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자궁 개 구기 | [생명운동] 신비한 출산의 과정 26245 투표 이 답변

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*진통과 분만에 대한 교육자료 입니다.
출처: Nucleus Medical Media, 번역: 카도쉬 번역팀장 Lili Yoo, 더빙: 카도쉬 아카데미

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uBidders.com 자궁개구기 – 나라장터 물품 분류 디렉토리

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Date Published: 6/15/2022

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Date Published: 5/17/2022

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개구기: 분만의 시작부터 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지의 시기. (어휘 명사 한자어 의학 ) … Most searched keywords: Whether you are looking for 개 …

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Date Published: 12/21/2022

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자궁 개 구기 | [생명운동] 신비한 출산의 과정 최근 답변 95개

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개구기 뜻: 분만의 시작부터 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지의 시기. Article author: wordrow.kr; Reviews from users: 41941 ⭐ Ratings; Top …

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분만 과정과 라마즈호흡법 – 네이버 블로그

분만 1기(개구기): 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 열릴 때 까지를 분만 1기라 하며. 다시 잠재기(0~3cm 경관개대), 활동기(4~7cm …

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Date Published: 12/7/2022

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분만의 과정

분만 제 1기(개구기) … 진통이 미약해 분만이 지연될 때는 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 긴장감과 공포심은 자궁구를 경직되게 함으로써 태아의 진행을 방해 …

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[생명운동] 신비한 출산의 과정
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  • Author: 카도쉬 TV
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[생명운동] 신비한 출산의 과정

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두려운 출산 과정, 미리 알아두세요

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Summary of article content: Articles about 두려운 출산 과정, 미리 알아두세요 분만 시 진통은 가진통과 달리 자궁 수축이 규칙적으로 나타난다. … ① 분만 제 1기(개구기 또는 준비기) : 진통이 시작되는 순간부터 자궁경부가 … …

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두려운 출산 과정, 미리 알아두세요

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자궁 개 구기

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Summary of article content: Articles about 자궁 개 구기 제1기(개구기 또는 준비기). 진통시작에서 자궁구가 완전히 열릴 때까지로, … 진통이 미약해 분만이 지연될 때는 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. …

