점을 맞추기 보다는, 욕구와 강점에 초점 을 맞춰 상담한다. 초기과정에서 사례관리자는 실수하는 경우가 있는데, 그 실수를 정리하면 다음과 같다. [초기면접 진행 시 발생하기 쉬운 사례관리자의 실수] 초기과정에서는 담당자의 의견보다는 대상자의 의견을 적는 것이 중요하다. 또한 대상자의 이야기와 욕구를 담당자의 관점 없이 있는 그대로 적고 그 안에서 자원과 강점, 욕구와 장애물을 파악하는 노력을 기울여야 한다. [01. 초기단계 서류-초기면접지 *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)] [02. 개인정보 활용 동의서 *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)] 2. 사정(Assessment) 사정단계는 사례관리자와 클라이언트가 함께 클라이언트의 욕구, 자원, 강점, 장애물에 관한 정보를 수집하고, 분석하며, 우선순위를 선정하여 이를 종합화하는 일련의 과정이다. 사정단계의 주요한 사항을 정리하면 다음과 같다. 사정은 지속적으로 진행 된다. 사정은 클라이언트와 사례관리자가 참여하는 상호적인 과정 이다. 사정은 수평적(욕구충족의 장애물과 강점, 자원의 결정)이고 수직적(욕구 충족이 중요하다고 확인된 부분) 탐색이 중요하다. 사정은 개별화된 것으로 이해해야 한다. 사정단계에서는 대상자의 생활상황에서의 욕구를 확인 하고 그 의미와 패턴을 사정 하는 것이 중요하다. [사정단계에서의 주요 구성 내용] 장애에 한 사정은 다음과 같이 정리할 수 있다. 특정 장애 조건의 특성 장애발생 시 연령 개인의 특성과 성격 개인이 속한 환경의 특성사회경제적인 상태문화와 사회적인 상호작용 즉 사정은 대상자의 욕구와 자원(강점), 내부적·외부적 장애물 등을 파악하여, 가계도와 생태도를 그려 전반적인 현황을 파악하는 단계라고 할 수 있다. 특히 사례관리자라면 가계도보다는 생태도를 잘 그리는 것이 중요한데, 그 이유로는 생태도가 대상자의 강점과 자원을 이해하는데 용이하고, 대상자의 공식적 체계와 비공식 체계를 구분할 수 있으며, 사례관리의 개입방법과 변화과정을 파악할 수 있기 때문이다. [03. 욕구조사표 *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)] 3. 계획 계획은 사례관리의 목적을 달성하기 위해서 대상자에 대한 장단기의 목표를 설정하고, 가장 적절한 해결방안을 모색하기 위해 대상자에 대한 개별적인 보호계획을 수립하는 과정이다. 계획단계에서는 담당자가 결정하는 것보다는 대상자와 의논하여 계획을 수립하는 것이 중요하다. 계획단계에서는 대상자가 제시한 욕구, 우선순위, 합의된 욕구, 실천계획·빈도·서비스 제공기간 등을 대상자와 함께 수립한다. 이 때 담당자는 대상자를 둘러싼 공식적·비공식적 관계망을 파악하는 것이 중요하다. 서비스 계획 수립 시 고려할 사항은 다음과 같다. 1. 대상자의 장애가 아닌 욕구에 기반한 목표를 수립한다 2. 요구(want)가 아닌 욕구(need)를 파악할 수 있도록 질문하고 반응한다 3. 대상자를 전체적으로, 상황 속에서 파악한다 4. 종합적인 서비스가 아닌 통합적인 서비스가 계획될 수 있어야 한다 5. 대상자의 선택과 사례관리자의 선택은 다를 수 있다 대상자의 시각에서 생각하기 위해 노력하고, 대상자의 선택을 존중한다 6. 대상자의 사회망에 있는 가족, 친구, 이웃, 자연적 원조망 등 비공식적 자원을 이용할 수 있도록 대상자를 최대한 격려한다 7. 대상자가 실제로 달성할 수 있는 수준의 목표를 설정한다 8. 구체적인 행동이나 활동을 목표로 수립한다 [계획 수립 시 필수확인 사항] [04. 사례관리 제공계획 및 평가표 *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)] 04. 실행 실행단계는 대상자의 능력과 그들의 사회자원 사이의 균형을 유지하고, 대상자가 그들의 욕구를 충족시킬 수 있는 환경을 조성하도록 원조하는 일련의 과정을 의미한다. 1. 직접서비스 : 개별 및 집단상담(프로그램), 교육 및 훈련, 위기개입, 임파워먼트 등 2. 간접서비스 : 자원봉사자 연계, 자원연계, 옹호 및 대변활동 3. 서비스 점검활동 : 연결한 다양한 서비스가 적절한 것인지, 지속적으로 제공되고 있는지를 확인 및 점검 (사례회의, 슈퍼비전 등) 사례관리 개입 시, 1. 직접적 개입을 위한 기술로는 의사소통기술과 상담 및 임상치료 기술이 있으며 2. 간접적 개입을 위한 기술로는 연계기술, 옹호기술, 협력 및 조정 기술이 있다. 사례관리를 실행함에 있어 대상자의 장애가 점차 극복되면, 사례관리자는 대상자의 환경에 맞게 보호계획을 수립한다. 또한 사례관리자는 대상자의 자원과 환경, 상황 등의 변화에 따라 제공되는 서비스를 적절하게 배열, 조정하여 서비스의 효과성과 연속성을 보호해야 한다. 장애인을 대상으로 한 직접적 개입의 원칙 및 기술은 다음과 같다 1. 장애를 가진 대상자는 기본적인 욕구를 충족시키기 위한 과정에서 많은 좌절을 경험하였거나, 좌절과 사회의 거부로 정서적인 문제를 수반하는 경우가 많다. 따라서 이를 수용하는 태도가 우선적으로 요구된다. 2. 지적장애를 가진 대상자는 추상적인 사고를 하기 어렵고, 제한적인 언어적 기술만이 가능하다. 따라서 언어적 면접과 상담 외에 행동기술들, 언어지도, 비언어적 기술 등 다른 대안을 준비해야 한다. 3. 장애를 가진 대상자는 지역사회에서 살아가는 데 필요한 기초적인 기술을 학습하지 못했거나, 장애로 인해 사회생활에 필요한 수행이 어려울 수 있다. 따라서 지역사회 서비스 이용, 가족 및 이웃주민과의 관계 등 사회기술 전반에 있어 필요한 현장훈련을 지역사회에서 할 수 있도록 함께 목표를 세우고 수행해 나간다. 4. 장애인 가족들이 고통이나 걱정으로부터 벗어나 자신들의 권리를 인식할 수 있도록 돕고, 휴식과 재충전의 기회를 제공하는 것이 필요하다. 5. 장애를 가진 당사자에 대한 프로그램 개발 뿐 아니라, 가족을 하나의 기능단위로 보는 가족단위 프로그램, 형제자매 프로그램, 장애부모를 둔 비장애 자녀의 적응 프로그램, 중도 장애인 가족을 위한 프로그램 등 다양한 형태의 가족개입 프로그램의 개입 및 실행이 필요하다. 6. 장애를 가진 당사자의 경우 동료 및 상사와의 관계, 직업환경에의 적응, 약물 및 스트레스 관리 등에 취약하므로, 취업 후에도 직업을 지속적으로 유지할 수 있도록 격려하는 것이 중요하다. [솔루션 회의 의뢰서(슈퍼비전 의뢰서) *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)]] 5. 평가 및 종결 사례관리 평가는 전과정에서 이루어진 계획, 개입활동 및 평가과정에서 서비스가 대상자를 중심으로 효과적이고 효율적으로 진행되었지를 확인하는 단계이다. 사례관리 평가는 사례관리 과정에 대한 평가로 진행된다. 사례관리 평가는 개입목표의 달성여부를 평가하는 성과평가, 사례관리를 제공한 기관을 중심으로 이루어지는 운영체계 및 자원에 대한 평가가 있다. 종결은 사례관리 과정을 통하여 목표가 달성되었거나, 사례관리 서비스가 필요하지 않은 경우, 대상자의 비협조 및 변화로 인해 사례관리를 진행할 수 없는 경우에 서비스 제공을 중단하는 과정이다. 종결에 대한 결정은 사례관리자-대상자 양자 간에 이루어진다. 종결을 하기 위해서는 대상자가 종결에 대해 미리 준비되어 있어야 한다. 또한, 서비스가 종결되어 있다고 하더라도, 대상자가 다시 서비스를 필요로 하는 경우가 있다. 이 때 다시금 서비스를 제공하거나 재사정할 수 있도록 지속적으로 관계를 유지하는 것이 바람직하다. [사례관리 종결평가서 *출처-2020년 희망복지지원단 업무안내서(2020)]] 이처럼 종결은 사례관리자와 대상자가 상호적인 결정을 통해 이루어져야 한다. 종결을 위한 점검사항은 아래와 같다. 1. 종결을 위한 명확한 기준이 있는가? 그리고 대상자는 이를 알고 있는가? 2. 사례관리자의 경험은 종결을 위한 기준이 필요하다고 느끼는가? 또는 변경되어야 한다고 생각하는지를 제시할 수 있는가? 3. 종결을 위해 사례관리자는 어떤 절차를 준비해야 하는가? 4. 대상자 또는 사례관리자에 의해 종결이 요구되었다면, 사례관리자는 이것이 대상자에게 어떤 영향을 미치는지 탐색해 보았는가? 또한 대상자의 기능에 대한 종결이 어떤 영향을 미치는지 고려해 보았는가? 5. 종결이 요청되었을 때, 서비스 기관은 모니터링하고 재심사 할 수 있는 절차가 마련되어 있는가? page 2. 다음 포스팅에서는 사례관리는 공부를 하면 할수록 어렵다. 내가 신경써서 사례에 집중하면 한없이 개입할 수 있는 폭이 넓어지는 반면, 내려놓으면 한없이 무심해도 티가 안나기 때문이다. 배운 것을 써먹을 수 있는 사례관리자가 되도록 노력해야 겠다. 다음 포스팅에서는 개인적으로 교육을 통해 가장 얻기를 원했던 사례관리 기록에 대한 부분이다. 부지런히 공부하자!!!
노인 사례 관리 예시 | [복지관 소개 3탄] 우리 복지관의 사례관리 이야기(Narr. 최팀장) 71 개의 정답
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Article author: www.bscu.ac.kr Reviews from users: 37886 Ratings Ratings Top rated: 3.7 Lowest rated: 1 Summary of article content: Articles about BaekSeok Culture Univ. 노인사례관리 자료. 첨부파일. 사례계획서샘플.hwp 미리보기 · 사례관리 사례계획서 피피티.pptx 미리보기. 다음글: 멘토링일지 양식. 이전글: 조사방법론 교안, … … BaekSeok Culture Univ. Most searched keywords: Whether you are looking for BaekSeok Culture Univ. 노인사례관리 자료. 첨부파일. 사례계획서샘플.hwp 미리보기 · 사례관리 사례계획서 피피티.pptx 미리보기. 다음글: 멘토링일지 양식. 이전글: 조사방법론 교안, … BaekSeok Culture Univ. Table of Contents: BaekSeok Culture Univ. Read More 노인 사례 관리 예시 Article author: contents.kocw.net Reviews from users: 49437 Ratings Ratings Top rated: 4.7 Lowest rated: 1 Summary of article content: Articles about 노인 사례 관리 예시 노인에게 서비스를 제공하는 기존의 서비스 체계로는. 노인의료복지시설, 노인종합복지관, 지역사회복지관, 재가복지봉사. 센터 등이 있다. … Most searched keywords: Whether you are looking for 노인 사례 관리 예시 노인에게 서비스를 제공하는 기존의 서비스 체계로는. 노인의료복지시설, 노인종합복지관, 지역사회복지관, 재가복지봉사. 센터 등이 있다. Table of Contents: 노인 사례 관리 예시 Read More 노인 사례 관리 예시 Article author: bsdc.or.kr Reviews from users: 5745 Ratings Ratings Top rated: 4.5 Lowest rated: 1 Summary of article content: Articles about 노인 사례 관리 예시 치매노인 사례관리. 목원대학교 사회복지학과. 교 수 권 중 돈. Ⅰ. 들어가는 글. 노인복지법이 제정된 이후 20여년이 경과하는 동안 우리 사회의 노인문제는 완화되기 … … Most searched keywords: Whether you are looking for 노인 사례 관리 예시 치매노인 사례관리. 목원대학교 사회복지학과. 교 수 권 중 돈. Ⅰ. 들어가는 글. 노인복지법이 제정된 이후 20여년이 경과하는 동안 우리 사회의 노인문제는 완화되기 … Table of Contents: 노인 사례 관리 예시 Read More 사례관리 | 양지노인복지관 Article author: www.hopeyj.com Reviews from users: 18079 Ratings Ratings Top rated: 4.0 Lowest rated: 1 Summary of article content: Articles about 사례관리 | 양지노인복지관 위기 및 취약노인지원 프로그램 · Intake : 대상자 본인, 가족, 이웃, 사회복지사 등 어려움에 대한 의뢰를 받고 가정방문을 통해 초기 면접을 실시 · 재가방문 : 매주 2회 … … Most searched keywords: Whether you are looking for 사례관리 | 양지노인복지관 위기 및 취약노인지원 프로그램 · Intake : 대상자 본인, 가족, 이웃, 사회복지사 등 어려움에 대한 의뢰를 받고 가정방문을 통해 초기 면접을 실시 · 재가방문 : 매주 2회 … 전북 전주시 완산구 위치, 노인복지관, 노인일자리, 후원 및 자원봉사 안내노인복지관, 복지관, 후원, 봉사, 나눔, 노인일자리, 노년사회화, 노인성상담 Table of Contents: 상단메뉴 양지노인복지관 모바일 메뉴 사례관리 사례관리 사업목적 위기 및 취약노인지원 프로그램 지역사회 생활자원 연계 및 지원프로그램 사업안내 관련사이트 사례관리 | 양지노인복지관 Read More See more articles in the same category here: https://toplist.avitour.vn/blog/. 노인복지론(사례관리) : 네이버 블로그 1 9장>노인사례관리 학습목표 1 노인 사례관리란? 2 노인사례관리가 왜 필요한가? 3 노인사례관리의 목적은? 4 노인사례관리 시 무엇을 고려해야 하나? 5 노인사례관리의 단계과정 6 사례관리 모형 7 사례관리자의 역할 8 노인 사례관리의 실천 모델 1 노인 사례관리의 정의 및 목적 1) 정의 및 필요성 1.1.1.1.1.1. 사례관리란? 클라이언트를 위해 서로 다른 * 사회복지기관들과 스태프들 이 서비스에 대한 계획을 세우고 ,자원을 찾고, 서비스 과정을 모니터하는 것을 의미한다. * 사회복지기관들과 스태프: 여러전문가들,기관들,의료서비스 기관들,사회복지사, 간호사들(= 클라이언트를 위한 서비스 매입과 자원 통제 등을 수행하는 사례관 리자) 1.1.1.1.1.2. 