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실비보험은 어떻게 변화해 왔을까?
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실손 의료비 변천사 : 와이엠자산관리-천안보험회사
실손 의료비 변천사. 와이엠. 보상사례 · 수정지우기 · 수정 · 지우기. 0. 작성. 표준화이전 이후 실손보상 관련 병원직원 할인 · 목록 글쓰기. 문의전화 041.622.2551.
Source: ymam.co.kr
Date Published: 11/9/2022
View: 689
실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해 – WIKI – 티스토리
그렇기 때문에 최대한 손해를 덜 보기 위해 필수적으로 실손의료비에 대한 변천사를 알아두고 자신이 가입한 것이 어떤 것인지 알아둬야 됩니다.
Source: wlkl.tistory.com
Date Published: 2/20/2022
View: 2628
실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비 – 아하
실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비, 보험 – 역대 실손의료비 변천사에 대해 알고싶어요2009년 표준화 이전 실손의료비부터 표준화 …
Source: www.a-ha.io
Date Published: 1/5/2022
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실비약관] 실손의료비 변화 – 비교해서 약관 공부할수있도록 …
마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 부탁드려요. (표준)실손의료비 약관의 변천.
Source: wpwsyn.tistory.com
Date Published: 8/11/2022
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실손 의료비 변천사 | 실비보험 변천사 완벽비교 190 개의 …
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Source: you.giaohangso1.vn
Date Published: 4/11/2021
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실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ – FCYSM
본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다) 실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ 1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 …
Source: fcysm.tistory.com
Date Published: 9/25/2022
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Top 35 실손 의료비 변천사 Top Answer Update
실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해 · 실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비 | 궁금할 땐, 아하! · 실손 의료비 변천사 : 와이엠자산관리- …
Source: toplist.giarevietnam.vn
Date Published: 8/4/2022
View: 4248
이참에 4세대 실손보험으로 바꿔볼까? – 대한민국 정책브리핑
우리나라는 다른 나라에서 부러워하는 전 국민 건강보험제도를 운영하고 있습니다. 덕분에 많은 국민들이 의료비 걱정을 덜고 있죠.
Source: www.korea.kr
Date Published: 10/4/2022
View: 4843
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주제에 대한 기사 평가 실손 의료비 변천사
- Author: 보험에반하다
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- Date Published: 2021. 11. 2.
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실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해
실손의료보험 변천사에 대해 정확하게 모르고 있다면, 자신이 현재 가입하고 있는 실비에 대해 정확한 보험금을 지급받기 힘듭니다. 그렇기 때문에 최대한 손해를 덜 보기 위해 필수적으로 실손의료비에 대한 변천사를 알아두고 자신이 가입한 것이 어떤 것인지 알아둬야 됩니다.
실손의료보험은 실손의료비, 실비, 의료실비 등 정말 많은 단어로 불릴 정도로 많은 사람들의 관심을 받는 상품이면서 많이 가입한 보험 상품으로, 국가에서는 실비를 2009년 10월부터 표준화시켜 모든 보험회사들은 표준화된 기준을 따르게 됩니다. 물론 보험사마다, 가입한 상품에 따라 약간의 차이가 발생할 수 있습니다.
실손의료보험 변천사를 알아보기에 앞서, 가입 기간에 따라 구분을 해야 됩니다. 표준화가 되기 전인 기간은 09년 7월까지, 그리고 09년 8월부터 9월까지입니다. 표준화가 된 이후는 09년 10월, 13년 1월, 15년 9월, 마지막으로 17년 4월부터 현재까지입니다.
표준화 전 실손의료보험
항목 ~ 09년 7월 09년 8월 ~ 09년 9월 일반상해 의료비 O X 입원 의료비 본인부담금 100% 본인부담금 100% 통원 의료비 5,000 공제 5,000 공제 보장금액 3,000만 & 10만
10,000만 &
30만 / 50만 / 100만 10,000만 & 30만 갱신시 보장금액 상동 5,000만 & 30만