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자궁 개 구기

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분만의 단계

분만의 단계 분만은 영어로 ‘labor’라고도 한다. 인간이 경험하는 일 중 가장 강도가 강하고 힘든 일이라고 할 수 있기 때문에 적절한 용어라고 볼 수 있다. 분만은 다음과 같은 3단계를 거친다. ■ 1단계(개구기) 진통이 시작되어 자궁경부가 아기의 머리가 통과할 수 있을 만큼 열리는 시기이다. 이 단계가 분만의 단계 중 가장 긴 시기로, 초산부는 약 12-14시간 정도 걸리고 경산부는 4-6시간 정도 걸린다. 1단계는 자궁수축으로 인하여 임산부가 진통을 느끼는 것으로 시작되며, 진통이 처음에는 약하고 불규칙적이지만 점차 더 강해지고 리드미컬하게 일어난다. 약 10-15분 간격으로 자궁수축이 이루어진다. 이는 분만이 진행됨에 따라 점점 더 강해지고 간격이 짧아진다. 이 단계는 아기가 산도를 통과할 수 있도록 자궁경부가 약 10cm 정도 열리면서 끝이 난다. 강한 자궁의 수축은 태아의 머리에 압력을 가하고 태반과 탯줄을 반복적으로 쥐어짜기 때문에 자궁수축이 일어날 때마다 산소공급이 일시적으로 감소된다. 다행스럽게도 건강한 태아는 이러한 충격을 견딜 수 있도록 잘 준비되어 있다. 즉, 수축의 힘은 아기가 많은 스트레스 호르몬을 분비하도록 자극하는데, 임신 중의 스트레스 호르몬과는 달리 출산 중의 이 스트레스 호르몬은 적응적이다. 이 호르몬은 많은 양의 혈액을 뇌와 심장으로 보냄으로써 아기가 산소결핍을 견딜 수 있게 해 준다. 임산부는 자궁수축을 용이하게 하도록 하기 위하여 진통이 있더라도 몸의 힘을 빼고 긴장을 푸는 것이 좋다. 또한 임신기간 동안 흉식호흡을 배우고 분만 중에 흉식호흡을 함으로써 긴장을 풀고, 태아에게 충분한 산소가 공급될 수 있도록 하는 것이 바람직하다. ■ 2단계(출산기) 이 단계는 양막이 터져 양수가 나오고 자궁경부가 충분히 열려 태아가 산도를 통해 모체 밖으로 빠져 나오는 시기이다. 이 단계는 앞 단계보다 훨씬 짧은 시기로, 초산부는 약 50분 걸리고 경산부는 20분 정도 걸린다. 강한 자궁수축이 계속됨과 더불어 임산부도 복부근육에 압력을 주고 수축시킴으로써 아기를 밀어내고자 하는 자연적인 욕구를 느낀다. 이러한 자궁수축과 산모가 복부에 가하는 힘으로 인해 왕관(crown)이라고 불리는 사건 – 아기의 머리 윗부분이 드러나는 것 – 이 나타나고, 드디어 아기는 세상으로 나오게 된다. 탯줄은 태아와 연결되어 모체 밖으로 나오지만 태반은 아직 자궁에 있다. 이 단계 동안 태아가 산도(:분만시 태아 및 그 부속물이 모체 내에서 모체 밖으로 배출될 때 지나는 길)에 오래 머물러 있으면 산소가 부족하여 뇌손상을 입을 수도 있고 질식사할 수도 있다. 그러나 출산 중의 자궁수축으로 인해 분비되는 태아의 스트레스 호르몬은, 폐가 남아있는 액체를 흡수하여 건조시키도록 하며 기관지를 확장시킴으로써 아기가 호흡할 수 있도록 준비해 준다. 또한 스트레스 호르몬은 태아를 각성시켜 태어날 때 깨어있게 하고 세상과 상호작용하도록 해준다. ■ 3단계(후산기) 아기가 태어난 후 잠시 후 약한 진통과 함께 자궁이 수축되면서 태반이 자궁벽에서 분리되어 양막과 함께 배출되는 단계이다. 소요되는 시간은 몇 분에 불과하며 자궁 속에 태반의 일부가 남아있으면 세균감염의 우려가 있으므로 주의하여야 한다. 이러한 단계를 거쳐 아기의 출산과정이 끝나고 자궁은 임신 이전의 크기로 되돌아가기 위하여 다소의 진통을 겪는다. 각 단계에서 제시한 시간은 대략적인 추정이고 실제 걸리는 시간은 산모에 따라 차이가 크게 난다. 대체로 둘째 아이부터 그 이후의 출산은 훨씬 짧게 걸린다. ※ 제대혈 보관 제대혈이란 모체와 태아를 연결하여 영양분과 산소를 공급하는 탯줄에서 채취한 혈액(탯줄 혈액; Cord Blood)을 말한다. 제대혈 속에는 인체 내의 면역체계와 생명을 유지하는데 중요한 역할을 하는 백혈구, 적혈구 및 혈소판 등의 혈액세포를 만들어 내는 조혈모세포(조혈 줄기 세포)가 다량 들어 있다. 이 조혈모세포는 골수이식을 필요로 하는 많은 질병, 즉, 백혈병 등의 암 및 악성 혈액질환, 선천성 대사 장애, 면역장애 등의 치료에 이용된다. 건강한 자신의 조혈모 세포를 이식하기 때문에 조직적합성 항원이 완벽하게 일치한다. 그래서 이식 후 거부반응과 같은 부작용이 거의 없다. 최근에는 이러한 제대혈을 냉동보관해 주는 업체들이 영업 중이며 많은 산모들이 아기를 출산하기 전에 제대혈 보관을 예약하고 있는 실정이다.

분만과정 분만이 가까워지면 산모에게 여러 가지 증상이 나타나게 되는데, 이것을 전구 증상이라고 합니다. 전구 증상으로 태아의 하강감, 잦은 소변, 태동 감소 등의 증세가 나타납니다. 분만이 시작되면 산모는 자궁 수축 등으로 통증을 느끼게 되는데 이를 진통이라고 하며, 가진통과 분만 진통으로 분류합니다. 가진통의 특징은 간격이 불규칙적이고 길며, 주로 하복부에 불쾌감이 나타나며 이 때에 자궁 경관은 열려지고 있지 않습니다. 분만 진통은 정식으로 분만이 시작되는 증후로 진통의 간격이 규칙적이고 점차 짧아지며, 강도가 점차 강해집니다. 자궁 수축은 규칙적으로 10분 이내 또는 1시간에 6회 이상이 되며 이 때에는 자궁 경관이 열리기 시작합니다. 분만 제1기 개구기라고 하는데, 분만 진통이 시작되어 자궁 경관이 10cm 정도로 완전히 열리기까지이다. 평균적으로 초산부는 약 8시간, 경산부는 약 5시간이 걸리는 것으로 되어 있으나, 개인에 따라 그 차이가 있다. 분만 제2기 만출기라고 하며, 자궁 경관이 완전히 열린 이후부터 태아가 산모의 태중으로부터 밖으로 완전히 나오기까지이다. 초산부는 평균 50분, 경산부는 평균 20분 정도 걸리는데, 개인차가 많다. 분만 제3기 후산기라고 하며, 태아 만출 직후부터 태반, 탯줄 등이 모두 나오기까지를 말한다. 분만이 끝난 1시간을 전후하여 산후 출혈을 주의 깊게 관찰해야 한다. 임산부 사망 원인의 25%는 산후 출혈이기 때문이다. 출산 후 처음 24시간 동안의 총 출혈량이 500㏄ 이상이면 비정상이므로, 의사의 진료를 받고 적절한 조치를 취해야 한다.