필요성 : 보호와 서비스의 조정을 통해 클라이언트에게 적합한 서비스를 제공하여 클 라이언트의 삶의 질을 높이는 것이라 할 수 있다. 1.1.1.1.1.3. 사례관리 실천방법 . 전통적 사회복지 서비스: 노인을 대상으로 제공되고 있는 재가서비스로 복합적인 욕구를 지닌 노인 클라이언트에게 효과적이지 못함. 이것은 기존의 서비스 에 클라이언트를 맞추는 것 . 사례관리 접근법 : 한 사람의 사례관리자가 노인의 복합적인 욕구와 지역 사 회의 서비스 자원 을 연결시켜 노인이 사회생활의 어려움을 극복할 수 있도 록 적절한 서비스를 제공받는 데 책임지는 것을 말 한다.이것은 클라이언트의 욕구에 서비스를 맞춘 것 1.1.1.1.1.4. 노인을 위한 사례관리란 ? 다양한 노인의 욕구를 충족시키기 위해 기존의 자원과 새 로운 자원을 개발하고,서비스 기관 간에 연대하여 노인에게 패키지화된 서비스를 제공하는 방법 2)사례관리의 목적 1.1.1.1.1.4.1. 노인의 삶의 질을 개선—>성공적 노후를 보내는데 중요함 1.1.1.1.1.4.2. 서비스 조정의 개선 —>노인에게 효과적인 서비스 제공과 욕구충족 1.1.1.1.1.4.3. 효과적인 자원 분배—>자원의 분배를 통해 필요한 자원을 가짐. 노인 복지 향상을 위해 쓰임 3)사례관리 실천을 위해 고려해야 할 요소 (1)서비스대상의 특성:노인에 대한 이해 *복합적인 욕구: 신체기능 약화, 경제적 지원 필요 (의존적이 되어 자존감이 낮고 고독감이 증가함) 재가 서비스 선호 , 서비스에 대한 정보 부족,(기초 수급자 보다 차상위계층 파악이 어려움이 있으므로 서비스 비율이 낮다), 2 ==>노인 한 사람에게만 보호를 제공하는 것이 아니라 노인의 가족 문제까지 개입하여 여 러 가지 자원 및 지역 사회의 자원 동원하여 서비스를 개발하려는 노력이 필요 (2)기존 서비스 체계의 특성 이해 사회복지 서비스를 제공하는 조직 : 노인 의료 복지 시설(요양원과 전문 요양원) 노인 종합 복지관,지역 사회 복지관(노인 여가 복지 시설), 재가 복지 봉사 센터 서비스를 제공하는 서비스 체계 : 각종의료 시설,치과시설,보건소 위와 같은 서비스 체계 외에도 비공식적 보호체계 와 공식적 보호체계 공존하거나 서로 대체 하는 등의 이해가 요청된다 4) 사례관리의 의의 (1)노인 입장에서 1,복합적 욕구가 대부분이기에 서비스 사이의 연락 조정이 유효하다 2,적절한 서비스의 이해가 없어서 지역 상담창구로서 사례관리를 실시하는 것이 의의가 있다 3,노인 개인이 원조를 얻기 쉽지 않기에 자원 획득이 보다 용이하다 (2)지역복지를 포함한 사회복지 동향의 관점에서 1,자원을 모집해서 클라이언트를 위해 패키지화 한다 2,서비스의 중복을 피하고 서비스간의 관계성을 가져오고,융통성있는 인간적 서비스를 제공 한다 3,노인 욕구의 다양성과 고급화로 서비스 공급 주체도 다원화된 서비스로 조정 한다 4,노인성 질환으로 가족과의 갈등 가능성을 공식적 서비스 연게로 조정과 통합 한다 5,지역사회 내의 잠재적 자원을 개발,조직화 하여 효율적인 서비스를 제공하는데 유용하다 6,사회환경과의 개입하는 사회복지 방법으로서 중요시 된다 2 사례관리의 과정 사정->보호의 계획->개입(직접,간접)->모니터링->평가 로 이루워짐 특히 연결과 중재 강조 1) 사정 ①노인의 능력과 대인 서비스 욕구에 대한 사정 ② 노인의 욕구에 노인의 사회적 지원망과 이를 위한 구성원들이의 능력을 사정 ③ 노인의 욕구와 자원 제공자의 요구가 일치하는지의 사정 ④ 개별적 사정 2) 보호의 계획 ① 주요 욕구를 구체화 한다 ② 서비스 전달과 사회적 지지의 목적 및 목표 안으로 욕구를 이전한다 ③ 서비스 전달과 사회적 지원의 역할 및 책임성을 명백히 규정한다 ④ 행동 가능한 구체적 상태의 계획이 수립되어야 한다 ⑤ 제공될 수 있는 서비스의 양,시간,횟수를 설정한다 ⑥ 사례관리자가 서비스 계획을 점검하고 평가할 수 있도록 해 주는 서비스 효과 성에 대한 지표들을 명백하게 만들어 준다 3 3) 개입 ① 직접적 개입 : 자기 능력과 기술을 향상하도록 서비스에 접근 이용할 때 사용 ② 간접적 개입 : 노인을 대신해 쳬계의 수행이나 행동을 변화 시키려 할때 사용 4) 모니터링: 서비스 계획과 이행을 점검하는 것 (노인의 상태 ,대인 서비스에 대한 계획된 서비스, 사회적 지원망 구성원들을 포함하는지 여부) 5) 평가 : 서비스 전달 계획의 영향을 평가 하는 것 3 사례관리 모형 기 능 치료자 모델 중개자 모델 팀 접근 모델 강점 모델 특 징 기존의 치료에 사례관리 첨가 서비스 체계가 잘 조종되어 있지 않으므로 클라이언트가 서비스를 잘 받도록 중개 클라이언트가 다양한 서비스 체계와 관련되어 있을 경우 다분야 전문가 팀이 조정하는 기능 클라이언트의 개별적 강점과 그의 체계가 가지는 강점에 주목 사 정 DSM-III-R에 의거 기능적 사정에 의거해 서비스 욕구를 결정(DSM에서 확장)해 재정 지원을 목적으로 프로그램 자격조건을 사정 각각의 전문가에 의한 사정 후 팀이 함께 만나 종합적이고 임상적 사정 실시 클라이언트와 가족의 능력과 자원,즉‘강점’을 사정 계 획 사회복지기관의 치료 계획 사례관리자가 클라이언트의 욕구에 부합되는 서비스를 찾고 이를 주선 서비스에 대한 팀 계획과 주선 클라이언트와 가족이필요한 자원과 기술을 획득하도록(더 이상 사례관리자에 의존하지 않도록)계획 옹 호 클라이언트와 가족을 위해 필요할 것으로 보이는 다른 서비스를 얻을 수 있도록 초점을 두고 옹호 서비스 자격 조건의 유동성을 얻기 위해 다른 서비스 제공자에게 초점 모든 기관의 서비스 제공자가 서비스 제공에 동의하고 있으므로 옹호 노력 불필요 클라이언트와 가족이 자원획득법 배우도록 하고 기관의 변화를 위한 노력도 기울임 모 니 터 클라이 언트의 피드백을 통해 계획의 진행 정도가 모니터링됨 위기 상황이 다가오면 계획은 수정됨.주기적 평가.타 기관 워커가 평가하기도 함 정기적으로 팀이 평가 클라이언트와 가족의 지속적 평가 연 계 부가적 서비스를 위해 지역사회 내의 다른 기관에 수동적으로 연계(예:근무시간 내 전화 접촉) 특정한 서비스에 대한 가족의 인지부터 재정적 보증을 포함한 능동적 의뢰 한 리더 사례관리자가 연계에 대한 책임을 지기도 하고, 팀원으로 구성된 사례관리자가 각각의 기관서비스와 연계.가족이 초기 사례관리자의 역할을 하기도 함 클라이언트와 가족이 효과적자원읭소비자가 되도록 하며, 연계에 대한 책임은 사례관리자,클라이언트,가족에게 있음. 공식적 자원이 없을 경우 비공식적 자원 창출(예:이웃의 도움) 4 사례관리자의 역할 4 * 사례관리자의 기본적 목표: 대상자 문제 해결 프로그램과 서비스의 효과적인 연결 서비스 제공의 확인 역할 그러기 위해서는 특정 인구 집단과 그들을 위한 적절한 자원을 동원 하기 위한 지식이 필요 * 사례관리자는 클라이언트에게 직접적 서비스 제공 , 장애물 극복,잠재적 자원 개발 연결.원 할한 의사소통을 할 수 있어야 함. 사례관리자 가 모든 일을 다 담당하는 것은 아니며 계획된 목표가 달성 되었을 때 사례를 종결할 수 있다 1) 기관차원에서 사례관리자의 역할:행정가 대상 집단을 위한 보호의 연속성을 강조하는 기능이 매우 중요하므로 행정가로서 사례관리자의 역할을 강조한다 2) 문제 해결 차원에서 사례관리자의 역할 : 임상실천가 ①문제 해결자 ②옹호자③중개인④계획가⑤지역사회조직과⑥서비스 모니터⑦기록 유지자⑧평가자⑨협력자⑩상담가⑪프로그램 개발자 등 클라이언트의 욕구를 충족 시키기 위해 임상적 지식과 기술을 가지고 클라이언트 및 가족들에게 문제 해결과 지원 될 수 있는 자원 동원을 위해 어떤 노력을 하는 지에 대해 교육하는 역할을 수행해야 한다 5 노인 사례관리 실천 모델 1)클라이언트 욕구 중심 모델: 서비스 중심보다 욕구 중심의 서비스를 실천하기 위해 정기적으로 조사하여 서비스 욕구를 발견하는 것이 중요하다. *사례관리 성공에 영향을 주는 요인 클라이언트의 나이 , 사회적 배경,최근의 위기 경험(퇴직,이혼,죽음,자녀의 결혼),치료계획의 적절성,보호 수준을 관리 할 수 잇는 기관의 존재,치료 계획에 동조하는 클라이언트와 그의 가족,클라이 언트와 그 가족의 신체적·심리정서적 안정성,자원 동원 가능성,다른 프로그램의 수혜 가능성 여부 (1)인테이크:욕구발견 단계 정기조사 : 사회복지전문요원,사회복지사 수시 방운조사 : 통반장 ,아파트 관리인 ↓ 피이용자 및 가족에게 연락 : 친척,이웃사람 ↓ 기타 조사 : 노인 집단 자원 봉사자 , 가정 봉사원 ↓ (2)욕구 검토 및 욕구의 해결 5 * 욕구의 검토 목적 ①노인의 요구 내용이나 정도②요구에 대응하는 노인의 능력③그 요구에 대응하는 비공식적 지지체계의 역량④그 욕구에 대응하는 공식적 지지체계의 역량 * 사례관리팀 구성 사회 복지사 , 자문 위원(교수) , 의료진(간호사) , 사회복지 전담 공무원 등 으로 구성한다. 팀은 1~2개월 마다 1회씩 만나 욕구를 분류,정리,분석,검토하여 욕구의 형태를 네가지 유형으로 나누고 욕구 충족 방안을 제시할 수 있다 B유형 이하는 사례관리회의에서 서비스 경로 개발이 필요한 경우이다. 유형 특성 서비스 내용 욕구 해결 방법 A 형 단위 복지관과 노인이 살고 있는 지역 내에서 해결 할 수 있는 욕구 가사,간병, 정서서비스, 교육 서비스 단위 복지관의 재가복지봉사센터에서 지원 가능한 서비스는 지원하고,자원봉사자를 연결한다.또는 서비스 연결할 새로운 자원을 개발한다. B 형 각각의 서비스 기관과 공공기관의 협조(재정적.도구적 인적)가 필요한 복합적 욕구 의료,자립지원서비스,급식서비스,목욕서비스,회의 장소,의료,재정,정서적 지원을 동시에 필요로 하는 복합적 서비스 사례관리회의에서 서비스 연결을 위한 경로를 개발(의뢰)하여 자원을 연결한다 C형 비교적 전문적인 기술이나 지식을 요하는 욕구로 단위 복지관에서 해결하지 못한 욕구 법률서비스,우을증 치료,학대노인 개입 사례관리회의에서 서비스 연결을 위한 경로를 개발(의뢰)하여 지원을 연결한다. D형 A, B, C형으로 해결할 수 없는 욕구 새로운 서비스 사례관리회의에서 연구 개발한다. 2)팀 접근 사례관리 모델 (1)구조 및 내용 팀 접군 사례관리 모델은 ?한 개인 사례관리자가 사례를 담당하여 진행시키지 않고 지역사회 내에서 활동하는 전문가와 준전문가가 적절히 혼합된 사례관리팀을 형성하여 집중적으로 선별된 사례를 공략하는 것이다. 사례관리팀 ⎾ 슈퍼비전팀 (전문가로 구성) : 사회복지 전공교수로 실무경험 지역사회기관 5년이상 슈퍼비전 제공 ∨ 2 명 , 자문교수 1명, 정신과 의사(간호사) 1명 ⎿활동가 팀 주요 사례관리자 : 사회복지 실무경험 3년 이상 서비스 제공 슈퍼비전 제공 ∨ 준 전문가 : 사회복지 전공 3학년이상,대학원 생 ∨ 노인 *수퍼비전 팀은 주요 사례관리자와 준전문가에게 수퍼비전을 제공하고 사례의 진행에 대해 검토 *주요 사례관리자는 한 사례에 대한 총 책임을 맡아 사례를 진행, 구체적인 노인의 욕구의 사정,서비스계획 ,자원의 연결 및 서비스 조정의 업무 *준전문가는 주요 사례관리자의 지도하에 노인을 방문하여 인테이크 , 6 서비스에 대한 지속적 모니터링 ,정서적 지지 제고의 업무를 한다. 1주 1회 이상 직접 대상자의 집에 방문,전화방문하며 매 방문시 상담 일지를 기록한다 노인의 욕구와 자원의 연결 경로( P258참고 ) ➀ 서비스의 목표 팀 접근 사례관리자가 자향하는 바는 노인의 기본적 생활욕구에 집중하여 기본적 서비스를 제공하는데 그치는 현 사례관리체계를 보다 적극적이고 지지적인 사례관리를 실시할 기반 을 조성해 보자는데 있다. 노인의 삶의 질 향상,노인의 자원과 지지망 확보에 주력 ➁ 현장활용을 위한 제언 재가노인의 다양한 욕구를 충족 시키고 ,삶의 질을 개선 시키기 위해 복지관에서 실시 가능한 사회복지적 실천의 방법으로 팀 접근 사례관리 서비스를 실시할 수 있다. 이 사례에서 사용한 팀 접근 사례관리 모델은 지역내에서 활동하는 준전문가인 학생 봉사자를 활용하는 방법으로 구성되어있다. *재가 노인을 위한 사례관리의 사회복지적 실천을 위한 제언 ː 팀 접근 사례관리서비스가 효과적인 결과로 나타났으므로 복지관에서 이러한 유형을 도입하길 권장한다. ː 사례관리의 효율성을 높이기위해 주요 사례관리자는 자격을 갖춘 준전문가의 활용 및 관리에 힘써야 한다 따라서 준전문가를 발굴하고 이들을 주요 사례관리자에 대한 조력자로 관리할 때 사례관리의 성공여부에 중요한 방안임을 검토해야한다 ː 사회복지실천에서 팀 접근 사례관리를 적극 활용하기 위해서 이모델의 효과성을 지속적으로 연 구하며 입증해 나가야 한다. ‣ 사례관리의 목적 ① 노인의 서비스 접근도는 저하되고 서비스에 대한 정보와 지식은 낮을 수밖에 없으므로, 노인가지고 있는 서비스 이용에 대한 불편함을 해소하고 이용하지 못하는 서비스를 이용할 수 있게끔 한다. ② 클라이언트인 노인 뿐 아니라 가족생활, 교육, 건강, 사회활동 등의 다양한 영역의 서비스 욕구를 지니고 있는 부양가족을 고려 서비스를 통합적으로 제공해 부양부담을 경감하고 건강한 가족기능 유지에 도움을 준다. ③ 노화로 인한 신체, 심리, 사회적 기능의 저하를 방지하고 노인 스스로 자립적 생활을 영위할 수 있도록 노인 클라이언트의 사회적 기능과 복리 증진을 도모 한다. ⑤ 현존하는 공식 및 비공식적 서비스에 대해 정보를 제공하고, 서비스와 자원의 연계와 조정, 통합적 서비스 제공을 기능하게 해준다. ④ 서비스의 점검, 재사정, 평가 등을 통하여 계속적인 복합적 서비스와 보호를 제공한다. ‣ 사례개요 노원 노인 복지관을 이용하고 계시는 서○○ 클라이언트는 2000년에 시립 노원 노인복지관을 등록회원으로 사회교육 프로그램에 꾸준히 참여하며 늘 밝은 모습을 보여주었지만 2009년 3월 20일 상담실을내방하여 고혈압, 골다공증 등 여러 가지 노인성 질병과 과거 병력인 우울증의 재발로 인해 적극적 사회생활이 힘들다며 이제 낮 시간의 대부분을 집에서 보내고 싶다고 사회복지사에게 상담을 요청해왔다. 