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제목 : 가족상담 및 치료 / 부부상담 및 가족상담
저자 : 최규련 / 여러 교수님들 공저
출판사 : 공동체 / 학지사
‘공부합시다’ 영상은 제가 공부할 목적으로 읽은 책들을 소개하는 영상이에요. 책 내용을 거의 다 자세하게 소개하시 때문에 분량이 많아요 ^^; 집에서 틀어놓고 들으면서 책 내용을 한번에 쓱 훑어 보실 수 있으실거에요.
이번영상은 가족상담 개론서인 전공서적 2권을 요약정리한 영상입니다. 가족상담이 처음이신 분들은 영상을 통해 가족상담의 기초에 대해 접해보실 수 있고 이미 전문가이시거나 공부중에 있는 수련생들은 다시 한번 배웠던 내용들을 상기시키시는 목적으로 보시면 될 것 같아요 ^ㅡ^
— 심리학책 소개하는 심리북튜버의 채널에 방문해 주셔서 감사합니다 ^^
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가족치료 이론 표로 총정리 – 대전 비움심리상담센터
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가족 상담의 이론과 실제 – mindmove life – 티스토리
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가족상담 및 치료에 있어서 가족체계이론의 장점과 한계
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주제에 대한 기사 평가 가족 상담 이론
- Author: 심리북튜버 쏭아지네
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- Date Published: 2018. 9. 3.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=jD0T7OCKMLQ
개관
1970년대 밀워키 단기가족치료센터에서 시작된새롭게 등장한 가족치료모델로 기본적인 병리나 문제에 초점을 맞추지 않고 예외적인 해결에 중점을 두어 문제보다는 가족이 적용해왔던 또는 적용가능한 해결책등에 초점을 맞추어 질문하게 된다.다른 모델들처럼 효과적인 과제를 구성하기 위해 구체적인 것들을 알려고 노력하는 대신 해결 중심치료는 1차적으로 언제 문제가 발생하지 않는지(예외상황)을 알고 싶어한다.그리하여 이러한 상황을 증가시키려 노력한다. 치료자는 효과적 개입을 구성시킬 최소한의 정보가 필요하다는 가정을 지닌 해결중심 가족치료는 가족과 치료자가 함께 해결방안을 발견하고 구축하는 과정을 중시한다. 즉 어떤 증상이나 불평을 일으키는 유형에도 항상 예외는 존재한다고 생각하였다.
정신역동치료에 직접적 영향을 받은 모델로 정신역동접근과 체계적 접근의 가교역할을 했다. 보웬은 모든 이론에 관심을 가지고 치료를 위한 보다 포괄적인 이론을 구축하려 하였다. 보웬은 체계이론을 지향하지만 의미잇는 변화란 전체가족의 변화에만 잇는 것이 아니고 한 가족구성원의 변화만 있어도 가족전체가 변화할 수 잇는 시작점으로 여겼다. 대부분의가족문제는 가족구성원이 자기의 원가족으로부터 분화하지 못하고 현재 가족에서 부부관계가 악화된다고 보았다 즉 개인의 상황적,만성적 스트레스증상은 정서적으로 융합된 개인이 스트레스를 다루는 능력과 전략이 부족한 것으로 지속되면 가족투사과정(정서적거리감,부부갈등,배우자,부부자녀의 역기능을 초래한다고 보았다
개인을 사회적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 가족내의 구조에 관심을 두고 가족의 구조를 알기 위해 가족성원간의 인간관계의 규칙을 이해하여 가족내의 구조를 변화시키는데 치료의 목적이 있다. 즉, 개인의 문제는 역기능적 가족구조에 의해 유지된다고 보며 치료는 가족구조를 변화시켜 가족의 문제를 해결할 수 있도록 하는 것이다.
가족 상담의 이론과 실제
가족 상담의 이론과 실제
현대 상담기법에 있어 제4의 물결이라 불리는 흐름이며, 그 기원은 알프레드 아들러와 밀접하게 맞닿아 있다. 한 개인의 심리적 문제와 어려움을 그 개인이 속한 가족 구성원들과의 역동과 생활체제를 평가함으로써 해결하려는 상담 및 치료기법이다.
이 기법은 한 개인을 이해하려면 그 개인 한 명만 보는 것만으로는 부족하다고 여긴다. 즉, 그 개인이 다른 가족 구성원과 맺고 있는 의사소통과 대인관계를 고려하지 않고는 온전한 이해를 할 수 없다고 생각한다. 한 개인의 행동은 가정 내에서 다른 개인에게 영향을 줄 수 있고, 그 반대로 가족에게서 영향을 받으므로, 가족이 형성하는 체제는 가족 구성원의 합 이상이다.
원류가 아들러인 만큼 아들러 심리치료와도 유사성이 크고, 개인의 자율성이나 자유로운 선택보다는 개인이 속한 집단 내 다른 사람들과의 관계를 중시한다는 점에서 (소)집단 상담이나 여성주의 치료와도 일견 유사한 면이 있다. 그러나 기실 이 기법은 종래의 다른 기법들에 비하면 이질성이 상당히 큰데, 일단 내담자가 상담이나 치료를 요청할 경우, 내담자의 가족들까지 모두 불러모은다는 특징이 있고, DSM의 활용에 그다지 의지하지 않는다.
대신 이들은 가계도(pedigree)를 그려서 체제를 살피는 것이 중요하다고 여긴다. 실제로 체제(+체계)가 중요하기 때문에 체계 이론을 많이 배우고 활용하는 사회복지학과가 오히려 가족 치료의 모체학문인 상담(심리)학과보다 더 가족상담을 많이 다루기도 한다.
아무래도 여러 사람이 동시에 상담에 임하게 되기 때문에 지금까지의 일대 일 관계에서는 주목받지 못했던 새로운 문제들이 대두될 수 있다. 예를 들면 삼각관계(triangulation)라거나 기존의 라포(rapport)가 아닌 동참하기(joining) 같은 것들이 있다.
사실 “남의 집 가정사에 무슨…” 하는 생각이 우리나라나 미국이나 강한 건 마찬가지다. 미국은 특히나 히스패닉 및 흑인 가정들일수록 자기 가족 내 문제를 남이 알게 하는 것을 실례라고 생각하는 경향이 있어서 상담심리학자들의 속을 깨나 썩인 바 있다. 그렇기 때문에 상담사에게 있어서 한 가족 구성원들을 대상으로 상담을 진행하는 것은 상당히 특수하면서도 도전적인 문제라고 할 수 있다.
가계도를 그리는 방법을 일부만 간략히 소개하면 다음과 같다. 남성은 사각형, 여성은 원형으로 표시. 기혼관계는 수평 실선으로, 동거나 시민결합은 수평 점선으로 표시. 이혼의 경우 수평 실선을 그은 뒤 사선으로 실선 하나를 긋고 날짜를 기입.
고인이 있을 경우 우선 표시한 뒤에 크게 X표시를 하여 구분. 세대 간에는 높이를 다르게 하여 표시하며, 친자는 수직 실선으로, 유산은 수직 실선 끝의 굵은 점으로, 입양은 수직 실선과 수직 점선을 함께 그어 표시.
성소수자의 경우 사각형이나 원 안에 역삼각형 기호를 추가.
강한 지지적 관계일 경우 이중 실선으로, 혼란스러운 관계는 삼중 실선으로 표시.
데면데면하거나 비공식적인 관계는 점선으로, 충돌하는 관계는 VVVVV 형태의 지그재그 실선으로 표시.
정신질환자의 경우 사각형이나 원 안에 여러 개의 세로선을 추가. 중독의 경우 사각형이나 원 안에 수평 가로선 하나를 추가.
범죄 생존자나 병리적 가족관계의 피해자는 사각형이나 원의 외곽선을 굵게 표시.
모든 가족 구성원들은 사각형이나 원 위에 이름과 연령을 표시.
주요 학자로는 자기분화(differentiation of self)를 강조한 머리 보언(M.Bowen), 부모자녀 간 양육의 중요성을 역설한 버지니아 새티어(V.Satir), 가계도를 대중화시킨 모니카 맥골드릭(M.McGoldrick), 경험적 접근의 선구자 칼 휘터커(K.Whitaker), 그리고 구조전략적 접근을 창안한 제이 헤일리(J.Haley)와 살바도르 미누친(S.Minuchin) 등이 있다.
Ⅰ. 가족의 이해의 기초
chapter 01 – 가족의 이해
1. 가족이란 무엇인가
우리에게 너무도 익숙하고 친숙하기 때문에 가족에 대하여 정의하는 것이 어렵지 않다고 생각하는 경우가 많다. 일반적으로 가족을 안식처,편안한 곳, 믿음이 있는 곳이라고 받아들이고 있으나 일부에 서는 고통, 힘든곳, 어쩔 수 없는 곳, 책임감이 큰 곳이라고 표현하기도 한다. 실제적으로 가족에 대한 개념을 보다 명확하게 하기 위하여 우리 사회가 가족에 대하여 가지고 있는 가족신화가 무엇인지 알아보는 것을 필요로 한다.
1) 가족신화 : 가족은 정서적 지원과 사랑을 주고 받는 장소로서 양육과 보살핌, 그리고 보호와 도움이 이루어지는 장소이면서 그러한 기대가 채워지지 않을 때 긴장과 갈등, 소외, 학대와 폭력이 존재할 수 있는 장소인 것이다. 개인의 욕구와 사회의 요구가 충돌되지 않는 상황에서 자유롭고 평등한 인간 관계를 유지 발전시켜 나가기 위한 조건을 탐색해 가기 위한 과정이 이루어지는 곳이 가족이라고 본다면 다양한 가족양식을 가족과 사회환경과의 상호작용의 결과로 나타난 하나의 선택된 결과물로 볼 수 있을 것이다.
2) 가족에 대한 신념 : 인간과 가족에 대한 신념은 가족에 대한 가족상담자의 태도에 기반이 된다. 다음과 같은 신념은 가족문제를 다루는 데 하나의 지침이 될 수 있다.
① 모든 가족은 건강하기를 원한다.
② 모든 가족은 함께 있으면서 자신들의 문제를 해결해 나가기를 원한다.
③ 모든 부모는 기본적인 자신의 욕구를 충족시키고 난 후에 자녀의 욕구에 효과적으로 반응할 수 있다.
④ 모든 사람들은 가족을 필요로 하고 그들로부터 보살핌을 필요로 한다.
⑤ 가족 내의 대부분의 문제는 지금-여기에서의 문제이기보다는 그 때-거기로부터 점차 전개되어 온 것이다.
2. 체계론적 관점의 가족
하나의 체계로서 가족을 바라보는 관점에서 중요한 것은 가족간의 상호작용 및 관계가 상호 호혜적이고 일정한 양식을 가지고 있으면서 반복적이라는 것을 이해하는 것이다. 가족상담자는 가족생활이 개인에게 어떠한 영향을 미치는가와 가족구성원들 간 어떤 일이 왜 발생하는가가 아니라 무슨 일이 일어나고 있는가에 관심을 두고 상담할 수 있어야 하는 것이다.
체계론적 관점에서 볼 때 가족체계는 다음과 같은 특성이 있다.
① 가족은 하나의 유기체로서 전체성을 이루고자 한다.
② 가족은 하나의 역동적인 체계이다.
③ 가족은 체계로서 구성요인들끼리 상호성을 지닌다.
·동귀결성 : 행동과 패턴을 반복하려는 경향을 의미한다.
·동잠재성 : 개방체계에서는 부분들이 서로 다른 방법으로 상호작용하기 때문에 체계가 변화하게 된다.
④ 가족은 유기체적 체계로서 항상성을 유지하고자 한다.
⑤ 가족은 체계로서 순환적이다.
⑥ 가족체계는 환류 고리로 사이버네틱스 원리로 움직인다.
⑦ 가족은 상위체계와 많은 하위체계가 있다. 구성원과 구성원 사이, 하위체계와 하위체계 사이, 가족과 가족 사이에는 경계선이 있다.
⑧ 가족구성원들의 모든 행동은 기능을 가지고 있고 각자의 역할이 있다.
⑨ 가족체계 내에는 규칙이 있다.
3. 가족발달론적 관점의 가족
가족은 예측가능한 방법으로 성장하고 변화하므로 가족을 이해하는 방법으로 각발달단계를 이해하는 것은 필수적이다. 가족이 전 생애에 걸쳐서 경험하게 되는 위기의 유형보다는 각 발달단계의 특성을 이해할 수 있다면 예측 가능한 위기의 유형도 검토할 수 있을 것이다.
1) 자녀 독립기 : 분리와 독립에 대한 발달과업을 성취할 수 있는가의 여부는 청소년기의 과업을 어떻게 해결했으며 자율성과 기능의 발달을 위하여 무엇을 경험했는가에 달려 있다. 또한 청소년기의 성공과 실패는 이전 발달단계에서 경험한 대인관계와 가족구조의 질에 달려있다. 가족관계의 관점에서 보면 이 시기를 성공적으로 견디어 내기 위하여
①가족은 지속적으로 유대관계를 가지면서 분리와 독립을 수용하고
②성인 자녀의 직업정체성에 대한 모호함과 차이점을 받아들이고
③원가족 외부로 향하는 정서적 애착과 생활양식을 수용하는 능력을 필요로한다.
④부모가 남편과 아내로서 빈 둥지의 친밀감을 재협상하는 데 성공한다면 부모는 자녀가 성관계와 친밀감을 탐색하면서 경험하게 되는 변화와 갈등, 위기를 잘 견디어 낼 수 있는 것이다.
가족 내에서 경험되는 사건을 적절히 다루지 못함으로써 생기는 높은 불안수준은 성인 초기에 갈등을 보다 심각하게 경험하게 하는 요인이 된다.
2) 결혼으로 인한 결합 : 새로운 부부
부부가 된다는 것은 가족생활주기 중에서 가장 복잡하면서 어려운 전환중에 하나지만 흔히 이 시기를 가장 달콤하고 즐거운 시기로 기억한다. 가족생활주기에서 결혼의 위치는 극단적으로 변화하고 있다, 남성이나 여성이나 과거 어느 때보다 어린나이게 성관계를 경험하는 반면 결혼하는 나이는 늦어지고 있다.
부부가 되는 시기에 가장 근본적인 혼란은 융합과 친밀감 때문에 혼란이 생긴다는 것이다. 부부가 함께 하고자 하는 것은 친밀감에 대한 자연적인 인간의 욕구에서 발생한다. 흔히 사람들은 부부가 융합되기를 바라거나 아내가 남편의 정체감에 동화되기를 바라는 경향이 있다.
그렇기 때문에 여성의 경우 결혼과 동시에 자신의 정체감을 분화시켜 유지하기가 더욱 힘들게 되는 것이다. 사람들은 결혼을 통하여 자존감을 강화시키는 과정에서 자신이 배우자와 다르다는 것을 부정하고 서로 같다라는 허구를 유지하기 위해 의사소통을 심각하게 왜곡시킨다. 배우자들이 자기 가족과 해결되지 못한 문제가 결혼을 결정하는 요소가 될 수 있고 기능적인 부부관계의 균형을 깨뜨릴 수 있다.
3) 첫 자녀의 출생(부모기):부모는 생활양식에 변화를 요구하는 중요한 인생격변기이다. 첫 자녀의 출생과 더불어 여러 가지 부모 역할이 요구된다. 일반적으로 자녀가 문제가 있다고 상담실을 찾는 부부의 경우 다음 사항을 확인하는 것이 필수적이다.
① 부모가 자녀를 걱정하는 것은 하나의 대처방법이다. 가족이 대처하고자 노력하는 것이 무엇인지 파악해야 한다.
② 역사적으로 아동기 때 부모나 조부모를 상실한 경험 그리고 부모가 아들과 융합된 경우
③ 최근의 스트레스
④ 확실히 드러나거나 숨겨져 있는 역기능적인 부부관계 : 솔직하게 이야기하기에는 위험한 화제 또는 부부관계의 금기를 터놓고 이야기하지 못하고 터부시하는 경우
⑤ 아동의 증상이 가족의 수직 및 수평과정의 균형뿐만 아니라 자신의 특정한 심리적 발달단계에 의해 얼마나 강화되는지를 고려하는 것.
특정한 문제로 불안해 하는 부모는 아도에게 관심을 가짐으로써 문제에서는 벗어날 수 있다. 또한 부모 한 쪽의 확대가족에 대한 이야기에 지나친 위협을 느끼거나 조바심을 낼 경우엗 상담자의 의도적으로 아동에 곤란한 문제를 집중적으로 언급할 수 있다. 아동은 완전히 거리를 두고 있는 부부 사이에 교량 역할을 할 수 있다.
4. 아동기 자녀를 둔 가족
(1) 학령기 전 자녀 가족:걸음마기 아동의 행동은 새로운 경험이 되어 아동의 인지능력을 발달시키는 데 필수적이나 부모들은 언제 어느 때 사고가 발생할지 몰라 긴장하고 경계하게 된다. 부모에게 있어서 아동의 독립성을 격려하면서 아동을 보호한다는 것은 매우 힘든 일일 수도 있다.
아동의 욕구에 대하여 부모가 민감하게 반응하고 충분한 돌봄과 보살핌을 받게 되면 다른 사람들에게도 관심을 보이고 친밀감을 갖게되나 그렇지 않으면 무기력해지고 문제행동을 보이게 된다.즉,이 시기의 가족에게 있어서 중요한 것은 자녀가 자율성과 분리성을 발달시킬 수 있도록 자녀의 선택을 지지하고 책임감을 가질 수 있도록 해야 한다.
(2) 학령기 아동 가족:자녀가 학교에 들어가게 되면 부부는 새로운 직업이나 활동, 인간관계를 찾으면서 성공적 성취를 시도할 수 있는 시기이기도 하다. 가정에서 자녀양육에 전념했던 여성은 다시 직업을 갖거나 취미생활을 하게 되고 남편은 직업적 성취에 더욱 전념할 수 있는 시기이기도 하지만 만약 부모가 자신의 개인적 발달과 목표를 이루지 못했을 경우 자녀에게 더욱 집중하거나 부모 역할을 포기하게 되고 그러한 자녀는 희생양이 되어 학교생활에서의 부적응행동 등 다양한 문제행동으로 드러나게 되는 것이다.
5. 청소년기 자녀 가족
자녀가 청소년이 되면 가족은 어린 자녀를 양육하고 보호하던 역할에서 벗어나 성인으로서 책임감을 가질 수 있도록 가족의 구조와 조직을 변화시켜야 한다. 예를 들어 부모가 자신의 청소년기에 자신의 부모로부터 거부되었거나 버려졌거나 학대받은 경험이 있는 경우 자율과 독립에 대한 요구는 상실이나 거부에 대한 두려움을 일으킬 수 있다.
청소년기에 가족이 경험하는 변화의 근본원인은 자녀의 급속한 신체적·성적 성숙에 기인한다.청소년기 동안의 성적 성숙의 결과로 자아정체감이 확고해지고 가족으로부터 자율성 확립이 가속화된다.
다음 질문을 스스로에게 던져 보는 것이 문제를 보다 중립적이고 순환적으로 보는데 도움이 될 것이다.
① 부모의 청소년기는 어떠했는가?
② 부모는 청소년기 동안 다른 가족성원들과 어떤 관계를 가졌는가?
③ 부모의 청소년기 동안 가족 성원 사이에 행동과 기대의 변화가 있었는가?
예를 들어 부모와의 사이는 멀어졌는가? 아니면 보다 친밀했졌는가?
④ 형제가 있다면 그들과의 관계는 어떠했는가?
⑤ 조부모 및 다른 친척들과는 멀어졌는가? 아니면 가까워졌는가?
⑥ 경계는 어떻게 설정되었고 갈등은 어떻게 해결되었는가?
⑦ 가족과 사회문화적인 맥락과의 연계는 어떠했는가?
⑧ 새로운 친구, 생각, 가치들을 수용적이고 흥미 있게 받아들였는가?
상담자는 가족이 새로운 관계를 가질 수 있도록 함으로써 청소년기에 일어나는 관계 변화를 협상할 수 있도록 돕고 미래가 그렇게 위험하지 않다는 것을 인식시킬 수 있다.
6. 자녀진수기 가족
자녀가 독립하고 난 후 가족의 규모는 축소되고 부모의 책임은 변화한다. 이 단계에 있는 부모의 나이는 대체적으로 40대 중반부터 60대 중반 사이이다. 이시기는 “빈 둥지 시기”로 불리우며 특히 1차적인 양육자인 여성에게는 부정적인 측면의 전환기로 알려져 있다. 부모는 성인으로서 삶의 대부분을 자녀에게 집중해 왔다면 막내가 독립한다는 것은 특별한 위기를 초래할 수도 있다. 자녀진수기 가족의 발달과업은 다음과 같다.
① 변화하는 결혼의 기능
② 장성한 자녀와 부모와의 관계가 성인 대 성인관계로 발달
③ 법률상 가족와 손자를 포함한 가족관계의 확대
④ 연로한 부모와의 관계를 해결할 수 있는 기회
이러한 과업은 모든 수준에서 가족의 의미를 재점검할 수 있는 기회를 제공한다.
자녀진수과정에 나타나는 문제 중 가장 보편적인 유형은 모든 가족의 문제가 자녀에게 있다고 보는 것이다. 부모의 이러한 투사반응은 문제의 지속기간과 강도에 따라 다르나 대체적으로 문제에 대하여 다음과 같이 반응하는 경향이 뚜렷한 가족이다.
①‘맑은 하늘에 청천벽력’이라고 생각하는 가족
② 일반적으로 한 자녀에게만 문제가 있다고 보고 갈등을 다루어 온 가족
③ ‘잘못된 것이 없다’라고 보는 가족
④ ‘우리는 이제 할 만큼 했다’라고 생각하는 가족
⑤ 부모에게 정서적 또는 신체적 증상이 나타나는 가족
⑥ 드문 경우로 자녀를 떠나 보내지 못한 것을 부모 자신의 문제로 보는 가족
7. 노년기 가족
결혼으로 시작된 가족생활주기가 부부의 노년을 맞이하게 되면서 가족 발달의 마지막 단계에 접어들게 된다. 나이가 들면서 부모들의 노화 현상이 나타나고 의사소통이나 운동능력이 상실되면서 경제적인 능력도 감퇴되는 등 다양한 상실을 경험하게 되는 시기다. 노년기에 나타나는 전환과 과업은 상실과 역기능의 가능성도 있지만 이와 더불어 변화와 성장의 가능성도 지닌다.
이시기의 발달과제는 다음과 같다.
첫째, 부부의 기능을 유지하는 것과 사회적 혹은 육체적인 쇠퇴에 적응하는 것이다.
둘째, 중년세대인 자녀들에게 가정의 중심적 역할을 이양하는 것이다.
셋째, 손자들에게 좋은 조부모의 역할을 할 수 있도록 적응하는 것이다.
2.가족상담 개관
chapter 02 – 가족상담 의의 및 발달과정
1. 가족 상담 개관
1) 가족상담의 의의:가족상담이란 가족원 개인의 부적응과 대인관계 문제를 해결하기 위하여 개인을 둘러싼 환경요소 중에서도 특히 가족을 매개로 사용하여 가족관계의 역동성에 초점을 두어 치료하는 과정이다. 가족치료는 “ 정신치료 및 가족체계의 이론과 기술을 신경정신적 장애의 치료목적을 위해 개인, 부부, 가족에 적용하는 전문적 서비스”라 한다.
가족상담은 “신경정신적 장애진단이 나타나지 않은 문제, 예를 들면 결혼 적응, 결혼 준비, 부부관계, 부모-자녀관계, 고부관계 문제 등에 초점을 두는 가족치료의 특수화된 부분” 이라고 보고 있다.
2) 가족 상담의 특성
(1) 개인상담과 가족상담:개인상담은 개인의 심리적·내적 문제에 관심이 많고 개인을 치료단위로 하고, 가족상담은 개인의 환경이나 개인을 둘러싸고 있는 관계 속에서 일어나는 문제에 더 많은 관심을 가지
며 가족집단을 치료단위로 한다.