(본인부담 90%) 갱신주기 5년 3년 보장기간 80 ~ 100세 100세 자동차/산재 사고 100% 보상 50% 보상
or 본인부담금의 40% 면책기간 – 사고일(상해)
입원일(질병)
365일 가운데, 상해는 365일 보장이 되지만, 질병은 180일 면책 etc – 갱신시 표준화
표준화 실손의료보험
항목 09년 10월 ~ 13년 3월 13년 4월 ~ 15년 8월 일반상해 의료비 X X 입원 의료비 90%
(200만 한도) 80% or 90%
(200만 한도) 통원 의료비 1만 + 약제비(의원)
1.5만 + 약제비(병원)
2만 + 약제비(종합병원)
(8천 공제) 1만 + 약제비(의원)
1.5만 + 약제비(병원)
2만 + 약제비(종합병원)
or
급여 90% + 비급여 80%
둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 보장금액 5,000만 & 30만 5,000만 & 30만 갱신시 보장금액 상동 변동
(15년 재가입) 갱신주기 3년 1년 보장기간 100세 100세 자동차/산재 사고 본인부담금의 40% 본인부담금의 40% 면책기간 최초 입원일부터 365일 보장
(90일 면책) 최초 일원일부터 365일 보장
(90일 면책) etc 약관 내 본인부담금 상한제에 관한 내용 표시 종합(상해 + 질병) 입원 및 통원 삭제
항목 15년 9월 ~ 17년 3월 17년 4월 ~ 현재 일반상해 의료비 X X 입원 의료비 90%(급여), 80%(비급여)
(200만 한도) 90%(급여), 80%(비급여)
(200만 한도) 통원 의료비 1만 + 약제비(의원)
1.5만 + 약제비(병원)
2만 + 약제비(종합병원)
or
급여 90% + 비급여 80%
둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 1만 + 약제비(의원)
1.5만 + 약제비(병원)
2만 + 약제비(종합병원)
or
급여 90% + 비급여 80%
둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 보장금액 5,000만 & 30만 5,000만 & 30만 갱신시 보장금액 변동
(15년 재가입) 변동
(15년 재가입) 갱신주기 1년 1년 보장기간 100세 100세 자동차/산재 사고 본인부담금의 40% 본인부담금의 90% or 80% 면책기간 최초입원일부터 365일 보장
(90일 면책) 보장금액 5,000만 소진시 90일 면책 etc 15년 1월부터 본인부담금 상한제 적용 본인부담금 상한제 시행 확대
17년 4월~ 실비 특별약관
항목 가입금액 보장내용 도수/체외충격파/증식치료(갱신형) 350만 도수치료나 체외충격파치료, 증식치료에 대하여 1년 단위로 350만 이내 50회까지 보상 영상진단 MRI/MRA(갱신형) 300만 자기공명영상진단인 MRI 및 MRA에 대하여 1년 단위로 연간 300만 한도 내에서 보상 주사료(갱신형) 250만 주사 치료에 대해 1년 단위로 연간 250만 이내에서 입원과 통원 합산 50회까지 보상
실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
4세대 실손으로 7월 개정 예정입니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나
무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원,
처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 될 예정입니다.
실비약관] 실손의료비 변화 – 비교해서 약관 공부할수있도록 총정리 [바이블]
아래 자료는 가입시기별 실손의료비를 비교해서 공부할수 있도록 만든 자료입니다.
[약관1]+[변경 약관2]+[금감원 보도자료]를 한눈에 볼 수 있습니다. [회사가 보상하지 않는 사항] [회사가 보상하는 사항] [회사가 보상하는 사항] 과 [회사가 보상하지 않는 사항] 만을 두개의 창에 띄워놓고 비교해가며 볼수 있도록 정리한 자료입니다.아래 처럼 각각의 특약을 분리해서 필요한 부분만 두개의 창에 띄워놓고 비교해서 볼 수 있도록 했습니다.
시기별 보도자료의 내용과 비교해 가며 공부할수 있도록 만들었어요.
하단 실손의료비 관련 금융감독원 보도자료 전부를 올렸습니다.
몇 년간 정리해서 만든 자료입니다.
마음에 드신다면 [좋아요]와 [댓글] 부탁드려요.
(표준)실손의료비 약관의 변천
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<아래 실손의료비관련 금융감독원 보도자료 총정리>
201209 실손의료보험, 이용한 만큼 보험료를 내는 할인/할증제도가 새로 도입됩니다.
210531 실손보험 상품구조 개편 및 금융소비자보호법 반영 등을 위한 표준약관(「보험업감독업무시행세칙」) 개정 예고
210629 7.1일부터 제4세대 실손의료보험이 출시됩니다.- 국민건강보험을 보완하는 사적(私的) 사회안전망 역할을 지속 수행할 수 있도록 상품구조를 전면 개편
190429 ’19년 4월 이후 갱신되는 新실손의료보험에 대해 보험료 할인제도가 적용됩니다
181210 실손의료보험 표준약관 개정(2019.1.1.부터 시행 예정)
181128 18.12월1일부터 단체실손의료보험과 개인실손의료보험간 연계제도가 시행됩니다.
181004 2018년 상반기 개인실손의료보험 손해율 등 현황
180921 보장성 강화정책 효과를 실손 보험료에 반영하겠습니다.
180809 일상 속 「보험사기 피해예방 알쓸신잡」 시리즈 [24]- [금융꿀팁 200선- ]‘실손보험 있어요’허위？과장 진료 권유시 유의사항 –
180625 실손의료보험 외 중복계약 확인 의무화대상 확대 추진
180416 2017년 보험회사의 실손의료보험 손해율 등 현황
180330 4월부터 “유병력자 실손의료보험”이 출시되고, 실손의료보험 끼워팔기가 금지됩니다.
180307 실손의료보험의 전환,중지 등 연계제도를 마련하여 생애주기에 따라 중단없는 보장을 받을 수 있게 됩니다.
180116 치료 이력이 있거나 경증 만성질환을 가진 소비자도 실손의료보험에 가입할 수 있게 됩니다.