9년 여서○○ 노인의 활동사항을 알고 있었기 때문에 ct의 문제점 등을 파악하고 다시금 ct가 노인복지관으로 돌아오게끔 하기 위해 사례관리를 시작하였다. ▶ 사정/ intake 일자: 2009년 3월 21일 상담자: 김○○ 사회복지사 인 적 사 항 성명 서 ○ ○ 연령 80 주민등록번호 290228-2****** 실제생년월일 2.28(-) 주소 서울시 (생략) 출생지 충청남도 서산 결혼상태 사별 – 배우자는 21년 전 심근경색으로 사망 종교 기독교 구분 일반 교육정도 무학(글자해독부분가능) – 읽기는 가능하나 쓰기는 불가능 비상연락처 번호 이름 관계 핸드폰번호 1 정 ○ ○ 자 011-9186-**** 2 최 ○ ○ 자부 010-9915-**** 동거형태 아들가족동거 – 장남 만성질환 골다공증, 당뇨, 고혈압 경제상태 주거상황: 아들 명의 경제적부양제공자: 아들(장남) 아들 월수입: 150만원 노령연금: 매달 84000원 치매상태 주 증상 배우자 분과의 사별로 인한 우울증과 유전으로 인한 고혈압, 골다공증 등으로 어려움을 호소하신다. 고혈압으로 인해 얼마 전부터 당뇨까지 찾아와 많이 힘들어하신다. 또한 삭신이 쑤시고 소화도 안 된다고 하신다. 발병시기 우울증: 1994년부터 고혈압: 약 30세 (1958년)부터 당뇨: 고혈압을 진단 받은 뒤 5년 뒤(1963년)부터 골다공증: 약 40세 부터 진단병원 고혈압, 당뇨: 서울대병원 노인성 우울증: 연세나은병원 의뢰사유 복지관을 늘 이용하시던 노인분이셨는데 찾아오셔서 일상생활이 점점 힘이 드시고 당분간은 집에서 쉬었으면 좋겠다는 사회복지사와의 상담에 찾아가게 되었다. 신청자 노원노인복지관 김○○ 사회복지사 가족사항 성명 관계 연령 직업 동거여부 주간호자 비고 정.. 장남 59 공무원 동거 최.. 자부 57 주부 동거 주간호자 정.. 손녀 21 대학생 동거 정.. 손자 19 고등학생 동거 정.. 차녀 52 주부 × 심.. 사위 52 실업자 × 심.. 손녀 23 직장인 × 심.. 손녀 20 대학생 × 가족협조도 중 주간보호자상황 아무래도 우울증이라는 병력 때문인지 가족 간의 의사소통이 감소하였지만 할머니와, 어머님에 대한 가족들의 관심은 있는 편이기에 긍정적이다. 서○○ 클라이언트의 정신적 스트레스가 심각해 이런 문제가 가족에게 까지 영향을 끼침으로 그에 따른 휴식과 치료가 필요하다. 생태도 개인생활능력평가 개인 생활 능력 평가 ADL (일상생활동작) 내 용 자 립 도움이필요 의존 전혀할수없음 비 고 목욕하기 ● 옷갈아입기 ● 화장실이용하기 ● 걷기 ● 식사하기 ● 몸단장하기 (세수,양치질,면도) ● IADL(수단적생활동작) 전화걸기 ● 돈관리 ● 물건사기 ● 살림(가사일) ● 버스(전철)타기 ● 청소하기 ● 위생관리 신체청결상태 가능 의복상태 가능 목욕상태 가능 의사소통 말(표현하기) 가능 읽기 부분가능 쓰기 불가능 회화량 부분가능 사회적기능 관계형성 안정적임 소외감/고독감 어려움 프로그램참여 부분참여 정서상태 정서적 안정 불안정 개인성향 긍정적이지만 쉽게 낙심함 항 목 사정 내용 비고 생 활 력 ▪ ct는 충청남도 서산에서 농업을 생계로 하는 부모님 슬하에서 출생하였으며 어릴 적부터 농업으로 가족이 생활하였다. 아버지께서 고혈압을 가지고 계셨는데 그것이 유전이 되어 ct도 지금 고혈압을 가지고 있다. ▪ 중매로 배우자를 만나 슬하에 남매를 두었으며. ct의 배우자는 심근경색으로 21년 전 사망하였다. 배우자를 먼저 떠나보낸 충격으로 약 15년이 넘도록 우울증을 겪고 있다. ▪ ct는 원래 외향적인 성격으로 꾸준히 우울증 치료를 받아 왔으며 노원노인복지관에서 다른 어르신들과 어울리는 것을 좋아했다. 하지만 신체적인 증상과 계속된 우울증으로 힘든 생활을 유지하고 있다. ▪ 다시 심해진 듯한 우울증 때문에 찾아간 연세 나은 병원에서 노화와 다른 지병으로 인해 우울증이 더 심해졌다는 진단을 받았다. ▪ 2004년 장남의 부양부담으로 고향에 근처한 요양원에 입원했었는데 적응을 잘 하지 못하고 잦아진 우울증 증상으로 인해 격리된 적도 있다고 한다. 그런 경험으로 인해 우울증이 더욱더 악화되고 심적으로도 많이 쇠약해졌다. ▪ 현재는 장남가족과 동거중인데, ct의 우울증 증상이 심하여 가족들이 대하는 방법이 어려워 스트레스를 받고 힘들어 하고 있다. ▪ ct의 차녀는 출가하여 생활하고 있고 일주일에 한번정도 찾아와 직접 어머니와 얘기를 나누는 편이긴 하지만 오래 있지 못하고 금방 간다. 신체․심리상태 ▪ 고혈압과 당뇨 골다공증 등의 기타 질병을 가지고 있으며 ct에게 무엇보다 심각한 심리적 상태는 우울증이다. 주요 증상 가족상담 ▪ 식사를 하고도 소화가 되지 않아 더부룩하다고 하며 변비가 오셔서 힘드시다고 한다. 그리고 치매처럼 기억력 저하, 행동의 감소 같은 증상도 잘 나타난다고 한다. ▪ 원래 노인복지관도 줄곧 잘 애용하셨는데 요새는 집에만 있겠다고 하시고 밖에 외출조차 하시려고 하지 않아 걱정이다. ▪ 가끔씩 죽고 싶다는 말을 하셔서 아이들에게도 위화감이 조성되고 어떻게 어머님을 대해야 할지 몰라 힘들다. 관찰결과 ▪ 주된 우울증 증상으로 소화가 안되는 것같고 삭신이 쑤시는 듯한 느낌을 받으신다. 또한 치매로 오해할 수 있는 행동도 우울증에서 비롯된다. ▪ 그나마 활동을 하셨던 노인복지관 생활을 중단하시고 집에 들어와 계신 것은 신체적으로도 많이 쇠약해진 것도 있지만 심리적으로 울적하고 아무에게도 간섭받고 싶지 않고 혼자 있고 싶다는 기분이 더 들어서 그런 행동을 보이신다. ▪ 심리적으로도 힘든 상태에 신체적으로도 노화성 질병이 닥쳐 자꾸 무기력해지고 삶에 대한 의욕을 잃으신다. 정서상태 ▪ 이전에는 꾸준한 약물치료로 활발하시고 외향적인 성격으로 많이 돌아가셨지만 한 번의 요양생활과 우울증의 악화로 인해 매우 힘드신 상태이다. 하지만 다시 치료를 받으셔서 복지관 활동과 건강 상태를 회복하시고 싶으시다는 욕구가 있으시다. 현재문제점(주요욕구) ▪ 우울증에 대한 집중 치료가 필요하다. ▪ 만성질환에 대한 이해와 더 악화되지 않기 위한 대처가 필요하다 경제상태 ▪ 아직 공무원인 장남에게 어머님에 대한 부양은 그렇게 문제가 되지는 않지만 아들 분 또한 노후를 준비해야 하시기 때문에 경제적으로 부담이 되기도 한다. 또한 달별로 나오는 노인연금으로 어머님의 용돈에 있어서 조금 도움이 되는 편이다. 자원 공식적 ▪ 시립노원 노인복지관 (김○○복지사) ▪ 병원 (연세나은병원, 서울대병원) 비공식적 ▪ 가족(큰며느리, 장남, 손자, 손녀) 비 고 ▪ 의사소통은 가능하다 (질문에 맞는 대답을 함) ▪ ct분께서 겪고 계시는 우울증이 오래전부터 겪어왔던 것이기 때문에 생소하게 여기시지 않으시고 다시 치료를 해서 증상완화에 대한 의욕을 보이신다. ▪ 김○○ 복지사의 관심에 고마워하며 다시 복지관으로 돌아가고 싶다는 의향을 자주 보이신다. 목표설정 및 서비스 개입 계획 구분 목표 세부목표 수행방법 목표수행내용 회수 자원 비용 유 무 신체적 현재 가지고 있는 신체적 질병들을 꾸준한 식사요법과 약물요법, 운동 등을 통해서 치료한다. 1. 골다공증은 노인복지관을 찾아 적절한 운동을 하고 칼슘 등을 섭취한다. 2. 고혈압과 당뇨는 식이요법을 취하고 다른 합병증이 생기지 않도록 주의한다. * 에어로빅 * 건강체조 * 식이요법 * 영양섭취 주5회 *복지관 내 건강문화 프로그램 * 복지관 신○○ 영양사 * 서울대 병원 김○○ 주치의 ○ 정서적 몇 년 동안 다니지 않았던 병원을 다시 찾아가 현 우울 증세에 맞는 약물치료를 다시 받고 다른 곳에서 활력을 찾을 수 있도록 방법을 모색한다. 1.연세 나음 병원을 다시 다니며 약물치료를 꾸준히 받는다. 2. 평생교육 등을 통해 활력을 얻는다. * 약물치료 * 평생교육 * 취미생활 주5회 *복지관 내 교육문화 프로그램 * 연세 나음병원 심○○ 주치의 ○ 기타 우울증상을 가지고 계시더라도 꾸준히 복지관 활동을 하며 삶의 활력을 얻으시기를 권해본다. 1.병원 치료 뿐 아니라 꾸준한 상담을 통하여 ct의 심리적 안정과 2. 가족들도 상담도 통해 ct가 가지고 있는 질병을 알게끔 한다. * 상담 * 가족치료 주3회 * 복지관 내 김○○ 사회복지사 ○ ▶ 자원에 대한 사정 1) 공식적 자원 * 시립노원노인종합복지관 (건강문화 프로그램/ 신○○영양사/ 김○○사회복지사) * 연세나음병원 (우울증 약물치료, 상담 재 치료) * 서울대 병원 (고혈압, 당뇨, 골다공증) ct의 병세가 호전되기 전까지 계속 서울대 병원과 연계하여 치료를 받을 수 있도록 하며 약물치료와 식사조절과 관련해서도 노원노인복지관의 관리가 실시될 것이다. 또한 ct가 가지고 있는 우울증 같은 경우에는 연세나음병원에서 받는 약물치료 뿐만 아니라 서울시립 북부 노인병원(원장 신영민)을 새로 연계해 웃음치료를 병행할 예정이다. 지리적 여건이 제일 좋고 주기적으로 이용할 수 있는 시립노원노인복지관에서 건강문화 프로그램과 교육문화 프로그램을 꾸준히 장려한다. 2) 비공식적 자원 * 가족(큰 며느리, 장남, 차녀, 사위 등) ct의 우울증 치료에 있어서 가족들의 도움도 아주 큰 자원이 된다는 것을 인식시켜주고 가족치료를 통해 치매로 오해하고 있던 우울증 증세에 관한 정보를 제공하고 ct에 대한 이해를 더욱더 돕는다. ct와 함께 생활하며 가장 가까운 자원이 되는 큰 며느리에 대해서는 사회복지사가 전화를 통해 2주에 한번 씩 상담을 실시하며, 어려운 점이나 힘든 점 같은 경우에는 나누도록 한다. ▶ 평가 우울증세가 있는 ct를 대상으로 김○○ 사회복지사가 지속적인 관심과 이해를 가지고 상담을 실시하자 자신의 병에 대한 불안감이나 소극적인 모습은 많이 사라지고 활력을 되찾게 되셨다. 본래 ct는 복지관에서의 생활을 보았을 때 성실한 성격이고, 외향적인 성격이었기 때문에 별 어려움 없이 사례관리를 할 수 있었다. 사회복지사가 우울증에 대한 전문지식이 다소 부족하였지만 여러 자원에 대한 연계와 사회복지사의 경청과지지, 수요을 통하여 ct는 스스로 자신의 문제를 발견할 수 있었다. ct가 복지관에 노력하여 꾸준히 나오겠다고 약속을 받았기 때문에 앞으로는 그런 ct에게 기대를 하고 활동적인 생활이 지속될 수 있도록 지원하고 가족 중 ct와 많은 접촉이 있는 큰 며느리와의 전화 상담을 사회복지사가 꾸준히 실시하면서 가족 관계에 대한 어려움을 점진적으로 줄이고 접근의 폭을 넓혀 나갈 계획이다. 출처: 노인간호 (노인성 질병과 간호2-계통별 노인성 빈발질환)|작성자 소나무 사례관리실천의 이해 한국적 경험(정순둘 저: 학지사) 노인복지론 (권중돈 저: 학지사) 행동치료기법을 적용한 치매 노인 사례관리 Open Your Mind 노인을 위한 사례관리 1. 사례관리의 등장배경과 필요성 1) 사례관리의 등장배경 ①탈시설화 ②클라이언트의 증가와 그들의 욕구의 다양화와 복합화 ③사회복지서비스공급주체의 다양화 ④사회복지서비스의 지방분권화 ⑤대인서비스의 단편성과 불연속성 ⑥사회복지 비용의 삭감 ⑦사회적 관계망에 대한 관심의 증가 ⑧대인서비스 비용의 절감 2) 노인복지분야에서의 사례관리의 필요성 ① 의존성 노인이 증가하게 됨에 따라 이들이 지닌 다양하고 복합적인 욕구와 문제를 해결하는 데 필요한 포괄적이고 종합적이며 연속적인 서비스를 제공할 수 있어야 한다. ② 노인들의 경우 지역사회에 여러 가지 서비스가 존재한다고 할지라도 서비스 접근성이 제한되는 경우가 많아 필요한 서비스를 이용하기가 어렵다 ③ 가족이 일차적 복지체계로서의 기능을 수행하지 못함으로써 노인들에게 적절한 사회적 보호를 제공해야할 필요가 있다. ④ 노인이 필요로 하는 복합적인 서비스 욕구를 충족시키는 데 한계가 있다 ⑤ 전문직이나 서비스 기관의 분열과 비협조로 인하여 노인들에게 통합적 서비스를 제공하지 못하고 있다. ⑥ 시설입소 억제하고 장기요양보호에 따르는 사회적 비용을 경감하기 위해서 요구된다. 2. 사레관리(case management)의 개념 – 사례관리(case management)라는 용어는 임상적 개입의 의미가 강한 사례(case)와 행정적 의미가 강한 관리(management)가 합쳐진 용어로서 통합적 사회복지실천의 성격이 강하다. – 사례관리를 행정 ․관리적 차원(지역자원의 조직, 조정)과 직접적 개입(지속적 보호, 상담, 치료)의 차원에서 클라이언트의 욕구를 충족시키는 활동이라고 정의 – 사례관리를 복합적인 욕구를 가진 사람들의 복지와 기능을 최대화하기 위해 공적, 사적 지원과 활동의 망을 조직하고 조정하고 유지하는 것 – 노인, 아동, 장애인을 포함한 다양한 클라이언트에게 지역사회에서 지속적이고 폭넓은 서비스를 제공하는 하나의 전략 ==> 사례관리는 “복합적 문제나 욕구를 가진 사람들의 기능과 복리를 최대화시키기 위하여 공식적 및 비공식적 지지 망과의 활동들을 조직하고 서비스를 연결, 조정 , 평가하는 서비스 전달방법” 3. 사례관리의 목적과 기능 1) 사례관리의 기본 목적 ①보호의 연속성 보장 ②통합적 서비스의 제공 ③서비스 접근성과 책임성의 증진 ④ 1차 집단의 보호능력 향상 또는 재가보호기회의 증대 ⑤클라이언트의 사회적 기능과 복지 향상 ⑥자원의 개발 ․동원 ․효율적 이용 2) 노인을 위한 사례관리의 기본 목적 ① 보호욕구가 지속적으로 상승하기 때문에 지속적인 서비스가 보장 ② 노인들의 경우 보건, 의료, 재활, 간호, 복지, 건축, 심리 등 다양한 전문분야의 통합적 서비스의 제공 ③ 방문원조, 안내 및 의뢰 둥과 같은 보다 적극적인 서비스 방식을 채택하여 노인과 가족의 서비스 접근도를 높이고자 함. ④ 부양가족의 노인부양방법에 대한 지식과 기술을 교육하고, 가족의 제한된 자원과 부양기능을 보완 ⑤ 노화로 인한 신체 , 심리 , 사회적 기능의 저하를 방지하고 노인 스스로 자립적 생활을 영위할 수 있도록 노인 클라이언트의 사회적 기능과 복리 증진을 도모 3) 사례관리의 핵심적 기능 ①클라이언트와 서비스의 연결 노인과 부양가족에게 유용한 현존 자원과 서비스를 적극적으로 연결 ․ 의뢰하여야 하며, 서비스 연결 또는 의뢰과정에서 장애가 되는 요인을 제거해 주어야 한다. ②비공식 보호체계와 클라이언트간의 상호작용의 촉진 노인과 가족이 지니고 있는 내적 자원과 장점을 최대화하여 가족의 기능을 강화하면서 주 변의 이용 가능한 비공식적 관계망의 지지를 최대한 활응할 수 있도록 가족을 도와야 한다 ③ 사례관리 기관간의 조정 사례관리자는 이들 기관들간의 정보 교류, 상호의뢰, 시설의 공유,서비스의 조정과 연계 촉진 ④ 상담 노인과 가족에 대해서 문제 해결, 현실검증, 간호지식과 기술의 교육, 서비스에 대한 정보 제공, 노인의 자기보호능력 향상, 가족관계의 개선 둥 ⑤문제 해결 사례관리자는 노인과 가족이 일상생활에서 직접 활용할 수 있는 문제해결기술을 가르침으로써 가족의 자발적 문제해결능력을 제고 ⑥ 옹호 사례관리자는 전문가집단과 연계하여 이들 대신 정부나 서비스 제공기관에 이들의 욕구와 권리를 주장, 교섭, 협상하여 노인과 부양가족 권리를 옹호하는 활동을 적극적으로 수행 4. 