표2-1 개인상담과 가족상담의 특성 비교
유형 문제초점 개입대상 치료단위 치료기간 기본철학과 가정의 차이 개인 개인의 성격발달과정 정신 내면의 과정에 더 많은 관심 개인의 집중하여 그들 의 과거와 현재엣 결함을 찾아 치유하고 변화시키는 방법 개인 장기간 현재 문재가 발생한 과거의 사건에 관심을 두고 문제해결을 위해서 개인의 구체적인 행동이나 인간의 마음 속에 있는 내적 사건들에 초점 가족 상담 개인을 둘러싼 가족이나 사회체계에 관심 가족 안에서 문제시되고 있는 사람을 지적된 환자로 보고, 그와 다른 가족원과의 관계 양상이나 패턴을 가지며 역기능적인 관계양상이 기능적인 방향으로 변화하도록 개입 체계 의 많은 구성원 단기간 체계이론에 입각하여 관계와 관계 문제에 관심을 두고 개인 치료와 대조되는 가정들과 철학을 지님.
(2) 집단상담과 가족상담
가족상담의 특성은 집단상담 및 치료와도 대비된다. 유사한 점은 두 가지 치료가 여러 사람을 포함하기 때문에 개인상담에 비해 더 복잡하다.
표2-2 가족상담 치료와 다른 심리치료들과의 비교
유형 목표 초점 치료자 역 할 주요문제 참여자 면담 시간 치료기간 가족 상담 가족 기능의 향상 가족의사 소통 역할 적극적 참여 관찰자 부부문제 부모-자녀관계 고부관계 성격 한가족 1~2명 치료자 60~90분 주 1회 6개월~2년 개인 상담 성격의 재구조화 성격수정 증상제거 무의식 감정전이 방어지제 기능회복 비지시적 소극적 적극적 지시적 무의식적 갈등 방어지제부적응 스트레스 관련불안 개인 1명 치료자 60분 주 1회 2~5년 6개월~2년 1~10주 집단 상담 사회적 기능의 향상 집단참여 피드백 유동적 빈약한 대안(또래) 관계 6~8명 1~2명 치료자 90분 주 1회 6개월~2년
(3) 가족생활교육과 가족상담:가족생활교육은 문제를 예방하는 차원의 개입이고, 가족상담은 발생한 문제에 대한 사후처리를 위한 개입으로 구분하고 있다. 그러나 현장에서는 두 가지 접근이 연관되거나 중복되는 경우도 있다.
표2-3 가족상담치료와 가족생활교육과의 비교
유형 개입 목표 기간 주요 내용 가족 생활 교육 가족문제발생전 사전개입 ·발생가능문제 예측 ·정보제공 및 조언 1회 워크숍 /단기 가족생활,부부생활,부모역할,인간발달에 관한 정보를 기초로 의사소통기법,분노조절기법등을 습득할 수 있도록 하는 활동 가족 상담 가족문제발생후 사후개입 ·문제원인 파악 ·해결방법 ·상호작용 패턴 변화 장기 가족을 일정기간 면접, 개인과 가족의 감정과 상호 상호작용패턴을 탐색할 수 있도록 하고 가족 스스로 가족 체계변화를 통하여 문제해결을 시도할 수 있도록 도와주는 활동
3) 가족상담의 기본 전체 및 원리
(1) 가족상담의 기본 전제:모든 상담은 구조적이고 조직화된 만남을 통하여 도움을 받고자 내담자가 도움을 주는 상담자와의 상호작용 속에서 이루어지는 치료과정이라고 볼 수 있다. 내담자와의 그의 가족의 문제와 역동에 맞추어 원하는 대로 변화할 수 있도록 아래와 같은 가족상담의 기본적 전제를 최대한 적용할 필요가 있다.
①가족은 개방적이고 변화하며, 목표 지향적이고 적응적이며 변화의 주체이다.
②사람들은 건강하게 살아가는 데 필요한 모든 자원을 이미 가지고 있다.
③인간이 겪는 삶의 과정은 상황, 환경, 문화에 관계없이 보편적이다.
④모든 행동의 기저에는 긍정적인 의도가 있다.
⑤대부분의 사람들은 그 시점에서 가장 최선이라고 여기는 행동을 한다.
⑥치료는 병적인 것보다 건강함과 가능성에 초점을 맞추어야 한다.
⑦대부분의 사람들은 스트레스를 받으면 좋고 바람직한 것보다 자신에게 익숙한 방법을 선택한다.
⑧문제 그 자체는 문제가 아니다. 문제에 대처하는 방법이 문제다.
⑨우리는 과거를 변화시킬 수 없다. 단지 현재 그것으로 인한 영향만을 변화시킬 수 있다.
⑩전인성을 이루기 위하여는 부모 혹은 가족을 하나의 인간으로 받아들이고 그들을 보통 사람의 수준으로 놓고 만날 수 있어야 한다.
⑪과거를 감사히 여기고 받아들일 때 현재와 미래를 다룰 수 있는 능력이 향상된다.
⑫실패는 없다. 단지 피드백만 있다.
⑬완전히 망가진 사람은 아무도 없다.
⑭만일 누군가가 할 수 있는 일이라면 다른 사람도 배울 수 있다.
⑮우리는 다른 사람들과 의사소통하지 않을 수 없다.
⑯의사소통의 의미는 다른 사람의 반응을 통하여 알 수 있다.
⑰관심을 집중하는 곳에 에너지가 흐른다.
⑱상담과정에서 상담자 자신이 가장 큰 상담도구다.
⑲상담은 내담자와 상담자 공동의 자존감을 향상시키는 과정이다.
⑳마음과 몸은 같은 시스템의 일부이다.
(2) 가족상담의 원리:치료의 첫 단계로는 가족에 대한 평가나 진단이 필요하며 가족원 간 상호작용 패턴을 파악 강조하며, 문제 발생과 변화에 대한 모든 가족원의 책임을 강조하며,공통적인 최종목표와 중간목표가 있고 공통적으로 과제를 부여한다.
4) 가족상담의 적용
(1) 가족상담이 필요한 경우
①자녀의 정서 행동적 문제 및 학교 부적응
②우울증,불안 등 정서장애
③성적인 문제
④가족원 간의 의사소통 문제
⑤알코올과 마약 문제
⑥반복되는 경제적 무절제
⑦체중의 급격한 변화. 이유 없는 피로감
⑧만성적 직장 부적응
⑨폭력 및 강한 적개심과 분노 처리
⑩결혼생활 및 가정생활 불만
⑪부정과 외도
⑫죽음,이별,질병,실직 등의 위기 극복 문제
⑬자녀의 결혼과 독립, 노부모의 병환과 은퇴 등 가족의 전환기적 변화에 대한부적응
⑭결혼생활과 가정생활의 향상
(2)가족상담이 부적합한 경우
①가족원들이 모래알 가족처럼 극단적으로 분리되어 변화하고자 하는 동기가 약할 때
②정신병적인 폭력, 지각장애와 사고장애를 보이는 정신병
③가족의 방어기제가 완강하여 이를 깰 때 우울증이나 정신신체화 증상을 일으킬 가능성이 있을 때
④급성 정신분열증 환자가 상담을 거부하는 경우
2.가족상담치료의 역사와 발달과정
1) 가족상담치료의 역사:가족상담은 원래 1950년대 미국에서 시작되었다. 가족상담은 1970년대부터 확대되어 최근까지 번창하고 있다. 가족치료는 역사적으로 부부상담과 아동지도상담, 정신학, 정신분열증 연구 등에 그 근원을 두고 있다.
(1) 태동기:부부상담과 아동지도상담
1970년대에 이르러 올슨이 부부상담과 가족치료가 공통적으로 개인보다는 부부관계와 가족원 간의 관계성에 초점을 둠을 시작으로 가족치료와 부부상담이 통합적인 방법으로 발전하기 시작하였고, 아동지도운동은 정서적 장애가 아동기에 시작이므로 아동의 문제를 치료하는 것은 성인의 정서적 장애를 예방하는 최선의 벙법이라는 신념에 기반을 두고 있다. 아동지도 실무자들은 진정한 아동의 문제는 병원에 오는 아동의 증상이 아니고 가족내의 긴장이 근원으로 작용한다고 결론내렸다. 1940년대와 1950년대에 걸쳐 아동지도 병원의 연구자들은 부모의 정신병리 특히 어머니의 과잉보호에 초점을 맞추었는데 그 후에 아동지도운동은 부모를 불건전한 대리인으로 보는 관점에서 병리가 환자와 부모 및 중요한 타인 사이에 발달되는 관계에 기인된다는 관점으로 변화되었다.
(2) 출발기:정신의학
정신분석학에서 정신장애를 치료할 때 가족에서 격리하여 가족의 영향력이 미치지 못하게 하는 것이다. 정신분석가들은 환자의 가족에 대한 기억과 환상, 회상, 의식에 관심을 가지며 현재 살아 있는 가족에는 관심이 없다. 이들은 한 사람의 변화가 체계를 변화시킨다는 것에 주목하게 되었다. 개인만을 치료하는 것보다는 가족을 함께 치료하는 것이 효과적이라는 인식이 점차 확대되면서 가족치료가 시작되었다.
(3) 도입기:정신분열증 연구
본격적인 것은 1950년대 네 그룹을 중심으로 이루어졌다.
① 팔로알토 그룹
“의사소통과 관련된 정신분열증” 연구를 주로 수행하였으며, 정신분열증 환자의 행동이 공통적으로 가족 배경에 적응하기 위한 것이라 보고, 가족원들은 서로를 악화시키는 쪽으로 반응하며 서로의 행동을 지배한다고 주장
② 리츠 그룹
정신분열증 환자의 아버지와 부부관계에 관심을 가져서 부부간의 역할호혜성에 문제가 있는 유형을 두 가지로 제시-첫째, 남편과 아내가 만성적으로 서로의 가치를 깍아내리고 공격적이고 떠들썩하게 자녀의 충성심과 애정을 위해 경쟁하는 결혼분열이다. 두 번째는 한쪽 배우자가 다른 쪽을 지배하고 자녀가 결혼생활의 균형을 이루려고 하는 결혼왜곡이다. 결혼분열가정에서는 딸이 정신분열이 유발되고, 결혼왜곡 가정에서는 아들이 정신분열이 유발된다고 하였다.
③ 위네 그룹
이 그룹은 정신분열증에 미치는 의사소통 패턴과 가족 내 역할관계의 영향에 대하여 연구하였다. 정신분열증 환자 가족에서 자아정체감 형성과 가족 안에서의 애정형성 사이에 갈등이 발생하는 것을 관찰하고, 가성 상호 소통과 가성 적대감은 의사소통을 왜곡시키고 관계성에 대한 현실 지각과 합리적 사고를 방해하며, 그 결과 가족원들이 형식적인 역할에 맞추어 일치된 행동을 하게 되며 각자의 정체감과 자주성 발달이 억제된다고 하였다.
④ 보웬 그룹
1950년대 초부터 정신분열증에 관해 연구하면서 가족을 하나의 단위로 치료하는 것이 효과적임을 알았고 그는 주로 부부를 치료하는 방법을 1964년까지 개발하였는데 그 중요한 것으로는 ㉠부부간의 관계성에 대한 정의와 명료화하기㉡자신을 탈 삼각관계화하고 유지하기㉢체계의 기능에 대해 교육하기㉣“나 입장 취하기”를 통해 분화를 시범보이기등이 있다.
(4) 가족상담치료의 확대기:가족상담치료 적용분야 확대:1960년대는 가족치료에 대한 관심이 고조화되어서 가족치료는 정신장애의 새로운 치료방법으로 인정받기 시작했고 전 가족을 함께 치료하게 되었다. 이시기에 미뉴친은 도시 빈곤가족과 비행 청소년에 대한 선구적인 연구를 하고 구조적 가족치료 모델을 발달시켰다. 정신분열증 증상보다는 비행, 학업성취 저하, 정신신체장애, 부부 갈등 등으로 문제 영역을 확대하였다.
(5) 정립기:가족치료 이론 정립:체계이론을 토대로 하는 접근법에는 구조적 가족치료, 전략적 가족치료, 보웬의 다세대 가족치료, 밀란의 체계적 모델 등이 있다. 이시기에 MRI에서는 우울증, 부부갈등, 성문제, 약물중독 등의 문제를 단기간에 해결하고 증상ㅇ을 경감시키는 단기 전략적 가족치료를 발달시켰고, 밀워키에서는 단기치료에서 파생된 더 혁신적인 것으로 해결 중심적 단기치료 모델을 발달시켰다.
(6) 성장 및 전문화기:1980년대에는 각 학파의 개념이나 이론, 기법을 통합하려고 하는 움직임이 일어났고, 그 주도가 해결중심 치료에 의해 이루어졌다. 이때 심리교육치료, 내재적 가족체계가 개발되었다.
(7) 통합기:가족치료는 가족 안에 숨겨진 힘을 이해하려고 노력하는 동시에 가족을 구성하는 개인들 안에 감춰진 힘들을 고려하는 것이 유용하다는 것을 발견하기 시작하였다. 가족상담 및 치료는 미국을 비롯하여 유럽, 아시아, 멕시코, 오스트레일리아, 일본등 세계적으로 활발하게 보급되고 있다.
2) 우리나라의 가족상담치료 발달
우리나라의 가족상담은 1980년 초부터 사회복지와 가족학 분야의 대학원 과정에서 이론을 중심으로 관심을 가지기 시작하였다. 1988년에 정신과의사, 사회사업가, 심리학자, 정신간호사를 중심으로 한국가족치료학회가 결성되었고 현재는 가족학, 아동학, 가정의학, 목회상담학 등 다양한 분야에서 가세하여 학제적인 학회로 전개하고 있다. 주로 가족치료 이론과 기법을 습득하는 워크숍을 활발히 개최하고 학회지를 발간하고 있다. 앞으로 가족과 가족문제가 사회의 중요한 관심대상이 될 것이기 때문에 가족상담 및 치료는 사회적 요청이 더 많은 분야가 될 것으로 전망된다.
chapter3
가족상담치료 이론
1. 정신분석적 가족치료이론
1)개관:프로이드는 가족관계에 대한 관심을 가졌으나 그것은 단지 지나간 과거의 관계에 초점을 맞추었던 것이다. 신경공포증이 나타난 현재의 상황에 초점을 맞추기보다는 신경공포증을 학습했던 과거 상황에 초점을 두었던 것이다. 프로이드는 내담자의 정신적 구조를 변화시키면 타인에 대한 내담자의 반응을 포함한 여러 가지 행동 변화가 일어나게 되고 그 결과 타인들에 대한 내담다의 행동도 변화시킬 수 있다는 것이다.
2)주요개념
(1) 인간관:프로이드의 정신분석학에서는 인간은 비합리적이고 결정론적인 존재로 보고 인간 행동이란 기본적인 생물학적 충동과 본능을 만족시키려고 하는 욕망에 의하여 동기화되는 것으로 본다. 고전적 정신분석이론에 의하면 인간행동의 기본은 무의식적 동기와 생물학적 욕구 및 충동 그리고 유년기의 생활경험에 의하여 결정된다고 보고 있다. 정신분석 가족상담에서는 유년기 및 아동기의 경험에 초점을 맞추어 미해결된 무의식적 갈등에 초점을 맞추어 자유연상, 해석 등의 기법을 통하여 의식화함으로써 내담자의 통찰을 가져오게 하는 것이다.
(2) 성격구조:인간 본능의 중심에서는 성적 충동과 공격적 충동이 있다. 갈등이란 불유쾌한 경험으로 불안과 우울에 의하여 나타나기도 한다. 불안이란 개인이 어떤 특정욕구를 충족시키는 행동으로 인하여 처벌받게 될 불유쾌한 관념의 연상이며 때로는 무의식적이다. 우울이란 이미 발생했던 재난에 대한 두려운 관념의 불유쾌한 감정이며 이것 역시 때때로 무의식적이다. 프로이드는 심리적 안정은 본능의 충족과 충동이 현실적 통제 그리고 독립된 심리구조의 조정에 의존한다고 하였다. 부적응적 행동이 발생하며 치료과정에서 원본능, 자아, 초자아 간의 관계를 파악하고 자아의 역할을 강화하는 것에 초점을 맞춘다.
(3) 역동성:역동성 관점에서 본 인간행동은 개인 내부 혹은 외부에서 작용하고 있는 현존하는 모든 힘들의 상호작용 결과라는 것이다.
3) 정상 가족과 역기능적 가족:심리분석적 관점의 가족발달은 그 가족을 구성하고 있는 개인들의 초기 인성발달에 의하여 결정되며 결혼한 부부가 성숙하고 건강한 성인이라면 그들 자녀의 인성발달도 건강하고 조화롭게 성장할 수 있을 것이라고 믿는다.
4) 치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:가족치료는 인간의 무의식에 근거하고 있는 내담자의 문제행동에 대한 각성과 통찰을 도와 현실적인 성격으로 변화시킴으로써 진정 사랑할 수 있고, 일할 수 있는 잘 적응하는 개인으로서 성장하도록 도와주는 것이 궁극적인 목적이다.
구체적인 상담목표로는 ㉠ 개인의 성장을 촉진하도록 한다. ㉡ 자신의 내면성을 성숙시킨다. ㉢자기중심적인 인간관계를 극복한다.㉣ 비현실적인 환상을 포기하고 현실을 수용한다.현실 그대로 수용하는 능력을 갖는다. ㉤ 자기통찰 능력을 증진시켜 자기분석이 가능하다.
(2)치료과정:정신분석적 가족상담과정에 있어서 구체적 단계를 살펴보면 다음과 같다.
㉠ 내담자가 치료에 동의한 후에 상담자는 그에 관한 사례사(생활사)를 작성하게된다.㉡상담자는 내담자를 카우치에 누워 천장을 보고 마음에 떠오르는 것을 연상되는 대로 자유롭게 말하게 하며 이때 아무런 통제나 제지를 받지 않는다.㉢상담자는 내담자가 나타내는 저항을 해석하고 방어를 서서히 제거해 주며 무의식적 동기를 해석해 준다.㉣내담자는 방어를 풀고 차츰 자유롭게 이야기하는 동안에 억압된 감정을 상담자에게 드러내는 전이를 하게 된다.㉤내담자는 상담자의 해석에 의하여 자신을 통찰하게 되고 억압된 갈등이나 욕망이 해소되어 적응적 성격으로 변화되는 것이다.
5)주요 치료기법
(1) 자유연상:자유연상은 내담자로 하여금 마음속에 떠오르는 것이라면 무엇이든지 자유롭게 이야기하도록 하는 기법이다.
(2) 저항분석 및 해석:해석은 자유연상, 꿈, 저항 그리고 감정전이를 분석하는 데 사용되는 기법 절차이다.
(3) 전이:전이는 치료과정 중에 내담자가 자신의 무의식적인 갈등의 문제들을 표출하게 되는데 그때 그때 그 갈등과 관계되는 대상에 대한 감정들이 상담자를 향하여 나타나게 된다.
2. 대상관계적 가족치료이론
1) 개관
대상관계라는 개념은 프로이드가 이미 사용하였으나 이것이 보편적으로 이론화되지는 못했다.대상관계이론의 핵심은 우리가 성장하는 과정에서 부모를 비롯한 주요 타인들과의 관계 속에서 우리 자신과 다른 사람들에 대한 표상을 형성하며 이런 내면화된 표상들이 자신과 타인에 대한 지각과 경험, 관계양상과 문제에 영향을 미친다는 것이다.
2)주요개념
(1)인간관:대상관계이론은 인간 개인과 그 개인의 양육과 성장을 돕는 주된 양육자와의 관계를 중요시한다.
(2)대상관계:대상관계에서 유아는 자신과 내적세계의 대상관계를 형성하는 데 보다 적극적이다. 모든 관계는 어머니의 젖가슴과의 관계에서 형성된 기본적인 대상관계의 토대 위에서 형성되는 것이다.
(3)표상:유아의 초기 경험은 자기표상과 타인표상의 기본이 된다. 유아가 성장하면서 충분한 애정과 관심을 받지 못하고 반복적으로 거부당하거나 무시당하거나 처벌받으면서 성장한다면 유아의 내면에 형성되는 표상들은 대체로 부정적인 성격을 가지게 되며 자신과 타인에 대한 표상이 주로 부정적인 정서와 부정적인 생각과 행동으로 구성된다는 것이다. 그 결과 낮은 자존감을 갖게 되고 타인에 대하여도 왜곡된 지각과 부정적인 정서를 형성하게 되어 대인관계에서 어려움을 갖게 된다.
(4)대상 향상성:대상 항상성은 생후 24~36개월 사이에 형성되기 시작하며 긍정적인 측면으로 경험된 내적 존재로서 타인에 대한 일관된 지각을 의미한다.
(5)분열:주된 양육자로부터의 경험은 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 공존하게 된다.
(6)투사적동일시:투사는 자신이 스스로 받아들일 수 없는 충동이나 태도 등을 무의식적으로 타인이나 환경 탓으로 돌리는 방어기제를 의미한다.
(7)역할 상보성:Ackerman(1983)은 가족 내에서 기능이 파괴되는 것은 가족 간의 갈등 때문이기보다는 역할 상보성의 붕괴로 인한 것이라고 한다. 가족의 가치체계를 조사하고 가족 내 상보적인 역할을 통하여 기능적인 가족이 될 때 변화가 일어난다는 것이다.
3) 정상 가족과 역기능적 가족
대상관계이론에서 정상가족은 유아기 초기 건강한 관계를 경험할 수 있는 가족이 정상가족이라고 보며 특히 성장하면서 가족들과 함께 삶의 기쁨을 나누고 가족원이 성장할 수 있도록 서로 격려하고 돕는 삶이 가장 중요한 지지기반이자 소중한 배움의 터전이 되는 가족이 정상가족이며, 생애 초기에 충분히 좋은 양육자의 결여로 성장에 필요한 반영의 부족, 대상표상의 분열 등으로 불안정한 자아의 형성과 온전한 통합을 저해하는 환경구성으로 역기능적인 개인 내적 역동을 구성하게 하는 가족을 역기능적인 가족으로 본다.
4) 치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:주요 목표는 내적 대상에 대한 부정적인 그리고 적대적이거나 두려운 감정들을 긍정적인 감정과 마음속에 나란히 병존시킴으로써 내담자의 통합된 자아기능을 강화시키는 것이라고 볼 수 있다.
(2)치료과정:치료과정은 투사적 동일시를 일으키는 것, 직면시키는 것, 관계를 재구성하는 과정을 포함한다.
5)주요 치료기법
(1)정서적 연결:정서적 연결이란 공감적 이해를 표현하기 위하여 만들어진 다양한 기법을 의미하는 것이다. 내담자의 사실적 대화를 그 사람에게 적합한 정서적 대화로 바꾸어 말해 줌으로써 유대를 강화시킨다.
(2)버텨주기:상담자의 치료적 태도는 버텨주기 혹은 받아주기, 담아주기의 개념으로 이해될 수 있는데 이 개념은 어머니가 유아의 욕구와 내적 상태를 공감적으로 알아차리고 적절하게 반응함으로써 유아가 어머니로부터 사랑받고 있다는 느낌을 갖게 하는 것과 같이 치료자가 내담자의 경험을 심정적으로 이해하고자 하며 내담자의 욕구와 내적 상태를 민감하게 알아채고 수용적 태도를 갖는 것을 의미한다.
(3)명료화 및 해석:내담자가 말하고자 하는 의미를 상담자가 해석하고 이를 다시 내담자에게 이야기해 주는 것을 명료화라고 한다.해석이 가장 효과적일 때는 내담자의 주요 타인과의 관계에서 나타나는 대상관계, 현재 대인관계에서 나타나는 대인관계, 전이관계 사이의 공통적인 주제나 핵심 갈등을 파악해서 설명했을 때이다.
(4)직면:직면이란 내담자의 판단과 행동의 원인을 압축하여 제시함으로써 내담자가 이것을 받아들일 수 있도록 하는 기법이다.
3. 경험적 가족치료이론
1) 개관:경험적 가족치료이론은 1960년대 인본주의적 심리학에서 출발하였고 개인과 가족의 정서적 경험을 중요시한다. 경험적 가족치료는 과거 경험보다는 지금-현재 여기에서의 경험에 초점을 맞추고 치료자와 가족 사이에 상황에서 경험을 중시한다.satir는 정직하고 직접적이며 명확하게 의사소통하는 방법을 발전시켰고 가족구성원들이 자존감을 발전시킬 수 있도록 융통성 있고 합리적인 가족규칙을 갖게 하는 지침을 만들었다. 경험을 통한 성장에 초점을 두고 게슈탈트기법, 역할극, 의사소통훈련등을 활용한 훈련기법 등을 치료과정에 활용하였으며 가족조각, 은유법, 접촉등의 기법을 활용하였다.