171226 다수 의료기관이 백내장 수술 허위청구 등 실손의료보험 사기에 연루
170929 [보험업 감독규정] 개정안 규정개정 예고
170621 금융꿀팁 200선 – 실손의료보험 가입자가 알아둘 필수정보(3) 보장되는 것과 안 되는 것
170331 4.1일부터 보험료가 약 35% 저렴한 “착한실손의료보험”에 가입할 수 있습니다.
170322 4.1일부터 “착한실손의료보험”이 출시 됩니다
170315 금융꿀팁 200선 – (39) 실손의료보험 가입자가 알아둘 필수정보(2) 가입 이후
161230 실손의료보험 표준약관 및 표준사업방법서(「보험업감독업무시행세칙」) 개정 예고
161220 금융개혁의 핵심과제인「실손의료보험 제도 개선」을 추진하여 ‘착한 실손의료보험’을 안정적으로 공급하고, 국민 의료비 부담을 완화하겠습니다
161025_조간_실손의료보험 의료급여 수급권자 할인제도 개선
161013_조간_보도참고_금융꿀팁 200선- (12)실손의료보험 가입자가 알아둘 필수정보(1)_가입시점
160610_조간_브리핑_금감원 분쟁조정위, 과잉 도수치료는 실손보험금 지급대상 아니라고 결정 -> 향후 번복
160122_조간_실손보험금 허위청구 보험사기 조사로 36개 병원 적발
151229 2016.1.1부터 개정 실손의료보험 표준약관 시행
151008 실손의료보험 표준약관 개정 예고
151007_조간_실손의료보험 가입자 권익제고 방안2
150824_조간_실손의료보험 가입자 권익제고 방안
150617_보도참고_MTN, `중복 가입 실손보험 자기부담금 100% 지급 소급적용` 보도 관련
150602_조간_실손의료보험_중복가입_및_소비자_유의사항_안내
150119_조간_실손의료보험 길라잡이 발간 및 가입자가 꼭 알아야 하는 10가지 유의사항
141113 10만원 이하 소액 통원의료비 청구 대폭 간소화
8월부터 출시되는 노후실손의료보험 가입자의 이해를 돕고자 보험협회와 함께 “보험수첩”을 발간
140630_조간_한눈에 보이는 실손의료보험 보험료 비교공시를 만들겠습니다
140205 실손의료보험 등 제도개선 추진
131108 실손의료보험 표준약관 및 표준사업방법서 개정
130102_조간_단독형 실손의료보험 판매에 따른 소비자 유의사항 안내
121224 표준형 단독 실손의료보험 판매(2013년 1월 1일)
120830 실손의료보험 종합개선대책
120618 보험회사, 실손의료보험 “의료비 신속지급제도” 시행
100323 손해보험 표준약관 개정
090902 실손 의료보험 표준화 방안
090415 실손의료보험 관련 제도개선 방안 및 소비자 유의사항
061119 민영의료보험(실손형) 활성화 추진
050830 생명보험회사의 제3보험분야 개인실손보상보험 취급이 허용됨에 따라 상품판매
041230 04년 민영의료보험의 수입보험료(995억원)는 보험산업 전체 수입보험료(76.4조원)의 0.1%에 불과
031101 생명보험사 단체의료비실손보상보험 판매
030801 보험업법 개정으로 제3분야(질병․상해․간병) 단체실손보험 취급이 가능하게 됨
1999년 상해 및 질병으로 인한 의료비 중 본인부담분을 보장하는 현재의 실손의료비와 유사한 보험 출현
1980년 80년대초 손해율 급증으로 단체건강보험 등을 판매 중지
1978년 특약형태의 질병보험등 의료실비를 보상하는 보험 판매
1977년 단체건강보험
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실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’
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(본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다)
실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’
1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 밖에 없는지 이유라도 알자.
2. 그래서, 4세대 실손보험의 도입은 불가피한 것이다.
1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 밖에 없는지 이유라도 알자.
실비, 실손보험등으로 불리는 실손의료비보험은 실제 손해본 의료비만큼 보상해주는 보험으로, 필수라고 부릅니다.
이 실손의료비보험(이하 실손보험 또는 실비)은 과거부터 현재까지 지속적으로 약관개정을 거치며 보장의 축소, 한정, 약관의 명확화가 진행되었습니다.👨🏫
실손보험은 전 2009년 8월 ‘표준약관’이 도입되어 전체 보험사가 동일한 약관을 쓰게 되었고, 이로인해 개정이 되면서 모든 보험사의 약관이 동일하게 바뀝니다.
1세대 실손, 2세대 실손, 3세대 실손 등을 지나 곧 적용되는 7월에는 4세대 실손이라고 불리는 실손보험으로 바뀌게 됩니다.🔜
네이버 뉴스의 4세대 실손 관런 기사들
새로 바뀌는 실손보험에 대해 논쟁이 많다. (출처:머니S)
실손보험이 개정되는 이유는 간단합니다. 실손보험은 수입보험료 대비 손해가 매우 큰 상품이고, 고령화와 의료기술의 발전으로 더 많은 의료비가 지출되며 그 갱신폭을 감당하기 힘들기 때문이죠.🤦♂️
좀 더 자세한 설명을 위해 보험연구원의 분석자료를 인용하겠습니다.