사례관리의 모형 1)사례관리 제공자에 따른 분류 ①전문가 또는 특별히 훈련된 준전문가에 의한 사례관리 전문가가 일차적 치료자, 서비스 중개자로 활동하는 경우와 다학제간 팀으로 활동하는 경우 ②클라이언트와 특수한 관계에 있는 비전문가에 의해 제공되는 사례관리 가족모형, 주민에 의한 지지적 보호모형, 그리고 자원봉사자모형이 있을 수 있다. ③종합서비스센터에서 제공하는 사례관리 2) 사례관리의 목적에 따른 분류 ①재가 클라이언트에 초점을 두고 건강보호보다는 오히려 기초적인 지지서비스를 제공하는 사회적 모형 ② 클라이언트에게 최소한의 보호를 제공하는 일차적 보호모형 ③위험에 처한 클라이언트의 시설 수용을 예방하고 지연시킬 ․수 있도록 필요한 서비스를 제공하는 의료사회적 모형 3) 사례관리의 포괄성에 따른 분류 ①방문원조, 사정, 보호계획 및 서비스 의뢰 등 사례관리 최소 서비스를 제공하는 최소모형 ② 최소모형의 서비스 이외에 옹호, 자원체계의 개발, 재사정 등을 실시하는 조정모형 ③ 이상의 두 모형에서 제공하는 서비스 이외에 서비스의 질적 점검,공공교육, 위기개입 서비스를 제공하는 포괄모형 5. 사례관리의 구성요소 ① 다양하고 복합적인 욕구를 지닌 클라이언트 노인은 물론 노인의 주된 부양책임을 맡은 주부양자, 동거가족, 노인과 별거하는 가족 ②사례관리를 실천하는 사례관리자 -사례관리팀은 의사,간호사,사회복지사, 임상심리사, 재활치료사, 간병인, 가정도우미, 영양사, 자원봉사자, 차량서비스 운전자, 가족, 종교인 둥 -사례관리자가 핵심관리자(key worker)로서 사례관리팀의 서비스와 활동을 조정 ․통제 – 사례관리가 보건서비스 중심인 경우에는 의사나 간호사가 사례관리자의 역할을 담당 – 복지서비스 중심일 경우에는 사회복지사가 사례관리자의 역할을 담당 ③ 사례관리의 과정 접수, 사정, 계획, 계획의 실행과 조정, 점검, 평가의 과정 ④ 클라이언트에게 보호를 제공하는 사회자원 -시설, 설비 , 자금이나 물자 또는 개인이나 집단의 지식과 기능 등이 모두 포함된다 6. 사례관리의 과정 1) 일반적인 사례관리의 과정 (1) 접수단계 ① 사례관리에 적절한 사례를 발견 가정방문, 의뢰, 정보 제공 둥 ② 사전 적격심사를 통하여 클라이언트를 확인 노인의 질병, 일상생활 동작능력,시설보호나 서비스에 대한 욕구, 비공식적 지원체계의 원조, 기관의 서비스 자격기준,서비스 제공가능성, 의무기록, 보호자의 유무와 보호능력 둥 ③ 서비스를 제공할 것을 약속하고 계약하는 과정 서면이나 구두로 계약, 클라이언트와 신뢰감을 형성하고 상호간의 역할을 명확히 하며, 서비스에 대한 클라이언트의 기대와 기관의 서비스 제공 능력에 대해서 협상 (2) 사정단계 – 노인과 가족, 그리고 공식 및 비공식 지원체계의 욕구와 자원,보호능력을 사정 – 일상생활동작능력척도, 인지기능척도와 스트레스 및 대처능력척도, 이상행동척도, 사회적 관계망사정평가척도 등과 같은 다양한 계량적 도구를 사용 -욕구나 문제 확인, 노인과 가족이 지닌 자원, 장점, 주변 활용가능한 자원, 서비스를 확인 (3) 계획단계 ① 확인된 목적을 바탕으로 구체적인 실천목표 또는 하위 목표를 공식화 ② 욕구와 문제의 우선순위에 따라 목적의 순위를 결정하고 ③ 목적 성취에 필요한 기술, 전략, 개입방안, 즉 보호계획을 수립 ④ 사례관리과정을 계획하는 것으로 구성 (4) 실행 및 조정단계 – 수립된 보호계획을 실행에 옮기고 서비스를 조정하는 단계이다. – 서비스의 연속성을 보장하고 단편적이고 다양한 서비스를 통합 ․조정하며, 서비스에 대한 접근 및 서비스 제공과 활용에서의 장애를 극복할 수 있도록 클라이언트를 원조 – 사례관리자는 보호계획의 이행자, 교사, 안내자, 협력자, 진행자, 정보제공자, 지원자 등의 직접적 서비스 역할과 서비스 중개자, 서비스 전달의 조정자, 옹호자, 사회적 관계망 형성자, 자문 등의 간접적 서비스 역할을 수행 (5) 점검단계 점검단계는 클라이언트에게 제공되는 서비스의 적시성, 충분성, 적절성 및 연속성을 보장하기 위해서 서비스 제공자를 포함한 클라이언트 지원체계의 서비스 전달과 실행을 추적하고 재사정하는 과정 (6) 평가단계 – 평가단계는 클라이언트에게 제공된 서비스, 클라이언트의 진척상황, 보호계획, 서비스활동 및 서비스 체계의 효과성과 효율성을 전반적으로 판단하고, 사례관리를 종결하는 과정 – 사례의 목표가 달성되었거나, 더 이상 서비스를 필요로 하지 않거나, 클라이언트의 중대한 변화로 인하여 사례관리를 지속할 수 없는 상황에서는 사례관리의 과정을 종결하되, 종결 이후의 미래계획수립을 원조하고 지속적인 사후관리 2) J.R.Ballew & G. Mink(1986)의 사례관리의 단계 개입 신뢰감을 형성함 역할들을 명확하게 함 기대에 대해 협상함 사정 욕구와 자원의 균형을 맞춤 자원활용에 방해가 되는 것을 확인 클라이언트를 강화시킴 계획 목표를 확인함 목표를 구체화시킴 행동계획을 발전시킴 자원에 접근 클라이언트와 자원을 연결함 필요한 경우 협상하고 옹호함 조정 공동의 목표에 대해 동의를 얻음 클라이언트와 원조자들을 지지함 원조를 위한 노력들을 조직화함 종결 결과에 대해 평가함 종결하기 위한 신호를 발견함 종결로 이어짐 3) 사례관리의 예 도라와 샘은 자신의 집에 살고 있었다. 샘은 심한 관절염에 걸려 있어서 도라는 샘의 옷 입기와 목욕을 도왔다. 어느날 샘을 돕다가 도라가 미끄러져 넘어져서 허리를 다쳤다. 샘은 가까이 살고 있는 딸에게 도와 달라고 전화를 했다. 딸은 아버지께 급히 911로 전화를 하라고 했다. 도라는 병원에서 응급처치와 교정치료를 받은 후 사례관리 기관으로부터 연락이 올것이라는 지시를 받고 집으로 돌아왔다. 도라와 샘은 공식적인 장기보호 서비스를 받기 시작했다…..(중략)… 장기보호 사례관리는 도라와 샘처럼 오랜 기간에 걸쳐서 다양한 형태의 보호를 필요로 하는 사람들을 위해 계획된 것이다. 욕구가 바뀜에 따라 이런 사람들은 적절한 서비스를 찾기 위해 시설, 지역사회, 또는 자신의 집으로 제공되는 건강 및 사회적 서비스가 결합된 더 긴 장기보호 체계 속으로 옮겨가게 될 것이다. …(중략)… 사례관리 서비스는 보호체계를 통해 의존적인 사람들을 돕는 것에 초점을 두고 있다. 만약 그 체계가 계획된 대로 가동되면 도라와 샘은 사례관리자의 지도하에 많은 케어 제공자들로부터 원조를 받으면서 자신의 집에서 독립된 생활을 유지할 것이다. 7. 사례관리서비스의 제한점 – 지역사회에 노인들을 위한 서비스가 다양하지 않다 – 노인만을 대상으로 하는 독립된 서비스 전달체계가 드물다. – 사회복지기관의 사회복지사들은 업무량이 너무 많아서 사례관리 대상 노인들에게 할애할 수 있는 절대시간이 부족 – 사례관리에 대한 사회복지사의 인식이 부족 – 지역사회의 복지기관에 사례관리에 대해 수퍼비젼을 줄 수 있는 전문가가 없다. – 지역사회의 자원들을 확보하기 위한 방안으로서 기관끼리의 연계가 미흡 So you have finished reading the 노인 사례 관리 예시 topic article, if you find this article useful, please share it. 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[사회복지실천론] 과정론(인테이크 ~ 평가 및 종결까지)-사례관리 과정 포함 728×90 반응형 사회복지실천 과정론 사례관리 전 과정 1. 접수(및 인테이크) 단계 (※ 인테이크는 초기면접을 의미) – CT가 기관을 찾아오거나, 타기관의 의뢰 혹은 아웃리치(사회복지사가 직접 찾아가는)를 통해 알게된 ct의 문제와 욕구가 기관의 정책과 제공할 수 있는 서비스 유형에 부합하는가를 확인하는 과정이다. ▶ 사회복지사의 과업 – CT의 문제확인 및 소속 기관이 제공해줄 수 있는 서비스 정보 공유 – 외부의뢰: 소속기관이 서비스를 제공할 수 없다면 제공가능한 타 기관에 대한 정보를 제공하거나 연계한다. – 관계형성을 위한 CT의 참여 유도 – 초기면접지 작성 : 초기면접에 참여한 CT 또는 후견인의 도움 요청 내용을 진술자의 표현 그대로 기록하는 것이 좋다 . 클라이언트가 표현한 말을 사정할 경우 표면적으로 드러난 ‘요구(want)’ 이면에 숨겨진 ’욕구(need)’를 발견할 수 있다. – 사례관리 동의서 작성: 초기 면접을 통해 대상자 적합성이 확인된다면, 서비스 과정과 내용에 대해 설명하고 동의서를 작성한다. => 이는 기초적인 정보활용에 대한 동의서이고, 이후 계획 단계에서 구체적인 서비스 개입에 대한 계약 동의서를 작성한다. ※ 초기면접지(노인복지관) 예시 상담 번호 상담일자 ( 차) 상담 상담자 소속 연락처 접수경로 □ 대상자 요청 ( ) □ 기관 내 의뢰 ( ) □ 통장 및 이웃주민 등 ( ) □ 사례관리자의 발굴 ( ) □ 타 기관 의뢰 ( ) □ 기타 ( ) 상담유형 □ 전화 □ 내방 ■ 방문 □ 기타 대상자성명 늘푸른 주민등록 번호 성별 ■ 남 □ 여 연락처 전화번호 주소 실거주 주소 비상연락 가구 유형 ■ 독거노인가구 □ 조손가구 □ 노인자녀가구 □ 부부가구 □ 기타 ( ) 주거 유형 □ 자가 ■ 전세 □ 월세 □ 임대주택 □ 무상임대 □ 기타(무허가, 고시원 등) (보증금 3,200만 원 / 월세/이자 11만원 /관리비 ) 가족 사항 관계 성명 동거여부 연령 주소 직업 대상자가 생각하는 가구원의 문제 비고 (장애등록) 세대정보 가계도(FAMILY MAP) 생태도 주요문제 □ 식생활 ■ 건강 □ 일상생활유지 □ 가족관계 □ 경제 □ 주거환경 □ 기타 서비스 이용정보 관내서비스 도시락 배달 타기관서비스 기초수급, 기초노령연금, 보조구 지원 상담내용 1.가족력 및 개인력 2.경제상황 3.건강상황 4.사회심리적상황 5.기타 상담자 의견 대상 판정 □ 대상( 긴급 / 일반 ) □ 비대상(의뢰) : 정보제공/연계( ) □ 부적격(이유): 1~2. 자료수집 단계 ※ 1~2: 접수단계와 사정단계를 잇는다는 말 – 자료수집은 접수 및 초기면접 부터 이루어지며, 동의서 작성이 끝난 이후에도 정확한 사정을 위한 자료를 수집하기 위해 연속적으로 이루어지는 활동이다. – 개입 가능성 판단, 개입에 도움이 될 수 있는 자료의 획득, ct 문제의 이해와 분석을 도울 수 있는 자료를 획득하기 위해 이루어진다. – 즉, CT의 문제를 이해하고, 분석하며 해결하는데 필요한 자료를 모우는 과정 이다. – 이 때 수집된 자료를 바탕으로 사정이 이루어지는데, 사정과 자료수집은 거의 동시에 반복해서 진행된다. (엄밀히 말하면, 자료수집은 전 단계 구분없이 꾸준히 이루어지는 활동이다. 여기서는 초기단계로써 자료수집은 사정과 개입을 위한 초기작업 으로 이해할 수 있다.) ▶ 사회복지사의 과업 – cT의 문제에 대한 더 깊이 있는 정보 획득 – 개인력, 가족력, ct의 기능과 자원, ct의 기본적 정보 및 한계, 장점, 문제해결을 위한 동기 여부 등의 전반적 자료를 수집 ㅁ 자료수집 정보원 – ct를 통해 얻는 자료: 자기진술, 비언어적 행동 관찰 – ct의 가족에게 얻는 자료: 면접자료, 가족 관찰 – 객관적 자료: 심리학자, 의사, 행정기관, 사회복지사 등 관련 인물을 통해 얻은 자료 및 심리검사 결과 자료 – ct의 객관적 관계에서 얻는 자료: 친구, 주변인의 진술 2. 사정단계 – 조사과정(자료수집)을 통해 얻은 자료를 분석하고 종합하여 CT의 문제와 상황을 깊이 있게 이해하여 이것을 개입을 위한 계획으로 연결시키기 위한 개입전략 수립 준비 단계이다. – 이는 CT의 문제 중에서 무엇이 변화될 필요가 있는지 전문적으로 판단 한다. – 즉, CT의 문제와 문제의 원인을 규명 하고 그것을 해결하거나 감소시킬 최적의 방법에 대해 전문적인 판단이 이루어지는 과정 이라 할 수 있다. ▶ 사정의 특성 – CT의 욕구에 기초한다. – 종합적이고 포괄적인 것이다. – 여러 분야가 상호제휴하는 것이다.(서로 연계하여 돕는다) 개인 견해) 사례관리는 사례관리자(기관 담당자) 혼자 하는게 아니다 다양한 분야의 전문가들이 각자 자신의 전문분야에 맞는 역할을 분담하여 함께 클라이언트의 문제를 해결하기 위해 노력하는 과정이다. – 참여적이다.(다양한 체계들의 적극적인 참여를 요한다.) – 하나의 과정이다. – 체계적이다. – 하나의 결과물이다. ▶ 사정 유형 ㅁ 욕구사정 – 합의된 욕구 이끌어 내기 위한 사정 – 욕구 사정시 ct의 모든 욕구를 여과없이 동의하고 받아들이는 것이 아니라, 일반화된 내용으로 ct와 함께 해결할 수 있는 타협점인 합의된 욕구를 이끌어 내야 한다. – 이 때, Ct의 욕구와 관점을 포함하여 합의된 욕구를 이끌어 내야 한다. – 합의된 욕구에 우선적으로 초점을 맞추어 협력관계를 확고히 하는 것이 매우 중요. ※ 합의된 욕구 사정 시 클라이언트의 제시된 요청 내용을 여과없이 그대로 무조건적으로 수용하는 것이 아니라 객관적이고, 일반화된 내용으로 정리된 문제 그리고 사례관리자의 생각, 판단, 전문적 지식 등을 사용하여 클라이언트와 함께 일할 수 있도록 만든 노작(elaboration)혹은 타협점 – 사례관리자는 의뢰된 욕구에만 국한하지 말고 클라이언트와 가족의 어려움과 변화욕구를 확인하는 것이 중요. – 즉, 다양한 욕구의 영역을 가능한 많이 확인하려는 노력이 필요하다. – 사정 단계에서는 무엇보다도 경청이 중요한데, 경청은 그들의 입장을 중립적인 자세로 이해하는 것이지 전적으로 동의한다는 것이 아니다. ㅁ 자원사정 – 자원사정은 CT나 가족이 원하는 모든 변화는 자원연결로 이루어진다는 것을 전제한다. – 자원사정은 개인 -> 가족 -> 비공식 자원 -> 공식자원(공적/사적 자원) 순 으로 단계에 맞는 위계별로 확인해 나가는 노력이 필수적이다. (만일, 개인 사정을 건너띄고 공식자원에 초점을 두고 자원 사정 후 개입이 이루어진다면, ct는 공식자원의 수혜가 끝난 뒤에 다시 개입 전 상태로 회귀하는 문제가 발생할 수 있다. 