2) 주요 개념
(1)인간관:경험주의 가족치료에서의 인간은 악한 존재가 아니라 선한 존재이며 누구나 성취하기 위하여 적절하게 적응할 수 있다는 것을 전제로 하며, 문제증상을 잠재력을 발휘하지 못한 능력 부족으로 보고 이는 성장을 통하여 해결될 수 있다고 보며, 경험주의 가족치료에서의 가치, 인간의 유사성과 개별성, 성장, 변화, 문제, 치료목표 및 선택 감정, 자원 및 극복에 대한 신념과 기본가정을 가지고 있다.
(2)개별성:경험주의적 가족치료자들은 관찰된 행동보다는 가족구성원의 지각, 의미, 가치등 주관적인 경험에 초점을 두었다. 자신들은 자신의 삶에 대한 개인적 의미를 갖지 못하면 존재감을 갖기 어렵기 때문에 가족구성원 개개인에게 개인적 의미를 통하여 개별성을 갖게 하고 그를 통하여 가족원들과의 관계를 가질 수 있도록 하는 것이 필요하다고 보는 것이다.
(3)선택:선택은 인간의 잠재능력의 일부이며 인간에게 매우 중요한 의미를 부여한다. 자신의 감정과 사고, 기대, 열망을 자각하고 이를 수용함으로써 스스로에 대한 책임감을 가질 수 있으며 이러한 선택과정을 통하여 성장할 수 있다고 본다.
(4)성장:성장은 계속적인 과정이기 때문에 변화는 필수적이고 가족의 변화는 가족구성원의 성장을 의미하기 때문이다. 기능적 가족은 가족구성원의 성장을 촉진시키고 가족구성원은 자신과 다른 가족구성원을 파괴하지 않으면서 개인적 성장과 더불어 가족의 기능을 건강하게 만드는데 초점을 둔다.
(5)자존감:자존감이란 자신의 가치에 대하여 스스로 내리는 판단, 신념, 느낌, 이미지이며 행동이라고 할 수 있다. 자존감을 형성하게 하는 것은 무의식적 자녀들이 느끼고 생각하고 바라는 것을 표현했을 때 부모가 그것을 적절하게 수용하고 반응해 주면 자녀들은 자신을 존중하고 신뢰하게 되는 높은 자존감을 형성하게 된다.경험적 가족치료에서는 자존감 향상을 통하여 내담자가 스스로의 삶에 대하여 책임지고 자유롭게 자신을 표현하고 조화로운 삶을 살 수 있도록 하는 것에 초점을 맞추고 있다.
3)정상 가족과 역기능적인 가족:건강한 가족이란 살아가면서 부딪치는 문제를 극복하는 과정에 가족이 포함되어 있다. 역기능적인 가족이란 가족구성원들이 감정과 욕구충동의 억압으로 힘들어 하는 정도가 높고 사고와 행동의 융통성이 부족하여 활력이 없는 가족을 의미한다. 다시말하자면 자율성과 친밀감이 부족하고 자기 자신과 가족에 대하여 잘 알지 못하고 자신의 경험을 진정으로 느끼지 못하며 다른 가족원들과 감정을 공유하지 못하고 변화 상황에 융통성 있게 대처하지 못하여 변화가 힘든 가족을 의미한다.
4) 치료목표 및 치료과정
(1)치료:경험적 가족치료의 목표는 안정이 아니라 변화와 성장이다. 사티어는 한 개인의 성장은 가족체계의 건강과 통합됨으로써 이루어지기 때문에 가족이 희망을 가지고 미래의 꿈을 가질 수 있도록 도와야 한다고 하면서 자존감향상과 스스로 자신의 인생에 대한 선택권을 가질 수 있도록 함으로써 개인이 성장하는 것을 성장 의사소통 치료의 목표로 하였다.
상위목표로는㉠좀 더 높은 자존감을 가질 수 있도록한다.㉡좀 더 나은 존재의 선택을 할 수 있게 한다.㉢자신의 선택에 대하여 책임질 수 있도록 한다.㉣좀 더 일치적이 되도록 한다.
(2)치료과정:경험적 가족치료자는 치료과정에서 가족원들 속에 참여하여 인정과 비판을 적절하게 분배한다. 가족과 함께 웃고 울고 분노하며 가족의 당혹감과 혼란, 좌절감을 함께 느끼고 나눈다. 경험적 가족치료 과정에서는 증상을 “뿌리 뽑기”보다는 치료효과를 증진시켜 개인이나 가족들에게 나타나는 병리적 요인을 유용한 가족의 목적으로 변화시켜 마침내 개인을 성장시키는 것이다.
5) 주요 치료기법:경험적 가족치료에서는 일반적으로 기법보다는 치료자의 자질과 태도를 보다 더 강조한다. 즉,지금-여기에서의 감정과 경험을 치료에서 이용하며 이론적으로도 절충적인 입장을 보이며 기법도 다른 분야의 기법을 도입 활용하였다.경험적 가족치료에서의 주요 기법을 살펴보면 다음과 같다.
(1)가족조각기법:가족조각기법은 가족의 의사소통 유형, 권력구조,경계선,소속감,가족규칙,가족체계의 융통성의 수준을 알수 있다.또한 특정한 시기에 힘들게 경험했던 사건을 선정하고 그 당시의 정서적 가족관계를 언어를 사용하지 않고 신체적으로, 상징적으로 나타내기 위하여 사람이나 대상물을 배열하는 기법이다.
(2)가족미술치료:가족미술치료는 가족이 연령이나 증상의 정도와 관계없이 모든 가족들에게 적용 가능하며 대상가족의 복잡하고도 미묘한 가족역동성을 인식할 수 있다. 가족들에게 마음에 떠오르는 것은 무엇이든지 그리도록 하는 자유화,동적 가족화,추상적인 가족화,합동 가족화,난화등이 있으며 일반적으로 가족들에게 서로 연결된 그림을 그리도록 하고 다 그린 후 전체를 통합하여 하나의 통일된 그림으로 완성하게 하는 과정으로 경험될 수도 있다.
(3)역할극:이 기법은 경험적 가족치료자들이 선호하는 기법으로 실제 경험을 바탕으로 현재의 느낌을 노출하는 것을 전제로 한다.과거에 경험한 사건이나 기대,혹은 현재와 미래의 사건에 대한 감정을 직접 표현하게 함으로써 가족원들에게 생생한 경험의 기회를 제공할 수 있다.
(4)빙산 탐색[심리 내적 상담]:이 기법을 통하여 삶에 대한 사람과 깊은 감사,변화와 성장 가능성에 대한 신념을 가질 수 있게 하며 과거의 역기능적인 의사소통양식 대신에 일치적 의사소통 양식으로 변화하여 개인적인 성장과 건강한 가족관계로 변화할 수 있도록 하였다. 기대를 표면화시키고 과도한 기대를 포기하는 과정을 통하여 부모로부터 충족되지 않았던 아동기의 열망을 현실적으로 충족시키는 방법을 찾고 실행할 수 있도록 돕는 것이다.
4.구조적 가족치료이론
1)개관
구조적 가족치료에서는 가족구조의 변화에 초점을 두고 치료사가 가족을 재구조화해 나가는 과정에 적극적으로 개입하여 가족체계, 위계질서, 규칙, 역할, 협상과 조정으로 변화를 시도하는 방법을 사용하고 있다. 구조적 가족치료이론은 사회적 체계로서 가족에 대한 관점을 토대로 가족구조는 변화하고 있는 개방된 사회문화적 체계이며 가족은 재구조화를 필요로 하는 성공적인 단계를 거쳐 발달하며 가족성원들이 사회심리적 성장과정을 유지하고 발전시키는 방법으로 환경에 적응하고자 한다는 전제를 하고 있다.
2)주요개념
(1)인간관:구조적 가족치료에서는 인간은 그들이 속한 사회환경 특히 최초의 환경인 가정 그리고 최초의 인간관계인 가족들과 어떠한 환경에서 어떤 상호작용을 경험하느냐에 따라서 영향을 받고 시간과 환경의 변화에 대하여 순응과 적응하는 과정을 통하여 발달하게 된다는 것이다
인간은 자기 운명의 주인공이 아니다. 인간은 고립된 존재가 아니다.인간은 사회집단의 성원들과 계속해서 활동하고 반응한다.인간의 경험은 환경과의 상호작용 속에서 결정된다.인간은 사회환경의 영향을 주고받는다.
(2)가족의 하위체계:가족 내 하위체계로는 부부 하위체계,부모 하위체계, 형제 하위체계,부모자녀 하위체계등이 있으며 각 하위 체계는 특유의 기능과 특성을 지니고 있다.
(3)경계선:경계를 만드는 기법은 가족성원들 사이에 심리적 거리를 두는 것과 중요한 홀론 내에서 상호작용을 지속시키는 것이다. 하위체계 간의 상호역동성은 경계선이 밀착되었는지, 명확한지, 분리되어 있는지에 따라 경직된 경계선, 분명한 경계선,산만한 경계선 등으로 구분되며 융합,갈등,우회,밀착,강한 밀착 등의 형태로 나타난다.
(4)권력과 위계구조:가족권력이란 가족구성원 각자가 상호작용을 통하여 다른 구성원들에게 미치는 영향력의 수준이다.
3)정상 가족과 역기능적 가족:구조적 가족치료에서 정상가족은 문제를 가지고 있느냐, 없느냐로 구분짓는 것이 아니고 자족구성원의 성장과 발달에 따라 계속되는 갈등을 경험한다고 전제한다.정상가족은 기능적인 가족구조에 필요한 명확하고 안정된 경계선, 부모 하위체계의 강력한 위계구조,체계의 융통성 등의 특성을 가지고 있으며 역기능적인 가족은 가족구조가 융통성이 없어 상황 변화에 적절하게 대처하게 대처하지 못하며 부모 하위체계가 강력한 권력구조를 가지고 있지 못한 가족으로 본다.
4)치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:구조적 가족치료의 목표의 역기능적인 가족구조의 재구조화를 통한 문제해결이다. 구조적 가족치료의 구체적 목표는 다음과 같다.
가족의 재구조화를 통한 가족의 변화이다. 가족체계의 성장을 촉진한다.구조적인 위계질서를 바로 잡는다. 부모가 응집력 있는 하위체계 역할을 하도록 한다. 가족의 경계선을 변화시킨다.
(2)치료과정:가족 내 변화가 일어나기 위하여는 가족이 먼저 치료사를 수용하고 치료자의 개입에 진지하게 반응해야 한다. 가족구조를 그려보고 변화시키기 위하여 개입하는 방법을 합류작업이라고 한다.
5)주요 치료기법
(1)합류와 적응:가족과 치료사가 서로 협력하며 치료하기 위한 합류는 매우 중요하다.합류는 일종의 라포 형성과 비슷한 개념으로 이해될 수 있지만 라포관계가 치료적 관계 그자체를 의미한다면 합류는 치료적 관계와 더불어 치료자의 행동을 표현하는 의미를 지닌다. 치료자가 가족의 현실 상황에 들어가서 그 가족의 현실을 있는 그대로 경험하는 과정이고 그 다음에는 그 가족을 있는 그대로 이해하고 있다는 것을 가족이 경험할 수 있도록 하는 것이다.
(2)교류의 창조:교류의 창조에는 실연화와 가족 내의 과제주기 기법 등이 있다. 실연화는 가족들이 가지고 있는 역기능적 상호작용을 분명하게 알 수 있도록 가족들에게 실제 상호작용을 하도록 지시하는 것이다. 가족 내의 과제주기는 치료자가 가족에게 어떠한 특정한 교류에 관여하는 과제를 주는 것으로 치료상황에서 행동변화를 추구하는 것이 아니라 실제 가족생활에서 가족의 변화를 촉진시키기 위한 기법으로 어떠한 과제를 지시함으로써 치료 이후에도 가족을 변화과정에 참여하게 하는 방법이다.
(2)교류의 재구성:재구조화 기법은 가족구성원들이 가족 내의 특정한 사건이나 경험에 대하여 다른 관점에서 바라보고 다른 의미를 부여할 수 있도록 하는 것을 말한다.
(4)증상의 초점화 및 도전:증상의 초점화란 가족이 호소하는 증상에 치료자가 직접 관여하여 교류 패턴을 변화시키는 기법으로 이때 증상은 역기능적 가족구조의 결과물이라고 본다. 도전이란 거친 수단이나 직면 등을 의미하는 것이 아니라 기존의 반복된 역기능적 구조를 버리고 가족들이 원하는 새롭고 기능적인 구조를 구성하는 것을 수용한다는 의미와 새로운 방법을 탐색해 나간다는 의미를 담고 있다.
(5)재명명화:재명명화는 구조적 가족치료기법에서 많이 활용되는 기법 중 하나이다.
화가난 정신을 차린,성급한 불안한 조금 염려스러운,미심쩍은,기대되는 울적한 최상은 아닌,기분전환을 하려하는,움직이기 전에는 차분한 실망한 조금 난처한,기대에 미치지 못한 무안한 자극이 되는, 자각하고 있는 실패한 실수한, 배움, 현명해진 두려운 놀란, 기분이 묘한 창피를 당함 불편함 마음이 상함 귀찮아진, 바람맞은 ~는 정말 싫다 ~가 더 좋다
5. 전략적 가족치료
1)개관:전략적 방법은 가족치료 운동과 더불어 시작되었으나 전략적 치료의 핵심개념인 역설적 개입과 증상처방 등의 개념은 오랜 역사를 가진다. 전략적 치료자들은 인간의 본질과 성격에 관한 공통된 가정과 신념을 토대로 모델을 확립시켰다. 즉 증상이란 증상을 보이는 사람과 관계가 있는 어떤 다른 사람에게는 매우 통제적이라는 것이다. 증상이 어찌해 볼 수 없는 행동이나 상태를 나타내면서 동시에 통제를 부정하는 것이다. 이러한 맥락에서 증상이란 특정한 관계나 가족을 형성하고 유지하기 위한 방법을 정의한다.
2)주요 개념
(1)인간관:전략적 가족 치료자들은 인간의 본질과 문제의 성격에 대한 공통된 가정과 신념을 토대로 모델을 확립하였다. 인간의 문제는 문제로 보지 않고 문제라고 규정하는 개념틀 내에서만 문제라고 보는 것이다.
(2)증상:증상은 가족관계 속에 있으며 가족의 중요한 목적에 부합되는 것이다. 증상의 유지는 체계 안에서 그리고 체계간에 이루어지는 복합하고 상호작용적인 피드백과 관련되어 있다고 본다. 따라서 증상은 유발된 행동이 아니라 가족 내의 상호작용적 역할이 증상이 된 것이며 가족 유지를 위해 당연히 필요한 것으로 발전하게 되는 것이다.
(3)끝없는 게임:전략적 가족치료자는 증상의 원인에 관심을 두지 않는다. 동일 결과성과 동일 잠재성 개념에 의하여 삼자관계 유형 즉,맞물린 삼자관계에 초점을 준다. 삼자관계에 있는 사람의 각각이 원인인 동시에 결과가 되는 순환적 유형이 되는 것이다. 이러한 순서를 끝없는 게임이라고 한다.
(4)역설:역설이란 가족치료가 적절한 치료기법으로 인정을 받게 되었던 가장 비논리적인 방법 중 하나이다. 역설혹은 역설적 게임은 변화를 위한 의도적인 노력에 한계가 있을 때 특히 가족의 문제 유형이 오래 지속되었고 감정적으로 치우쳤을 때 치료에서 이용되는 지시적 기법이다.
3)정상 가족과 역기능 가족:전략적 가족치료에서는 역기능적인 가족 혹은 증상이 발달되는 세가지 방식이 있다고 본다.첫째,인공두뇌이론 측면에서 잘못 시도된 해결책에 대한 긍정적 피드백이 증가하면서 만성적인 문제를 가지게 되는 것이다.둘째,구조적 측면에서 가족의 위계나 경계에 문제가 있을 때 문제가 지속된다는 것이다.셋째,가족원 상호 간에 보호하거나 간접적으로 통제하려 할 때 문제가 발생하며 문제는 가족체계 유지에 필요하기 때문에 만성적 문제가 된다는 것이다.
4)치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:전략적 가족치료의 공통적 목표는 현재 문제를 해결하는 것이다
(2)치료과정:MRI 단기치료센터의 치료과정은 치료조직의 소개, 문제에 대한 조사와 정의, 문제를 유지하는 행동추정, 치료목표설정, 행동적 개입의 선택과 시행·종결 단계로 이루어진다.
5)주요 치료기법
(1)지시기법:지시방법에는 ㉠직접적 지시:어떤 행동을 중지하도록 지시하는 것과 평소 다른 행동을 하도록 지시하는 것이다.㉡은유적 지시:가족이 자신의 문제를 밝히기를 부끄럽게 생각하거나 언급하기를 원하지 않을 때 사용되는 기법 등㉢고된 체험 지시:치료자는 내담자에게 이익이 되지만 행동으로 실천하기에 다소 어려움이 있는 행동을 증상이 있는 시기에 해보도록 지시하는 기법㉣역설적 지시:가족이 치료자의 지시에 저항하도록 하여 변화를 일으키는 기법등
(2)은유적 기법:은유적 기법은 사람들이 세상에 대한 모델을 만들기 위하여 언어를 어떻게 사용하는가에 따라 치료적 변화를 유도하는 기법으로 일반적인 언어 사용은 누락,가리키는 것이 빠져 있음,구체적이지 않은 동사, 명사화,보편적인 수량화,필연성과 가능성의 모델, 원인-결과,마음 읽기, 정보의 근원이나 행위자에 대한 정보를 빠뜨림 등9가지 유형으로 구분된다.예를 들면 가족을 은유적으로 표현하거나 상징 동물로 나타내어 가족관계 및 가족 속에서의 존재 등을 알아보는 기법 등이 있다.
(3)시련치료기법:시련치료의 방법으로는 단도직입적인 과제, 역설적 시련, 재구성과 직면기법을 통한 기법,2명 이상의 사람을 포함하는 시련기법 등이 있다.
(4)역설적 개입기법:역설적 개입에 있어서 가장 기본적인 것은 치료자가 긍정적인 측면에서 행동의 의미를 변화시키려 하고 새로운 관점에서 내담자의 행동을 관찰함으로써 행동의 의미를 재구성하는 것이다.
5. 해결중심 가족치료이론
1)개관:20세기 초 대부분의 사람들이 관심을 가졌던 질문은 “무엇이 문제의 원인인가?”였다. 이러한 질문의 핵심에는 “분명한 문제가 있고 그 문제에는 원인이 있다.”는 인과론적 관점을 전제로 한다. 해결중심 가족치료 이론은 전략적 치료이론 중 MRI에서 출발한 문제해결을 지향하는 단기치료 접근법을 모태로 체계론적 관점에 기초한 이론이라고 할 수 있다.
2)주요 개념
(1)인간관:해결중심 가족치료 이론의 인간에 관한 기본적인 관점은㉠ 인간은 진정으로 성장하고자 한다,㉡인간은 자발적인 의지를 가지고 있다.㉢모든 사람들은 자신이 가지고 있는 자원과 에너지에 대하여 가장 잘 알고 있다.㉣사람들은 문제해결에 필요한 모든 것을 가지고 있고 가장 잘 알고 있다.
기본원리로는 ㉠병리적인 것보다는 건강한 것에 초점을 둔다.㉡변화는 지속적으로 일어나고 불가피하다.㉢탈규범적이고 규범에 얽매이지 않으며 내담자를 존중한다. ㉣내담자의 강점과 자원,건강한 특성을 발견하고 치료에 활용한다.㉤현재와 미래를 지향한다.㉥간단하고 단순한 것에서 출발한다.㉦내담자의 자율적인 협조를 중요시한다.
(2)치료자-내담자와의 관계
해결중심적 가족치료는 전문가인 치료사가 내담자의 문제를 진단하고 해결방안을 제시하기보다는 내담자가 문제중심적 견해 대신에 해결중심적 견해를 가질 수 있도록 돕는 것이다.
치료효과가 영향을 미치는 내담자에 대한 다음과 같은 정보는 내담자의 관계 유형을 파악하는데 유용될 수 있다.㉠치료에 오게 된 목적은 무엇인가?㉡누구에 의해서 오게 되었는가?(타인,스스로)㉢현재 처해진 가장 절박한 상황은 무엇인가?㉣왜 하필이면 지금 치료를 받기 위해 왔는가?㉤내담자가 현재 자신의 문제에 대하여 얼마나 강한 의지를 가지고 있는가?㉥문제에 대한 관련성의 정도를 어느 정도 인식하고 있는가? 이러한 것을 토대로 내담자의 관계유형을 고객형,불평형,방문형으로 분류할 수있다.
3)정상 가족과 역기능적 가족:해결중심적 가족치료 이론에서는 정상 가족이라는 것을 강조하지 않는 대신에 사람들의 자신과 가족의 문제에 대하여 서술하는 방식에 관심을 준다.이들은 문제의 해결이 문제의 원인이나 문제가 발전하게 된 것과는 관련이 없으며 병리적 요인이 무엇인가를 탐색하는 것은 문제중심의 대화를 하게 만든다는 것이다.해결중심적 가족치료에서 정상 가족은 문제중심일기보다는 해결중심적으로 가족의 문제를 서술할 수 있는 능력을 가진 가족이라고 할 수 있다.
4)치료목표 및 치료과정
(1)치료목표:효과적이고 능률적인 치료효과를 위하여 내담자와 협상하여 치료목표를 구체화하고 치료목표를 잘 설정하는 것을 매우 중요시한다.
(2)치료과정:치료과정은 45~50분간의 면접,5~10분간 자문팀과 의논, 피드백과 메시지 주기 등으로 구성된다.
5)주요 치료기법
(1)질문기법:해결중심적 가족치료의 질문기법에는 면접 전 질문과 기적질문, 예외를 찾기 위한 질문,척도 질문,대처방안에 관한 질문 등 5가지 있으며 그 구체적 내용과 질문등으로 구성되어있다.
(2)과제주기:방문형 내담자는 과제가 없으며 불평형 내담자에게는 생각하고 관찰하는 과제를 주고, 고객형 내담자에게는 행동과제와 관찰과제를 준다.
part3 가족 내 역동적 인간관계
chapter4 가족 내 관계와 역동성
1. 가족 내의 인간관계
인간은 태어나면서부터 다른 사람들의 도움이 없으면 살아갈 수 없는 절대적으로 의존적인 존재이다. 기족들과 처음에는 의존적인 관계에서 그 다음에는 상호작용 관계를 경험하면서 심리적으로 결속되고 그 과정에서 기쁨과 행복, 고통과 불행을 경험하기도 한다. 이와 같이 인간이 가족 내에서 가족과의 심리적인 연결관계를 가족관계라고 한다.
안타깝께도 사람들은 자신이 어린 시절 자신의 가족으로부터 무엇을 배우고 자랐는지 기억하는 것이 생각만큼 쉽지는 않다. 그렇다고 전혀 어렵다고 할 수 만 있는 것은 아닌데 우리가 보편적으로 태어나 가정이라는 환경 속에서 가족을 통하여 배운 것은 다음과 같은 내용이라고 볼 수 있다.
1)가족규칙:여러분들의 가족들은 어떤 가족규칙에 따라 행동하는가?상담을 통하여 가장 일반적으로 이야기하는 규칙들은 다음과 같다.㉠자신의 감정을 있는 그대로 드러내지 마라.㉡감정을 숨기지 말고 표현하라.㉢분명하게 의사표현을 해라.㉣어른에게는 말대꾸하지 말아라.㉤항상 웃어라.㉥항상 정직해야 한다.
2)가족역할:사람들이 살아오면서 각자 자라온 가정에서의 역할은 무엇인가?가족이라는 인생 드라마에서 어떤 역할을 맡았는가?㉠문제해결사㉡희생양㉢구조대원㉣코미디언㉤중재자㉥치유자㉦비밀유지자.가족 내에서 자신의 역할에 만족한다면 좀 더 자신 있게 그 역할을 할 수 있을 것이고, 그렇지 않다면 필요에 따라 가장 현실적인 역할을 선택하고 만들어 가야 할 것이다.
3)가족관계:인간관계에 대한 가족 내에서의 학습방법 중 가장 영향을 미치는 것은 다른 것이 아닌 보고 그대로 따라하는 것이다. 아이는 어른의 거울이라고 하는 말이 있듯이 아이가 부모의 모습과 행동을 보고 모방하는 것 만한 강렬한 학습방법은 없다. 어떻게 느끼고, 생각하고, 행동해야 하는지 아이들은 자신이 감각적으 경험한대로 그대로 따라하는 것이다. 이것이 어린 시절 배운 것들 중에는 성인이 된 후의 대인관계 패턴으로 나타나게 되는 것이다.