보험연구원 2015년 10월 자료 ‘실손의료보험의 현황과 평가’, 김대환 동아대교수의 ‘지속가능한 실손의료보험 발전 방안’
보험연구원의 자료에 따르면 실손보험의 유지율은 연령이 높을수록 현저히 낮아진다고 합니다.↘
이는 실손보험이 노인들의 의료복지에 크게 관여하고 있다는 것을 감안하면 무척 위험한 상황이죠.😧
2013년 손해율 119.4%, 손해율은 점점 악화되고 보험료는 폭등했기 때문에 ‘가입자의 자기부담비율’을 높였습니다.
다양한 원인이 있겠지만 가장 크다고 평가받는 이유는 1) 급속화된 고령화👴 2) 비급여 의료비의 증가💉 3) 도덕적 해이에 의한 과잉진료🤑 를 꼽습니다.
저출산 고령화가 진행중인 대한민국의 2020년 인구그래프
노인인구가 많아지면 의료비는 높아집니다. 하나둘 나이를 먹어가며 아픈곳이 하나둘씩 생기기 시작하죠.
자연스럽게 병원갈일이 많아집니다🏥↗
노년부양비의 지속적인 증가는 비단 대한민국만의 문제는 아니지만, 한국의 경우 주요국 중에서도 그 증가폭이 더 큰것을 알 수 있습니다.
국민건강보험의 보장률이 낮아지는 비율도 실손보험의 위험률 증가에 한몫하죠.
그래서 가능한 많은 사람이, 가능한 낮은 비용으로, 가능한 오래 보장받게 하기 위해 많은 노력이 있었습니다.
각기 다른 약관을 쓰는 보험사들의 약관을 하나로 합치는 표준화를 거치고, 손해보장비율을 100%에서 점진적으로 낮췄습니다. 그래서 가입된 실손보험의 시기에 다라 보장을 받는것이 다 다른것입니다.
1963년 손해보험사에서 처음 도입된 이래, 2003년 생명보험사에서도 실비를 판매하기 시작했습니다.
같은 해 10월엔 둘 이상의 실비를 가입했더라도 중복해서 보상받지 않도록 바뀌었습니다.
2009년 9월부터 상품의 표준화 작업을 통해 상품을 통일시키고 난 후, 불합리한 부분들을 쭉~ 개선해왔습니다.
4세대 실손보험 도입 이전 실손보험의 변천사. 안보이는 부분은 가로모드로 확대해서 보시길 바랍니다.
앞으로 점차 고령인구가 증가함에 따라 지출은 더 커질것으로 보이며 또한 상대적으로 ‘좋은 치료’ 라고 할 수 있는 비급여 의료비도 증가하는 추세입니다.
2. 그래서, 4세대 실손보험의 도입은 불가피한 것이다.
이러한 환경변화와 시대적 요구에 발맞춰 이른바 ‘4세대 실손보험’이 도입되게 된 것입니다.
4세대 실손보험으로 변하면 상품 구조는 다음과 같이 변경됩니다.
자동차보험에서 지급된 보험금과 건수가 있으면 다음 갱신시에 할증이 되듯,
비급여로 지급한 보험금이 있으면 보험료를 할증시키는 형태로 변한 것이 가장 큰 변화인데요.🔁
디테일한 내용의 변화는 인터넷 다른 곳에도 정리가 되어있지만 다른 글로 직접 정리하겠습니다.
또한 다음 글에는 실손의 만기시 자동으로 재가입 되는 실손 약관 조항을 다뤄, 내 실손도 신실손으로 바뀔 수 있는 부분을 정리하겠습니다.✅
관련 글 https://fcysm.tistory.com/195
출처 –
– 보험연구원 2015년 10월 자료 ‘실손의료보험의 현황과 평가’
– 김대환 동아대교수 ‘지속가능한 실손의료보험 발전 방안’
– “4세대 실손, 단점 투성이”… 보험사, 실손보험 절판마케팅 기승 (머니S)
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Top 35 실손 의료비 변천사 Top Answer Update
4세대 실손보험전환 이영상 한편으로 고민끝내세요!(AtoZ 완벽정리/실손 가이드 영상)
4세대 실손보험전환 이영상 한편으로 고민끝내세요!(AtoZ 완벽정리/실손 가이드 영상)
실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해
Article author: wlkl.tistory.com
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표준화 전 실손의료보험
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실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해
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실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비 | 궁금할 땐, 아하!
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Most searched keywords: Whether you are looking for 실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비 | 궁금할 땐, 아하! 실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비, 보험 – 역대 실손의료비 변천사에 대해 알고싶어요2009년 표준화 이전 실손의료비부터 표준화 … 실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비, 보험 – 역대 실손의료비 변천사에 대해 알고싶어요2009년 표준화 이전 실손의료비부터 표준화 이후 실손의료비 그리고 중간중간에 바뀌고 현재 4세대 실손의료비까지자기부담금, 특약형보상 이 두가지가 가장 궁금합니다!아하, 보험, 보험
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실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비 | 궁금할 땐, 아하!