즉, ct의 근본적 변화를 시작으로 점차 자원망을 넓혀가야 한다는 것이다.) 1) 강점사정 – 역량, 재능, 경쟁력, 가능성 등의 Ct가 가지고 있는 것이나 알고 있는 것 혹은 할 수 있는 것을 파악한다. 이 과정에서 Ct의 내부, 외부에 존재하는 자원목록들이 작성될수 있다. – Ct 자신이 어떤 상황으로 변화되길 원하는지, 진정으로 무엇을 하고 싶어하는 지 등에 초점을 맞춰서 사정해야 한다. 2) 자원의 유형 ① 내부자원 – ct가 가진 내부자원(개인성격, 지식, 능력, 태도 등과 가족의 지지와 관심, 헌신 – ct 개인의 변화를 위해 활용될 수 있을 경우에만 인정됨. ② 외부자원 – ct와 가족을 넘어선 비공식 자원(친척, 이웃 등)과 공식적 자원 ※ 공식적 자원 – 공적 자원: 세금으로 충당되며 법, 규정에 의해 통제 ex. 정부보조금 등 – 사적자원 : 자선적 기부에 의해 충당되는 자원 ex. 공동모금회, 구세군, 기업의 복지재단 등 => 이러한 자원사정 시에는 ct의 수혜자격을 필히 확인 해야 한다. – 자원사정을 개인, 가족, 비공식 자원, 공식자원(공적/사적 자원) 순으로 그 순서를 뛰어넘지 않으면 서 위계별로 확인해 나가는 노력이 이루어져야 함. 개인견해) 클라이언트는 문제해결을 스스로 할 수 있는 역량을 가져야 한다. 즉, 주위에서 주어지는 자원에 의존해서는 안 된다는 것이다. 그러기 위해서는 클라이언트가 가진 강점을 스스로 인식하고, 그것을 활용할 수 있는 비공식적 차원에서(개인, 가족, 지역사회)의 자원을 확보할 필요가 있다. 만일 위계적 순서를 뛰어넘어 공식적 자원 위주로 클라이언트에게 제공된다면 클라이언트는 외부의 자원에만 의존하고 스스로 이겨내고자 하는 노력을 하지 않으려 할 것이다. 이는 또 다른 클라이언트의 문제를 만들어 낼 뿐이다. – 자원의 위계를 모두 포함하는 말을 우리는 그물망이라는 단어로 표현하기도 하는데, 이 망을 더 촘 촘하게 만드는 데에 비공식 자원은 매우 중요한 기능이기도 함. 3) 장애물 사정 (1) 내부 장애물: ct의 내적인 신념, 정서 등의 장애물 (2) 외부 장애물 ① 부적절한 자원: 말그대로 ct의 욕구 및 문제해결에 부적합한 자원만 있을 경우 ② 자원 이용에 대한 무능력: ex. 서비스 내용과 이용방법을 글을 몰라서 이해하지 못하는 문맹 혹은 거동불편, 컴퓨터활용능력 부족 등으로 인한 접근성 제한 등 ③ 고갈된 자원: ex. 필요한 서비스 제공에 예산이 부족한 경우 ④ 이차적 자원: ex. 범죄자가 사회복귀 프로그램을 이수하고 사회복귀를 했지만, 이후 주위의 좋지 못한 인식으로 사회적응이 어려울 경우, 사회적응을 위해 추가적으로 자원이 필요한 경우 ▶ 사정도구 ㅁ PIE 체계: 사회적 역할, 환경, 신체적 건강, 정신적건강의 4 가지 요소로 구분하여 ct의 현재 상황을 분석한다. (사 역/ 환/ 신 / 정) ㅁ 가계도: 2~3세대에 걸친 가족관계를 도표 로 제시 (보통 3세대에 걸친~ 으로 지문에 나옴, 실제 현장에서 가계도는 거의 2세대로 정리 됨, 뭐가 되었든 세대에 걸친이 나오면 정답인듯)하여 당면 문제의 근원을 찾는 도구 – 시계열적으로 가족 구조를 조명 함으로써 여러 세대에 걸친 가족구조의 문제를 살펴볼 수 있다. – 즉, 세대 간 반복된 관계유형에 대한 통찰력을 제시 한다. ㅁ 생태도: 개인 혹은 가족을 둘러싼 경계를 기점으로 개인, 가족과 다양한 체계들 간의 역동적 상호작용을 파악 할 수 있는 사정도구이다. – CT의 상황에 의미있는 체계들 간의 관계를 그림으로 표현하여 특정 문제에 대한 개입 계획을 세우는데 매우 유용한 도구이다. ㅁ 사회도(소시오그램-> 조사론의 소시오매트리 중 하나) – 1934년 Moreno에 의해 만들어진 것으로 집단 내 인간관계를 파악 하는 데 도움이 되는 도구이다. ㅁ 생활력 도표 – ct의 생애와 관련된 다양한 자료를 행렬표 상에 조직화하여 표현하는 방법 – 가족 구성원의 삶에서 주요한 사건이나 문제를 시계열로 나열한 것 이다. – 특정 시기의 생활경험을 이해 하는데 도움이 된다. 예시) 생활력 도표 연도 나이 소재지 건강 가족력 ~ ~ 1999 1 경주 양호 부(나이), 모(나이) ~ ~ 2000 2 부산 이사 양호 ~ ~ ~ 2001 3 서울 이사 양호 ~ ~ ~ 2002 4 제주도 이사 양호 ~ ~ ~ ㅁ 사회적 관계망 지도 – 한 개인이 지속적으로 관계를 맺고 있는 사람들이나 집단의 사회적 지지를 확인 하는 도구이다. – SW가 CT에게 중요하다고 생각했던 사람들을 질문하여 확인된 사회적 지지원의 이름을 기록하는 방법으로 작성하되, 행렬표로서 표현할 수도 있다. ※ 사정기록지 예시(노인복지관) 성 명 생년월일 주 소 전화번호 영역 우선 순위 제시된 욕구 강점 이용가능한 자원 척도질문 (1점-10점) 척도를 이용한 사정 척도종류 사정결과 개입수준판정 □사례관리 진행 (□집중 □일반) □단순 서비스 이용 강점활용 방안 대상자명 늘푸른 사례관리번호 연락처 집 : 주소 휴대전화 : 주거 사항 주거형태 □ 단독주택 ■ 다세대주택 □ 아파트 □ 무허가,움막, 비닐하우스 □ 여관,고시원, 쪽방 □ 컨테이너 □ 기타 ( ) 가옥 구조 □ 방( 1 개) □ 거실( 1개) □ 주방( 1개) (주방 거실 겸용) □ 화장실( 개) □ 욕실( 개) 주거 구분 □ 자가 ■ 전세 (보증금 3,200만원 월세 11 만원 ) □ 월세 (보증금 만원) (월세 만원) □ 임대주택 (보증금 만원) (월세 만원) □ 무상임대 □ 기타( ) 난 방 방 법 □ 기름 ■ 가스 □ 연탄/화목 □ 전기매트 전기온돌 □ 전기판넬 □ 재래식난방 □ 없음 □ 기타( ) 화 장 실 □ 공용 ■ 단독 ■ 수세식 □재래식 ■ 화장실, 욕실 겸용 □ 안전생활용품 설치(안전바 등) ■ 본채 □ 별채 주거상태 □ 양호 □ 한파 취약 □ 긴급보수필요 ■ 환기부적절 □ 노후 ■ 채광 부족 ■ 폭염취약 □ 협소한공간 □ 악취/불결 이사계획 □유 ■ 무 집주인과의 관계 □ 자녀 □ 친인척 ■ 기타 거주 기간 년 개월 가족 사항 관계 성명 연령 주소 동거여부 직업 비고 비상연락처 관계: 전화번호: 가구 유형 ■ 독거 □부부 □자녀가족 □친척동거 □노손세대 □기타( ) 현재병력 질환 사항 순 환 기 ■ 고혈압 □ 심장질환 □ 혈관성질환 □ 빈혈 □ 인공심박기 근골격계 □ 퇴행성관절염 □ 디스크 □ 골절 □ 인공관절 □ 류마티스 □ 골다공증 ■ 절단 □ 통풍 □ 선천성기형 신 경 계 □ 뇌혈관성질환(뇌경색) □ 두부손상 □ 파킨슨병 □ 마비/장애 □ 신경염/신경증 호흡기계 □ 천식 ■ 기관지질환 □ 폐렴 □ 결핵 □ 늑막질환 □ 만성기침 □ 객담 안 과 □ 백내장 □ 녹내장 □ 망막질환 □ 각막염 □ 안구건조증 □ 안검하수증 이비인후과 □ 편도선염 □ 축농증 □ 비염 □ 인/후두염 □ 중이염 □ 난청 □ 고막손상 비뇨기계 □ 신장질환 □ 요도/방광염 □ 전립선질환 □ 투석 □ 요실금 피 부 과 □ 피부염 □ 대상포진 □ 조갑무좀 □ 화상 □ 욕창 소화기계 □ 위장질환 □ 간/담도질환 □ 대장/항문질환 □ 황달 ■ 소화불량 내 분 비 ■ 당뇨병 □ 갑상선질환 정 신 과 ■ 우울증(감) ■ 불면증 □ 치매 부 인 과 □ 유방질환 □ 자궁/난소질환 □ 자궁적출 □ 질염 기타질환 □ 알콜릭 ■ 기타 (피부에 빨간 반점이 여러 개 생김- 피부약 섭취 중) 728×90 3. 계획(목표설정 및 계약) 단계 - 계획은 개별화 중심 이다(즉, 클라이언트의 욕구와 문제해결에 부합하는 것이어야 한다). – 목표는 CT가 반드시 바라는 결과와 연결 되어야 하며, CT의 자기결정권을 존중 한다. – 명시적 이고 측정 가능한 용어 로 진술되어야 한다(ex. 우울감: 우울감 척도를 통해 개입 전/ 후에 측정). – 성취(달성) 가능한 것 으로 CT와의 합의( 합의된 욕구 )로서 결정 된다. – SW의 지식과 기술, 기관의 정책과 능력(즉, 기능)에 부합 되어야 한다. -> SW와 기관의 한계를 벗어난 계획을 수립한다면, 절대 달성하기 어렵다. – 성장을 강조하는 긍정적 형태 이어야 한다. – SW는 중요한 권리나 가치에 부합하지 않다면 동의하지 않아도 된다. (즉, CT의 요구가 SW의 상황에 부합하지 않는다면 거절해도 된다.) – 현재 문제에 초점 을 둔다. – 목표 나열 시 가장 시급한 것을 우선순위 로 둔다. – 계획은 문제해결을 위한 지도(road map) 로 이용된다. 클라이언트가 자신의 서비스를 이해할 수 있는 틀을 제공받음으로써 주체적이고 자율적인 참여나 관여가 가능하게 된다. – 계획 수립의 내용에 평가계획을 포함함으로써 평가성 을 가진다. ▶ 목표설정 지침(SMART) – S ecific(구체적인) – M easurble(측정 가능한) – 목표달성 수준이 있어야 함 – A ttainable(달성 가능한) – R esult – oriented(결과 위주의) – 투입 후 산출기준이 있어야 함. – T ime – Based(시한이 분명한) – 목표달성 시기가 언제인지 분명해야 함. ▶ 계약시 포함 될 내용 – ct의 기대, 원조과정의 본질과 sw와 ct의 관계 등 – 목적, 담당자 역할, 실천계획, 시간적 조건과 세션 빈도, 모니터 과정과 수단, 재계약 조건, 시작 날짜와 끝나는 날짜, 세션 변경과 취소방법 등 – ct가 부담할 필요가 있는 비용, ct의 정보, 서명(동의서), 계약 변경 조건 등 – 욕구 수준(개입전/ 개입후), 개입 유형(신규/재사정), 사례관리 수준 등 ※ 계획서 예시 이용자번호 성명 사례관리자 일시 유형 □ 신규 □ 재사정 사례관리 수준 □ 집중 □ 일반 우선 순위 제시된 욕구 합의된 목표 실천계획 빈도 (회/주) 담당(기관(부서)/담당) 개입기간 내부 외부 1 욕구 수준 개입 전( )/ 개입 후( ) 2 욕구 수준 개입 전( )/ 개입 후( ) 서비스 이용 동의서 본인은 년 월 일부터 상기와 같은 서비스 이용에 동의하며, 적극적으로 변화 노력에 동참할 것을 약속 합니다. 또한 아래와 같은 사유 발생 시에 서비스가 조정 및 중단 될 수 있음 확인하고 이에 동의하며 더 나은 생활지원을 위해 협력하는 기관들과 본인 및 가족의 기초정보 및 서비스진행과정에 대한 정보를 공유하는 것에 대해 동의합니다. 서비스 조정 ‣ 서비스 이용자에게 적절하지 않거나 서비스 제공 목적에 어긋날 때 ‣ 서비스 이용자의 부적절한 서비스 요구가 있을 경우 ‣ 제공기관의 기타 사정이 있을 경우 서비스 중단 ‣ 서비스 이용자가 서비스를 중단의 의사가 있을 경우 ‣ 다른 지역으로 이주를 하였을 경우 ‣ 3개월 이상 연락이 끊겼을 경우 ‣ 타 기관과 서비스가 중복되었을 경우 ‣ 제공기관의 기타 사정이 있을 경우 20 년 월 일 성 명 : (인) 20 년 월 일 사례관리자 : (인) 4. 개입(실행)단계 – 개입에는 간접적 개입과 직접적 개입이 있다. 유형 종류 직접적 개입 위기개입, 교육/ 훈련, 협동적 활동, 상담/치료, 정보제공, 자기옹호활동 제공 간접적 개입 중개, 의뢰, 옹호, 조정, 점검, 자원 개발 및 자원망 지원 활동 ▶ 직접적 개입(위 / 교 훈/ 협 / 상 치/ 정/ 자) ☞ 목적 : Ct로 하여금 자신의 삶에 당면한 문제해결과 그 과정읕 통해 자신의 학습된 무 기력함에 맞서 극복하려는 의지를 갖게 하는 것 (1) 위기개입 – 위기 상황에 처한 클라이언트를 위해 직접 개입을 통해 안정된 상태를 만들기 위한 활동 – 위기 : 일상적인 문제해결방식을 압도하는 사건이 발생했을 때, 효과적으로 대처하기가 불가능하거나 무력한 상태로 남겨졌을 때.(즉, 홀로 대처하기 어려운 위기에 놓일 때) – 사례관리자는 신속하게 자원을 사정하고, 자원을 배치하며, 위기로 인한 인지적 회복을 돕는 위기개입을 수행한다. (2) 교육, 훈련 – 사례관리자가 Ct에게 독립적인 삶의 기술을 가르치는 것을 목적으로 Ct의 욕구충족을 위해 필요한 기술을 획득하여 직접 활동하는데 이용가능하도록 하는 구조화된 학습방법을 구사하는 것. – 교육방법 : 모델링, 코칭, 역할극, 강화물 활용하기, 집단교육 등 – 획득한 기술을 실제 삶에 적용하여 실천할 수 있도록 기회제공 (3) 협동적 활동 – Ct가 자기지향을 수립하거나 강화하며, 문제해결기술을 발전시키는 것을 목적으로 Ct의 욕구를 충족시키기 위해 필요한 자원을 의논하고 획득 과정 전반에 협력하는 활동 – 주요방법 : 의논을 위한 접촉면접, 동행하기, 옹호하기 등 – 협상과 논의를 위해 Ct와 함께 서비스 및 전문가, 자원망과의 만남에 동행하기도 하며, 사례관리자는 Ct 의 모델링(행동의 모델)이 되어야 함. (4) 상담, 치료 – Ct가 목표달성을 위해 실행계획을 수행함에 있어 장애가 되는 요인을 발견하고 해결하기 위하여 가지고 있는 Ct의 동기 즉, Ct의 자기지향의 준비도 체크, 내부장애물에 대한 상담과 치료, 문제해결을 위한 Ct 실행을 점검하는 활동 – 사례관리자는 자원에 관한 여러 가지 정보와 지식, 자원접근을 위한 정보와 지식, 문제해결을 위한 전문 지식과 경험을 활용 – 상담과 치료는 매우 전문적이고 목적이 있는 의도된 치료과정 (5) 정보제공 – 클라이언트에게 이용 가능한 정보의 구조를 파악, 제공하는 활동 – 정보는 Ct의 수준에서 이해가 가능하고 활용할 수 있도록 언어를 선택하여 제공 – 정보의 기초는 이용가능한 서비스 목록, 서비스를 제공받을 수 있는 절차나 자격 등 전문화된 지식을 포함 (6) 자기옹호활동의 제공 – Ct자신이 필요한 자원에 접근하고 자원을 주체적으로 찾고, 사례관리 활동에 참여할 수 있 도록 동기를 강화하고 지원하는 활동을 지원한다. – 자기옹호과정에서 생겨나는 어려움에 대처하도록 격려하고 동기가 사리지지 않도록 지지해주어야 한다 – 분노와 좌절 시 분노를 이해하여 주고, 실패의 이유를 분석하여 다시 시도할 수 있도록 도와주어야 한다. ▶ 간접적 개입(중개/의뢰/옹호/자원망 개발과 지원/점검/조정) (1) 중개(brokering) – 중개란 클라이언트 지원 계획에 정해진 서비스를 전달할 최선의 기관이나 자원을 선택하는데 사례관리자가 관여하는 것을 의미한다. – 중개의 기술 ① 자료분석과 정리 : 수시로 업데이트된 자원정보리스트 ② 자원목록에서 선택하도록 돕기 : 장단점을 비교, 제시하여 선택 ③ 중개할 기관에 대한 조직화 (2) 의뢰(referal) – 의뢰란 클라이언트의 문제해결을 위해 전문가와 전문가가 서로의 전문성을 인정하고 일정한 체계 속에서 목표 달성을 위한 연속성을 유지하는 가운데 상호 연결하는 것을 의미한다. ☞ 의뢰의 기술 ① 클라이언트 준비 * 의뢰해야 하는 필요성을 인식 하도록 알려주기 * 의뢰에 대한 클라이언트 감정 다루기 * 의뢰를 통한 서비스 내용과 달성될 수 있는 내용 알게 하기 * 의뢰기관 선정하기 * 클라이언트의 서비스 접근의 장애 요인 해결하기 * 정보 공유 범위에 대한 합의 ② 의뢰받을 기관 준비 * 의뢰 자원의 개발 단계 : 필요한 서비스가 배치되어 있는지 확인 * 의뢰기관으로서 협력체계의 마련과 구조화 * 의뢰 받는 기관의 서비스를 제공받는 것에 대한 장애요인 제거 * 사례관리자는 의뢰기관에서 행해지는 서비스에 대한 점검 활동 실시 (3) 옹호(advocacy) – 옹호란 결정자보다 힘이 약한 클라이언트의 입장을 대신 말하여 기관의 서비스 제공 의지를 높여 주고, 자원의 접근성과 활용성을 증진시키는 사례관리자의 활동 을 의미한다. ☞ 효과적인 힘을 행사해줄 옹호를 위한 자원사정의 기준 ① 입법적, 합법적, 행정적 위임을 위한 권위 ② 해당 분야에 대한 전문가, 수적으로 무시하지 못할 집단 서명 등 인적 자원 ③ 기준, 허가, 자격에 대한 지식과 기술 ④ 심리적 압박 요인, 사회적 공감대를 형성할 만한 당시 발생 사건과 뉴스 등 단절된 자원에 영향을 미 칠 사회 심리적 요소 ⑤ 공간, 옹호 활동 과정 중에 필요한 비용 등 물리적 자원 등을 살펴 지역 자원을 개발하고 협력 ↓ 옹호활동에 참여할 자원이 개발되면 옹호기술 활용(설득/협상 등), 대중 매체 활용, 불매운동 등과 제도적 체계를 변화시키는 방법 등을 활용할 수 있다. (4) 자원망 개발과 지원 ① 자원망 개발 – 공식적 자원망(ex. 