4)그 이후:아는 것이 힘이라는 말도 있듯이 대부분의 경우 그런 것은 아니지만 가족관계와 대인관계의 상호작용 패턴을 아는 것이 힘이 되는 경우도 있지만 그렇지 않은 경우도 있다. 문제의 핵심은 사람마다 각기 다른 대인관계는 가정과 부모의 전수물이 라는 것이다. 건전하고 행복한 가정에서 성장한 사람들은 자신이 얼마나 행복한지 알고 부모에게 감사하고 만약 불행한 가정에서 성장했다면 그 마음의 상처를 치유하는 과정을 경험하고 그 상처가 현재 관계에 영향받지 않을 수 있도록 노력해야 한다. 가정에서 부모에게 배운 좋은 경험을 간직하고 보다 발전시키고 나쁜 경험은 뒤로 하고 그 경험을 통하여 새로운 의미를 알고 성장할 수 있도록 도와주어야 하는 것이다.
2. 가족의 기능:가족은 가족 내 개인과 그 가족이 속해 있는 사회에 대하여 여러 가지 기능을 한다. 다시말하자면 가족을 통하여 성욕 충족, 출산, 양육, 교육, 휴식 및 오락, 경제적 기능을 하고 있다.
1)가족문제:가족 내 인간관계를 건강하게 유지하지 못할 때 개인 차원에서는 좌절,소외,갈등,부적응의 문제가 생기게 되고, 사회적인 측면에서는 다양한 사회문제를 초래하기도 한다. 가족 내 인간관계의 중요성은 매우 크다고 볼 수 있다.
2)가족 내 갈등:인간의 기본적 욕구가 개인적·사회적 환경에 의하여 충족되지 못하고 좌절되었을 때 욕구좌절이 생긴다. 가족 내 갈등에 대하여 살펴보면 갈등을 2가지 방법으로 나누어 볼 수 있는데 첫째로 갈등의 원천에 관한 것으로 서로 대립되어 욕구가 주로 외적인 것이냐,내적인 것이냐이고, 둘째로 여러 가지 욕구에 대한 개인의 반응방법으로서 그 반응이 긍정적인 것인가, 회피하고 싶은 것인가에 따라 구분해 볼 수 있다.
①접근(+)-접근(+)갈등:2개의 긍정적인 욕구가 동시에 나타나서 어떻게 행동해야 좋을지 판단하기 곤란한 상태이다.즉,두가지 다 하고 싶은 심리적 갈등이라고 할 수 있다.
②회피(-)-회피(-)갈등:2개의 부정적 갈등이 동시에 생겨서 나타나는 심리적 갈등이다. 즉,둘다 하기 싫은 때에 생기는 갈등으로 마이너스-마이너스 갈등이라고 하며 회피-회피 갈등은 결정하지 못하고 주저하는 시간이 아주 길고 결정을 기피하는 경향이 있다.
③접근(+)-회피(-)갈등:어떤 갈등이 동시에 긍정적이면서 부정적인 경우의 갈등이다.가족관계는 가족 내 발생하는 수많은 갈등을 해결하는 과정에서 발달된다고 볼 수 있다.
3)적응기제:인간은 생리적 욕구와 성격적 욕구가 외적·내적 원인,즉 물리적 요인,사회적요인,경제적 요인,능력의 결함과 부족,양립할 수 없는 목표의 공존,도덕적 수준등에 의하여 충족시키지 못할 때 욕구좌절의 상태에 이르게 되며 불만이 높아지게 되고 긴장되며 이 긴장을 해소하는 방법이 생겨나게 된다. 비합리적인 욕구좌절 해소의 방법이 부적응행동과 왜곡된 성격을 나타낸다고 볼 수 있다.
①도피기제:도피기제란 욕구가 저지되고 갈등에 부딪힐 때 그 문제에 대하여 적극적으로 해결되지 않고 불편한 장면으로부터 도피하는 기제다.도피기제에는 억압,퇴행.백일몽,거부 혹은 고립을 들 수 있다.
②방어기제:방어기제란 욕구좌절에 직면했을 때 도피하지도 않지만 습관적으로 심리적 긴장을 해소하는 개인적인 방법이라고 할 수 있다.방어기제는 보상,합리화,투사,승화 등이 있다.
③공격기제:공격기제란 욕구좌절에 의하여 긴장이 고조되었을 때 욕구충족의 방해물이나 방해자에게 직접적으로 대항하는 자기의 욕구를 충족시키고자 하는 기제다.
3. 가족관계와 정신역동:정신역동이란? 역동이란 “움직이다”는 뜻이다. 정신역동이란 인간의 정신적인 힘,내면에 흐르는 정서적인 힘,감정의 세력이 움직여 인간의 행동과 연결된다는 의미다.즉,정신역동은 인간 내면에 흐르는 정서적 세력, 감정의 흐름,정서적 힘의 상호작용을 의미한다. 결국,가족관계에서 나에게 현실적으로 문제가 되는 가족들에 대한 감정과 자신의 옛 감정을 명확하게 분리시켜 상대에게 갖는 감정을 어른답게 성숙시킴으로써 현실적이고 일치적인 대처방식으로 변화시키는 것이 가족관계 개선의 최종적인 목표가 된다.
4. 가족관계에세의 정서적 패턴:인간의 정서적 패턴을 이해하기 위하여 유·아동기 때 그의 모나 양육자가 보인 지속적이고 퇴행적인 1차적 의존심이 어떠했으며 독립을 향한 추진력은 어떠한지 두 번째,애정의 욕구 가운데 성욕적인 면은 어느 정도 사랑을 주려는 능력은 어느 정도인지 세 번째, 열등감,이기심,경쟁심과 그로 인한 힘에 대한 동경은 어떠한지 다섯째,투쟁-도피 반응이 어느 정도인지 즉,투쟁으로 표현되는 적개심, 폭력, 죄의식 및 불안은 어떠하고 도피로 표현되는 모든 형태의 퇴생과 수치심은 어떠한지 여섯째, 성욕 그 자체로서의 성추동은 어떠한지에 대한 것을 살펴볼 필요가 있다.
1)정서적 상호작용 요소:정서적 패턴을 이해하기 위한 몇 가지 필수적 요소를 살펴보는 것은 중요하다.정신적 건강은 아이가 부모로부터 의존하는 것에서 독립,즉 분리-개별화 쪽으로 발달하는 것이며 아이가 사랑을 받고자 하는 강렬한 욕구로부터 사랑을 주는 능력 쪽으로 극단적 자기애와 경쟁심으로부터 대상에 대한 관심과 부모형제에 대한 동일시 쪽으로 발달하는 것이다.
2)정서적 패턴의 발견
(1)정서적 패턴을 언제 발견할 것인가
상담자는 첫면접에서 내담자를 이해하려고 노력해야 한다.
(2)패턴을 어떻게 발견할 것인가
개인력을 안다는 것은 과학이기보다는 예술이며 이것을 질문할 때는 일반적인 것에서부터 특수한 것으로 진행하는 것이 좋다.내담자의 0~6세 사이의 정서적 패턴을 간단히 요약해서 역동의 핵심이 드러날 수 있도록 하고 카드에 몇 줄로 간단한 공식을 만든다.
가족상담 및 치료에 있어서 가족체계이론의 장점과 한계
가족상담 및 치료에 있어서 가족체계이론의 장점과 한계
바로코리아(오정삼)
<목차> 1. 가족상담에 있어서 체계의 의미 2. 가족체계이론의 특성과 장점 3. 가족체계이론의 한계 4. 결론
1. 가족상담에 있어서 체계의 의미
가족상담은 개인이 가지고 있는 내적인 문제나 부적응 문제를 다루기 보다는 가족 전체 구성원간의 상호작용에 초점을 두고 상담을 진행하며 개인을 바라볼 수 있어야 한다. 즉 가족의 한 구성원인 개인이 가족과의 어떠한 상호작용을 통해서 역기능이나 부적응을 일으키는가 하는 것을 파악함으로서 개인의 문제점을 가족 내의 관계를 통해서 파악하는 것이 가족상담의 특징이다. 이때 문제를 개인 중심에서 관계 증심으로 시선을 옮김으로서 ‘관계지향적 접근’을 할 수 있게 된다.
이러한 가족상담의 특성으로 체계이론은 매우 유용한 상담의 이론적 배경이 될 수 있다. 가족상담에 있어서 한 개인의 문제를 개인의 결점이나 병리적인 문제로 바라보지 않고 가족을 하나의 체계로 보며 체계 속에서 상호관계를 파악하고 그들의 생활패턴을 연구함으로서 개인의 문제나 행동의 변호를 도와주는 상담 방법이 필요할 것이다.
1.1. 체계란 무엇인가?
체계(system)의 개념은 원래 생물학자인 버탈란피(Ludwig von Bertalanffy, 1968)가 생물체를 개방체제로 파악한 『일반체제이론』에서 사용하기 시작한 것으로 여러 학문분야에서 널리 적용하게 되었다. 이후 체계라는 용어는 사회과학 분야에서도 널리 사용되고 있으며 어떤 목적을 달성하기 위한 부분 요소간의 상호작용의 통합체로서 체계를 이해할 수 있는데 이에 대해 요약을 하면 다음과 같다.
① 모든 체계는 시간과 공간을 전제로 한다. 따라서 체계는 시간의 연속선 상에 존재하므로 진화하며 성장 생성하는 것이다.
② 모든 체계는 무질서한 상태에서 궁극적으로 소멸의 경향(tendency toward entropy)이 있다. 그러나 주위의 환경과 조건이 체계가 지속적으로 활동하고 성장할 수 있는 조건을 갖추고 있다면 그 생명이 연장된다.
③ 모든 체계는 그 체계의 경계(boundaries)를 나누는 안과 밖의 구분이 있다.
④ 모든 체계는 환경(environment)에 둘러싸여 있는데 이는 체계 외부의 모든 것을 포함하며 체계의 활동에 매우 중요한 역할을 한다.
⑤ 모든 체계는 체내 내의 요인으로서 변인(variable)과 환경 요인으로서 매개변수(parameters)를 갖게 되는데 이들이 체계의 구조와 기능에 영향을 주게 된다.
⑥ 모든 체계는 상위체계(suprasystem)와 하위체계(subsystem)을 가지게 되고 상위체계는 하위체계보다 더 복잡한 체계이며 하위체계 역시 부분, 관계와 속성 등으로 구성되어 있다.
⑦ 체계는 개방체계(open system)와 폐쇄체계(closed system)이 있고 개방체계는 체계의 외부환경과 상호작용을 하면서 에너지나 정보 등을 주고받는다.
이러한 특징을 가진 체계이론을 통해서 우리는 가족상담에 있어서도 가족을 하나의 체계로 바라보면서 그 체계의 상호작용과 변화를 이해하고 그 교류의 패턴에 개입해나가면서 상담을 진행함으로써 가족 내 구성원인 각 개인의 문제나 행동이 변화가 일어날 수 있도록 도와주는 상담을 진행할 수 있을 것이다.
1.2. 체계이론을 통한 가족상담의 기본 원리
가족상담에 있어서 체계의 원리는 가족의 문제를 한 가족 구성원의 병리의 문제로 바라보지 않는다. 오히려 체계의 원리는 앞서 밝힌 체계에 대한 이해를 통해서 가족 구성원간의 관계성을 파악하는데 주목한다. 즉 가족 내부에서 나타난 문제나 부적응 등은 가족의 어느 한 사람이 원인을 제공해서 문제행동이 표출되는 것이 아니라 모든 문제가 가족 구성원들의 상호작용에서 발생하는 것으로 본다. 이러한 관점은 가족문제의 원인을 단선적인 인과관계로 파악하지 않고 보다 역동적인 관계와 상호작용으로 파악하는 것이다.
이를 순환적 인과관계라 할 수 있는데 따라서 가족문제를 해결하는 데 있어서는 가족 구성원 모두가 책임을 공유하고 이에 대한 해결의 노력을 지속적으로 행할 수 있도록 상담의 방향을 설정해야 하는 것이다. 예를 들어서 가족 가운데 한명이 문제행동을 보인다면 이는 단순히 그 개인만의 책임이 아니라 그 개인이 포함된 가족 구성원 모두에서 역기능적인 순환이 일어났다고 보는 것이다. 그리고 이러한 역기능적인 순환이 가장 취약한 상태에 있는 한 구성원에게서 문제행동으로 드러난 것이기 때문에 모든 가족이 책임을 지고 문제를 해결해야 한다. 따라서 상담의 역할도 역시 문제행동 당사자 뿐만 아니라 가족 전체를 대상으로 개입해야 하는 것이다.
2. 가족체계이론의 특성과 장점
앞의 장에서 얘기한 바와 같이 가족체계이론에 의한 상담의 방식은 문제 행동이 드러나고 있는 당사자에게서만 문제해결의 실마리를 찾지 않고 가족 구성원 전체의 관계와 상호교류 내용에서 문제를 찾기 때문에 문제행동을 보이고 있는 특정 가족 구성원에게만 책임을 묻지 않는다. 오히려 그들 가족문제를 공평하게 관찰하고 이에 대한 상보적 해결책을 제시하고 필요에 따라 중재하며 지원하는 것이다.
예를 들어서 가족 내에 한 자녀가 문제행동을 일으켜서 형제간에 갈등이 발생하고 어머니는 이에 대해서 문제행동을 보이고 있는 한 자녀에게만 꾸지람을 하는 상황에서 아버지는 어머니의 아이에 대한 태도에 대해서 늘 불만을 갖고 있으나 집안에 큰 소리가 나는 것을 귀찮아하며 집에 늦게 퇴근을 하는 가정을 생각해보자. 이러한 가정에서 나올 수 있는 문제는 문제행동을 일으킨 아이에 대해서 어머니의 꾸지람이 문제에 대한 책임을 한 개인에게 두고 있는 것에서부터 상담교류의 시작이 이루어져야 할 것이다. 또한 이에 대해서 문제해결을 외면하는 아버지의 모습 또한 가족 내의 상호관계에서 역기능을 보이고 있는 것이다. 결국 이 가족의 문제는 어느 한 사람이 문제행동의 원인을 제공했다기 보다는 구성원 각자의 관계 속에서 어머니의 왜곡된 한 아이에 대한 잔소리와 이에 대해서 더 삐뚤어질 수 있는 청소년기의 반항, 그리고 어머니의 잔소리에 대한 아버지의 무관심이라는 순환적 인과관계가 악순환을 가져온 것이다.
따라서 이러한 가정에서 문제를 해결하기 위해서는 한 사람이 가지고 있는 가족 내에서의 역기능을 문제 삼기보다는 한 자녀가 형제 관계에서 문제행동을 보이지 않도록 가족 전체가 화목한 모습을 보이며 각자의 일상 활동에 대해서 적절한 관심과 간섭을 보일 수 있는 적극적인 상호관계를 회복해야 할 것이다. 이를 위해서는 자녀가 필요로 하고 있는 관심을 지원과 교류로서 보장하고 이러한 기능적 상보관계가 가족 내부의 결속력을 다질 수 있는 긍정적 힘으로 작용할 수 있도록 해야 한다. 그리고 이를 통해서 가족상담의 최종목표를 이상적이고 기능적인 가족형태를 완성할 수 있도록 해야 할 것이다.
또한 상담 효과를 높이고 상담의 개입이 간섭이 아니라 가족 구성원 모두의 긍정적인 변화를 유도하는 형태가 됨으로서 가족 내부의 기본적인 분위기의 흐름을 순기능의 흐름으로 바꿀 수 있도록 유도해야 할 것이다. 그러기 위해서는 가족상담의 방향이 가족 시스템 전체의 변화를 유도하기 위한 방향으로 진행되어야 한다. 따라서 가족상담은 현재의 상황에 초점을 맞추며 진행되어야 한다. 즉 가족 외부의 환경에 대한 상담자의 개입이 아니라 ‘지금-여기’에 초점을 맞추고 상담자가 가족 모두의 상호작용이 어떻게 진행되고 있는 지를 살펴보고 그 과정에 적절하게 개입해야 한다. 그리고 다음의 단계는 각 구성원의 역할과 가족 관계의 위치에 대해서 세부목표를 설정하여 구성원의 구체적인 행동유형의 변화를 이끌어 내야한다. 이들 통해서 가족 관게의 순기능적인 특성을 회복한다면 각자의 역할에 대한 깨달음을 얻게 해줄 수 있다. 즉 아이들과 부모들이 문제행동이 발생하는 상황에서 각자 어떠한 역할을 했는지, 그리고 그 과정에서 본인이 원하건 원하지 않건 간에 가족의 다른 구성원을 힘들게 한 것은 없는 지를 자각하게 하고 이에 대한 변화의 동기를 일깨워줄 수 있다면 ‘지금-여기’의 상황을 힘들게 하고 있는 과거의 행동에 대해서 이를 개선하려는 시도가 시작될 수 있고, 상담자는 이에 대한 구체적인 방법을 제안하고 격려해줄 수 있어야 한다.
그리고 이러한 가족상담의 과정에서 개인 상담과의 차이는 개인상담의 경우 개인의 내면에 대한 문제 파악이 주가 되고 이에 대한 상담의 목표가 투사와 전이의 심리적 과정에 중점을 두는 반면에 가족상담의 경우 개인의 외부, 즉 가족이하는 사회체계의 상호관계에 대한 이중 구속적 가족의 역동성과 외부적 요소의 영향에 방점을 둔다는 것이다.
3. 가족체계이론의 한계
체계이론에 의하면 가족이라는 체계는 결코 고정된 거나 완전한 형태의 체계가 아니다. 이 체계는 늘 안정성을 유지하고 항상성을 위해서 변화하고 움직이는 것이다. 따라서 가족이라는 체계는 늘 변화를 일으키려는 힘과 변화를 거부하는 두 가지 힘이 늘 함께 작용하게 된다. 이 때문에 가족상담에 있어서 기존의 가족관계는 상담의 과정에서 긍정적인 변화를 가지고자 하는 힘이 작용할 수도 있고 원래의 상태를 유지하고 현재의 힘든 상태를 감내하려는 부정적인 기운이 들 수도 있다. 이는 가족 내의 관계에서 순기능의 연쇄고리를 만들려는 변화의 의지가 약해지면서 역기능의 연쇄고리가 가족 관계 전반을 지배하는 형태로 존재함을 의미한다. 즉 ‘여태까지 그래왔는데 뭐 그대로 살지’라는 생각에 머물 수 있다는 것이다.
이런 상황은 앞의 예에서 한 자녀가 문제행동을 일으켰을 때, 자녀 사이의 갈등구조가 나타나지 않았을 때는 가족체계 내에 잠복해있던 문제가 새로 불거져 나오는 경우를 말한다. 예를 들어 그동안 표면에 노출되지 않았던 부부간의 성격 차이로 인한 문제라든가 고부간의 갈등 등의 문제가 드러남으로서 이러한 문제가 새로 표출되는 것을 막고자 어머니가 문제행동을 일으킨 자녀의 문제를 과도하게 대처하는 경우 등이다. 그리고 이러한 역기능의 연쇄고리는 자녀들 또한 가정의 전반적인 분위기가 무거워지고 편안하지 않게 되면서 일부러 문제행동을 일으켜버리는 악순환을 불러오는 것이다. 이 과정에서 자녀의 문제행동이 해결되었을 때 부부간의 갈등이 다시 드러나게 되고 이를 해결하기 힘들 때 원래 상태로 되돌아 가려는 부정적인 피드백이 작용하게 된다. 따라서 이러한 문제가 발생했을 때는 가족체계의 상태가 변화의 힘과 기존의 부정적인 상태를 유지하려는 힘이 함께 작용하는 것에 대한 이해를 통해서 순기능의 연쇄고리로 전환할 수 있도록 노력해야 한다.
4. 결론
가족체계이론에 있어서 가족은 체계의 특성 상 각 구성원의 부분적인 특성을 합한 것 이상 더 큰 특성을 가지고 있는 체계이다. 그리고 가족체계에는 경계가 있기 마련이고 그 경계를 이해하는 것은 가족의 특성을 이해하는 데 중요한 열쇠가 된다. 이때 우리는 특정 가족체계가 열린 체계인지 닫힌 체계인지를 파악할 수 있게 된다. 또한 가족체계는 상위체계와 하위체계의 관계가 존재하고 하위체계는 더 큰 상위체계의 일부로서 작용하게 된다. 즉 가족 내부에서 부모와 자식 간의 관계뿐만 아니라 형제 간에도 하위체계로서 상호관계성이 존재할 수 있고 여러 형제가 있을 경우에는 더 친밀한 형제와 그렇지 못한 형제 사이의 관계가 존재할 수 있다. 동시에 이러한 가족체계는 확대된 가족의 개념으로 바라보면 조부모와 손자녀에까지 이르는 더 큰 가족체계의 하위체계이기도 한 것이다.
이와 같은 가족체계에 대한 이해를 기반으로 가족상담 및 치료에 있어서 각 체계간의 의사소통과 피드백이 원활히 이루어질 수 있도록 하는 것이 매우 중요하다. 가족 내에서 개인의 행동은 단선적인 선형의 문제가 아니가 순환적인 인과관계의 작용과 기능이기 때문이다. 따라서 가족상담에 있어서 중요한 것은 가족체계 안에 한 변화가 체계 전체의 변화를 초래할 수 있고 이 긍정적인 변화가 잘 기능할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 그럼으로써 어떤 한 사람의 문제행동이 가족체계 내에서 나타나고 있는 역기능을 탓하는 것이 아니라 최종적으로 문제행동을 일으켰던 구성원이 더 이상 문제행동을 일으키지 않고 가족들 모두가 화목한 가정의 체계를 완성하는 데 기여할 수 있도록 적절한 관심과 역할을 지원하고 격려할 수 있어야 할 것이다.
가족치료 이론에 따른 내담자 소개
건강가정사 자격 취득을 위해 2020년도 1학기에 이수한 가족상담 및 치료 과목의 과제입니다. 참고만 하세요. 동일하게 복사하여 제출할 경우 0점 처리될 수 있습니다. 10점 만점에 9점 맞았던 레포트입니다. 문제시 삭제하겠습니다. 이 글은 학점은행제를 통해 어렵게 사회복지사 2급 자격을 취득하고자 하는 학우들을 위해 작성된 글이므로 무단으로 레포트월드 등에 올려 사적인 이익을 추구하는 경우 법적인 조치를 취하겠습니다.
과제명: 가족치료 이론에 따른 내담자 소개, 문제분석, 치료목표, 치료과정
가족치료가 필요한 가족 상담 시 어떤 가족치료 이론을 활용할지 선택하고, 그에 따라 내담자 소개, 문제분석, 치료목표, 치료 과정을 서술하시오.
학습자가 가족상담사가 되어 가족치료가 필요한 가족을 상담한다고 가정하세요. 정신역동적 가족치료, 다세대 가족치료, 경험적 가족치료, 구조적 가족치료 중 한가지를 선택하세요. 그리고 선택한 가족치료 이론에 따라 내담자 소개 및 문제분석, 치료목표, 치료과정을 서술하세요.
가족상담 및 치료 과제 가족치료 이론에 따른 내담자 소개
구조적 가족치료 이론의 의미와 따른 적용사례
Ⅰ. 사례 개요
이 사례는 이혼위기에 처한 신혼부부의 상담 사례로, 아내가 이혼을 요구해 오자, 남편이 이를 해결하기 위하여 이루어진 상담 내용의 일부이다. 남편은 아내의 이혼 요구를 수용하지 못하고 있고, 아내는 남편을 혐오하며 이해하지 못하는 상태였으나, 구조적 가족치료 모델의 적용을 통해 서로 해묵은 감정을 해소하고, 재구조화하는 과정을 통해 가족의 기능을 회복하고 문제를 해결해 나가게 된다.
구조적 가족치료에서 가족의 문제는 역기능적 가족구조에 의해서 발생하는 것이므로, 치료의 목적은 현재 나타나고 있는 문제를 없애는 것이 아니라, 가족구조를 재구조화하는 데 초점을 맞추고 있다. 이 사례에서는 부부의 현재 가족구조를 파악하고, 재구조화를 통해 문제를 해결하고자 한다.