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실손 의료비 변천사 : 와이엠자산관리-천안보험회사
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실손 의료비 변천사 : 와이엠자산관리-천안보험회사
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실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’
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Most searched keywords: Whether you are looking for 실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ 본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다) 실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ 1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 … (본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다) 실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ 1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 밖에 없는지 이유라도 알자. 2. 그래서, 4세대 실손보험의 도입..
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실손보험 제대로 알자 ‘실손의료비의 변천사’
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실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’
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실비약관] 실손의료비 변화 – 비교해서 약관 공부할수있도록 총정리 [바이블] – 파이어족 메모장인 & 봄이네가족
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실비약관] 실손의료비 변화 – 비교해서 약관 공부할수있도록 총정리 [바이블] – 파이어족 메모장인 & 봄이네가족
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실손 의료비 변천사
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실손 의료비 변천사
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[의료실비 변천사] 4세대 개정 실손의료비 보상하지 않는 사항 정리 : 네이버 블로그Article author: blog.naver.com
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Summary of article content: Articles about [의료실비 변천사] 4세대 개정 실손의료비 보상하지 않는 사항 정리 : 네이버 블로그 반대로 비급여는 국민건강보험과 무관한 전액 나의 부담을 말합니다. . 보통 치료에 핵심적이지 않거나 선택적으로 할 수도 있고 안할 수도 있는 의료비 … …
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[의료실비 변천사] 4세대 개정 실손의료비 보상하지 않는 사항 정리 : 네이버 블로그Read More
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실손의료보험 실비 변천사 모르면 손해
실손의료보험 변천사에 대해 정확하게 모르고 있다면, 자신이 현재 가입하고 있는 실비에 대해 정확한 보험금을 지급받기 힘듭니다. 그렇기 때문에 최대한 손해를 덜 보기 위해 필수적으로 실손의료비에 대한 변천사를 알아두고 자신이 가입한 것이 어떤 것인지 알아둬야 됩니다. 실손의료보험은 실손의료비, 실비, 의료실비 등 정말 많은 단어로 불릴 정도로 많은 사람들의 관심을 받는 상품이면서 많이 가입한 보험 상품으로, 국가에서는 실비를 2009년 10월부터 표준화시켜 모든 보험회사들은 표준화된 기준을 따르게 됩니다. 물론 보험사마다, 가입한 상품에 따라 약간의 차이가 발생할 수 있습니다. 실손의료보험 변천사를 알아보기에 앞서, 가입 기간에 따라 구분을 해야 됩니다. 표준화가 되기 전인 기간은 09년 7월까지, 그리고 09년 8월부터 9월까지입니다. 표준화가 된 이후는 09년 10월, 13년 1월, 15년 9월, 마지막으로 17년 4월부터 현재까지입니다. 표준화 전 실손의료보험 항목 ~ 09년 7월 09년 8월 ~ 09년 9월 일반상해 의료비 O X 입원 의료비 본인부담금 100% 본인부담금 100% 통원 의료비 5,000 공제 5,000 공제 보장금액 3,000만 & 10만 10,000만 & 30만 / 50만 / 100만 10,000만 & 30만 갱신시 보장금액 상동 5,000만 & 30만 (본인부담 90%) 갱신주기 5년 3년 보장기간 80 ~ 100세 100세 자동차/산재 사고 100% 보상 50% 보상 or 본인부담금의 40% 면책기간 – 사고일(상해) 입원일(질병) 365일 가운데, 상해는 365일 보장이 되지만, 질병은 180일 면책 etc – 갱신시 표준화 표준화 실손의료보험 항목 09년 10월 ~ 13년 3월 13년 4월 ~ 15년 8월 일반상해 의료비 X X 입원 의료비 90% (200만 한도) 80% or 90% (200만 한도) 통원 의료비 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) (8천 공제) 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 보장금액 5,000만 & 30만 5,000만 & 30만 갱신시 보장금액 상동 변동 (15년 재가입) 갱신주기 3년 1년 보장기간 100세 100세 자동차/산재 사고 본인부담금의 40% 본인부담금의 40% 면책기간 최초 입원일부터 365일 보장 (90일 면책) 최초 일원일부터 365일 보장 (90일 면책) etc 약관 내 본인부담금 상한제에 관한 내용 표시 종합(상해 + 질병) 입원 및 통원 삭제 항목 15년 9월 ~ 17년 3월 17년 4월 ~ 현재 일반상해 의료비 X X 입원 의료비 90%(급여), 80%(비급여) (200만 한도) 90%(급여), 80%(비급여) (200만 한도) 통원 의료비 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 1만 + 약제비(의원) 1.5만 + 약제비(병원) 2만 + 약제비(종합병원) or 급여 90% + 비급여 80% 둘 중 공제금액이 큰 것을 공제 보장금액 5,000만 & 30만 5,000만 & 30만 갱신시 보장금액 변동 (15년 재가입) 변동 (15년 재가입) 갱신주기 1년 1년 보장기간 100세 100세 자동차/산재 사고 본인부담금의 40% 본인부담금의 90% or 80% 면책기간 최초입원일부터 365일 보장 (90일 면책) 보장금액 5,000만 소진시 90일 면책 etc 15년 1월부터 본인부담금 상한제 적용 본인부담금 상한제 시행 확대 17년 4월~ 실비 특별약관 항목 가입금액 보장내용 도수/체외충격파/증식치료(갱신형) 350만 도수치료나 체외충격파치료, 증식치료에 대하여 1년 단위로 350만 이내 50회까지 보상 영상진단 MRI/MRA(갱신형) 300만 자기공명영상진단인 MRI 및 MRA에 대하여 1년 단위로 연간 300만 한도 내에서 보상 주사료(갱신형) 250만 주사 치료에 대해 1년 단위로 연간 250만 이내에서 입원과 통원 합산 50회까지 보상
실손의료비의 변천사(구)실손의료비~4세대실손의료비
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다. 질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 4세대 실손으로 7월 개정 예정입니다. 비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다. 1. 보험료 차등제 도입 일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다. 2. 자기부담금 상향 4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다. 통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 될 예정입니다.