사회서비스, 교육, 보건, 의료 등) : 전달체계 내에서 전달되는 공공부조, 사회보험, 사회복지서비스를 비롯하여 교육, 보건, 의료, 주민 생활에 필요한 모든 서비스를 의미하며, 사례관리운영체계 형성. 조직화와 네트워크 기술로 진행. – 비공식적 자원망(ex. 가족, 친구, 이웃의 지지 등) : 공식적 전달체계를 이용하여 충족될 수 없는 자원을 제공하는 자원망으로 가족, 친구, 자조모임 등이 해당한다. 클라이언트의 이전 해결 방법 탐색, 지역 내에서 해결 자원 찾기, 자원망 조직 하기 등의 과정을 통해 개발할 수 있다. ② 자원망 지원 활동 (5) 점검(monitering) – 점검이란 클라이언트에게 실행 계획에 정해진 서비스와 자원의 전달이 잘 이루어지고 있는지를 추적하기 위해 사례관리자에 의해 행해지는 활동 과정이다. – 점검과정은 ‘ 사례관리의 꽃 ‘이라 할 수 있을 만큼 중요한 과정 – 시간압박과 전문적 책임이 요구되는 과정 ① 점검의 내용 – 계획 이행도 : 자원제공자의 과업, 활동, 책임에 대한 점검 ( 계획을 잘 이행하고 있는가 ) – 서비스 산출량과 목표 달성치 – 새로운 욕구 발견, 목표달성(실행) 장애요인 발견 시 => 재사정 ㅁ 서비스 점검표 예시 중 하나(점검은 다양한 방법으로 실시 될 수 있음) – 욕구수준, 서비스 실행내용 점검 항목 부분을 활용한다. 이용자번호 성명 사례 관리자 일시 점검 □ 유지 □ 재사정 □ 종결준비 사례관리 수준 □ 집중 □ 일반 우선 순위 제시된 욕구 합의된 목표 실천계획 빈도 (회/주) 개입기간 서비스 실행내용 점검 서비스지원정도 대상자만족도 서비스지원효과 1 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 2 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 3 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 ② 점검 방법 – 클라이언트의 자기 보호의 비공식적, 질적 점검 : 관찰, 가정방문, 대면접촉, 전화접촉을 통해 점검 => ct가 잘하고 있는지 질적으로 점검 – 클라이언트의 자기 보호의 공식적, 양적 점검 : 그래프, 스티커, 자기채점표 만들기, 심리척도 활용하기 등 => ct가 잘하고 있는지 양적(척도)으로 점검 – 상호 보호의 비공식적, 질적 점검 : 사회적 자원 망 구성원들이 클라이언트 서비스와 지원목표 달성을 위해 기여하고 있는 정도 => ct와 주위 지지망이 서로 목표달성에 기여를 잘하고 있는지 질적으로 점검 – 상호 보호의 공식적, 양적 점검 : 일지, 일기, 점검보고서, 운영일지 – 전문가 보호의 비공식적, 질적 점검 => 전문가가 목표달성에 적극 도움을 제공하고 있는지 기여도를 질적으로 점검 (전문가와 상담 등) – 전문가 보호의 공식적, 양적 점검 (일지 등) (6) 조정(coordination) – 조정이란 사례관리자가 클라이언트의 실행계획표에 역할을 분담한 서비스제공자와 자원망 구성원에 의해 진행되는 서비스가 조화롭고 적당한 방법에서 수행되도록 관여하는 활동. 실행 계획이 의도에 따라 진행 되기 어려울 때 그 어려움을 알아내고 이를 조정 한다. (ex. 갑작스런 서비스 제공 기관의 부도로 인해 서비스 제공에 제약이 걸릴 시 이를 대처할 타 기관을 섭외하거나 제공자 간의 갈등 그 외 ct와 제공자 간의 갈등도 조정) ☞ 사례관리자의 조정업무 ① 상이한 접근방식의 제공자 간의 갈등, 제공시기와 순서의 결정 , 자원망의 기관차원의 이질적 정책으로 인한 어려움 , 기관장의 이해부족 등 실행계획이 의도에 따라 진행되기 어려울 때 그 어려움을 알아내 고 이를 해결하기 위한 협상, 설득, 자문활동 을 한다. ② 자원 간의 정규적 의사소통을 위한 사례회의 , 점검회의 등 개최. 이를 통해 계획수행의 장애요인, 새롭 게 발견된 문제 등의 어려움을 함께 공유하고 해결함으로써 자원망의 협력과 응집력을 형성 하게 한다. ※ 효과적인 조정을 위한 조건 ① ct의 욕구에 초점 을 맞추어 논의한다. ② 사례관리자의 조정 노력을 통한 결과를 공유 한다. ③ 조정 활동에 대한 사전 동의 를 받고 사례관리를 시작한다. ④ 조정의 이점을 공유 한다. ⑤ 조정을 위한 시스템을 마련한다. 5. 평가 및 종결 ▶ 평가 ㅁ 과정평가 ① 실천 과정에 대한 평가 – 실천양식에 대한 내용분석 : 정보수집, 기록의 적절성, 합의된 목표수립, 목표달성을 위한 서비스계획의 적절성 등 – 실무자 면접 을 통한 평가 – 서비스이용자 면접 을 통한 평가 ② 자원 / 서비스에 대한 평가 – 이용자 욕구에 부합되는 서비스와 자원이 잘 계획되고 전달되는지 에 대한 평가 ③ 운영체계 / 실천 환경에 대한 평가 – 사례관리 실천을 효과적으로 할 수 있는 기관 내·외부에 필요한 운영체계를 잘 갖추고 있는지 – 기관 내 사례 관리 팀과 사례회의, 기관 내외 서비스 제공자의 팀으로 구성된 통합사례관리팀과 통합사례회의 등 운영 체계들을 잘 운영하고 있는지 를 파악 ㅁ 성과평가 – 사례관리 실천을 통해 다양한 수준에서 파악되는 변화, 결과, 영향의 내용을 확인하는 활동 ▶ 종결 – 사례관리의 활동을 마무리하는 과정 ☞ 종결의 이유 : 기대된 변화가 달성된 경우 : 주거지 이전 및 장기간 연락두절, : 이용자 본인이나 보호자의 의사 반영 등 ☞ 주요 과업 ① 종결 시기의 적절성 평가 및 종결 시점 결정 ② 이용자와 실천가의 정서적 반응에 대한 정리(특히, 양가감정 다루는 것이 중요) ③ 개입 효과의 유지와 강화 방안의 모색 ④ 필요 시 타 자원으로의 의뢰 ㅁ 종결 단계의 기록 – 종결 확정 시 서비스 과정을 평가하고 종결기록을 함. – 사후관리 방법 및 기간에 관해 대상자·후견인에게 구두나 서면으로 고지하여 동의를 받음. – 사후관리 과정은 사후관리 양식이나 과정기록지에 기록 – 사후관리가 종료되면 사례관리서비스 종료. – 서비스 종료 후 모든 기록은 해당 순서로 묶어 보관 ㅁ 사례관리 종결보고서 – 종결보고서에 정리되어야 할 사항 : 종결 사유, 서비스 제공 요약, 대상자 변화 사항(개입 초기/ 종결 상황), 사례관리자 의견, 사후관리 계획 ※ 종결보고서 예시 이용자번호 사례관리자 성명 생년월일 계약일 종결일 서비스제공 요약 종결 유형 및 사유 유 형 사유 □ 클라이언트에 의한 종결 □ 목표달성(클라이언트-사례관리자 합의) □ 목표달성 중(클라이언트-사례관리자 합의) □ 다른지역이주 □ 서비스 거절이나 포기 □ 클라이언트 사망 □ 연락두절 □ 불성실한 참여 □ 제공자 사업종료 □ 서비스 자격변동 (타 기관 의뢰: 의뢰일: ) □ 기타 □ 사례관리자에 의한 종결 □ 기타 이유에 의한 종결 클라이언트 및 가족의 변화 초기 상황 종결 상황 사례관리자 종합의견 사후관리 계획 728×90 반응형 사례관리 적용사례(예시) 레포트 소개글 “사회복지실천론_사례관리 적용사례(예시)”에 대한 내용입니다. 목차 1) 사례개요 2) 접수 및 사정 3) 가계도/ 생태도 4) 개인력 · 가족력 5) 가족 및 사회적 관계 6) 사회적 상황 7) 일상생활수행능력(ADL, IADL) 8) 대상자 욕구 9) 자원활용 상황 10) 클라이언트 태도와 반응 및 사회복지사 의견 11) 서비스 계획 12) 과정평가 본문내용 1) 사례개요 ct는 베트남 사람으로 현재 식당에서 아르바이트를 하고 있다. ct에게는 두 딸이 있는데 첫째 딸은 초등학교를 다니고 있는 또래 아이들에 비해 신체적·언어적 발달이 매우 늦은 편이다. 둘째 딸 또한 가정에서 적절한 돌봄을 받지 못하고 있는 상황이며 사회성이 떨어져 학교에서 반 친구들에게 따돌림을 당하고 있다. 클라이언트는 두 딸에게 문제가 있다는 것을 알고 있지만 경제활동으로 인해 아이들에게 적절한 양육을 하지 못하고 있고 아이들의 보호에 대해 걱정하고 있으며 학교가 끝난 후 아이들이 무엇을 하는지 잘 몰라 불안해한다. 남편은 가끔 현장에 나가 일을 하지만 그마저도 다리가 아파 거의 나가지 못한다. 또한 알코올 중독자로 ct에게 폭언과 폭행을 저지르며 치료를 거부하고 있는 상태이다. 두 아이의 학교생활과 가정형편이 어려운 상황이며 향후 생활비, 아이들의 교육지원, 학습·생활지도 등과 같은 경제적·교육적 문제가 더욱 어려울 것으로 예상되는 세대이다. 4) 개인력 · 가족력 ➀ 개인력 1986년 2월 28일 베트남에서 출생. 2011년이 되던 해에 한국으로 와 결혼을 하고 그 해에 바로 첫째 아이를 출산함. 비교적 어린나이에 타국으로 와서 결혼을 하고 아이까지 출산하며 육아스트레스로 인해 정신적으로 지쳐있는 상태였다고 함. 2년 뒤인 2013년에 둘째 까지 출산하였는데 이때 공장에서 일을 하던 남편이 사고를 당해 발을 다쳐 일을 그만두게 되었고 그때부터 식당 아르바이트를 하면서 생계를 유지해나갔음. 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사회 복지 사례 관리 예시
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사회복지실천론_사례관리 적용사례(예시) 레포트
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728×90 반응형 사회복지실천 과정론 사례관리 전 과정 1. 접수(및 인테이크) 단계 (※ 인테이크는 초기면접을 의미) – CT가 기관을 찾아오거나, 타기관의 의뢰 혹은 아웃리치(사회복지사가 직접 찾아가는)를 통해 알게된 ct의 문제와 욕구가 기관의 정책과 제공할 수 있는 서비스 유형에 부합하는가를 확인하는 과정이다. ▶ 사회복지사의 과업 – CT의 문제확인 및 소속 기관이 제공해줄 수 있는 서비스 정보 공유 – 외부의뢰: 소속기관이 서비스를 제공할 수 없다면 제공가능한 타 기관에 대한 정보를 제공하거나 연계한다. – 관계형성을 위한 CT의 참여 유도 – 초기면접지 작성 : 초기면접에 참여한 CT 또는 후견인의 도움 요청 내용을 진술자의 표현 그대로 기록하는 것이 좋다 . 클라이언트가 표현한 말을 사정할 경우 표면적으로 드러난 ‘요구(want)’ 이면에 숨겨진 ’욕구(need)’를 발견할 수 있다. – 사례관리 동의서 작성: 초기 면접을 통해 대상자 적합성이 확인된다면, 서비스 과정과 내용에 대해 설명하고 동의서를 작성한다. => 이는 기초적인 정보활용에 대한 동의서이고, 이후 계획 단계에서 구체적인 서비스 개입에 대한 계약 동의서를 작성한다. ※ 초기면접지(노인복지관) 예시 상담 번호 상담일자 ( 차) 상담 상담자 소속 연락처 접수경로 □ 대상자 요청 ( ) □ 기관 내 의뢰 ( ) □ 통장 및 이웃주민 등 ( ) □ 사례관리자의 발굴 ( ) □ 타 기관 의뢰 ( ) □ 기타 ( ) 상담유형 □ 전화 □ 내방 ■ 방문 □ 기타 대상자성명 늘푸른 주민등록 번호 성별 ■ 남 □ 여 연락처 전화번호 주소 실거주 주소 비상연락 가구 유형 ■ 독거노인가구 □ 조손가구 □ 노인자녀가구 □ 부부가구 □ 기타 ( ) 주거 유형 □ 자가 ■ 전세 □ 월세 □ 임대주택 □ 무상임대 □ 기타(무허가, 고시원 등) (보증금 3,200만 원 / 월세/이자 11만원 /관리비 ) 가족 사항 관계 성명 동거여부 연령 주소 직업 대상자가 생각하는 가구원의 문제 비고 (장애등록) 세대정보 가계도(FAMILY MAP) 생태도 주요문제 □ 식생활 ■ 건강 □ 일상생활유지 □ 가족관계 □ 경제 □ 주거환경 □ 기타 서비스 이용정보 관내서비스 도시락 배달 타기관서비스 기초수급, 기초노령연금, 보조구 지원 상담내용 1.가족력 및 개인력 2.경제상황 3.건강상황 4.사회심리적상황 5.기타 상담자 의견 대상 판정 □ 대상( 긴급 / 일반 ) □ 비대상(의뢰) : 정보제공/연계( ) □ 부적격(이유): 1~2. 자료수집 단계 ※ 1~2: 접수단계와 사정단계를 잇는다는 말 – 자료수집은 접수 및 초기면접 부터 이루어지며, 동의서 작성이 끝난 이후에도 정확한 사정을 위한 자료를 수집하기 위해 연속적으로 이루어지는 활동이다. – 개입 가능성 판단, 개입에 도움이 될 수 있는 자료의 획득, ct 문제의 이해와 분석을 도울 수 있는 자료를 획득하기 위해 이루어진다. – 즉, CT의 문제를 이해하고, 분석하며 해결하는데 필요한 자료를 모우는 과정 이다. – 이 때 수집된 자료를 바탕으로 사정이 이루어지는데, 사정과 자료수집은 거의 동시에 반복해서 진행된다. (엄밀히 말하면, 자료수집은 전 단계 구분없이 꾸준히 이루어지는 활동이다. 