Ⅱ. 본론
1. 내담자 소개
1) 남편
30대 초반 대졸자로 산업현장직에 종사하였으나 휴직중에 있다. 결혼 전 연애경험이 거의 없으며, 현재 2살 아들이 있다. 원가족은 친모와 계부, 소원한 형이 있다. 친부는 청소년기에 병사하면서 어머니가 재혼했다. 남편은 아내가 산후우울증으로 인하여 감정기복이 심하고 이로 인해 부부갈등이 야기되어, 이혼요구를 하는 것이라고 생각하고 있으며, 아내의 우울증이 나으면 부부갈등도 원만히 해결될 것이라고 확신하고 있다. 아내의 귀가시간 등을 기록해두고 아내가 친구들과 주고받은 문자를 보는 일이 많았으며, 아내의 행동을 강압적으로 제한하는 편이다. 자신의 감정은 거의 드러내지 않는다.
2) 아내
아내는 20대 후반 대졸자로 출산이후 육아휴직 중이며 사회복지사로 근무했다. 남편과는 3개월 정도 연애를 했고 혼전임신을 계기로 결혼했다. 원가족은 친부, 친모, 언니 둘이 있으며, 친부는 엄격해 가깝지는 않고, 친모와 자매와는 가깝게 지내는 편이다. 결혼 후 남편이 매우 이기적이어서 실망했고, 아들이 이런 모습을 닮을까 걱정하고 있다. 남편과 대화를 시도해보았으나, 갈등만 심화될 뿐, 나아질 기미가 보이지 않아 이혼을 결심했다.
2. 문제 분석
부부는 결혼 초 성생활에 대한 부적응, 성격 차이, 원가족과의 분리로 인한 고립감, 시가 및 처가로 인한 문제 등으로 갈등을 겪는다. 각자 원가족에서 생활한 패턴 그대로 상호작용을 하게 되며, 다른 생활양식을 가진 배우자를 이해하지 못한다.
사례에 등장하는 부부는 서로의 상호작용 패턴을 파악하기 힘든 짧은 기간동안 임신과 결혼, 출산, 육아 등을 겪으면서 불화를 겪고 있다. 이는 원가족의 잠재적인 영향 및 각자의 직업 등의 영향으로 보인다. 남편과 아내가 각자 호소하는 문제를 듣고, 이를 통해 역기능적인 부부체계를 파악하고자 한다.
남편이 호소하는 문제는 첫째는 아내의 이혼 요구이고, 둘째는 아내가 자신의 말을 듣지 않고, 이성 친구들과 만남을 지속하며 부적절한 처신을 해왔다는 점, 셋째는 자신과의 성관계를 기피한다는 점이다.
아내가 호소하는 문제는 첫째, 남편을 신뢰할 수 없다는 점과, 둘째, 아내를 성욕을 해결하는 도구로 여긴다는 점, 셋째는 이기적인 태도로 육아나 집안일을 전혀 하지 않는다는 점, 넷째는 일방적인 명령투로 이야기해서 의사소통이 불가능하고 이로 인해 개선의 여지가 없다는 점이다.
가족에서 가장 기초가 되는 부부체계는 서로의 욕구에 부응하며 만족을 제공할 수 있어야 유지되는 관계이다. 결혼 초 부부는 각자의 원가족으로부터 분리되어야 하고, 아내 또는 남편으로서의 정체감을 형성하는 동시에, 또한 개인으로서의 독립된 자아정체감을 유지하며, 각자의 역할을 제대로 수행할 수 있는 경계선을 가지고 있어야 한다. 사례의 부부는 마땅히 수행하여야 할 애정과 성적기능, 친밀감 기능, 의사소통 기능을 수행하고 있지 못하며, 부부간의 경계가 매우 경직된 상태이다. 부부체계의 과업을 잘 수행하기 위해서는 치료자의 문제분석과 개입을 통한 가족구조의 수정이 필요하다.
사례의 부부는 원가족과 현재 가족의 가족지도를 그려봄으로써, 원가족의 구조적인 역기능이 현재 가족에게도 적용되고 있음을 인식했다. 남편이 아내에게서 갖는 가장 큰 불만은 이성친구들과의 교제 문제였고, 아내가 남편에게 갖는 가장 큰 불만은 성생활 문제였다. 이는 각자의 원가족이 가지고 있는 문제를 답습함으로써 야기된 불만으로 보인다.
남편의 원가족은 부부하위체계가 제대로 기능하지 못하고 친모가 형을 편애함으로써, 친모와 형, 그리고 친부와 남편의 경계선이 경직된 구조였다. 성장과정에서 친부를 잃은 후, 1년도 채 안되어 재혼한 친모로부터 계속 소외된 삶을 살았으며, 다른 가족구성원과의 소통 없이 혼자서 살아왔다.
아내는 성장과정에서 엄격한 아버지로부터 제약을 받았고, 독립한 이후에는 자유롭게 살았으나, 현재의 남편을 만나 결혼하고 살면서, 다시 남편의 제약에 억눌려 살아가고 있다. 특히 강압적인 성관계 요구에 지쳐 이혼하고 싶어한다.
남편은 친모에게서 받지 못했던 관심을 아내로부터 받고 싶어하고, 임신과 출산으로 인해 아내의 관심이 본인에게서 아기에게로 이동하는 것을 보고 소외감을 다시 경험하고 있으나, 이를 과거와 마찬가지로 혼자서 판단하고 생각하여 해결하고자 한다. 성관계의 요구도 부부관계를 개선하고 예전과 같은 애정을 회복하고자 하는 일환이다. 본인의 생각으로는 성관계가 좋으면 아내의 우울증도 낫고 관계도 개선 될 것으로 여기고, 아내에게 강압적으로 성관계를 요구하고 있다.
아내는 남편의 이러한 행동에 실망하여 친구들과 원가족에게 의지하기 시작했고, 이로 인해 남편의 소외감은 더 커지는 악순환이 계속되었다. 아내는 남편이 자신을 성적인 도구로만 여기고 권위주의적으로 행동할 뿐, 아버지의 역할에는 관심이 없다고 생각한다. 아내는 이러한 남편의 모습에서 어린시절 강압적인 아버지의 모습을 보고, 반항심을 느끼고 있고, 독립을 통해 가부장적인 아버지에게서 벗어났듯, 이혼을 통해 남편으로부터 도망치고 싶어한다.
구조적 가족치료에서 가족문제는 가족구조가 기능적이지 못할 때 발생한다고 보며, 이 부부의 역기능적 요소는 서로 다른 삶의 방식을 가진 채 서로의 방식을 수용하지 못하고, 원가족의 결핍을 배우자로부터 보상받으려 하거나, 원가족에게서 형성된 불안감을 배우자에게 반영함으로써 경계선을 경직되게 하고 있는 것이다. 또한 남편은 아들에게 무관심한 채 아내에게 집착하고, 그럴수록 아내는 아들에게 집착함으로써 원가족의 역기능적 구조를 반복하는 모습을 보이고 있다.
3. 치료목표
구조적 가족치료 이론의 목표는 현재 나타나는 문제나 증상의 제거가 아니라 가족구조를 변형시켜 재구조하는 데 초점을 맞추고 있다. 따라서 궁극적인 목표는 가족구조의 변화이며, 문제해결은 변화의 과정에서 얻게 되는 부수적인 것에 불과하다. 문제행동의 변화와 향상된 가족기능은 서로 불가분의 관계에 있으며, 효과적으로 기능하는 가족은 부부 개개인을 지지하는 가족체계가 된다. 구조적 가족 치료는 개개인을 지지하면서 당면한 문제뿐만이 아니라, 앞으로 발생할 문제들도 해결 가능하도록 돕는 것이다. 이 사례에서 부부는 상호작용 방식을 학습하여, 앞으로의 갈등과 스트레스에 잘 대처함으로써 기능적 가족으로 재구조화 되는 것을 목표로 한다.
4. 치료과정
구조적 가족치료는 합류, 가족구조 사정, 가족 재구조화의 단계를 거친다. 치료자는 적극적으로 부부체계에 개입함으로써 가족의 상호교류 양식을 변화시키는 데 촉진자 역할을 수행하여야 한다. 그러기 위해서는 부부의 있는 모습 그대로를 지지하고 존중해주는 적응의 과정, 부부의 행동양식을 관찰하고 대화를 나누며 계속 이야기하도록 격려함으로써 가족구조와 하위체계의 기능을 탐색하는 추적의 과정, 부부의 언어적 표현이나 비언어적 표현을 모방하는 과정 등을 통해 치료자는 가족체계에 합류한다.
부부간의 상호작용을 실제로 실연하는 과정을 통해 가족의 구조를 관찰하고 정보를 얻어 개입의 시점과 방향을 설정한다. 그리고 가족은 이같은 실연과정을 통해 자신의 역기능적 상호작용을 객관화할 수 있다. 가족구조 사정을 위하여 원가족과 현재 가족을 잇는 가족지도를 그려본다. 이를 통해 현재 가족의 문제를 이해하고 치료 목표를 설정할 수 있다.
반복되는 역기능적 상호작용을 깨닫고 재구조화되도록 독려한다. 문제와 갈등이 현재의 역기능적 가족구조에서 비롯됨을 깨닫도록 하고, 어느 개인 한 사람의 문제가 아님을 부각시킨다. 경직된 경계선을 허물 수 있도록 과제를 제공하고, 긍정적인 점을 찾아낼 수 있도록 돕는다.
치료과정 치료 내용 개입 내용 합류 남편과 아내가 호소하는 문제 파악
구조적 체계와 정서 체계, 역기능적 상호작용 체계 파악 추적을 통한 상담구조화
적응과 모방을 통한 라포 형성 가족구조 사정 부부의 원가족 탐색
가족지도 작성
원가족과의 영향 파악하기
상호작용 방식을 객관화하기 주요 갈등을 실연해보도록 함으로써 자신의 역기능적 상호작용을 객관적으로 바라보게 하기
가족지도를 그려 현재 가족체계를 스스로 구조화하고, 원가족과의 영향관계 파악하기 재구조화 서로의 욕구와 의사소통 방식을 이해하기
문제해결 방법을 찾기
대안 찾기
부부하위체계 강화하기 과거의 잘못을 사과하도록 지속적으로 요구
문제행동의 원인을 가족구조에서 찾아 재정의함으로써 이면의 긍정적 의도를 부각하기
부부간의 경직된 경계선을 인식하고 접촉을 증가하도록 강점 인식을 위한 과제를 주기
<구조적 가족치료를 적용한 치료 과정>
가족 구조를 사정하고 목표를 설정하여 상담적 개입의 과정을 반복하며 가족구조가 수정되는 것을 기대한다. 초기 치료자는 부부 개개인의 고민을 듣고, 두 사람 모두 공통적으로 사용하는 말이 ‘이해가 안된다’임을 상기시켜, 서로의 성장배경이 다름을 주지시킨다. 남편의 경우, 소외된 환경에서 자라 기능적인 상호작용 방식을 습득하기 어려웠을 것이라는 점을 원가족 탐색의 과정을 통해 인지하였다. 아내는 강압적인 아버지의 모습을 남편에게서 발견하며 남편이 원하는 바대로 행동할 마음이 없음을 파악하였다. 부부가 자신의 잘못을 인정하지만, 서로의 잘못이 더 크다며 사과하고 싶어하지 않으므로, 치료자는 적극적으로 개입하여, 성숙한 태도를 보이도록 독려하였다. 또한 자신의 원하는 바를 명령이나 강압이 아닌 부탁으로 바꾸어 표현하도록 함으로써, 스스로 문제를 해결할 수 있는 소통방식을 훈련하도록 하였다.
가족구조의 사정단계를 통해 현재 가족의 역기능성을 파악하고 상호작용 방식을 개선하고자 했다. 남편은 소통방식을 학습할 기회가 적었다. 따라서 부부관계를 원만하게 유지하는 방법을 몰랐다. 성관계에 집착한 것은 부부관계를 개선하고자 하는 방법이었다는 식의 재정의를 통해 남편이 아내를 성적인 도구로 여긴 것이 아니며, 부부관계를 회복하고자 했다는 긍정적인 의미를 부각시켰다. 그리고 성관계 문제를 해결하기 위해 여러 가지 방법을 고민했으나, 해결되지 않아 포기했다고 했다. 실연을 통해 그동안의 시도나 대화를 재연한 후, 상담자는 그동안 대화의 패턴이 강요와 거부만으로 이루어졌을 뿐, 성생활에 대해 서로 어떻게 느끼는지 진지하게 서로 이야기한 바가 없음을 깨닫게 하였다. 이후 함께 해결방법을 모색하도록 과제를 주었다.
아내는 자신이 말하지 않아도 남편이 스스로 해주길 바라며 했던 소극적 표현들은 점차 적극적이고 분명한 표현으로 바꾸었으며, 남편은 명령어투에서 청유형의 말투로 바뀌었다. 대화 중 남편이 다시 귀찮아하며 사과를 거부하거나, 명령어조로 이야기하면, 치료자가 적극적으로 개입하여 수정을 독려하였다. 아내는 점진적인 남편의 변화를 반가워하며, 남편의 요구를 수용하기 시작했고, 남편 역시도 아들을 돌보거나 집안일을 함께 수행함으로써 아내의 요구를 수용하기 시작했다. 부부는 부모로서의 역할과 위계를 형성하며 부부 하위 체계의 기능성을 회복하기 시작했다. 서로의 장점찾기 과제를 줌으로써, 배우자에 대한 긍정적인 인식의 변화를 가져오도록 하고, 앞으로 일어날 수 잇는 문제들에 대해 미리 생각하고 해결방법을 모색해 보도록 하였다. 부부가 원하는 가족의 모습에 대해 그려보도록 하고, 현재의 모습이 서로가 원하는 가족의 모습에 가까운지 늘 점검하며 상호작용하여야 함을 주지시키며 치료가 끝났다.
Ⅲ. 결론
구조적 가족치료에서 목표는 가족의 재구조화이다. 이 사례에서 문제행동을 개선하고, 가족 기능을 회복시키기 위해 부부를 지지하면서, 문제행동을 객관화하였다. 가족의 구조적인 문제를 파악하도록 돕고, 이를 해결하기 위해 개입하였으며, 상호작용 방식을 개선시켰다. 부부는 원가족과 마찬가지로 경직된 경계선에 있었으나, 치료를 통해, 현재는 각자의 영역을 서로 인정하며 갈등을 해결하는 기능적인 가족체계를 만들었다.
가족의 문제행동은 원가족 내에서의 문제를 답습하고 있는 경우가 많다는 점에서 미누친의 구조적 가족치료는 일회성의 문제 해결이 아니라 근본적인 가족형성에 가깝다. 부부의 사례를 통해 원가족 탐색과 부부의 상호작용의 순환성, 공감하는 대화를 통해 부부 하위체계를 강화하고 가족체계의 문제해결능력을 향상시킬 수 있음을 알 수 있다. 또한 치료자의 적극적인 개입을 통한 상호작용 방식의 재구성과 과제제시가 가족체계의 기능적 재구조화에 기여하였다. 개인의 문제는 구조의 문제이기도 하다. 최근의 아동학대, 청소년 문제 등은 가족의 구조적인 문제에서 야기될 수 있다. 따라서 원가족에게서 비롯된 세대를 거듭한 가족의 문제가 점차 사회문제로 확대되고 있는 오늘날, 개인중심적이고, 문제중심적인 해결방법에서 벗어나, 가족 구성원 전체를 통해 영구적으로 개선하고자 하는 미누친의 구조적 가족치료는 반복되고 심화되는 사회 문제 해결에 보다 더 큰 의미를 가진다고 볼 수 있을 것이다.
■ 참고문헌
1. 양정숙(2016). “구조적 가족치료 이론을 적용한 부부상담 사례 연구”, 순천대학교 교육대학원 석사학위 논문.
2. 김유숙(2010). 『가족상담』, 서울: 학지사.
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[상담이론] 가족상담 이론 [상담이론] 가족상담 이론 ▶ 경험적 가족 상담 1) 주요개념 (1) 네가지 전제 가. 모든 행동은 합리적 또는 적절한 동기가 있다. 나. 모든 사람은 치유될 수 있으며 내용보다는 과정이 중요하다. 다. 마음과 신체는 서로 연결. 신체적 활력과 정서적 안녕은 서로 연결 라. 자존감과 효과적인 의사소통은 서로 관련 (2) 빙산 행동 (활동, 삶의 방식 대처) 수면 아래에 감정(감정에 대한 감정, 감정에 대한 결정), 지각(믿음, 가정, 마음가짐, 주관적 현실), 기대(자신, 타인, 다른사람으로부터), 열망(사랑받고, 사랑하며 받아들여지고 인정받고, 목적 있고, 의미 있고, 자유로움), 자기(나라는 존재, 삶의 원동력, 정신, 핵심) (3) 의사소통 유형 가. 회유형 반응 : 내 잘못이다. 나는 너를 행복하게 하기 위해 존재한다. 나. 비난형 반응 : 비난하는 언어 사용 다. 초이성형 반응 : 객관적인 언어 사용 라. 산만형 반응 : 관계 없는 단어 사용, 뜻이 통하지 않고 요점이 없다. 마. 일치형 반응 : ▶ 구조적 가족 상담 1) 주요개념 가. 개인을 사회적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 구조에 관심을 두었다. 미누친이 대표적. 나. 경계선 : 명료한, 애매한(지나치게 밀착될 수 있음), 경직된(가족이 흩어져버릴 수 있음) 경계선, 다. 제휴 : 가족은 부부 하위 체계, 부모 하위 체계, 형제 하위 체계 등 세가지 하위 체계로 구성. 이 하위 체계 속에 많은 연합이 존재. 제휴는 가족의 상호작용으로 연합과 동맹이 있다. 연합은 두 사람이 제 3자에 대항하기 위해 제휴하는 경우. 동맹은 두 사람이 제 3자와 다른 공동의 목적을 위해 제휴하므로 반드시 제 3자와 적대 관계에 있지 않다. 라. 권력 : 다른 사람에게 미치는 영향력. 2) 주요 기법 가. 가족 교류 교류가 역기능적이라면, 개선을 통해서 변화. 실연화를 통해서 행동적으로, 문제를 실제로 경험하면서… 다른 방법으로 교류하도록 중재한다. 과제를 설정해서 준다. 나. 합류 : 라포와 비슷한 개념이지만 라포가 치로적 관계의 상태를 의미한다면, 합류는 상담자의 행동을 표현하는 용어. 따라가기, 유지하기, 흉내내기. 다. 재구조화: – 체계의 재편성은 일차적 환경의 구성원 배열을 바꾸어 구조를 변화시키는 방법. 자신의 원가족과 분리가 어려운 부인이 친정어머니를 모시고 살면서,남편과 친밀한 관계를 유지하지 못할 경우, 상담자는 친정어머니를 핵가족에서 배제하여 바람직한 가족의 교류를 만들려고 노력할 것이다. -증상의 초점화는 가족이 호소하는 증상에 직접 관여하여 교류 유형을 변화시키는 기법. 이때 증상은 역기능적 가족 구조의 반영으로 본다. 증상을 강조한다. 증상의 2차적 이득이 무엇이 있으며, 이 이득이 일어나지 못하도록 증상을 과장하는 것이다. – 증상의 축소화는 증상의 중요성을 경감시키는 기법. IP의 증상을 다른 문제와 비교하여 그 문제를 더욱 중시하게 함으로써 상대적으로 현재의 증상을 경시하도록 한다. 증상에 대해 새로운 라벨 붙이기. 증상의 재정의 목적은 새로운 교류의 맥락을 창조하는 것. 라. 구조 수정 : 가족 지도, 교류 분해, 유형 구성, 유형의 강화, 유형의 재조직 ▶ 해결중심적 가족 상담 인간의 뇌는 카메라처럼 심상들을 있는 그대로 직접 찍어내는 것이 아니라 현실이라는 것을 것을 계산해내는 것이라고 주장하였다. 사회구성주의는 개인의 정신적 구성에 관심. 사회구성주의적 접근방법으로부터 가장 영향을 많이 받은 것은 Milwaukee의 해결중심적 가족 치료. 1) 주요개념 (1) 가족과 상담자의 관계 유형 가. 고객형 나. 불평형 : 자신이 해결방안의 실마리를 쥐고 있다고 생각하지 않는다. 자신이 희생되었다고 생각하여 이해받기를 원한다. 개인 주석(“어떻게 힘들었는지 이야기해주세요.”라고 말할 수 있는 기회를 주는 게 불평형 내담자에게 도움이 되지 않을까) 다. 방문형 : 동기가 약한 사람들. 강제로 온 이들. 다른 사람의 욕구와 결정에 따르는 것이 얼마나 힘드었는지 이해해줄 때, 이해받고 있다는 느낌을 갖게 된다. (2) 목표 설정하기 가족에게 중요한 것, 작고 성취할 수 있는 것, 구체적이고 명확하고 행동적인 것, 없는 것보다는 있는 것에 관심, 어떤 것을 하지 말라고 하기 보다는 새로운 어떤 것을 시작하라고 돕는 것. 목표를 수행하는 것이 힘든 일이라고 인식시킨다. (3) 질문기법 상담 이전의 변화를 묻는 질문, 예외질문, 기적질문, 척도질문, 대처질문, (4) 메시지 전달하기 ▶ 가족 평가 1. 객관적 사정 방법 1) 맥매스터 모델 (1) 문제 해결 (2) 의사소통 : 감정을 어떻게 전달하는가. (3) 가족 역할 : 개인이 가족 기능을 충족시키기 위해 반복하여 일어나는 행동 유형. 역할이 적절하게 분배. (4) 정서적 반응성: 주어진 자극에 따라 적절한 내용과 적절한 양의 감정으로 반응할 수 있는 능력을 의미한다. 문화적 특성에 따라 다르다. (5) 정서적 관여 : 가족 서로에 대한 관심이나 배려의 양과 질의 문제로 가족 전체가 가족 구성원 개인들의 관심사, 활동, 가치관에 얼마나 관심을 보이는가를 의미한다. 가. 서로 관여하지 않는 수준: 서로에게 무과심 나. 감정이 배제된 관여 수준: 의무감이나 호기심이 있을 때만. 다. 자기 도취적 관여 : 자기 자신의 존재 가치를 유지하기 위해서 가족에게 관여하는 것 라. 공감적 관여 : 진정으로 이해하고 관여 마. 공생적 관여 : 지나치게 관여하여 한 개인의 발달에 장애를 초래하는 것. (6) 행동통제 : 가족은 상태를 유지하기 위해 다른 가족구성원에게 영향을 주게 된다. 이때 행동을 통제하는 방법이 필요하다. 가. 경직된 통제 : 건설적이지 못하고 적응력 낮아서 새로운 사태에 적응하기 어렵다. 나. 유연한 통제 : 환경 변화에 적절하게 적응할 수 잇다. 과제 달성이 용이 다. 방임적 통제 : 우유부단, 의사솥ㅇ과 역할 분담에 문제. 무질서한 가족속에서 자란 아동은 정서적으로 불안정하여 다른 사람의 주의를 끌려고 하거나 충동을 억제하거나 통제하는 힘이 미약 라. 혼돈된 통제 : 엄격과 자유 방임이 혼란스럽게 나타나서 예측할 수 없다. 사건의 변화는 가족을 둘러싼 상황이나 필요에 의한 것이라기보다는 어떤 가족의 기분이나 감정에 의해서 일어나는 경우가 많다. 2) 비버즈 모델 원심적이란 보금자리를 떠날 수 있는 용이성. 구심적이란 가족들이 서로 집착하는 정도 3) 써컴플렉스 모델 : 응집력과 적응력이 근본적으로 중요하다. 2. 주관적 사정 방법 1) 가계도 작성하기 2) 가족화 3) 가족조각 기법 4) 가족 개념에 의한 가족 사정 (1) 가족 규칙 ‘엄마는 저녁을 먹고 난 시간에 기분이 제일 좋으니까, 용돈은 그 때 타야 한다.’ ‘아버지가 말하는 대로 하자.’ 암묵적인 약속. 내재화된 불문율 같은 것. 상담자는 가족에게 단순한 질문을 하거나 상호작용을 관찰하여 규칙을 알아내거나 추론. 예를 들어, 기회가 많이 있음에도 불구하고 에정에 대해 어떤 표현도 못하는 가족을 만났다면. 이 가정에는 애정 표현을 방해하는 어떤 규칙이 존재할 것이라고 추론. 자신의 가설을 확인하기 위해 “당신이 가족으로서 사랑받고 있다는 것을 어떻게 압니까?” (2) 가족 신화 : 우리는 좋은 가족이다, 그러므로 결코 서로 비난하는 의사소통을 하지 않는다. 일수도 있다. 가족 신화에 민감하지 못하는 상담자는 아마도 상담 과정 동안 설명되지 않는 벽과 가족의 저항을 경험하게 될 것이다. (3) 가족 의식 : 역기능적 구조의 가정에서 보이는 일상적인 상호작용. “쉬는 날 가족끼리 함께 무엇을 학세요.” “ 생일날 가족들은 당신을 위하여 어떤 일을 하나요?” (4) 격리와 밀착 : 부모와 밀착이 낮으면 다른 강력한 연합을 추구할 수도 있는데, 비행 청소년들의 유사가족과 같은 깡패집단에 몰입하는 것이 예다. 밀착이 약한 가족들은 종종 침묵하고 위축되어 있으며 서로 고립되어 있으며 친밀성 부족 (5) 부모화 parentifiction : 자녀가 부모나 배우자 역할을 대신 하는 것. 부모의 권한이 자녀에게 분배되는 것은 대가족, 편부모 가족, 맞벌이 부부의 가족에게는 자연스러운 현상이다. (6) 가족 삼각관계 5) 가족 환경에 의한 가족 사정 (1) 부부의 친밀성 (2) 알콜이나 약물 사용 문제 (3) 직업 : 실직, 전직, 직업 불만. (4) 스트레스수정행복사랑 아카데미