임신육아종합포털아이사랑 > 출산 > 분만 > 자연분만

임신육아종합포털 아이사랑 출산 분만 자연분만 자연분만이란 자연분만은 질을 통해 태아를 분만하는 방법으로 질식분만 또는 정상분만이라고도 합니다. 정상분만의 진행은 진통이 시작되면서 자궁의 입구가 완전히 열리는 제1기, 태아가 내려오면서 출산이 이루어지는 제2기, 자궁에서 태반이 만출되는 제 3단계로 구분됩니다. 출산에 걸리는 시간은 초산의 경우 보통 16~18시간, 경산의 경우에는 시간 6~8시간 정도입니다. 출산의 진행에 따라 적절한 호흡법과 무통 시술 등을 시행하면 출산할 때 진통을 줄일 수 있습니다. 출산의 진행단계(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 1분만 1기(개구기 또는 준비기) 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다. 긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다. 의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다.1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다.긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다.의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 2분만 2기(배출기 또는 산출기) 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 3분만 3기(후산기) 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 분만준비사항 출산을 알리는 징후가 나타나 병원에 내원 후 초음파와 산과적 진찰을 통해 출산이 진행되는 것으로 확인되면 입원이 결정되고, 필요시 금식과 관장, 수액주사, 회음부 제모 등 분만준비를 시행하게 됩니다. 실제 분만과정 1 태아감시 및 산모관찰 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 2 분만진행 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 분만 시 임산부의 자세(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 3 회음절개술 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 4 제대 결찰 및 태반 만출 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 분만 후 과정 분만 후에는 회복실에서 산모의 상태를 관찰하고 혈압과 맥박 등이 안정되고 출혈 등 별다른 합병증이 없는 경우에는 병실로 이동합니다. 분만 수 시간 후에는 의료진의 지시에 의해 음식섭취가 가능하며 별다른 합병증이 없는 경우에는 1~2일 후 퇴원할 수 있습니다.

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Your Health Our Dream – 그린피오

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분만 1기의 진행 3단계

분만 1기에 받는 처치

이 시기에 남편은

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육아정보-분만 1기_자궁문이 10cm까지 열리는 시기 | 맘큐

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자궁 개 구기

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자궁 개 구기

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Summary of article content: Articles about 자궁 개 구기 제1기(개구기 또는 준비기). 진통시작에서 자궁구가 완전히 열릴 때까지로, … 진통이 미약해 분만이 지연될 때는 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. …

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자궁 개 구기 | [생명운동] 신비한 출산의 과정 답을 믿으세요

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자궁개구기 – 나라장터 물품 분류 디렉토리. Article author: ubders.com; Reviews from users: 24225 ⭐ Ratings; Top rated: 3.1 ⭐; Lowest …

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자궁을 관찰 등 하기 위하여 벌려주는 기구.【식약청분류:A56020.09 자궁개구기】

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자궁 수축은 규칙적으로 10분 이내 또는 1시간에 6회 이상이 되며 이 때에는 자궁 경관이 열리기 시작합니다. 분만 제1기. 개구기라고 하는데, 분만 진통이 시작되어 자궁 …

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자궁개구기, 자궁을 관찰 등 하기 위하여 벌려주는 기구. [식약처분류:A56020.09 자궁개구기] …

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분만 제1기는 자궁문이 열리기 시작해서 자궁문이 완전히 열릴 때까지(지름 약 10㎝)의 기간으로 자궁문이 열리는 시기, 즉 개구기라고 한다. 이 기간은 자궁문이 …