여기서는 초기단계로써 자료수집은 사정과 개입을 위한 초기작업 으로 이해할 수 있다.) ▶ 사회복지사의 과업 – cT의 문제에 대한 더 깊이 있는 정보 획득 – 개인력, 가족력, ct의 기능과 자원, ct의 기본적 정보 및 한계, 장점, 문제해결을 위한 동기 여부 등의 전반적 자료를 수집 ㅁ 자료수집 정보원 – ct를 통해 얻는 자료: 자기진술, 비언어적 행동 관찰 – ct의 가족에게 얻는 자료: 면접자료, 가족 관찰 – 객관적 자료: 심리학자, 의사, 행정기관, 사회복지사 등 관련 인물을 통해 얻은 자료 및 심리검사 결과 자료 – ct의 객관적 관계에서 얻는 자료: 친구, 주변인의 진술 2. 사정단계 – 조사과정(자료수집)을 통해 얻은 자료를 분석하고 종합하여 CT의 문제와 상황을 깊이 있게 이해하여 이것을 개입을 위한 계획으로 연결시키기 위한 개입전략 수립 준비 단계이다. – 이는 CT의 문제 중에서 무엇이 변화될 필요가 있는지 전문적으로 판단 한다. – 즉, CT의 문제와 문제의 원인을 규명 하고 그것을 해결하거나 감소시킬 최적의 방법에 대해 전문적인 판단이 이루어지는 과정 이라 할 수 있다. ▶ 사정의 특성 – CT의 욕구에 기초한다. – 종합적이고 포괄적인 것이다. – 여러 분야가 상호제휴하는 것이다.(서로 연계하여 돕는다) 개인 견해) 사례관리는 사례관리자(기관 담당자) 혼자 하는게 아니다 다양한 분야의 전문가들이 각자 자신의 전문분야에 맞는 역할을 분담하여 함께 클라이언트의 문제를 해결하기 위해 노력하는 과정이다. – 참여적이다.(다양한 체계들의 적극적인 참여를 요한다.) – 하나의 과정이다. – 체계적이다. – 하나의 결과물이다. ▶ 사정 유형 ㅁ 욕구사정 – 합의된 욕구 이끌어 내기 위한 사정 – 욕구 사정시 ct의 모든 욕구를 여과없이 동의하고 받아들이는 것이 아니라, 일반화된 내용으로 ct와 함께 해결할 수 있는 타협점인 합의된 욕구를 이끌어 내야 한다. – 이 때, Ct의 욕구와 관점을 포함하여 합의된 욕구를 이끌어 내야 한다. – 합의된 욕구에 우선적으로 초점을 맞추어 협력관계를 확고히 하는 것이 매우 중요. ※ 합의된 욕구 사정 시 클라이언트의 제시된 요청 내용을 여과없이 그대로 무조건적으로 수용하는 것이 아니라 객관적이고, 일반화된 내용으로 정리된 문제 그리고 사례관리자의 생각, 판단, 전문적 지식 등을 사용하여 클라이언트와 함께 일할 수 있도록 만든 노작(elaboration)혹은 타협점 – 사례관리자는 의뢰된 욕구에만 국한하지 말고 클라이언트와 가족의 어려움과 변화욕구를 확인하는 것이 중요. – 즉, 다양한 욕구의 영역을 가능한 많이 확인하려는 노력이 필요하다. – 사정 단계에서는 무엇보다도 경청이 중요한데, 경청은 그들의 입장을 중립적인 자세로 이해하는 것이지 전적으로 동의한다는 것이 아니다. ㅁ 자원사정 – 자원사정은 CT나 가족이 원하는 모든 변화는 자원연결로 이루어진다는 것을 전제한다. – 자원사정은 개인 -> 가족 -> 비공식 자원 -> 공식자원(공적/사적 자원) 순 으로 단계에 맞는 위계별로 확인해 나가는 노력이 필수적이다. (만일, 개인 사정을 건너띄고 공식자원에 초점을 두고 자원 사정 후 개입이 이루어진다면, ct는 공식자원의 수혜가 끝난 뒤에 다시 개입 전 상태로 회귀하는 문제가 발생할 수 있다. 즉, ct의 근본적 변화를 시작으로 점차 자원망을 넓혀가야 한다는 것이다.) 1) 강점사정 – 역량, 재능, 경쟁력, 가능성 등의 Ct가 가지고 있는 것이나 알고 있는 것 혹은 할 수 있는 것을 파악한다. 이 과정에서 Ct의 내부, 외부에 존재하는 자원목록들이 작성될수 있다. – Ct 자신이 어떤 상황으로 변화되길 원하는지, 진정으로 무엇을 하고 싶어하는 지 등에 초점을 맞춰서 사정해야 한다. 2) 자원의 유형 ① 내부자원 – ct가 가진 내부자원(개인성격, 지식, 능력, 태도 등과 가족의 지지와 관심, 헌신 – ct 개인의 변화를 위해 활용될 수 있을 경우에만 인정됨. ② 외부자원 – ct와 가족을 넘어선 비공식 자원(친척, 이웃 등)과 공식적 자원 ※ 공식적 자원 – 공적 자원: 세금으로 충당되며 법, 규정에 의해 통제 ex. 정부보조금 등 – 사적자원 : 자선적 기부에 의해 충당되는 자원 ex. 공동모금회, 구세군, 기업의 복지재단 등 => 이러한 자원사정 시에는 ct의 수혜자격을 필히 확인 해야 한다. – 자원사정을 개인, 가족, 비공식 자원, 공식자원(공적/사적 자원) 순으로 그 순서를 뛰어넘지 않으면 서 위계별로 확인해 나가는 노력이 이루어져야 함. 개인견해) 클라이언트는 문제해결을 스스로 할 수 있는 역량을 가져야 한다. 즉, 주위에서 주어지는 자원에 의존해서는 안 된다는 것이다. 그러기 위해서는 클라이언트가 가진 강점을 스스로 인식하고, 그것을 활용할 수 있는 비공식적 차원에서(개인, 가족, 지역사회)의 자원을 확보할 필요가 있다. 만일 위계적 순서를 뛰어넘어 공식적 자원 위주로 클라이언트에게 제공된다면 클라이언트는 외부의 자원에만 의존하고 스스로 이겨내고자 하는 노력을 하지 않으려 할 것이다. 이는 또 다른 클라이언트의 문제를 만들어 낼 뿐이다. – 자원의 위계를 모두 포함하는 말을 우리는 그물망이라는 단어로 표현하기도 하는데, 이 망을 더 촘 촘하게 만드는 데에 비공식 자원은 매우 중요한 기능이기도 함. 3) 장애물 사정 (1) 내부 장애물: ct의 내적인 신념, 정서 등의 장애물 (2) 외부 장애물 ① 부적절한 자원: 말그대로 ct의 욕구 및 문제해결에 부적합한 자원만 있을 경우 ② 자원 이용에 대한 무능력: ex. 서비스 내용과 이용방법을 글을 몰라서 이해하지 못하는 문맹 혹은 거동불편, 컴퓨터활용능력 부족 등으로 인한 접근성 제한 등 ③ 고갈된 자원: ex. 필요한 서비스 제공에 예산이 부족한 경우 ④ 이차적 자원: ex. 범죄자가 사회복귀 프로그램을 이수하고 사회복귀를 했지만, 이후 주위의 좋지 못한 인식으로 사회적응이 어려울 경우, 사회적응을 위해 추가적으로 자원이 필요한 경우 ▶ 사정도구 ㅁ PIE 체계: 사회적 역할, 환경, 신체적 건강, 정신적건강의 4 가지 요소로 구분하여 ct의 현재 상황을 분석한다. (사 역/ 환/ 신 / 정) ㅁ 가계도: 2~3세대에 걸친 가족관계를 도표 로 제시 (보통 3세대에 걸친~ 으로 지문에 나옴, 실제 현장에서 가계도는 거의 2세대로 정리 됨, 뭐가 되었든 세대에 걸친이 나오면 정답인듯)하여 당면 문제의 근원을 찾는 도구 – 시계열적으로 가족 구조를 조명 함으로써 여러 세대에 걸친 가족구조의 문제를 살펴볼 수 있다. – 즉, 세대 간 반복된 관계유형에 대한 통찰력을 제시 한다. ㅁ 생태도: 개인 혹은 가족을 둘러싼 경계를 기점으로 개인, 가족과 다양한 체계들 간의 역동적 상호작용을 파악 할 수 있는 사정도구이다. – CT의 상황에 의미있는 체계들 간의 관계를 그림으로 표현하여 특정 문제에 대한 개입 계획을 세우는데 매우 유용한 도구이다. ㅁ 사회도(소시오그램-> 조사론의 소시오매트리 중 하나) – 1934년 Moreno에 의해 만들어진 것으로 집단 내 인간관계를 파악 하는 데 도움이 되는 도구이다. ㅁ 생활력 도표 – ct의 생애와 관련된 다양한 자료를 행렬표 상에 조직화하여 표현하는 방법 – 가족 구성원의 삶에서 주요한 사건이나 문제를 시계열로 나열한 것 이다. – 특정 시기의 생활경험을 이해 하는데 도움이 된다. 예시) 생활력 도표 연도 나이 소재지 건강 가족력 ~ ~ 1999 1 경주 양호 부(나이), 모(나이) ~ ~ 2000 2 부산 이사 양호 ~ ~ ~ 2001 3 서울 이사 양호 ~ ~ ~ 2002 4 제주도 이사 양호 ~ ~ ~ ㅁ 사회적 관계망 지도 – 한 개인이 지속적으로 관계를 맺고 있는 사람들이나 집단의 사회적 지지를 확인 하는 도구이다. – SW가 CT에게 중요하다고 생각했던 사람들을 질문하여 확인된 사회적 지지원의 이름을 기록하는 방법으로 작성하되, 행렬표로서 표현할 수도 있다. ※ 사정기록지 예시(노인복지관) 성 명 생년월일 주 소 전화번호 영역 우선 순위 제시된 욕구 강점 이용가능한 자원 척도질문 (1점-10점) 척도를 이용한 사정 척도종류 사정결과 개입수준판정 □사례관리 진행 (□집중 □일반) □단순 서비스 이용 강점활용 방안 대상자명 늘푸른 사례관리번호 연락처 집 : 주소 휴대전화 : 주거 사항 주거형태 □ 단독주택 ■ 다세대주택 □ 아파트 □ 무허가,움막, 비닐하우스 □ 여관,고시원, 쪽방 □ 컨테이너 □ 기타 ( ) 가옥 구조 □ 방( 1 개) □ 거실( 1개) □ 주방( 1개) (주방 거실 겸용) □ 화장실( 개) □ 욕실( 개) 주거 구분 □ 자가 ■ 전세 (보증금 3,200만원 월세 11 만원 ) □ 월세 (보증금 만원) (월세 만원) □ 임대주택 (보증금 만원) (월세 만원) □ 무상임대 □ 기타( ) 난 방 방 법 □ 기름 ■ 가스 □ 연탄/화목 □ 전기매트 전기온돌 □ 전기판넬 □ 재래식난방 □ 없음 □ 기타( ) 화 장 실 □ 공용 ■ 단독 ■ 수세식 □재래식 ■ 화장실, 욕실 겸용 □ 안전생활용품 설치(안전바 등) ■ 본채 □ 별채 주거상태 □ 양호 □ 한파 취약 □ 긴급보수필요 ■ 환기부적절 □ 노후 ■ 채광 부족 ■ 폭염취약 □ 협소한공간 □ 악취/불결 이사계획 □유 ■ 무 집주인과의 관계 □ 자녀 □ 친인척 ■ 기타 거주 기간 년 개월 가족 사항 관계 성명 연령 주소 동거여부 직업 비고 비상연락처 관계: 전화번호: 가구 유형 ■ 독거 □부부 □자녀가족 □친척동거 □노손세대 □기타( ) 현재병력 질환 사항 순 환 기 ■ 고혈압 □ 심장질환 □ 혈관성질환 □ 빈혈 □ 인공심박기 근골격계 □ 퇴행성관절염 □ 디스크 □ 골절 □ 인공관절 □ 류마티스 □ 골다공증 ■ 절단 □ 통풍 □ 선천성기형 신 경 계 □ 뇌혈관성질환(뇌경색) □ 두부손상 □ 파킨슨병 □ 마비/장애 □ 신경염/신경증 호흡기계 □ 천식 ■ 기관지질환 □ 폐렴 □ 결핵 □ 늑막질환 □ 만성기침 □ 객담 안 과 □ 백내장 □ 녹내장 □ 망막질환 □ 각막염 □ 안구건조증 □ 안검하수증 이비인후과 □ 편도선염 □ 축농증 □ 비염 □ 인/후두염 □ 중이염 □ 난청 □ 고막손상 비뇨기계 □ 신장질환 □ 요도/방광염 □ 전립선질환 □ 투석 □ 요실금 피 부 과 □ 피부염 □ 대상포진 □ 조갑무좀 □ 화상 □ 욕창 소화기계 □ 위장질환 □ 간/담도질환 □ 대장/항문질환 □ 황달 ■ 소화불량 내 분 비 ■ 당뇨병 □ 갑상선질환 정 신 과 ■ 우울증(감) ■ 불면증 □ 치매 부 인 과 □ 유방질환 □ 자궁/난소질환 □ 자궁적출 □ 질염 기타질환 □ 알콜릭 ■ 기타 (피부에 빨간 반점이 여러 개 생김- 피부약 섭취 중) 728×90 3. 계획(목표설정 및 계약) 단계 - 계획은 개별화 중심 이다(즉, 클라이언트의 욕구와 문제해결에 부합하는 것이어야 한다). – 목표는 CT가 반드시 바라는 결과와 연결 되어야 하며, CT의 자기결정권을 존중 한다. – 명시적 이고 측정 가능한 용어 로 진술되어야 한다(ex. 우울감: 우울감 척도를 통해 개입 전/ 후에 측정). – 성취(달성) 가능한 것 으로 CT와의 합의( 합의된 욕구 )로서 결정 된다. – SW의 지식과 기술, 기관의 정책과 능력(즉, 기능)에 부합 되어야 한다. -> SW와 기관의 한계를 벗어난 계획을 수립한다면, 절대 달성하기 어렵다. – 성장을 강조하는 긍정적 형태 이어야 한다. – SW는 중요한 권리나 가치에 부합하지 않다면 동의하지 않아도 된다. (즉, CT의 요구가 SW의 상황에 부합하지 않는다면 거절해도 된다.) – 현재 문제에 초점 을 둔다. – 목표 나열 시 가장 시급한 것을 우선순위 로 둔다. – 계획은 문제해결을 위한 지도(road map) 로 이용된다. 클라이언트가 자신의 서비스를 이해할 수 있는 틀을 제공받음으로써 주체적이고 자율적인 참여나 관여가 가능하게 된다. – 계획 수립의 내용에 평가계획을 포함함으로써 평가성 을 가진다. ▶ 목표설정 지침(SMART) – S ecific(구체적인) – M easurble(측정 가능한) – 목표달성 수준이 있어야 함 – A ttainable(달성 가능한) – R esult – oriented(결과 위주의) – 투입 후 산출기준이 있어야 함. – T ime – Based(시한이 분명한) – 목표달성 시기가 언제인지 분명해야 함. ▶ 계약시 포함 될 내용 – ct의 기대, 원조과정의 본질과 sw와 ct의 관계 등 – 목적, 담당자 역할, 실천계획, 시간적 조건과 세션 빈도, 모니터 과정과 수단, 재계약 조건, 시작 날짜와 끝나는 날짜, 세션 변경과 취소방법 등 – ct가 부담할 필요가 있는 비용, ct의 정보, 서명(동의서), 계약 변경 조건 등 – 욕구 수준(개입전/ 개입후), 개입 유형(신규/재사정), 사례관리 수준 등 ※ 계획서 예시 이용자번호 성명 사례관리자 일시 유형 □ 신규 □ 재사정 사례관리 수준 □ 집중 □ 일반 우선 순위 제시된 욕구 합의된 목표 실천계획 빈도 (회/주) 담당(기관(부서)/담당) 개입기간 내부 외부 1 욕구 수준 개입 전( )/ 개입 후( ) 2 욕구 수준 개입 전( )/ 개입 후( ) 서비스 이용 동의서 본인은 년 월 일부터 상기와 같은 서비스 이용에 동의하며, 적극적으로 변화 노력에 동참할 것을 약속 합니다. 또한 아래와 같은 사유 발생 시에 서비스가 조정 및 중단 될 수 있음 확인하고 이에 동의하며 더 나은 생활지원을 위해 협력하는 기관들과 본인 및 가족의 기초정보 및 서비스진행과정에 대한 정보를 공유하는 것에 대해 동의합니다. 서비스 조정 ‣ 서비스 이용자에게 적절하지 않거나 서비스 제공 목적에 어긋날 때 ‣ 서비스 이용자의 부적절한 서비스 요구가 있을 경우 ‣ 제공기관의 기타 사정이 있을 경우 서비스 중단 ‣ 서비스 이용자가 서비스를 중단의 의사가 있을 경우 ‣ 다른 지역으로 이주를 하였을 경우 ‣ 3개월 이상 연락이 끊겼을 경우 ‣ 타 기관과 서비스가 중복되었을 경우 ‣ 제공기관의 기타 사정이 있을 경우 20 년 월 일 성 명 : (인) 20 년 월 일 사례관리자 : (인) 4. 개입(실행)단계 – 개입에는 간접적 개입과 직접적 개입이 있다. 