제3장 가족상담 이론 가족내에서 발생하는 문제나 갈등은 – 가족 구성원 개개인의 문제로 간주하고 치료하기보다는? 가족 전체의 문제로 접근할 때 보다 성공적인 상담 결과 를 얻을 수 있다. 가족상담자는- 가족의 현재의 문제 상황을 변화 시키기 위해? 가족문제에 개입 함으로써 가족의 심리적 안정과 행복을 창출해 나가는 데 도움을 주고자 한다. 이를 위해 가족상담자는- 가족 내 여러 하위체계 간의 관계를 재정립하고, 이를 통해 가족이 변화할 수 있도록? 적극적이면서도 능동적인 역할을 하게 된다. 1. 구조적 가족상담 이론(Structural Family Therapy) 구조적 가족상담이론은- 벡(Beck)의 인지 치료와 엘리스(Ellis)의 합리적 정서 치료를 중심으로? 발전된 인지 행동적 접근방법의 영향을 받은 가족상담 모델이다. 인지 행동적 접근법은? 가족들의 역기능적인 사고와 행동에 초점 을 둔 문제해결적 기법이다. 구조적 가족상담은? 가족 내 경계, 구조, 가족규칙, 하위체계 와 같은 주요 개념을 사용하 면서 가족체계적 관점에서 가족관계, 가족기능, 가족문제를 구조화하는 데 큰 공헌을 하였다. 스텐턴(Stanton, 1981), 미누친(Minuchin, 1974)에 의해 발전된 구조 적 가족상담은- 짧은 시간 동안의 만남에서 가족문제 및 가족 특유의 양식을 파악하여? 역기능적 가족 구조의 변화를 꾀하는 매우 역동적인 접근방법이다. 이 방법을 사용하는 상담자들은- 개인을 둘러싼 고조에 관심을 두기 때문에 가족구조의 변화가? 가족과 각 구성원들의 경험의 변화를 초래한다는 가본 가정을 갖고 있다. 구조주의적 관점에서 볼 때, 가족의 병리는- 역기능적인 상호작용 에 기인하는 것으로? 재구조화를 통하여 가족들은 보다 기능적인 상호작용 을 할 수 있게 되며 구성원들의 성장을 이끌 수 있다 고 본다. 구조적 가족상담은? 비행 청소년 가족, 알코올이나 약물 문제가 있는 가족, 부부관계 위기 가족의 상담에 적용할 수 있다. (강의) 1) 주요 개념 (1) 가족 구조 구조적 가족상담에서 가족 구조란- 가족 내의 상호작용을 이해하는 기본 개념으로? 가족 구성원들이 상호작용하는 일정한 형태를 의미한다. 상담자는 가족 구조를 통하여? 상호작용하는 가족의 행동을 파악하고 예측할 수 있다. 각 가족은? 나름대로 고유한 구조를 갖고 있다. 가족 구조를 이해하려면? 가족 내의 관계 규칙을 파악 하여야 한다. 이러한 규칙들을 파악하기 위해서는? 가족을 지배하는 규칙 을 찾아내야 한다 . (2) 경계 경계란- 가족 내의 관계에 대한 규정이다. 가족 간의 상호작용 과정에서 구성원 중 누군가 어떠한 방법으로 관여할 수 있는가에 대한 규약 이라고 볼 수 있다. 가족이 적절한 기능을 유지 하기 위해서는- 하위체계의 경계선을 분명하게 하여? 가족 구성원들이 기능을 발휘 할 수 있도록 해야 하며, 가족들에게 안정 을 준다. 경계는? 밀착과 분리를 양극단으로 하는 연속선상에 위치한 것 으로 설명할 수 있다 ① 명료한 경계: 서로 독립성과 자율성을 인정 하며, 부모-자녀 간에 상호작용과 의사소통 이 잘 이루어지는 건강하고 정상적인 가족 이라고 할 수 있다. ② 애매한 경계: 연속선상에서 볼때- 밀착된 경계에 가깝다 . 가족구성원끼리 행동을 계속 간섭 하고 한 구성원이 다른 구성원을 변호 해주는 프라이버시가 거의 없는 상태 의 가족이다. 개인의 자율성을 방해 받게 되며, 그로 인하여 자아의식이나 책임감이 발달 되지 못한다. (강의) ③ 경직된 경계: 분리된 경계 이며, 상호 의존성을 덜 강조 하고 고립 되어 있는 개인성을 지지하는 하위체계로서 의사소통 이 가장 잘 안 되는 상태 이다. 개인 간의 접촉이 적어 가족끼리 마치 관계가 없는 사람들처럼 행동한다. 가족의 건강은 ? 가족 구성원, 가족전체, 가족상황이라는 세 가지 요소체제 간의 경계가 어느 정도로 분명 한가에 달려 있다. (3) 하위체계 가족체계는? 여러 하위체계로 나누어진다. 각 하위체계를 통하여? 가족의 전체체계의 기능을 수행해 간다. 가족 내에는? 부부, 부모, 자녀, 형제와 같은 여러 하위체계가 있다. 각 하위체계가 가지는 경험의 형태는 모두 다르다. 형제간의 하위체계에서 갖게 되는 경험과 부모-자녀 하위체계에서 갖게 되는 경험과 기능은 매우 다르다 . ① 부부 하위체계 : 배우자에게 필요한 정서적 환경을 제공 하고, 서로 상대방의 욕구에 맞추어 상호 만족을 제공 하는데 그 주요 역할이 있다. ② 형제 하위체계 : 형제들이 가족 외에 다른 사람과 관계 맺는 법을 학습시켜 주는 기능 이 있다. ③ 부모 하위체계 : 자녀가 발달단계에 맞추어 성장 할 수 있도록 도와준다. 자녀의 바람직한 사회화 를 도와주는 역할을 한다. 가족 내 각 하위체계의 바람직한 발달 을 위해서는? 가족 구성원의 성장과 발달을 반영하는 상호작용 을 하는 것이 매우 중요하다. 가족 구성원이 어느 특정한 발달단계에 이르게 되면- 예) 아동기에서 청소년기로 넘어가면? 아동기 때와는 다른 행동을 보여준다. 그때에는 부모가 자녀에게 제공하는 경험도 달라져야 하는 것 이다.(강의) 따라서 상담자는? 대안적인 상호 교류가 하위체계에서 지지되고 활성화되도록 노력해야 한다. (4) 제휴 제휴란? 가족의 상호작용 과정이다. 가족체계의 한 구성원이 다른 구성원 과 협력관계를 맺거나 대립적 관계를 가지는 것 이다. 연합은? 두사람이 제삼자에게 대항하기 위하여 제휴하는 것 동맹은? 두사람이 제삼자와는 다른 공동의 목적을 위하여 제휴하는 것 (5) 발달 가족체계에는? 형태유지 구조와 형태발생 구조가 있다. 형태유지는? 가족 내의 안정성을 확보하기 위한 부분을 의미한다. 형태발생이란? 가족 내에서 발생한 변화를 말한다. 가족생활의 주기발달은? 형태유지와 형태발생의 상호 보완적인 과정을 보여주는 개념적 틀이다 가족문제의 발생은- 발달적인 변화에 직면한 가족 이? 이미형성된 구조를 변화시키기 않고 계속 유지하려는 데에서 나타나는 것 이라고 본다. 2) 기본 전제 및 상담 목표 미누친(Minuchin,1974). 구조적 가족상담의 기본 전제로? 첫째, 가족 구조는? 변화하고 있는 개방된 사회문화적 체계이고 둘째, 가족은? 재구조화를 통하여 발달하며 셋째, 가족은? 구성원들의 성장을 이끌 수 있는 방법으로- 환경에 적응하려고 한다는 것을 제시하였 다. 따라서 정상가족이란? 가족 내에 긴장이 있을 때- 그 긴장을 극복하면서 가족 구성원들 간의 협조와 조화로 상황에 적응을 잘하는 가족이라고 보았다. 역기능적 가족의 경우는? 가족 구조의 변화를 통해 문제해결을 하고자 한다. 가족 구조를 변화시키기 위해 상담자 는- 가족체계에 참여하고, 가족의 경계를 바꾸거나 하위체계를 재정비하기 위하여? 가족들 각각의 행동 변화를 촉진 시켜 가족들이 문제를 해결할 수 있도록 도와준다. 상담자가 고려할 상황은? ① 가족의 유연성에 대한 것으로- 가족의 생활주기 에 따라 그 기능 이? 어느 정도로 유연성을 가지고 변화 했는지 살펴보아야 한다. ② 가족들이 여러 가지 사태에 대하여? 대응하는 대처방법 에 관한 것을 알아보아야 한다. ③ 일관성에 대한 것으로- 가족에게 변화가 일어날 때? 그 변화가 어느 정도 지속되는지를 파악 해야 한다. 구조적 가족상담의 목표 는? 가족이 서로 지지 하면서 구성원 개인의 문제행동을 해결 하고 성장 하도록 함으로써 이것이 가족체계의 성장으로 이어지게 하는 것 이다. 즉, 역기능적인 구조를 바로잡아 가족 경계를 명료화 하고, 가족 규칙을 재정비 하며, 하위체계 간 위계질서 를 바로잡아 구성원들의 성장 을 도와주는 것이다. 또한 가족상담의 주요목표 는?“ 가족체계의 상호작용 규칙을 재구조화하는 것” 이다. 상담자는? 가족들의 만족스러운 상호작용 을 이끌어 내어 앞으로 발생 할 수 있는 갈등과 스트레스에 보다 잘 대처 할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 3) 주요 기법 및 기술 구조적 가족상담에서는? 보다 나은 가족 간 교류를- 활성화하고 기능적이 되는 것 을 주요 주제로 삼는다. 따라서 상담에서 주로 사용하는 기법 은? 교류와 관련된 것들로 목적에 따라 (1) 교류의 발생, (2)교류와 합류, (3)교류의 재구성화 이다. (1) 교류의 발생을 촉진하기 교류의 발생 이란- 상담에 도움이 되는 정보를 얻기 위하여? 상담자가- 계획적으로 가족 간의 교류를 만들어 내는 기법 이다. 가족 간에 어떤 교류를 촉진시킴으로써 치료 효과 가 나타날 수 있도록 계획과 실연이란 기법 이 있다? ① 계획 구조적 가족상담에서 상담자는- 가족들의 문제를? 체계적인 관점에서 재정의 하여 그들의 행동 변화를 이끌어 내야 한다. 이를 위해서는? 가족문제를- 보다 새롭고 건설적인 방향으로 재조명해야 한다. 일반적으로 상담을 진행 하기 위하여 상담자 는? 문제에 대한 가설을 설정 하고 그에 따라 상담 목표 , 치료 개입을 계획하는 사례 구조화의 과정 을 거친다. 이때 상담자는 가족들의 복잡한 특성을 고려하여- 보다 적절한 상담 계획을 세우기 위해서? 일반경 (one-way mirror)이 있는 상담실 에서 가족들이 모여 상호교류하는 상황을 관찰 하기도 한다. ② 실연 구조적 접근 방법은? 경험을 중시하는 모델 이다. 상담자는? 먼저 역기능적인 가족 유형을 활성화 시켜 가족들에게 대안적인 해결책을 경험 하도록 해야 한다. 이를 직접 행동으로 표현하는 것이 실연이다. 실연이란? 상담실에서 가족의 어떤 상황을 실제 행동으로 나타내 보이는 것이다. 실연이란? 상담자가 구상하고 있는 상호작용의 방법 을 가족들로 하여금 실제로 행동을 통해서 연기 하도록 만드는 기법으로 역기능적 가족 구조를 발견하고자 가족들에게 실제 상호작용을 연기하도록 하는 것 이다. 실연은? 구조적 가족상담의 기본적인 기법이다. 상담자가 가족 간의 상호 교류를 지지하고 수정하고 변경할 수 있는 구체적인 기회를 제공해 준다. 상담자는 실연을 촉진시키기 위하여? 갈등 상태에 있는 당사자 이외에 다른 가족 구성원을 새롭게 상담에 참여하도록 조직하기도 한다. 예) 부부 간에 자녀양육 문제로 두드러진 의견 차이 를 보여 가족 간의 갈등 이 불거진다면 상담자 는? 그 부부를 중심으로 그 외의 가족을 참여시켜 토론 함으로써 두드러진 차이점 에 대해 서로 일치점 을 찾아내도록 이끌 수 있다. 실연은? 세 가지 상호작용 을 통해서 일어난다. ① 상담자는 가족들의 상호작용 가운데- 어던 영역에서 역기능이 잇는 지를 찾아내고 ② 어떻게 역기능적인 가족 상호작용을 실연시킬지를 구상한다 ③ 역기능적인 상호작용을 대체할 수 있는 보다 효율적이고 기능적인 상호작용의 대안을 제시한다. ———————- 예) 가족의 실연방법 의 한 예: 그림 그리기가 있는데 이것은 백지에 색연필로 가족구조에 대한 그림을 그리게 하는 것 이다. 이것은 백지에 색연필로 가족 구조에 대한 그림 을 그리게 하는 것이다. 이것을 통하여 상담자는? 가족 구조를 파악 할 수 있고, 상담 목표를 설정 하거나 개입을 위한 계획을 세우는 데 도움 을 받을 수 있다. 가족들 역시 나름대로 상담의 일부 과제에 참여하고 있다는 생각으로 보다 상담에 적극적으로 참여하게 되는 동기를 갖게 될 수 있다. ————— 실연을 통해서 얻어지는 치료 효과는? 미누친과 피시먼(Minuchin & Fishman, 1981) 4가지 효과 요약? ① 상담자의 요청으로 가족들이 연기하는 과정 에서? 하나의 팀 이 되기 때문에 가족들 간에 치료적인 유대 를 갖는다. ② 개인에 대한 문제의식 은? 실연을 통해 도전받게 되고 문제의 초점이 개인에 있는 것이 아니라 가족 전체 체계의 역기능 에 있음을 알게 된다. ③ 가족들은 심리적. 신체적으로 안전한 곳 에서? 새로운 상호작용을 시도해 볼 수 있는 기회 를 갖게 된다. ④ 상담자는 가족들끼리 상호작용 하도록 지시 함으로써? 상담자가 가족들의 삼각관계에 끼어들 여지를 피할 수 있다. (2) 교류와 합류하기 교류와 합류는- 상담 목표에 도달하기 위하여 상담자가? 가족과의 인간적 교류를 추구 하는 것으로, 합류를 대표적인 기법 이다. 합류란- 상담자가? 가족의 현재 상황에 참여 하여 그 현실을 같이 경험 하며 가족들의 변화를 도모 하는 것이다. 합류를 통하여 가족들은 ? 그 가족의 독특한 현실을 상담자가 이해 하고 있다는 것을 인식하게 되어 상담자와 가족 간에 어색함이 줄어들고 상호 신뢰 하는 관계가 형성 되어 상담이 원활하게 진행 될 수 있다.(강의) 상담자와 가족이 상호 교류하는 과정에서 신뢰가 쌓이면 가족은 상담자를 따라가면서 역기능적인 유형을 버리고 새롭게 기능적인 유형을 항해 나아갈 수 있게 된다. 합류를 촉진 하기 위해서는- 상담자 가? 가족들의 의사소통 방식을 유지 하도록 지지 하면서 함께 따라가는 것이 필요 하다. 이때 상담자에게는 ? 경청, 지지적인 반응, 가족들이 말하는 내용의 명료화 의 기술이 요구 된다. 그러나 상담자의 지나친 개입은? 오히려 가족들의 저항 을 불러일으키기 쉬우므로 유의하여야 한다. (3) 교류를 재구성하기 교류를 재구성하는 것은- 역기능적인 가족 구조 에서 벗어나 보다 기능적인 가족 구조 로 가기 위하여? 가족 간의 교류 유형을 변화시키기 위한 기법 이다. 재구성과 불균형의 기법들을 들 수 있다. ① 재구성 기법 상담자가- 가족문제해결 을 위하여 대안을 탐색하는 방법 으로? 현실을 재구성하는 것 이다. 이것은 잘못된 가족 구조로 인하여- 억압 속에 감추어져 있던 문제의 실체를 드러내도록 하는 것 으로 상담자는? 그 억압을 드러내어 수정 하여야 한다. 이는 가족들이 가지고 있는 현실과 문제가 되는 증상에 도전하여? 가족의 경계선을 만들고 수정하는 데 사용되는 기법 으로- 주로 가족들의 잘못된 상호작용 체계에 대한 분명한 인식 을 가능하게 한다. ——————— 예) 엄마와의 분리 불안 으로? 학교에 가기를 싫어하는 한 아이 가 있다고 해보자. 자녀가 보이는 엄마와의 분리 불안은? 실제로는 엄마의 분리 불안으로 인한 경우가 많다. 때문에 이런 엄마는 자녀가 학교에 가기 싫어할 때마다 여러 가지 핑계를 찾아 자녀를 집에서 지내게 한다. 상담자는 – 아동의 낮은 출석률로 인해 나타나는 여러 문제를 밝혀내는 과정에서? 엄마가 가진 분리 불안 등 직면하지 못하고 감추어져 있던 문제의 실체를 드러내 주어야 한다. —————————– 재구성 기법 에는 – 상담자가- 가족에게 전달하고 싶은 내용 을? 반복적으로 전달 하는 주제의 반복 기법이 있다. 다양한 방식으로 질문 을 하여 가족들의 행동을 촉구하는 방법 도 있다. 상호작용 방법 은- 상담자가 가족과 이야기 하는 동안에? 가족에게 바람직한 행동을 하도록 직접적으로 지적 하는 것이다. 이러한 재구성기법들을 이용하여? 가족이 자신들이- 잘못된 행동 패턴이나 상호작용을 발견 하도록 한다. ② 불균형 기법 불균형이란- 가족의 역기능을 바꾸기 위해 사용하는 기법 으로? 여기에는 불공평하고 비민주적 이라고 생각되는 방법 들이 포함된다. 미누친과 피시먼(mINUCHIN & fISHMAN, 1981)은 불균형 기법을? ⒜ 가족 구성원과의 제휴 기법 가족 구성원과의 제휴는? 가족 내의 위계적인 위치를 변화시키기 위하여 가족의 한 구성과 제휴하는 것이다. ——————- 예) 남편보다는 아내에게 가족의 힘 이 주어진 경우? 주변적 위치에 있는 남편에게 힘을 실어 줄 수 있다 . 또는 다른 가족들의 관심에서 소외된 가족 구성원과 제휴 할 수도 있다 ——————– 이것은 가족들의 내면에 깔린 인간관계를 탐색 함으로써 가능해진다. ⒝ 제휴의 교체 기법 제휴의 교체는- 상담자가? 가족 구성원 중 한 사람과 제휴하다가 그 대상을 바꾸어 다른 구성원과 제휴 하는 것이다. 이 방법은? 청소년기 자녀 를 둔 가정에 문제나 갈등이 있을 때 적절하게 사용될 수 있다. 상담자는 – 잠시 부모와 제휴하여- 부모는 자녀에 대해 권위를 갖고 통제할 수 있는 규칙을 가질 수 있다고 지지 한 다음에? 방향을 바꾸어 자녀 펀에 서서 자녀들이 자율성을 갖기 위하여 부모와 타협할 권리가 있다고 지지 해 줄 수 있다. ⒞ 가족 구성원의 무시 기법 가족 구성원 무시: 상담자가 가족 구성원 중 누군가가 마치 없는 것처럼, 상담에 참여하지 않은 사람처럼 무시 하는 것이다. 당연히 이러한 무시 는 – 상담자의 계획된 의도로서 무시를 당한 구성원은? 상담자의 주의를 끌기 위하여 어떠한 형태의 행동이든 할 것이라고 기대 된다. 보통 치료 효과를 높이기 위하여 상담자는? 가족의 불쾌감을 고조시키는 행동을 취한다. 불균형과 역설 기법은- 상담자에 의해 가족의 위기가 촉발되어? 가족의 현재 상태가 깨어지고, 새로운 가족 구조를 형성시키려 할 때 사용 되는 기법이다. 2. 경험적 가족상담 이론 경험 중심적이며, 인본주의적인 접근 방법에 기초한 새티어(Satir, 1972)의 이론을 살펴보면? 1) 주요 개념 새티어. 인간은 보다 나은 사람으로 성장할 수 있는 잠재력과 생명력을 가지고 있다는 인본주의적 철학 을 기초로? 가족상담 모델을 개발 하였다. 새티어. 자신의 치료적 접근을? 상담자와 가족이 함께 가족의 건강한 교류를 촉진 하여 올바른 성장을 자극하는 목표를 가진 일종의 성장 모델 로 설명하였다. 성장 모델은? 정서적으로 깊이가 없는 상호작용 을 하는 가족들에게 그들의 내면에 숨겨진 진실 된 감정을 솔직하게 표현 하도록 도와줌 으로써 보다 성숙한 인간이 되도록 안내하는 치료적이면서도 성장지향적인 모델 이다. 새티어 모델은 4가지 전제를 기초로 한다. 첫째, 사람들의 모든 행동 에는? 합리적이거나 적절한 동기 가 있다. 둘째, 모든 사람들의 문제는? 치유될 수 있으며, 상담 과정을 통하여 치유될 수 있다. 그러기 위하여 상담자는? 일관된 행동으로 바람직한 의사소통 을 해야 한다. 셋째, 마음과 신체는? 서로 연결 되어 있는 체계의 한 부분이다. 넷째, 자존감과 효과적인 의사소통과는 서로 밀접한 관련이 있다. 자존감과 효과적인 의사소통 능력은 정비례 한다. 새티어. 인간의 성장을 강조하는 이론 을 추구하였다. 사람이란- 심리적으로? 성장하고 발전하고자 하는 욕구 가 있고 또한 그러한 능력을 가진 존재로 보았다. 개인이 성장하기 위해서는 ? 다양한 차원에서의 변화 가 일어나야 한다. 이러한 변화는? 경청하는 과정에서 일어난다 고 보고 있다. 변화를 통해? 자신의 현재 상태를 극복 하여 자아 존중감이 높아지도록 도와주는 데 초점 을 두고 있다. 새티어 모델의 주요개념- 대화체계,자기 존중감, 개인의 성장으로 내용을 살펴보면? ① 대화체계 대화체계는? 가족의 가능성을 알 수 있는 중요한 기준이다. 가족 간의 상호작용이 활발 하게 일어날 때? 그 가족은 열린 체계 라 할 수 있으며, 가족 간의 대화가 분명해서 상대방에게 의사전달이 쉽게 이루어지는 상태 를 말한다. 이러한 가족들은 ? 서로의 의견을 존중하며 , 가족 구성원 모두 가치 있고 사랑 받고 있다고 느끼며, 융통성 있고 건설적인 문제해결 능력 을 가지고 서로의 성장을 돕는 특징 이 있다. 닫힌 체계의 가족들은? 가족 간의 대화가 분명하지 않아 상대방을 혼란스럽게 만드는 역기능적인 방식으로 대화가 진행 된다. 역기능적 관계를 유지하는 가족들은? 