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자궁개구기 – 나라장터 물품 분류 디렉토리

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육아정보-분만 1기_자궁문이 10cm까지 열리는 시기 | 맘큐

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[생명운동] 신비한 출산의 과정

[생명운동] 신비한 출산의 과정

[DR] 분만과정 및 산부간호

임신육아종합포털아이사랑 출산 분만 자연분만

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🍈

개구기 開口期

분만의 시작부터 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지의 시기

▹초성이 같은 단어들

▹실전 끝말 잇기

▹시작 또는 끝이 같은 단어들

🦉 이런 동물 속담도 있었네

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자궁개구기 – 나라장터 물품 분류 디렉토리

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여성종합검진 전문 클리닉 해성산부인과의원

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[DR] 분만과정 및 산부간호 분 만 1기: 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 개대될 때까지 (개구기) 잠재기(0~3cm경관개대), 활동기(4~7cm경관개대), 이행기(8~10cm경관개대) 분 만 2기: 태아의 만출 단계로 자궁경관이 10cm 완전 개대된 후부터 태아 만출이 끝날 때 (만출기) 까지 분 만 3기: 태아의 만출 직후부터 태반의 만출이 끝날 때까지 분 만 4기: 분만 후 1~2시간의 회복기(태반 만출부터 산욕1~4기까지) 1)분만 제 1기 평균 총 분만시간은 초산부:12~14시간, 경산부: 7~8시간 정도 소요됨. ① 잠재기 : 자궁의 입구가 0~3cm까지 열리는 단계. 약 6~8시간. 진통은 5분마다 20~40초정도 불규칙한 리듬으로 약하게 오고 경산부에서 0에서 -2cm까지 하강이 있음. 소량의 이슬이 있고 갈색분비물과 분홍빛 점액의 형태. 통증이 오면 숨을 깊게 들이마시고 길게 내쉬는 복식호흡을 한다. 내쉬는 숨이 길수록 통증은 줄어든다. ② 활동기 : 4~7cm열리는 단계. 약 3~6시간. 진통은 3분마다 1분간 통증이 있음. 진통이 잦아지고 시간도 길어짐. 선진부의 하강정도는 +1에서 +2cm까지. 이슬은 소량에서 보통까지 있으며 분홍색에서 혈성점액을 띈다. 태아에게 산소를 공급한다는 마음으로 호흡에 유의하며 몸을 최대한 이완시킨다. ③이행기 : 8~10cm열리는 단계. 약 20~40분. 진통은 2~3분마다 45~60초정도 있으며 규칙적이고 강함. 쉬는 시간보다 진통을 느끼는 시간이 더 많음. 선진부의 하강정도는 +2에서 +3cm까지. 이슬의 양은 다량이며 혈성점액을 띈다. 항문에 압박감과 배변감이 있음. – 경부 소실(cervical effacement): 경부가 1~2cm로 점차 짧아지면서 종이장처럼 되어 가는 과정. – 경부 개대: 분만 시작 전에 1cm 미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는것. 완전개대는 10cm임. -태아심음청진: 태아심음이 가장 크게 잘 들리는 지점으로 Point maximal impulse(PMI)에서 청진. 두정위에서는 흔히 산부의 복부 하사분원에서 잘 들리며, 둔위에서는 제와부 위에서 잘 들림. -파막유무: 자궁수축이 강해지면서 자궁내압이 상승하면 개대된 경관쪽으로 양수가 밀려 아래쪽으로 물주머니처럼 태포가 형성됨. 형성된 태포가 터지는 것->양막파열 가. 분만실 입원 -가운을 갈아입고 침대에 눕힌다. -분만진행 상태를 사정한다. -분만의 진행을 설명하여 산모의 불안감을 감소시켜준다. 나. 수분, 섭취, 배설, 일반적인 위생 -수분섭취: 구강으로 약간의 얼음 제공할 수 있음. 탈수와 전해질 균형유지를 위해 정맥주사를 유지한다. -배뇨: 적어도 2시간 간격으로 배뇨하도록 한다. -배변: 간호사는 진행상태를 잘 관찰하여 화장실에 가도록 한다. -회음: 감염예방을 위해 요도구에서 항문쪽으로 회음부 간호를 한다. -구강: 필요시 칫솔질, 입헹굼, 찬얼음으로 구강간호를 한다. -머리: 긴머리는 묶어준다. 