유형 종류 직접적 개입 위기개입, 교육/ 훈련, 협동적 활동, 상담/치료, 정보제공, 자기옹호활동 제공 간접적 개입 중개, 의뢰, 옹호, 조정, 점검, 자원 개발 및 자원망 지원 활동 ▶ 직접적 개입(위 / 교 훈/ 협 / 상 치/ 정/ 자) ☞ 목적 : Ct로 하여금 자신의 삶에 당면한 문제해결과 그 과정읕 통해 자신의 학습된 무 기력함에 맞서 극복하려는 의지를 갖게 하는 것 (1) 위기개입 – 위기 상황에 처한 클라이언트를 위해 직접 개입을 통해 안정된 상태를 만들기 위한 활동 – 위기 : 일상적인 문제해결방식을 압도하는 사건이 발생했을 때, 효과적으로 대처하기가 불가능하거나 무력한 상태로 남겨졌을 때.(즉, 홀로 대처하기 어려운 위기에 놓일 때) – 사례관리자는 신속하게 자원을 사정하고, 자원을 배치하며, 위기로 인한 인지적 회복을 돕는 위기개입을 수행한다. (2) 교육, 훈련 – 사례관리자가 Ct에게 독립적인 삶의 기술을 가르치는 것을 목적으로 Ct의 욕구충족을 위해 필요한 기술을 획득하여 직접 활동하는데 이용가능하도록 하는 구조화된 학습방법을 구사하는 것. – 교육방법 : 모델링, 코칭, 역할극, 강화물 활용하기, 집단교육 등 – 획득한 기술을 실제 삶에 적용하여 실천할 수 있도록 기회제공 (3) 협동적 활동 – Ct가 자기지향을 수립하거나 강화하며, 문제해결기술을 발전시키는 것을 목적으로 Ct의 욕구를 충족시키기 위해 필요한 자원을 의논하고 획득 과정 전반에 협력하는 활동 – 주요방법 : 의논을 위한 접촉면접, 동행하기, 옹호하기 등 – 협상과 논의를 위해 Ct와 함께 서비스 및 전문가, 자원망과의 만남에 동행하기도 하며, 사례관리자는 Ct 의 모델링(행동의 모델)이 되어야 함. (4) 상담, 치료 – Ct가 목표달성을 위해 실행계획을 수행함에 있어 장애가 되는 요인을 발견하고 해결하기 위하여 가지고 있는 Ct의 동기 즉, Ct의 자기지향의 준비도 체크, 내부장애물에 대한 상담과 치료, 문제해결을 위한 Ct 실행을 점검하는 활동 – 사례관리자는 자원에 관한 여러 가지 정보와 지식, 자원접근을 위한 정보와 지식, 문제해결을 위한 전문 지식과 경험을 활용 – 상담과 치료는 매우 전문적이고 목적이 있는 의도된 치료과정 (5) 정보제공 – 클라이언트에게 이용 가능한 정보의 구조를 파악, 제공하는 활동 – 정보는 Ct의 수준에서 이해가 가능하고 활용할 수 있도록 언어를 선택하여 제공 – 정보의 기초는 이용가능한 서비스 목록, 서비스를 제공받을 수 있는 절차나 자격 등 전문화된 지식을 포함 (6) 자기옹호활동의 제공 – Ct자신이 필요한 자원에 접근하고 자원을 주체적으로 찾고, 사례관리 활동에 참여할 수 있 도록 동기를 강화하고 지원하는 활동을 지원한다. – 자기옹호과정에서 생겨나는 어려움에 대처하도록 격려하고 동기가 사리지지 않도록 지지해주어야 한다 – 분노와 좌절 시 분노를 이해하여 주고, 실패의 이유를 분석하여 다시 시도할 수 있도록 도와주어야 한다. ▶ 간접적 개입(중개/의뢰/옹호/자원망 개발과 지원/점검/조정) (1) 중개(brokering) – 중개란 클라이언트 지원 계획에 정해진 서비스를 전달할 최선의 기관이나 자원을 선택하는데 사례관리자가 관여하는 것을 의미한다. – 중개의 기술 ① 자료분석과 정리 : 수시로 업데이트된 자원정보리스트 ② 자원목록에서 선택하도록 돕기 : 장단점을 비교, 제시하여 선택 ③ 중개할 기관에 대한 조직화 (2) 의뢰(referal) – 의뢰란 클라이언트의 문제해결을 위해 전문가와 전문가가 서로의 전문성을 인정하고 일정한 체계 속에서 목표 달성을 위한 연속성을 유지하는 가운데 상호 연결하는 것을 의미한다. ☞ 의뢰의 기술 ① 클라이언트 준비 * 의뢰해야 하는 필요성을 인식 하도록 알려주기 * 의뢰에 대한 클라이언트 감정 다루기 * 의뢰를 통한 서비스 내용과 달성될 수 있는 내용 알게 하기 * 의뢰기관 선정하기 * 클라이언트의 서비스 접근의 장애 요인 해결하기 * 정보 공유 범위에 대한 합의 ② 의뢰받을 기관 준비 * 의뢰 자원의 개발 단계 : 필요한 서비스가 배치되어 있는지 확인 * 의뢰기관으로서 협력체계의 마련과 구조화 * 의뢰 받는 기관의 서비스를 제공받는 것에 대한 장애요인 제거 * 사례관리자는 의뢰기관에서 행해지는 서비스에 대한 점검 활동 실시 (3) 옹호(advocacy) – 옹호란 결정자보다 힘이 약한 클라이언트의 입장을 대신 말하여 기관의 서비스 제공 의지를 높여 주고, 자원의 접근성과 활용성을 증진시키는 사례관리자의 활동 을 의미한다. ☞ 효과적인 힘을 행사해줄 옹호를 위한 자원사정의 기준 ① 입법적, 합법적, 행정적 위임을 위한 권위 ② 해당 분야에 대한 전문가, 수적으로 무시하지 못할 집단 서명 등 인적 자원 ③ 기준, 허가, 자격에 대한 지식과 기술 ④ 심리적 압박 요인, 사회적 공감대를 형성할 만한 당시 발생 사건과 뉴스 등 단절된 자원에 영향을 미 칠 사회 심리적 요소 ⑤ 공간, 옹호 활동 과정 중에 필요한 비용 등 물리적 자원 등을 살펴 지역 자원을 개발하고 협력 ↓ 옹호활동에 참여할 자원이 개발되면 옹호기술 활용(설득/협상 등), 대중 매체 활용, 불매운동 등과 제도적 체계를 변화시키는 방법 등을 활용할 수 있다. (4) 자원망 개발과 지원 ① 자원망 개발 – 공식적 자원망(ex. 사회서비스, 교육, 보건, 의료 등) : 전달체계 내에서 전달되는 공공부조, 사회보험, 사회복지서비스를 비롯하여 교육, 보건, 의료, 주민 생활에 필요한 모든 서비스를 의미하며, 사례관리운영체계 형성. 조직화와 네트워크 기술로 진행. – 비공식적 자원망(ex. 가족, 친구, 이웃의 지지 등) : 공식적 전달체계를 이용하여 충족될 수 없는 자원을 제공하는 자원망으로 가족, 친구, 자조모임 등이 해당한다. 클라이언트의 이전 해결 방법 탐색, 지역 내에서 해결 자원 찾기, 자원망 조직 하기 등의 과정을 통해 개발할 수 있다. ② 자원망 지원 활동 (5) 점검(monitering) – 점검이란 클라이언트에게 실행 계획에 정해진 서비스와 자원의 전달이 잘 이루어지고 있는지를 추적하기 위해 사례관리자에 의해 행해지는 활동 과정이다. – 점검과정은 ‘ 사례관리의 꽃 ‘이라 할 수 있을 만큼 중요한 과정 – 시간압박과 전문적 책임이 요구되는 과정 ① 점검의 내용 – 계획 이행도 : 자원제공자의 과업, 활동, 책임에 대한 점검 ( 계획을 잘 이행하고 있는가 ) – 서비스 산출량과 목표 달성치 – 새로운 욕구 발견, 목표달성(실행) 장애요인 발견 시 => 재사정 ㅁ 서비스 점검표 예시 중 하나(점검은 다양한 방법으로 실시 될 수 있음) – 욕구수준, 서비스 실행내용 점검 항목 부분을 활용한다. 이용자번호 성명 사례 관리자 일시 점검 □ 유지 □ 재사정 □ 종결준비 사례관리 수준 □ 집중 □ 일반 우선 순위 제시된 욕구 합의된 목표 실천계획 빈도 (회/주) 개입기간 서비스 실행내용 점검 서비스지원정도 대상자만족도 서비스지원효과 1 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 2 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 3 ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 욕구 수준 개입 전( ) / 개입 후( ) ① 진행 안됨 ② 지원 중임 ③ 초과 지원됨 ① 매우 불만 ② 불만 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족 ① 매우 낮음 ② 낮음 ③ 보통 ④ 높음 ⑤ 매우 높음 ② 점검 방법 – 클라이언트의 자기 보호의 비공식적, 질적 점검 : 관찰, 가정방문, 대면접촉, 전화접촉을 통해 점검 => ct가 잘하고 있는지 질적으로 점검 – 클라이언트의 자기 보호의 공식적, 양적 점검 : 그래프, 스티커, 자기채점표 만들기, 심리척도 활용하기 등 => ct가 잘하고 있는지 양적(척도)으로 점검 – 상호 보호의 비공식적, 질적 점검 : 사회적 자원 망 구성원들이 클라이언트 서비스와 지원목표 달성을 위해 기여하고 있는 정도 => ct와 주위 지지망이 서로 목표달성에 기여를 잘하고 있는지 질적으로 점검 – 상호 보호의 공식적, 양적 점검 : 일지, 일기, 점검보고서, 운영일지 – 전문가 보호의 비공식적, 질적 점검 => 전문가가 목표달성에 적극 도움을 제공하고 있는지 기여도를 질적으로 점검 (전문가와 상담 등) – 전문가 보호의 공식적, 양적 점검 (일지 등) (6) 조정(coordination) – 조정이란 사례관리자가 클라이언트의 실행계획표에 역할을 분담한 서비스제공자와 자원망 구성원에 의해 진행되는 서비스가 조화롭고 적당한 방법에서 수행되도록 관여하는 활동. 실행 계획이 의도에 따라 진행 되기 어려울 때 그 어려움을 알아내고 이를 조정 한다. (ex. 갑작스런 서비스 제공 기관의 부도로 인해 서비스 제공에 제약이 걸릴 시 이를 대처할 타 기관을 섭외하거나 제공자 간의 갈등 그 외 ct와 제공자 간의 갈등도 조정) ☞ 사례관리자의 조정업무 ① 상이한 접근방식의 제공자 간의 갈등, 제공시기와 순서의 결정 , 자원망의 기관차원의 이질적 정책으로 인한 어려움 , 기관장의 이해부족 등 실행계획이 의도에 따라 진행되기 어려울 때 그 어려움을 알아내 고 이를 해결하기 위한 협상, 설득, 자문활동 을 한다. ② 자원 간의 정규적 의사소통을 위한 사례회의 , 점검회의 등 개최. 이를 통해 계획수행의 장애요인, 새롭 게 발견된 문제 등의 어려움을 함께 공유하고 해결함으로써 자원망의 협력과 응집력을 형성 하게 한다. ※ 효과적인 조정을 위한 조건 ① ct의 욕구에 초점 을 맞추어 논의한다. ② 사례관리자의 조정 노력을 통한 결과를 공유 한다. ③ 조정 활동에 대한 사전 동의 를 받고 사례관리를 시작한다. ④ 조정의 이점을 공유 한다. ⑤ 조정을 위한 시스템을 마련한다. 5. 평가 및 종결 ▶ 평가 ㅁ 과정평가 ① 실천 과정에 대한 평가 – 실천양식에 대한 내용분석 : 정보수집, 기록의 적절성, 합의된 목표수립, 목표달성을 위한 서비스계획의 적절성 등 – 실무자 면접 을 통한 평가 – 서비스이용자 면접 을 통한 평가 ② 자원 / 서비스에 대한 평가 – 이용자 욕구에 부합되는 서비스와 자원이 잘 계획되고 전달되는지 에 대한 평가 ③ 운영체계 / 실천 환경에 대한 평가 – 사례관리 실천을 효과적으로 할 수 있는 기관 내·외부에 필요한 운영체계를 잘 갖추고 있는지 – 기관 내 사례 관리 팀과 사례회의, 기관 내외 서비스 제공자의 팀으로 구성된 통합사례관리팀과 통합사례회의 등 운영 체계들을 잘 운영하고 있는지 를 파악 ㅁ 성과평가 – 사례관리 실천을 통해 다양한 수준에서 파악되는 변화, 결과, 영향의 내용을 확인하는 활동 ▶ 종결 – 사례관리의 활동을 마무리하는 과정 ☞ 종결의 이유 : 기대된 변화가 달성된 경우 : 주거지 이전 및 장기간 연락두절, : 이용자 본인이나 보호자의 의사 반영 등 ☞ 주요 과업 ① 종결 시기의 적절성 평가 및 종결 시점 결정 ② 이용자와 실천가의 정서적 반응에 대한 정리(특히, 양가감정 다루는 것이 중요) ③ 개입 효과의 유지와 강화 방안의 모색 ④ 필요 시 타 자원으로의 의뢰 ㅁ 종결 단계의 기록 – 종결 확정 시 서비스 과정을 평가하고 종결기록을 함. – 사후관리 방법 및 기간에 관해 대상자·후견인에게 구두나 서면으로 고지하여 동의를 받음. – 사후관리 과정은 사후관리 양식이나 과정기록지에 기록 – 사후관리가 종료되면 사례관리서비스 종료. – 서비스 종료 후 모든 기록은 해당 순서로 묶어 보관 ㅁ 사례관리 종결보고서 – 종결보고서에 정리되어야 할 사항 : 종결 사유, 서비스 제공 요약, 대상자 변화 사항(개입 초기/ 종결 상황), 사례관리자 의견, 사후관리 계획 ※ 종결보고서 예시 이용자번호 사례관리자 성명 생년월일 계약일 종결일 서비스제공 요약 종결 유형 및 사유 유 형 사유 □ 클라이언트에 의한 종결 □ 목표달성(클라이언트-사례관리자 합의) □ 목표달성 중(클라이언트-사례관리자 합의) □ 다른지역이주 □ 서비스 거절이나 포기 □ 클라이언트 사망 □ 연락두절 □ 불성실한 참여 □ 제공자 사업종료 □ 서비스 자격변동 (타 기관 의뢰: 의뢰일: ) □ 기타 □ 사례관리자에 의한 종결 □ 기타 이유에 의한 종결 클라이언트 및 가족의 변화 초기 상황 종결 상황 사례관리자 종합의견 사후관리 계획 728×90 반응형
사례관리 적용사례(예시) 레포트
소개글 “사회복지실천론_사례관리 적용사례(예시)”에 대한 내용입니다. 목차 1) 사례개요 2) 접수 및 사정 3) 가계도/ 생태도 4) 개인력 · 가족력 5) 가족 및 사회적 관계 6) 사회적 상황 7) 일상생활수행능력(ADL, IADL) 8) 대상자 욕구 9) 자원활용 상황 10) 클라이언트 태도와 반응 및 사회복지사 의견 11) 서비스 계획 12) 과정평가 본문내용 1) 사례개요 ct는 베트남 사람으로 현재 식당에서 아르바이트를 하고 있다. ct에게는 두 딸이 있는데 첫째 딸은 초등학교를 다니고 있는 또래 아이들에 비해 신체적·언어적 발달이 매우 늦은 편이다. 둘째 딸 또한 가정에서 적절한 돌봄을 받지 못하고 있는 상황이며 사회성이 떨어져 학교에서 반 친구들에게 따돌림을 당하고 있다. 클라이언트는 두 딸에게 문제가 있다는 것을 알고 있지만 경제활동으로 인해 아이들에게 적절한 양육을 하지 못하고 있고 아이들의 보호에 대해 걱정하고 있으며 학교가 끝난 후 아이들이 무엇을 하는지 잘 몰라 불안해한다. 남편은 가끔 현장에 나가 일을 하지만 그마저도 다리가 아파 거의 나가지 못한다. 또한 알코올 중독자로 ct에게 폭언과 폭행을 저지르며 치료를 거부하고 있는 상태이다. 두 아이의 학교생활과 가정형편이 어려운 상황이며 향후 생활비, 아이들의 교육지원, 학습·생활지도 등과 같은 경제적·교육적 문제가 더욱 어려울 것으로 예상되는 세대이다. 4) 개인력 · 가족력 ➀ 개인력 1986년 2월 28일 베트남에서 출생. 2011년이 되던 해에 한국으로 와 결혼을 하고 그 해에 바로 첫째 아이를 출산함. 비교적 어린나이에 타국으로 와서 결혼을 하고 아이까지 출산하며 육아스트레스로 인해 정신적으로 지쳐있는 상태였다고 함. 2년 뒤인 2013년에 둘째 까지 출산하였는데 이때 공장에서 일을 하던 남편이 사고를 당해 발을 다쳐 일을 그만두게 되었고 그때부터 식당 아르바이트를 하면서 생계를 유지해나갔음.
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