낮은 자존감, 자기비하와 불만감 을 가지게 된다. 이들은 자기 감정이나 느낌에 충실한 상태에서 대화를 하지 못하기 때문에? 역기능적 대화가 발생 하는 것이며, 흔히 대화 내용을 이중으로 전달하여 상대방을 혼란 스럽게 만든다. ② 자기 존중감 새티어. 자존감과 자기가치를 주요 개념 으로 삼고 있다. 새티어. 자존감이 높은 사람 은? Ⓐ자신을 소중하게 여기고 Ⓑ타인을 존중하며 Ⓒ책임감이 큰 사람으로 Ⓓ어려운 상황도 잘 견디고 극복할 수 있는 사람이라고 보았다. 새티어. 가족치료는 – 가족들의 자아 존중감 을 높이고 인생에 대한 자기 선택권 을 돕는 개인 성장을 목표로 상담 을 통하여? 낮은 자존감을 회복 시키고 자신의 가치를 인정할 수 있는 자원 들을 찾아내도록 도와주는 것이다. 이를 위해 상담자는? 가족체계에 변화가 일어나도록 노력을 기울이게 된다. 상담과정에서 가족 들은? 다른 사람들 앞에서 자신의 느낌이나 생각을 분명하게 말할 수 있어야 하고, 가족 각자의 차이점을 인식 해야 하며 의사결정을 할 때 ? 강요가 아닌 협상을 통해 이루어지도록 이끌어야 한다. ③ 개인의 성장 경험주의적 상담자들은? 문제의 증상 치료보다는 개인의 성장에 유념 한다. 개인의 성장은? 연쇄적 변화를 가져와 가족들을 변화시켜 가족을 성장 하게 한다. 개방적인 가족체계에서는? 자신의 생각을 자유롭게 말할 수 있고, 현실과 타협 하며 개인적으로 성장 할 수 있다. 이에 따라 상담자들은? 가족들의 개방적인 자기표현을 격려하고 개인의 성장을 발달시키는 데 역점 을 둔다. 2) 상담 목표 새티어. 가족상담 모델의 기본 목표 는? 첫째, 개인의 표출된 행동과 내면의 경험이 일치 하도록 함으로써 개인의 경험이 통합되도록 돕는 것이며, 둘째, 개인의 선택 에 대한? 자유 와 함께 보다 독립적인 태 도 를 갖게 하는 것이다. 즉 가족 구성원들이 가지고 있는 욕구와 감정에 좀 더 관심 을 가지게 하며, 가족 내에서 상호간 감정을 공유 하게 하는 것이다. 새티어는 기능적인 의사소통과 자아 존중에 초점 을 두며 증상을 극복하는 과정과 성장 과정을 강조하였고, 가족들의 억압된 감정 에 많은 관심을 두었다. 새티어. 상담을 통하여 가족 구성원이 기능적인 개인 이 되도록 도와주는데 초점을 두었다. 기능적인 개인 은? 다른 사람을 자신과는 다른 독특한 존재로 대하고 자신의 생각이나 의견을 명백하게 알릴 수 있으며, 현재의 관점에서 사람이나 상황을 파악할 수 있는 사람이다. 새티어. 가족상담 모델은? 가족들에게 새로운 희망과 꿈 을 갖도록 하며, 자기 가치나 자아 존중감을 향상 시키도록 한다. 이를 위해 가족 구성원들 간에 적합한 의사소통 을 할 수 있도록 변화 시키며 가족 규칙을 명확하게 하고 행동에 책임 을 질 수 있도록 가르 친다.(강의) 이 모델을 따르는 가족상담자들은- 가족의 기능 향상이라는 목표 달성은? 각 구성원들의 성장과 감수성의 증진 을 통해 이루어지는 것으로 여기기 때문에 경험을 중시 한다. 경험주의적 가족치료에서는? 가족 구성원들 각자가 정서적 감수성을 회복하여 다른 사람과의 관계에서 정서적으로 깊이 있는 관계가 되도록 도와주는 것이 목표 라고 할 수 있다. 3) 상담 기법 새티어는? 가족관계의 친밀성과 상담자의 따뜻하고 온화한 태도를 강조한다. 친밀한 가족관계 를 위해? 부모는 자녀의 말을 경쳥 하고 동시에 자녀들은 부모들의 입장과 관점을 이해 하도록 하는 데 중점을 두면서 가족상담을 진행한다. 상담자는? 가족 기능의 향상 이라는 목표를 달성하기 위하여 변화하는 가족의 모델을 제시 하게 된다. 새티어는 가족 조각기법이나 은유, 재정의 같은 기법들을 사용? (1) 가족 조각기법 가족 간의 문제와 갈등이- 역기능적인 대화 형태에서 비롯된 경우? 대화의 언어적인 측면과 비언어적인 측면을 일치시키는 것이 실질적인 상담 목표가 된다. 가족 조각기법은? 정상적인 의사소통을 촉진시키는 방법으로 주도 사용된다. 가족 조각이란? 어느 한 시점을 선택하여 그 시점에서 대인관계와 타인에 대한 느낌을 동작과 공간을 사용하여 표현하는 비언어적 기법을 말한다. 이것은? 가족 구조 내에서 개인이 갖고 있는 위치를 보여주는 것으로? 가족의 의사소통 유형이나 경계선, 규칙, 소속감, 가족체계의 융통성 정도를 파악할 수 있다. 이 기법을 사용하는 목적은? 가족 구성원 각자가 자신의 내면적 감정에 솔직해짐으로써 실제 자기자신을 알아가며, 문제상황에 대면하는 새로운 대처 방법을 찾아보게 하기 위한 것이다. 가족 조각을 할 때는? 먼저 가족 구성원들이 어떤 대화의 유형을 갖고 있는지 찾아야 한다. 시티어. 보통 가족조각을 하는데 있어서- 역기능적인 의사소통 유형으로? – 위로자: 타인들을 기쁘게 해주면서 자신을 위로하며 늘 타인의 말에 긍정하고 사과하고 미안해 하는 마음 약한 모습을 보인다. – 비난자: ①다른사람을 비난함으로서 타인을 통제하려고 함 ②타인을 잘못한 점만을 찾아내려는 듯이 말하며, 쉽게 타인과 싸우고 행동도 거칠다. 또, 쉽게 흥분하며 다른 사람들의 잘못이 부각되어야 편안해 한다. – 계산자: 조용하며 말할 때 억양의 변화가 별로 없고 바른말을 하고 정보를 수집하는 방식으로 대화를 하기 때문에 타인들과 감정적으로 연결되는 데에 불편함을 갖는다. 혼란자 유형: 다른 사람들을 무시하며 대화의 초점을 흐리게 하여 상대방을 혼란스럽게 만든다. 그리고 다양한 몸짓과 억양의 변화를 보여주어 다른 사람들을 어리둥절하게 만든다. 이러한 4가지 대화 유형 중에서 가족 구성원들은? 자신에게 맞는 타입을 찾아야 하는데 자신에게 가장 편안하고 적합한 느낌이 드는 것이 바로 자신의 대화 유형이다 자신의 대화 유형 외 다른 가족들의 대화 유형도 시도해 보도록 한다. 만약 위로자 타입이었다면? 비난자 타입도 시도해 보고 돌아가면서 상대방에게 다른 대화 타입을 시도해 보는 것이다. 상대방의 대화 타입을 시도해 봄으로써- 자신이 그러한 방식으로 이야기할 때? 상대방이 어떻게 느끼는지 이해하도록 한다. 상담자는- 가족들이 서로 다른 대화 유형을 통해서 느끼는 감정들을? 언어로 표현하는 과정에서 자신들의 행동을 조절하고 변화시켜 갈 수 있도록 대화의 진행자 및 조정자로서의 역할을 해야 한다. (2) 재정의 재정의는- 부정적인 의미를 긍정적인 것으로 바꾸기 위하여 사용하는 기법으로? 행동, 감정, 사고에 내재한 긍정적 의미를 제시하는 것으로도 볼 수 있다. 상담자가 – 긍정적인 측면에서 행동의 의미를 강조하고, 내담자가 – 긍정적인 측면에서 자신이나 상대방의 행위를 볼 수 있도록 의미를 재정의 하는 것은? 곧 내담자의 문제에 새로운 의미를 부여하는 것이다. 이는 내담자로 하여금- 행동을 조절할 수 있다는 생각을 가지게 함으로써 긍정적으로 변화될 수 있다는 기대감을 갖게 해주는 것이다. —————————- 예) 현재의 힘들고 어려운 상황 때문에 모든 것을 자포자기한 내담자에게 현재 겪고 있는 혼란과 고통은? 성장과 발전을 위해 치러야만 할 여러움이라고 재정의해 줄 수 있다. 이러한 재정의를 통해서- 내담자는 자신의 혼란스러운 감정을 받들일 수 있게 되고, 긍정적으로 변화될 수 있다는 희망 을 갖게 된다. (3) 은유 새티어. 개인의 내적인 과정을 표출해 내는 은유적인 방법으로? 빙산기법을 활용한다. 이것은 사람들의 대부분의 경험이란? 물 위에 떠 있는 빙산 아래의 수면 밑에서 이루어진다는 의미이다. 상담자는? 내담자의 변화를 촉구하기 위해 표면적인 경험뿐 아니라 잠재되어 있는 내적 과정도 다루어 역동적으로 변화시켜야 한다. 이 방법을 통해서 내담자는? 자신의 내면의 감정을 느껴 보고 이를 표현하며 소용없는 기대들을 버리는 과정을 거친다. 이것은 내담자에게 힘을 주게 되어 스스로 선택하여 성취하고 책임을 질 수 있도록 이끈다. 에서 제시된 새티어의 개인 빙산 모델을 살펴보면? – 상담 초기에는 내담자의 표면적 행동인 빙산의 윗부분을 다루지만, 점차로 내면적 부분인 빙산의 아래 영역을 탐색하여 변화를 이끌어 나간다. – 빙산을 탐색하는 과정에서 상담자는? 내담자의 감정을 다루면서 변화시키기 위해 여러 가지 질문을 한다. Ⓐ 내담자의 행동에 대한 질문, 우울이나 무력감, 두려움, 분노와 같은 부정적인 정서를 표면화시키는 감정에 대한 질문 . Ⓑ 자신이나 타인에 대하여 어떻게 생각하는지를 알아보는 지각에 대한 질문 Ⓒ 원하는 것이 무엇인지 알아보는 기대에 대한 질문 Ⓓ 인정받고 사랑받기를 원하는 욕구에 대하여 알아보는 열망에 대한 질문 Ⓔ 책임감이나 삶의 조화에 대하여 알아보는 자기에 대한 질문 . 행동: 물밖 (활동, 삶의 방식)대처 (자세) 감정: 수면 (즐거움, 흥분, 황홀, 분노, 상처, 불안, 슬픔) 감정에 대한 감정 (감정에 대한 결정) 지각: 수면 (믿음, 가정, 마음가짐, 주관적 현실) 기대: 수면 (자신에 대한, 타인에 대한, 다른 사람으로부터의) (우주적) 열망: 수면 (사랑받고, 사랑하며, 받아들여지고, 인정받고, 목적 있고, 의미 있고, 자유로움) 자기: 나라는 존재: 수면 (삶의 원동력, 정신, 핵심) 새티어 모델의 개인 빙산 출처: Banman(1995)재인용 3. 해결 중심적 가족상담 이론 (알코올, 마약중독자 등) 해결 중심 모델은 MRI(정신연구소)의 전략적 치료 모델을 토대로 성장하였다. 이후 1978년에 설립된 밀라오키의 단기 가족상담 센터를 중심으로 드 샤저와 인수 김 버그 부부가 중심이 되어 쌓은 훈련과 경험을 기초로 하여 해결 중심적 가족상담 모델을 발전시켰다. 이들은 알코올. 약물. 마약중독자, 우울증. 노이로제. 거식증. 식욕부진증 환자의 내담자들을 다루고 있다. 이 모델의 기본 전제는- 내담자의 잠재적인 변화 요구를? 중요시하고 문제해결 능력을 인정한다는 것이다. 내담자는- 진심으로 지금의 모습과는 다른 모습으로 살아가기를 원하기 때문에? 미래에 대한 기대와 보다 나은 삶을 살 수 있는 자원이 개 인 내면에 있다고 보는 것이다. 그러므로 이 모델에서 상담자와 내담자는? 상호 협력적 관계로서, 상담자는? 내담자에게 지시적으로 가르치기 보다는 내담자들이 자신의 목표를 알도록 상황을 제시해 주고 성공할 수 있다는 자신감을 심어 주는 역할을 하게 된다. 내담자의 문제는 – 내담자가 상담자보다 많이 알고 있다고 보기 때문에? 내담자 스스로 해결 방안과 최선의 방법을 찾을 수 있도록 함께 노력해 가는 것 이다.(강의) 1) 기본 철학 해결 중심 모델에서는 내담자들이? 스스로 문제를 해결할 수 있는 자원을 가지며, 진정으로 변화되기를 원한다는 기본 전제가 있다. 이러한 전제를 바탕으로 상담에 대한 철학이나 방향을 제시하면? 첫째, 이 모델이 갖고 있는 기본 철학은? 병리적인 문제보다는 건강하고 긍정적인 면에 초점을 두는 것이다. 내담자의 부정적이고 역기능적인 측면에 관심을 두기보다는 성공한 것이나 잘하고 있는 긍정적인 측면에 초점을 둔다면? 내담자가 스스로 바람직한 변화를 촉진시킨다는 것이다. 이때 내담자는? 자신의 장점, 강점, 자원을 발견하여 치료에 사용하게 된다. 내담자들은 낮은 자존감이나 열등감으로 자신의 에너지를 소모하는 경우가 많다. 상담자는 그런 내담자들을 보다 긍정적인 모습으로 변화시키기 위해 그들이 갖고 있는 에너지나 자원들을 활용할 수 있도록 안내해 주는 것이다. 둘째, 변화는? 불가피한 것이고 항상 일어난다는 입장을 갖고 있다. 상담자는 – 늘 가족들의 변화에 민감해야 하며, 작은 변화라도 놓치지 않아야 한다. 작은 변화는 큰 변화를 일으킬 수 있다는 신호이므로 작은 변화에서의 성공은 보다 큰 변화도 가능하리라는 기대와 희망을 줄 수 있기 때문이다. 셋째, 이 모델에서는 내담자가? 바로 자신의 문제에 대한 전문가라고 보고, 상담자와 내담자는? 서로 협력하는 동료관계로 가정한다. 상담자와 내담자가 함께 문제해결을 위하여 목표를 세우고 목표 달성을 위하여 함께 노력해 가는 것이다. 해결 중심 모델은? 내담자들이 스스로 문제를 해결할 수 있는 능력을 갖고 있다는 인간에 대한 믿음을 기본 철학으로 한다. 이 상담 기법들은? 기본 가정과 철학을 실현시키기 위한 방법들이 되는 것이다. 상담 과정은? 문제 중심적인 이야기에서 벗어나 해결 중심적인 방향으로의 변화를 강조한다. 그리고 여러 가지 질문지 척도를 사용하여? 막연하고 불분명한 생각을 구체화시키고, 내담자가 해야 할 일을 결정하고 해결 방안을 만들어 내게 하는 데에 초점을 둔다. 2) 상담 목표 해결 중심모델에서는 – 목표를 구체적으로 설정하는 것이? 상담을 성공적으로 이끌 수 있는 가장 중요한 요건으로 본다. 따라서 상담의 목적을 강조하고 내담자와 협동하여 상담 목표를 잘 설정하는 것을 중요시한다. 즉 상담자는 내담자가 성취할 수 있는 목표를 설정할 수 있도록 도와주어야 한다. 상담의 목표 설정에 도움이 되는 원칙을 소개하면? ① 가족들에게 가장 중요한 것, 원하는 것을? 상담 목표로 한다. ② 가족들이 설정하는 목표는? 가능한 한 작고 구체적으로 묘사되어야 한다. ③ 구체적이고 행동적인 것을 목표로 한다. ④ 가족들이 목표를 설정할 때는? 가족들이 하지 말아야 할 것을 목표로 정하기보다는 할수 있는 것을 목표로 정하는 것이 더 효과적일 수 있다. ⑤ 목표를 시작으로 간주한다: 아주 작고 긍정적인 것에서부터 시작하여 변화를 꾀하는 것이 필요하다. ⑥ 가족들의 실생활에서 현실적이고 성취 가능한 것을 목표로 한다. ⑦ 가족들에게 목표를 실행하는 것은? 어렵지만 가치 있는 일임을 알려준다. 3) 주요 개념 해결 중심의 가족치료 모델에서 사용되는 주요개념? (1) 기본적 신뢰 해결 중심 모델은? 인간에 대한 기본적 신뢰를 바탕으로 한다. 대부분의 가족들은- 실제 생활에서 성공한 경험들이 있으므로? 그것을 근거로 하여 문제를 해결할 수 있는 잠재 능력을 갖추고 있다고 본다. 이 모델을 지지하는 상담자들은? 문제의 원인을 알아내기 보다는 문제가 해결된 것을 어떻게 알 수 있는가를 아는 것이 더 중요하다고 생각하기 때문에 문제의 내용보다는 해결 방안에 관심을 둔다. 과거의 실패보다는 성공을 찾아내어 강화하는 것이 치료적인 의미가 있다고 여긴다. (2) 체계의 변화 해결 중심 모델에서는? 한 부분의 변화가 전체 체계의 변화를 가져올 수 있다는 체계론적인 견해를 옹호: 가족 내 한 구성원의 변화가 가족 전체의 변화를 도모할 수 있다고 생각한다. 가족들은 변화를 진심으로 바라고 있으므로 가족에게 긍정적인 변화가 일어나도록 조장 하는 것이 바로 상담자의 역할이라고 보았다. 만약 가족들이 변화 과정에서 저항 을 나타낸다면? 그것은 상담자의 개입 방법이 자신들하고 맞지 않다고 느끼기 때문이며, 보다 적합한 개입 방법을 찾아내야 한다고 생각한다. (3) 최소단위 행동 가족들의 문제가 아무리 복잡하다고 해도 그것을 해결하는 방법은? 아주 작은 단위의 행동에서 출발해야 한다고 강조하고 있다. 이것은 작은 수준에서의 변화로 성취감을 맛보면? 보다 큰 변화에도 도전할 수 있는 힘이 생겨 문제해결에 도움이 된다고 보기 때문이다. 4) 상담 기법 해결 중심 모델에서는? 가족들에게 하는 질문들이 문제해결에 도움이 된다는 믿음을 가지고 있기 때문에 상담을 통하여 가족이 과거에 성공적이었던 경험을 근거로 자신들의 능력을 인정하고 무언가를 성취하고 있다고 느낄 수 있는 질문을 한다. 해결 지향적인 질문에는? (1) 면담 이전의 변화를 알아보는 질문 흔히 가족들은 문제가 가장 심각할 대 상담을 신청하여 그후 상담 날자가 잡혀 실제로 만나보면? 문제의 심각성이 많이 완화되어 있는 경우를 볼 수 있다. 해결 중심 모델에서는? 이러한 상담 이전의 변화를 관심 있게 관찰하여 이것을 근거로 가족의 잠재능력을 찾아내어서 가족들이 발견하지 못한 해결 방안을 제시하고자 한다. 이때 상담자는- 심각했던 문제가 어떻게 완화되었는지를 가족들 스스로 확인할 수 있는 질문을 하여? 그들이 실시한 방법에 대하여 인정을 해주고 도움 없이 스스로 해결한 점을 칭찬해 주며 그것을 확대 적용할 수 있도록 격려한다. (2) 예외 질문 예외 질문은- 성공 경험과 현재 잘 기능하고 있는 점을 발견하는 질문으로? 문제해결을 위해 우연이지만 성공적이었던 방법을 찾아내어 의도적으로 물어보는 것이다. (3) 기적 질문 기적 질문은? 현실 변화의 구축과 가능성에 대한 자아상을 형성하는 것이다. 문제가 해결된 상태를 상상해 보고, 해결되기 원하는 것들을 구체화시켜, 상담목표를 설정하는 데 도움을 주는 기법이다. 질문 과정에서 해결 상황에 대한 그림을 작은 것에서부터 점차로 확대해 가도록 한다. 가족들은 이 질문을 통하여 기적을 만드는 사람은? 바로 자신들임을 깨닫게 되며, 문제해결을 위해 작은 일부터 시작해야 함을 알게 된다. 또한 변화된 상황을 구체적으로 상상해 보며 이것 자체가 상담 목표임을 인식하게 되는데? 바로 이러한 내적인 과정이 변화의 근거가 된다. 기적 질문기법은? 문제와 분리하여 해결을 상상하게 하는 것인데, 이것은 상담을 통하여 변화되기 원하는 것을 설명하게 하며 문제에 대한 집착에서 벗어나게 한다. 사용하는 질문은? 무엇을 보면 기적이 일어났다고 생각할 수 있는지, 기적이 일어난 것처럼 하려면? 무엇부터 시작해야 하는지를 물어본다. 처음에는 가정해서 물어보지만? 점차로 내담자들의 의지에 관하여 질문하며 내담자가 긍정적으로 응답하도록 질문하는 것이 중요하다. 그리고 이를 위해 실제 생활에서 실행할 수 있는 것은? 무엇인지에 대하여 질문함으로써 현실생활과 연결시키도록 해야 한다. (4) 척도 질문 척도 질문은? 가족문제의 심각성 정도를 평가하거나 상담의 달성 정도를 평가하는 데 유용하게 활용되며, 해결 방안 구축과 관련된 정보를 제공한다. 그리고 변화에 대한 동기를 강화하고, 다음 단계로 가기 위해 무엇을 해야 하는지를 확인한다. 질문 내용으로는? 문제해결에 관한 전망이나 동기에 관한 것, 자아 존중감에 관한 것, 진전 상태와 관계를 평가하는 것이 있다. (5) 대처 극복 질문 이 질문은? 만성적인 어려움과 위기로 절망하며 비관적인 상황에 있는 내담자들을 다룰 때 유용하게 활용될 수 있다. 어려운 상황에 처한 내담자에게는- 약간의 성공감을 느끼게 해주는 이러한 질문이 도움을 줄 수 있는데? 내담자의 경험을 활용하여 새로운 힘을 갖게 하고 자신의 자원을 찾아내도록 하는 데 도움이 된다. 위 다섯 가지 질문 외에- 치료효과와 관련된 질문의 경우? 지난번 상담 이후 변화한 것을 이끌어 내는 질문, 긍정적인 변화에 대한 질문, 그리고 내담자의 긍정적인 변화를 인정해 주며 가치를 확인하는 질문을 한다. 상황이 나빠진 경우에는 나빠진 상황을 극복할 수 있는 방안이나 조금이라도 도움이 된 것은 무엇이었는지를 찾아보는 질문을 한다. 4. 보웬 가족치료 이론 1) 보웬 이론의 기본 특징 보웬 이론에서 가장 중요한 개념은? 분화이다. 이 개념을 정신분열증 환자 가족에 대한 연구를 통해 도출해 내었다. 분화란? 자극에 대하여 어느 정도로 감정을 조절할 수 있는가와 관련된 개념이다. 분화가 잘 이루어진 사람은 ? 쉽게 화를 내지 않으며, 감정 반응행동을 잘하지 않는 사람이라고 할 수 있다. 어머니와 아이들 간에 불안정한 애착관계가 형성되면 불안정해진다고 하였다. 불안정한 애착이란? 결국 분화가 이루어지지 않은 관계라는 것을 발견하면서 만들어 낸 개념이다. 즉 불안정한 애착관계를 형성한 사람은? 자신을 유지하고 지탱하기 위하여 다른 사람과 관계를 맺으려고 하는데 이것이 삼각관계이다. 보웬의 가족치료 이론은 진화 모델, 연속 모델, 감정 모델 특징? (1) 진화 모델 보웬 이론은- 다윈의 진화 이론을 토대로? 인간은 진화의 최고 산물인 지적 기능을 활용하여 생존해 나가야 한다고 가정한다. 진화론에서는- 적자생존의 원리에 따라 생명체들은 생존을 위해 환경에 적응해야 하며 그렇지 못한 생명체들은 도태된다고 본다. 생명체들은- 환경 적응을 위해 노력하는 동안에? 적응 기제를 습득하게 된다. 인간의 경우엔? 가족이 바로 진화 과정에서 만들어진 적응 기제인 것이다. 인간은? 진화 과정에서 가장 발달된 지적 능력을 통해서 다른 생명체들을 지배하고 통제할 수 있게 되었으며, 스스로 발전을 꾀하며 환경을 변화시키는 능력을 갖게 되었다. 인생을 성공적으로 살아가려면? 자신의 지적체제를 활용하여 환경을 통제하고 지배할 수 있어야 한다 는 것이다. 인생을 살아가는 데 어려움을 경험하는 사람들은? 