실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’
728×90 반응형 (본 컨텐츠의 정독 소요시간은 약 5분입니다) 실손보험 제대로 알자, ‘실손의료비의 변천사’ 1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 밖에 없는지 이유라도 알자. 2. 그래서, 4세대 실손보험의 도입은 불가피한 것이다. 1. 내 실비를 챙겨볼 여유가 없어도 실비가 왜 바뀔수 밖에 없는지 이유라도 알자. 실비, 실손보험등으로 불리는 실손의료비보험은 실제 손해본 의료비만큼 보상해주는 보험으로, 필수라고 부릅니다. 이 실손의료비보험(이하 실손보험 또는 실비)은 과거부터 현재까지 지속적으로 약관개정을 거치며 보장의 축소, 한정, 약관의 명확화가 진행되었습니다.👨🏫 실손보험은 전 2009년 8월 ‘표준약관’이 도입되어 전체 보험사가 동일한 약관을 쓰게 되었고, 이로인해 개정이 되면서 모든 보험사의 약관이 동일하게 바뀝니다. 1세대 실손, 2세대 실손, 3세대 실손 등을 지나 곧 적용되는 7월에는 4세대 실손이라고 불리는 실손보험으로 바뀌게 됩니다.🔜 네이버 뉴스의 4세대 실손 관런 기사들 새로 바뀌는 실손보험에 대해 논쟁이 많다. (출처:머니S) 실손보험이 개정되는 이유는 간단합니다. 실손보험은 수입보험료 대비 손해가 매우 큰 상품이고, 고령화와 의료기술의 발전으로 더 많은 의료비가 지출되며 그 갱신폭을 감당하기 힘들기 때문이죠.🤦♂️ 좀 더 자세한 설명을 위해 보험연구원의 분석자료를 인용하겠습니다. 보험연구원 2015년 10월 자료 ‘실손의료보험의 현황과 평가’, 김대환 동아대교수의 ‘지속가능한 실손의료보험 발전 방안’ 보험연구원의 자료에 따르면 실손보험의 유지율은 연령이 높을수록 현저히 낮아진다고 합니다.↘ 이는 실손보험이 노인들의 의료복지에 크게 관여하고 있다는 것을 감안하면 무척 위험한 상황이죠.😧 2013년 손해율 119.4%, 손해율은 점점 악화되고 보험료는 폭등했기 때문에 ‘가입자의 자기부담비율’을 높였습니다. 다양한 원인이 있겠지만 가장 크다고 평가받는 이유는 1) 급속화된 고령화👴 2) 비급여 의료비의 증가💉 3) 도덕적 해이에 의한 과잉진료🤑 를 꼽습니다. 저출산 고령화가 진행중인 대한민국의 2020년 인구그래프 노인인구가 많아지면 의료비는 높아집니다. 하나둘 나이를 먹어가며 아픈곳이 하나둘씩 생기기 시작하죠. 자연스럽게 병원갈일이 많아집니다🏥↗ 노년부양비의 지속적인 증가는 비단 대한민국만의 문제는 아니지만, 한국의 경우 주요국 중에서도 그 증가폭이 더 큰것을 알 수 있습니다. 국민건강보험의 보장률이 낮아지는 비율도 실손보험의 위험률 증가에 한몫하죠. 그래서 가능한 많은 사람이, 가능한 낮은 비용으로, 가능한 오래 보장받게 하기 위해 많은 노력이 있었습니다. 각기 다른 약관을 쓰는 보험사들의 약관을 하나로 합치는 표준화를 거치고, 손해보장비율을 100%에서 점진적으로 낮췄습니다. 그래서 가입된 실손보험의 시기에 다라 보장을 받는것이 다 다른것입니다. 1963년 손해보험사에서 처음 도입된 이래, 2003년 생명보험사에서도 실비를 판매하기 시작했습니다. 같은 해 10월엔 둘 이상의 실비를 가입했더라도 중복해서 보상받지 않도록 바뀌었습니다. 2009년 9월부터 상품의 표준화 작업을 통해 상품을 통일시키고 난 후, 불합리한 부분들을 쭉~ 개선해왔습니다. 4세대 실손보험 도입 이전 실손보험의 변천사. 안보이는 부분은 가로모드로 확대해서 보시길 바랍니다. 앞으로 점차 고령인구가 증가함에 따라 지출은 더 커질것으로 보이며 또한 상대적으로 ‘좋은 치료’ 라고 할 수 있는 비급여 의료비도 증가하는 추세입니다. 2. 그래서, 4세대 실손보험의 도입은 불가피한 것이다. 이러한 환경변화와 시대적 요구에 발맞춰 이른바 ‘4세대 실손보험’이 도입되게 된 것입니다. 4세대 실손보험으로 변하면 상품 구조는 다음과 같이 변경됩니다. 자동차보험에서 지급된 보험금과 건수가 있으면 다음 갱신시에 할증이 되듯, 비급여로 지급한 보험금이 있으면 보험료를 할증시키는 형태로 변한 것이 가장 큰 변화인데요.🔁 디테일한 내용의 변화는 인터넷 다른 곳에도 정리가 되어있지만 다른 글로 직접 정리하겠습니다. 또한 다음 글에는 실손의 만기시 자동으로 재가입 되는 실손 약관 조항을 다뤄, 내 실손도 신실손으로 바뀔 수 있는 부분을 정리하겠습니다.✅ 출처 – – 보험연구원 2015년 10월 자료 ‘실손의료보험의 현황과 평가’ – 김대환 동아대교수 ‘지속가능한 실손의료보험 발전 방안’ – “4세대 실손, 단점 투성이”… 보험사, 실손보험 절판마케팅 기승 (머니S) ✋본 글은 특정 상품의 권유목적이 아니며 상품에 대한 자세한 내용은 해당 상품설명서 및 약관을 확인하시기 바랍니다. FC 윤석민 생명 / 손해보험 판매관리사 변액보험 판매관리사 비영리법인 보숨 보상청구 전문자격 약관마스터 펀드투자/증권투자 상담사 Insta. Seokminis_ Kakao Talk. 검색창 ‘FC윤석민’ 반응형
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이참에 4세대 실손보험으로 바꿔볼까?
우리나라는 다른 나라에서 부러워하는 전 국민 건강보험제도를 운영하고 있습니다. 덕분에 많은 국민들이 의료비 걱정을 덜고 있죠. 하지만 건강보험이 보장하지 않는 부분에 대해서는 사적 보험의 보완이 필요합니다. 그래서 등장하게 된 것이 제2의 건강보험으로 불리는 실손보험입니다. 실손보험은 1999년 최초 출시 이후 20년이 지난 현재 약 3900만 명이 가입할 정도로 규모가 커졌습니다.
제2의 건강보험으로 자리잡은 실손보험.(출처=금융위원회)
그런데 국민의 의료비에 대한 사적 안정망 역할을 하는 실손보험은 최초 상품 출시 당시 자기부담금이 없는 100% 보장 구조로 인해 의료 서비스 과다 이용을 유발할 수 있다는 문제가 있었습니다. 이를 개선하기 위해 2세대와 3세대 실손보험을 거치면서 보험회사의 약관에 대한 표준화 작업과 자기부담률을 인상하게 되었습니다. 그럼에도 불구하고 극히 일부의 과다한 의료 서비스 이용으로 대다수 가입자의 보험료 부담이 가중되고, 보험회사의 손해율이 급격히 상승하는 문제가 있었습니다. 이를 해소하기 위해 4세대 실손보험이 7월 1일 출시되었습니다.
4세대 실손보험이 출시되었다.(출처=금융위원회)
이번 4세대 실손보험은 크게 두 가지 방향에 의해 개편되었습니다. 하나는 기존 실손보험과 보장 범위나 한도는 비슷하게 유지한다는 점과 또 하나는 보험료 수준을 대폭 인하한다는 점이었는데요. 이에 따라 새로운 4세대 실손보험에 가입하는 경우 종전과 동일한 대다수의 질병 및 상해 치료비를 보장받을 수 있습니다. 다만 세부적으로 보자면 보장 필요성이 제기된 불임 관련 질환 등 급여 항목은 보장이 확대되고, 보험금 누수가 큰 도수치료, 영양제 등 일부 비급여 항목은 보장이 축소됩니다.
4세대 실손보험 보장 범위의 특징.(출처=금융위원회)
또한 적정한 의료 서비스 이용을 위해 자기부담금 수준이 현행보다 10% 인상됩니다. 즉 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여 항목은 30%가 되는데, 자기부담금이 인상되는 부분만 본다면 가입자에게 불리해 보이지만 보험료가 대폭 인하되어 기존 상품 대비 최대 70%까지 저렴해지는 장점이 있습니다. 예를 들어 40세 남자가 1세대 실손보험으로 약 4만 원의 보험료를 납부했다면, 4세대 보험료는 약 1만 원대로 70%나 인하됩니다.