자신의 지적체제를 충분히 활용하지 못했기 때문이며, 그로 인해서 자신의 독자적인 기능을 제대로 발휘하지 못하므로 문제가 나타난다고 보았다. (2) 연속 모델 가족은? 다양한 기능과 상호작용이 발생하는 복잡한 체계이다. 이는 생물들의 체계와 인간의 가족이란 체계는? 모두 생존과 도태라는 연속선상에 놓이게 되는데 연속 모델이라고 한다. 예) 정신분열증도 정상과 비정상의 이분법적 구분을 적용하기보다는? 모든 사람들이 어느 정도는 정신분열증을 갖고 있다고 가정하고 있다. 정신분열증이란? 증상을 연속선상에 놓고 볼 대? 인간은 누구나 그 어딘가에는 위치한다고 보는 것이다. 또한 가족체계의 특성을 보면? 항상성과 변형성을 통해 환경에 적응해 간다. 이때 환경에 적응을 못하면 부적응적 증상을 갖게 되는 것이고, 이 증상 역시 적응이라는 연속선상에서 이해될 수 있는 것이다. (3) 감정 모델 감정이란- 생명체가 생존하는 데 있어? 가장 중요한 힘의 원천으로서 감정이 없이는 인간은 생존하기 어렵게 된다. 감정에 의해 움직이는 개인들이? 일정한 체제를 만들어갈때 이를 감정체제라 하며, 이는 개별성과 연관성에 의해 조작된다. 이 두가지 힘은? 사람들 사이에 발생하는 감정 과정을 일으키는데 이것은 감정에 의해 연결되거나 독립하는 과정을 말한다. 인간은 감정 과정에 의해서 가족을 형성한다. 이 가족체계는? 서로 감정적으로 연결되기도 하고 또는 독립을 하려고 하는 복잡한 과정을 갖는 체계가 된다. 가족관계는- 가족 구성원들이 감정적으로 공허해지고 어려울 때? 서로에게 감정적으로 연결되는 관계를 가지려 하며, 반면에 어느 정도 감정이 채워지면? 서로에게서 독립하여 자신의 삶을 찾으려고 한다. 2) 주요 개념 (1) 분화 분화란? 감정 조절의 문제와 관련 되어 있다. 낮은 분화 수준을 가진 사람은? 타인과의 관계에서 쉽게 짜증을 내고, 화를 잘 내는 특성을 보인다. 자신의 감정을 잘 조절하여 쉽게 화를 잘 내지 않는 사람은? 분화가 잘 되어 있는 사람이다. 분화는 자아 형성을 통해 이루어지는데 2가지 형태? – 다른 사람과의 관계로 인해서 변화되지 않는 특성을 지닌 진짜 자아이다. – 다른 사람과의 관계로 인해서 쉽게 변하는 특성을 지닌 가짜 자아이다. – 진짜 자아의 비중이 큰 사람은? 다른 사람의 영향에 대해서 감정 반응행동을 적게 하는 반면에, – 가짜 자아의 비중이 높은 사람들은? 타인의 행동이나 환경의 변화에 따라 감정 반응행동을 많이 한다고 볼 수 있다. 진짜 자아 비율이 높을수록? 분화 수준이 높아지고, 가짜 자아가 차지하는 비율이 높을수록? 분화 수준은 낮아진다. 예) 1에서 100까지의 숫자상에 분화 상태를 놓고 본다면- 100의 위치는? 지적 능력을 충분하게 사용하여 행동하는 상태로 가장 분화된 상태이다. 0의 위치는? 가장 분화되지 않은 상태로 완전히 감정적으로 반응행동을 하는 상태이다. 분화지수와 특성들 행동(action)100 진짜 자아(solid self) 강한 목표 지향 활동 (ha호 goal directed activity) .높은 불안을 다룰 수 있는 능력이 있다. .높은 불안 속에서도 목표 지향 활동을 한다. .자신의 내면에서부터 결정된 삶을 산다 .자신에 대한 분명한 믿음을 가지고 산다 .지적체제와 감정체제의 상호작용이 활발하다 75 약한 목표 지향 활동 (low goal directed activity) .낮은 불안 속에서 목표 지향 활동을 한다 .불안이 높으면 일시적으로 융해하려는 경향이 생긴다 .지적체제는 감정체제에 의해서 일시적으로 영향을 받는다 .어느 정도 목표 지향 활동을 한다 50 가짜 자아 (Pseudo self) 증상 회복 늦음 (symtom recovery slow) .감정체제에 의해서 삶을 살아간다 .감정에 의한 융해관계가 생기는 경향이 있다 .다른 사람의 인정과 사랑을 구한다 .자신에 대한 확신과 믿음이 부족하다 .다른 사람의 인정을 받지 못하면 감정 반응행동을 한다. 25 만성 증상 (chronic symtom) .자신의 생각을 말하기 어렵다 .감정에 의해서 결정되는 삶을 산다 .대부분 감정 반응행동을 한다 .강한 융해관계를 갖는다 .자신에 대한 신념이나 확신을 거의 찾아보기 어렵다 .일상생활을 거의 유지하지 못한다. 반사 행동(reaction)0 자신이 없음(no self) 출처:김용태(2004) (2) 삼각관계 가족 내의 양자관계 체제는 상황에 따라 변할 수 있는 불안정성을 가지고 있기 때문에? 삼각관계를 만들어 안정을 구할 한다. 세 사람이 관계하게 되면? 불안은 그만큼 낮아지고 서로 안정된 상태에서 관계를 맺을 수 있다. 불안정한 양자관계를 가지고 있을 때? 다른 사람이 그 관계에 들어오면 그만큼 불안이 감소되어 안정된 관계를 만들 수 있게 된다 (강의: 삼각관계가 되면 불안은 감소되지만 근본적으로 갈등문제 요인은 없어지지 않는다) 가족은 얽혀 있는 감정체계로서? 서로 맞물려 있는 삼각관계들로 인해서 복잡한 양상을 띠게 된다. 보통 삼각관계는 부모와 자녀 사이에서 발생된다 . 예) 부부가 갈등상태에 있을 때? 아들이나 딸이 부모와 삼각관계를 형성하게 되거나 부모 중의 한편과 나머지 자녀들이 삼각관계를 맺는다. 때로는 분화 수준이 낮은 부모는? 고정된 형태의 삼각관계를 유지 하고, 이런 삼각관계를 맺고 있는 자녀들이 불안정한 증상 을 나타내기도 한다. 그것은 분화 수준이 낮은 사람들이? 서로에게 의존하려는 성향으로 인하여 계속 갈등을 일으키게 되며, 이로 인해 제대로 된 관계를 맺는 것이 어렵기 때문이다. 삼각관계는? 사람이 아닌 술이나 일과 같은 대상물과의 관계를 통해서도 형성된다. 부부 간의 갈등이 심할 때? 그 관계에서 안정 을 찾고자 술이나 약물 또는 일에 의존 할 수 있다 이럴 경우 대상물에서 안정을 찾고자 의존하는 사람은? 그 대상물에 중독될 가능성이 높다 고 볼 수 있다. (강의) (3) 핵가족 감정체계 핵감정 감정체계란? 가족들이 갖고 있는 감정적인 연결의 강도가 어느 정도인지를 나타내는 개념으로 감정 상태의 질을 뜻한다. 핵가족 감정체제의 강도가 높다는 것은? 가족들의 분화 수준이 낮아 서로 감정적으로 밀착 되는 것을 의미한다. 반대로 감정체제의 강도가 약하다는 것은? 가족들의 분화 수준이 높아 서로 감정적으로 독립 적인 것을 말한다. 다시 말하면- 분화 수준이 낮은 가족 일수록 감정적으로 더욱 강하게 연결되고자 하므로? 불편한 감정들을 제대로 견디지 못하기 때문에 작은 자극에도 쉽게 다른 사람들과 연합하여 감정적으로 묶이려 한다. 반면에 분화 수준이 높은 가족 은? 불편하고 힘든 감정을 잘 조절할 수 있다. 그래서 불안한 상황에서도 목표지향적인 활동을 계속 유지할 수 있기 때문에 다른 사람들과 감정적으로 묶이려 하지 않는다. 핵가족 감정체제의 강도가 강한 가족은? 대부분 부부 사이에 갈등뿐만 아니라 감정 반응행동이 많은데 부부 간의 문제를 자녀들에게 투사하는 경우가 많다. 즉 자신들의 불안을 다른 가족에게 전가하는 투사 방어기제가 나타난다는 것이다. 자녀들의 출생순위도 분화 수준과 관련이 있다. 장남이나 장녀들이 주로 부모와 삼각관계를 형성하게 되며, 감정체제의 강도가 강해지기 쉽다. 이들은 불안이 높으며, 쉽게 좌절하고 그로 인하여 상대방을 규칙으로 통제하려는 경향이 강해진다. (장남,장녀가 가정에 대해 책임감이 강해서 삼각관계에 관여하는 것이 아닐까: 강의) 반면, 부모의 기대 수준이 낮은 자녀들은 ? 부모와 삼각관계를 형성하지 않게 되어 자신의 독립적인 생각과 의사에 따라 행동하게 된다. 즉 그만큼 분화 수준이 높아질 수 있는 것 이다. (4) 감정 단절 감정단절이란? 사람들 간의 관계가 단절된 상태이다. ① 가까운 거리에 있으면서 서로 자주 접촉하고 만나지만 정서적으로 단절되어 있어? 서로에게 관심이 없으므로 서로의 관계에 아무런 영향을 주고받지 않는 것이다. ② 사는 곳이 너무 멀리 떨어져 있어 만날 기회가 없으며 기회가 있어도? 정서적으로 연결되려 하지 않는 경우이다. (지척이 천리요, 천리가 지척이다: 강의) 가족에게 어떤 일이 벌어졌을 때- 오해가 잦은 가족들은 ? 그 일에 대한 서로의 생각들을 쉽게 이해할 수 없기 때문에 감정을 연결하기 어렵게 된다. 오해 역시 가족 간의 감정 단절을 시사하는 지표 가 된다. (5) 가족의 역기능 감정적으로 밀착되고 의존되어 서로의 독립성을 방해하는 가족은? 가족들의 불안 수준이 높다 는 것이다. 가족들이 서로 밀착될수록? 서로에게 예민 해지며, 그로 인해 불안 수준이 높아지게 된다 . 따라서 역기능적인 가족들은 서로에게 밀착된 관계를 보이기 때문에 불안이 가중될수록 상대에게 더욱 밀착 하려고 한다. 많이 불안한 사람들은- 다른 사람의 행동에 민감하기 때문에? 자신의 의사를 독립적으로 나타내지 못하며, 자신을 포기하게 된다. 이것은 곧 가짜 자아가 많아진다는 의미이다. 감정적 반응행동을 하게 만들며 불안 수준을 높이게 된다. 삼각관계 역시 불안이 많고 감정 반응행동이 많이 나타날 때? 제삼자의 힘을 빌려 안정된 상태를 찾으려는 것이다. 이는 삼각관계에 포함된 아이들은 가짜 자아를 많이 형성하게 된다. 역기능에서 벗어나 기능적인 가족으로 변화하는 것이? 치료의 목적 이라고 볼 수 있다. 잘 기능하는 가족들은 구성원들이 사고와 감정을 구분할 수 있으므로? 부부관계이든 부모-자식관계이든 모든 관계에서 독립적인 관계를 갖는다. 따라서 개인의 내적인 느낌이나 생각들을 서로 나누며 삼각관계에서 벗어나 개인의 인생 목적을 추구하는 데 있어서도 독립적일 수 있다. 3) 치료의 목적 보웬 이론. 치료 목표는: 가족 구성원의 불안을 감소시키고? 가족들의 분화수준을 높이는 것이다. 상담자는- 이를 위해서? 가족 구성원 개개인들이 자기자신을 분리시켜 정체감을 형성하고, 자기 충동적인 사고와 행동에서 벗어날 수 있도록 도와주어야 한다. 상담을 통해 가족의 분화 수준을 높이는 것이 필요한데? 이는 가족들이 삼각관계를 맺지 않도록 하는 것이다. 분화 수준이 낮으면- 즉흥적이고 즉각적으로 반응하게 되므로 이를 방지하기 위해서? 개인의 자율성과 독립성이 신장되어야 한다. 불안한 상화에서도 개인의 자율성과 독립성을 유지하게 되면? 다른 사람에게 의존하지 않고 객관적으로 자신을 유지할 수 있게 된다. 불안을 스스로 받아들이고 효과적으로 처리할 수 있는 사람들은? 감정 반응행동을 하지 않게 되어 분화 수준이 높아지게 되는 것이다. 보웬 가족상담. 인간관계에서 개인적인 분화를 이루게 하는 것이 치료의 목적이다. 그러므로 상담자는? 가족구성원들이 가족의 습관적인 삼각관계의 틀에서 벗어나 보다 높은 수준의 분화 를 이루어 미성숙한 가족 자아로부터 자유스럽게 존재할 수 있도록 이끌어 주어야 한다. 이것을 구체적으로 설명하면? ① 가족 자아 집합체로부터 자신을 분화시키기 위해 ? 불안 수준을 감소시키고 자아 분화 수준을 높인다. ② 가족 구성원 각자의 변화를 통해서? 가족정서체계의 구조를 변화시키며, 가족 상호 간에 얽혀 있는 삼각관계의 유형을 변형 시켜 개인이 체계에 반응할 수 있도록 한다. ③ 가족 구성원만이? 지속된 정적 삼각관계를 깰 수 있다 . 한 개인이 변화하면? 다른 사람도 변화할 것이라는 것을 인식 시켜 가족문제를 체계적 관점으로 보게 한다. 가족치료를 통해 가족 중 한 사람이 높은 수준의 분화를 이루면- 그 변화를 통하여 다른 가족들도 분화가 이루어질 것이라 보기 때문에? 인간관계에서 개인적 분화를 돕는 것이 치료의 목표가 된다. 보웬. 개인적인 자아 분화가 인간관계를 변화시키고, 가족체계를 바꾸어 놓을 수 있으므로 가족 중 한 사람이 높은 수준의 분화를 이루면 가족들이 갖고 있던 건강하지 못한 감각관계가 와해되며, 그로 인해 감정적인 반발이 감소되어 가족체계 전체에 치료적인 영향을 미칠 수 있으리라고 본 것이다. 4) 치료 기법 보웬의 가족치료 이론. 치료 과정을 나누어 보면? ① 1단계: 가계도의 작성과 변화전략의 구성 가족문제가 무엇인지 정의하고 가족의 배경을 파악하기 위해? 가계도를 작성하게 된다. 가계도란 – 가족에 대한 도표로서 가족들의 관게를 나타내는 것이다. 모든 가족의 이름과 나이, 중요한 사건들과 그에 대한 설명, 여러 세대에 대한 정보가 포함된다. 삼세대 이상 걸친 가족들에 대한 정보와 그들의 관계가 도표로 작성되기 때문에? 복잡한 가족 유형을 한눈에 살펴볼 수 있다. 가계도를 그릴 때는 – 가족이 갖고 있는 문제가 무엇인지 파악하기 위하여? 가족 모두가 참여할 것을 격려해야하며, 이때 치료의 목표들을 가족과 함께 설정한다. 상담자는? 가계도를 통하여 가족들의 상호작용뿐 아니라 그들의 주요 삼각관계를 파악할 수 있다. 삼각관계의 유형이? 세대 간에 어떻게 지속되는지를 확인함으로써 그것을 변화시킬 전략을 구상할 수 있게 된다. ② 2단계: 변화의 연습과 실행 가족의 변화를 돕는 단계. 가족들이 치료 목표에 따라 변화되도록 연습하고 실행하는 일을 한다. 낯선 새로운 방법들이 가족들에게 위협이 될 수 있으므로? 예상되는 감정 반응행동을 미리 짐작하여 연습하게 하고 그 장면에 익숙하도록 이끌면서 여러 상황에 따라 가족들이 감정체제를 다루기 위한 활동을 하게 한다. 보웬이 지향하는 치료 방법. 강한 정서적인 표현 대신에 조용하면서도 직접적인 치료이다. 부드러운 질문을 통해 감정을 완화시키고, 어려움을 일으킨 원인에 대하여 생각하게 한다 . 여기에서 가족 중에 두 사람과 상담자가 삼각관계를 갖도록 하면서 치료를 해나가는 기법을 사용한다 . ③ 3단계: 변화에 적극적 참여 가족 구성원들이 치료자의 지도에 따라 이끌리는 역할에서 벗어나? 적극적으로 가족들을 변화시키는 역할 을 하게 된다. 가족들은 구성원들이 모두 모이는 시간을 계획하고, 이때 치료자 역할을 하는 가족 구성원은? 계획을 세워 가족들이 모두 만나 이야기하며, 변화에 노출될 수 있도록 꾸미는 것이다. 여기에서 상담자는 치료자 역할을 하는 가족 구성원을 도와주는 보조 역할 을 하게 된다. (1) 치료적 삼각관계 치료적 삼각관계란 – 가족들의 삼각관계 유형을 변화시키기 위하여 ? 상담자가 포함된 다른 유형의 삼각관계를 만드는 것 이다. 이 방법은- 가족들에게 익숙하지 않은 다른 종류의 상호작용을 보여주는 것이기 때문에? 상담자에게 비난의 화살 이 쏟아 질 수 있다. 치료적 삼각관계를 통해서 가족들은 그들 가족이 갖고 있는 불안의 정체를 이해할 수 있게 되며, 자신들의 삶 속에 잇는 불안을 지적인 사고와 행동으로 통제할 수 있다. 즉 불안을 감소 시켜 분화 수준을 높임으로써 역기능적인 모습에서 벗어나 보다 기능적인 가족의 모습으로 변화할 수 있도록 이끌 수 있다. (2) 코치 보웬이론. 코치란? 상담자를 뜻한다. 이는 상담자가? 가족 구성원들에게 몇 가지 기본이 되는 행동의 원리를 가르쳐서 가족들이 자발적으로 행동하도록 하는 것을 말한다. 상담자는? 가족들의 행동을 지시할 수도 있지만, 주로 가족들이 스스로 상호작용할 수 있도록 돕는 진행자의 역할을 한다. 방법: 가족들의 문제를 언제, 어떻게, 무엇을 변화시킬지를 계획하고, 이 변화가 어떠한 감정 반응행동을 불러일으킬지를 예상하고, 예상되는 반응에 맞추어 연습을 하며, 변화되는 과정을 경험하게 한다. 가족들이? 스스로 변화의 주체가 되어 자신들을 통해 가족들이 변화될 수 있도록 노력하며, 상담자는? 협조자나 진행자의 역할을 맡아 가족들이 스스로 자신들의 행동을 조절할 수 있도록 도와주는 역할을 하는 것이다. (3) 질문하기 치료수준과정에서 가족들의 불안 수준이 높아지면- 상담자는? 무엇 때문에 불안한지를 질문 하여 가족들이 다른 사람의 행동이 아닌 자신에게 초점을 두고 생각하게 하는 것 이다. 질문을 통해서- 가족들이 생각을 하도록 만들면서? 목표지향적인 활동을 하게 되고 따라서 분화 수준이 높아지게 된다. 불안이란 감정은- 분화 수준과 관련되어 있으므로? 질문을 통해서 자신들의 분화 수준을 보게 하는 것이다. 질문하기는? 생각을 유도하기 때문에 지적 활동을 가능하게 해준다. 질문을 통해 지금 화가 난 상태라는 것을 인식 한다면? 화가 난 이유가 무엇인지 그리고 화가 났을 때 어떻게 행동해야 하는지를 탐색하도록 할 수 있다. 즉 감정대로 행동하기보다는 스스로 감정을 통제할 수 있는 능력을 갖도록 도와준다. 감정을 처리할 수 있다는 것은? 감정을 객관화해서 볼 수 있다는 의미이다. 그러므로 객관적인 입장에서 상황을 볼 수 있게 된다. 질문을 통해서 감정을 객관적으로 생각할 수 있게 되며, 그에 따라 자신의 감정을 통제할 수 있으며, 객관적으로 자신을 바라보고 이해할수 있게 된다. 질문 기법은- 구체적으로 가족들이 자신의 가족체계를 이해하도록 도와 줄 수 있다. 가족들 간의 상호작용의 형태, 예들 들면? 세대 간에 일어나는 전이현상이나 전이 과정, 가족의 투사적 방어기제, 가족 내 삼각관계 등 여러 형태의 상호작용에 대하여 이해할 수 있도록 해준다. (4) 교육 교육을 통해서는 체게에 대한 일반적 형태 체게를 이해할 수 있다. 보웬. 인간의 지적 능력을 강조하며 지적인 활동을 위해서는? 이해라는 행동이 필요하다고 보았다. 가족들의 이해를 높이기 위해서는 교육이 필요하다. 교육을 통해서 새로운 개념들을 배우고, 그것을 통하여 새로운 행동을 할 수 있다는 것이다. 새롭게 배운 개념들이 가족들에겐? 하나의 참조체제가 되어 가족들의 행동방향을 결정하는 데 도움을 줄 수 있는 것이다. 예) 교육 방법으로 가계도 그리기를 실시? 가족들이 가진 정보를 통하여 가계도를 그리면서 가족들의 상호작용을 파악할 수 있으며, 그들의 문제와 갈등을 알아낼 수 있다 . 가능하면 가족 구성원 모두가 참여하여 가계도를 그리도록 하며, 다 그려진 가계도는 가족들을 교육하는 데 사용한다. 가계도를 통하여 가족들의 감정체제를 설명할 수 있으며 , 어떤 문제행동이나 정신신체적 증상을 보이는 가족 구성원이 있다면? 그의 문제가 무엇 때문인지 이해시킬 수 있고, 가족들의 삼각관계 유형에 대해서도 명확하게 설명해 줄 수 있다. 즉 교육을 통하여 가족들이 서로를 보다 잘 이해 할 수 있도록 도와주어? 그들의 문제가 무엇인지 생각해 보고 하고, 그에 따라 해결책도 함께 모색하도록 이끌어 줄 수 있는 것이다. 보웬 가족치료 이론은? 결혼상담, 가족상담과 치료분야에서 널리 알려져 있다. 가족갈등과 위기를 다루는 데 효과적임이 연구를 통해 입증되고 있기도 하다.
개관 1970년대 밀워키 단기가족치료센터에서 시작된새롭게 등장한 가족치료모델로 기본적인 병리나 문제에 초점을 맞추지 않고 예외적인 해결에 중점을 두어 문제보다는 가족이 적용해왔던 또는 적용가능한 해결책등에 초점을 맞추어 질문하게 된다.다른 모델들처럼 효과적인 과제를 구성하기 위해 구체적인 것들을 알려고 노력하는 대신 해결 중심치료는 1차적으로 언제 문제가 발생하지 않는지(예외상황)을 알고 싶어한다.그리하여 이러한 상황을 증가시키려 노력한다. 치료자는 효과적 개입을 구성시킬 최소한의 정보가 필요하다는 가정을 지닌 해결중심 가족치료는 가족과 치료자가 함께 해결방안을 발견하고 구축하는 과정을 중시한다. 즉 어떤 증상이나 불평을 일으키는 유형에도 항상 예외는 존재한다고 생각하였다. 정신역동치료에 직접적 영향을 받은 모델로 정신역동접근과 체계적 접근의 가교역할을 했다. 보웬은 모든 이론에 관심을 가지고 치료를 위한 보다 포괄적인 이론을 구축하려 하였다. 보웬은 체계이론을 지향하지만 의미잇는 변화란 전체가족의 변화에만 잇는 것이 아니고 한 가족구성원의 변화만 있어도 가족전체가 변화할 수 잇는 시작점으로 여겼다. 대부분의가족문제는 가족구성원이 자기의 원가족으로부터 분화하지 못하고 현재 가족에서 부부관계가 악화된다고 보았다 즉 개인의 상황적,만성적 스트레스증상은 정서적으로 융합된 개인이 스트레스를 다루는 능력과 전략이 부족한 것으로 지속되면 가족투사과정(정서적거리감,부부갈등,배우자,부부자녀의 역기능을 초래한다고 보았다 개인을 사회적 존재로 파악하여 개인을 둘러싼 가족내의 구조에 관심을 두고 가족의 구조를 알기 위해 가족성원간의 인간관계의 규칙을 이해하여 가족내의 구조를 변화시키는데 치료의 목적이 있다. 즉, 개인의 문제는 역기능적 가족구조에 의해 유지된다고 보며 치료는 가족구조를 변화시켜 가족의 문제를 해결할 수 있도록 하는 것이다.
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