4세대 실손보험은 보험료가 저렴한 게 특징이다.(출처=금융위원회)
기존 실손보험의 보장 구조를 보면 주계약과 특약에 급여 항목과 비급여 항목이 혼재되어 있었습니다. 이러한 포괄적 구조를 분리하여 앞으로 주계약은 급여 항목으로, 특약은 비급여 항목으로 구분하게 되었는데요. 이로써 과다 의료 서비스 이용 소지가 큰 비급여 부분에 보험료 차등제를 적용할 수 있게 되었습니다.
비급여 보험료 차등제란 실손보험료 부담 형펑성 문제를 해결하기 위해 보험금을 많이 지급받은 사람은 보험료를 할증하고, 적게 받은 사람은 할인하는 제도를 말합니다. 차등제 도입 전에는 과다한 의료 서비스를 이용한 가입자들 때문에 다른 가입자의 보험료까지 인상되는 문제가 있었죠. 하지만 앞으로는 할인 및 할증 단계를 5단계로 구분하여 3등급부터 5등급까지는 할증하고 2등급은 유지, 1등급은 할인 혜택을 받게 될 것입니다. 다만 이러한 차등제 적용은 3년 후부터 적용될 예정입니다.
최대 300% 할증이 가능한 비급여 보험료 차등제.(출처=금융위원회)
또한 현재 적용되고 있는 무사고 할인 제도가 유지되기 때문에 2년간 비급여 보험급 미수령 시에는 차등제에 따른 보험료 할인과 함께 무사고 할인 10%를 중복 적용받을 수도 있습니다.
4세대 실손보험은 이미 7월 1일부터 15개 보험회사에서 판매하고 있기 때문에 가입을 원하시는 분이라면 해당 보험회사에 방문하거나 콜센터 전화를 통해 가입할 수도 있고, 보험다모아 사이트(https://e-insmarket.or.kr/intro.knia)를 통해 보험을 비교한 후 온라인으로 가입하는 방법을 이용해도 됩니다. 이 사이트를 이용하면 원하는 보험회사를 선택할 수도 있어 비교가 편리하며 본인 생년월일을 통해 보험료를 계산해 주기도 합니다.
보험다모아에서는 실손보험을 쉽게 검색할 수 있다.
대부분 실손보험에 가입하셨을 텐데, 기존 가입자가 4세대 실손보험에 가입하기 위해서는 전환을 해야 합니다. 보험을 전환하기 위해서는 보험회사 고객센터나 담당 설계사에게 문의하시는 것이 좋은데요. 문의를 하게 되면 전환 전후 상품을 비교하여 안내해 주므로 가입자가 최종적으로 전환할지 말지를 결정하면 됩니다.
전환 전에는 반드시 본인이 현재 가입한 실손보험의 보장 내용을 알아야 합니다. 보장 내용을 확인하기 위해서는 증권을 살펴보거나 해당 보험회사 홈페이지에 로그인 후 계약 내역을 보면 되는데요. 전환의 경우 개인마다 상황이 천차만별이기 때문에 꼼꼼히 비교 검토한 후 결정할 필요가 있습니다. 다만 4세대 실손보험으로 전환하였다고 하더라도 6개월 이내 수령한 보험금이 없는 경우 전환을 철회하고 다시 기존 상품으로 돌아갈 수도 있습니다.
기존 가입자는 4세대 실손보험으로 전환이 가능하다.(출처=금융위원회)
예를 들어 저의 경우 현재 실손보험료가 4만4000원 정도인데, 현행 4세대 실손보험의 보험료보다는 높은 편입니다. 하지만 기존 상품이 100세까지 보장된다는 장점이 있고 현재 자기부담금이 10%인데, 4세대 실손보험으로 전환을 하게 되면 자기부담금이 20%로 인상되는 부담이 생깁니다. 하지만 개정된 내용에 따라 보장 범위가 확대되기도 하고 비급여 보험료 차등제를 적용받기 때문에 보험료가 할인될 수도 있습니다. 결국 본인의 상황을 충분히 검토한 후 유리하다고 생각되는 쪽을 결정해야 합니다.
또한 4세대 실손보험은 재가입 주기가 현행 15년에서 5년으로 단축되는데요. 재가입시 별도의 심사가 없기 때문에 가입자는 아무런 부담도 없습니다. 이로써 새롭게 보장이 필요한 질환에 대한 보장이 가능해지고 의료 환경 변화에 적절히 대응할 수 있을 것으로 예상됩니다.
보장 내용 변경 주기가 15년에서 5년으로 조정된다.(출처=금융위원회)
공정한 보험제도로 건전한 재원을 유지하려면 의료비 혜택을 많이 받는 사람은 보험료를 더 부담하고, 그렇지 않은 사람은 보험료를 덜 부담해야 합니다. 이를 위해서 출시된 4세대 실손보험을 통해 의료비 부담과 함께 보험료 부담도 함께 줄어들었으면 합니다.
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