다. 산모의 자세 -진통시 걷거나, 서 있거나, 앉아 있거나, 쪼그리고 있거나, 무릎을 꿇고 앉아 있을 수 있다. -앉거나 똑바로 서 있는 자세는 분만 초기에 보다 강하고 효과적으로 자궁이 수축되어 진통기간이 짧고 산부가 편안하다고 한다. -측와위: 자궁-태반관류와 신장혈류를 증진시켜준다. -앙와위로 눕기를 원한다면 오른쪽 허리와 엉덩이쪽에 베개를 받쳐주어 자궁이 하대정맥을 압박하지 않게 한다. 라. 분만준비 -분만 전 관장은 대장을 비워 하강을 촉진시키며, 태아 만출시에 오염을 방지한다. (그러나, 전치태반이나 태반조기박리 등 질출혈이 있거나 조산의 징후가 있는 산부에게는 관장을 금하고 있다.) -회음부 준비: 회음절개를 위한 외음부 및 음부를 삭모. 2)분만 제 2기 초산부: 2시간이상, 경산부: 1시간~1시간30분, 회음부에 이르러 태아가 질 밖으로 나오는 단계. 경관 완전 개대→자궁수축→회음부가 팽륜되면서 점차 아기가 나타남→회음 절개 시행→태아 분만. 가. 산모의 자세 -분만이 다가오면 전통적으로 산모를 쭈그리고 앉거나 옆으로 눕거나, 쇄석위나 반좌위, 공과 스윙체어 및 그네등을 이용하여 적절한 자세를 취하도록 해줌. -산모가 쪼그리고 앉거나 서 있는 자세를 취하면 양쪽 대퇴골두에 압력이 가해져 분만을 촉진함. -측와위나 반좌위를 취하고자 한다면 허리에 베개를 받쳐주거나 지지자가 산모를 지지해주도록 함. 가능한 산모는 분만시에 자주 자세를 바꿔주는 것이 좋음. 나. 분만실로 옮기는 시간 -초산모는 경관이 완전히 개대되면 옮긴다. -경산모는 경관이 7~8cm정도 개대된 후 산모의 밀어내는 힘을 고려하여 분만실로 옮긴다. 다. 분만실에서의 출산 준비 분만대는 설치되어 있으며 분만 기구는 기구대에 놓는다. ①기본적인 절차 -소독장갑을 낀다. -소독된 분만포를 푼다. -소독된 기구를 기구대에 나열한다. ②회음부 소독 -음부와 항문, 대퇴부, 치구 및 하복부를 소독액을 이용하여 깨끗이 소독한다. -소독방법: 깨끗한 곳에서 깨끗하지 않은 곳으로, 앞에서 뒤쪽으로 향함. 라. 정상분만기전: 두정위 – 진입, 하강, 굴곡, 내회전, 신전, 원상회전과 외회전, 만출 . -아두분만, 견갑의분만, 체구와 사지의 분만. 마. 회음절개술(Episiotomy) -질 입구를 확장시키기 위해 시행. 거대아, 급속한 아두의 만출 및 회음부가 신장되는데 충분한 시간이 없거나 선진부 이상으로 인한 회음열상을 예방하고, 방광이나 직장을 지지해 주는 근육의 손상으로 인한 긴장성 요실금이나 질 탈출을 예방하며, 분만 2기를 단축시키고, 둔위나 겸자분만을 할 때 손으로 질 확장이 필요한 경우에 시행. 바. 분만 직후 신생아 간호 -분만 후 1분과 5분에 Apgar점수 평가. -기도확보유지와 보온유지와 저체온 예방. -제대 결찰과 예방적 처치(신생아의 예방적 눈 관리와 비타민 K 주사.) -조기 모아 애착증진 3)분만 제 3기 태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출시기 – Schultz mechanism슐츠기전 : 태반이 중앙부터 분리되면서 태아면이 먼저 배출됨. – Duncan mechanism던칸기전 : 태반의 가장자리로부터 분리되어 암적색의 모체면이 먼저 배출됨. 가. 분만 3기 간호 -태반박리가 확실할 때 태반의 만출을 시도. -만약 Oxytocin 투약이 처방되었을 경우에는 처방대로 투여. -분만 3기의 이상 유무를 확인하기 위해 태반과 양막, 제대를 검사하는 것이 중요. -출혈여부 확인후 출혈이 없으면 입원실로 옮김. 4)분만 제 4기 -회복기로서 태반 만출 후 1~4시간 -출혈이 중지되고 회복되는 기간 -자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착부위로부터의 출혈을 조절 -모아관계와 새로운 가족 구성에 대한 중요한 시기 가. 기본적 간호중재 -활력징후 측정 -최소한 2시간 정도의 침상 안정 -자궁저부 마사지를 통한 출혈 예방 -자연 배뇨 및 인공 배뇨를 통한 방광 팽만 예방 -적절히 패드 및 인공 배뇨를 통한 방광 팽만 예방 -편안함의 유지 -수분 균형 유지 및 영양 요구 충족 -정서적 요구의 지지 -분만 2시간 후 병실로 산모 이송 나. 산모에게 도움 되는 활동 -부종 감소를 위한 얼음주모니 적용 -출혈 방지를 위한 자궁수축제 투여 -따뜻한 담요로 보온 유지 및 편안함 제공 -휴식을 취할 수 있는 편안한 분위기 제공 참고문헌: 이경혜 외. (2004). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. Chapter.26 최 연순 외. (1999). 여성건강간호학1. 수문사. 임신육아종합포털아이사랑 > 출산 > 분만 > 자연분만 임신육아종합포털 아이사랑 출산 분만 자연분만 자연분만이란 자연분만은 질을 통해 태아를 분만하는 방법으로 질식분만 또는 정상분만이라고도 합니다. 정상분만의 진행은 진통이 시작되면서 자궁의 입구가 완전히 열리는 제1기, 태아가 내려오면서 출산이 이루어지는 제2기, 자궁에서 태반이 만출되는 제 3단계로 구분됩니다. 출산에 걸리는 시간은 초산의 경우 보통 16~18시간, 경산의 경우에는 시간 6~8시간 정도입니다. 출산의 진행에 따라 적절한 호흡법과 무통 시술 등을 시행하면 출산할 때 진통을 줄일 수 있습니다. 출산의 진행단계(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 1분만 1기(개구기 또는 준비기) 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다. 긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다. 의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다.1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다.긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다.의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 2분만 2기(배출기 또는 산출기) 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 3분만 3기(후산기) 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 분만준비사항 출산을 알리는 징후가 나타나 병원에 내원 후 초음파와 산과적 진찰을 통해 출산이 진행되는 것으로 확인되면 입원이 결정되고, 필요시 금식과 관장, 수액주사, 회음부 제모 등 분만준비를 시행하게 됩니다. 실제 분만과정 1 태아감시 및 산모관찰 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 2 분만진행 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 분만 시 임산부의 자세(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 3 회음절개술 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 4 제대 결찰 및 태반 만출 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 분만 후 과정 분만 후에는 회복실에서 산모의 상태를 관찰하고 혈압과 맥박 등이 안정되고 출혈 등 별다른 합병증이 없는 경우에는 병실로 이동합니다. 분만 수 시간 후에는 의료진의 지시에 의해 음식섭취가 가능하며 별다른 합병증이 없는 경우에는 1~2일 후 퇴원할 수 있습니다. 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분만과정 분만이 가까워지면 산모에게 여러 가지 증상이 나타나게 되는데, 이것을 전구 증상이라고 합니다. 전구 증상으로 태아의 하강감, 잦은 소변, 태동 감소 등의 증세가 나타납니다. 분만이 시작되면 산모는 자궁 수축 등으로 통증을 느끼게 되는데 이를 진통이라고 하며, 가진통과 분만 진통으로 분류합니다. 가진통의 특징은 간격이 불규칙적이고 길며, 주로 하복부에 불쾌감이 나타나며 이 때에 자궁 경관은 열려지고 있지 않습니다. 분만 진통은 정식으로 분만이 시작되는 증후로 진통의 간격이 규칙적이고 점차 짧아지며, 강도가 점차 강해집니다. 자궁 수축은 규칙적으로 10분 이내 또는 1시간에 6회 이상이 되며 이 때에는 자궁 경관이 열리기 시작합니다. 분만 제1기 개구기라고 하는데, 분만 진통이 시작되어 자궁 경관이 10cm 정도로 완전히 열리기까지이다. 평균적으로 초산부는 약 8시간, 경산부는 약 5시간이 걸리는 것으로 되어 있으나, 개인에 따라 그 차이가 있다. 분만 제2기 만출기라고 하며, 자궁 경관이 완전히 열린 이후부터 태아가 산모의 태중으로부터 밖으로 완전히 나오기까지이다. 초산부는 평균 50분, 경산부는 평균 20분 정도 걸리는데, 개인차가 많다. 분만 제3기 후산기라고 하며, 태아 만출 직후부터 태반, 탯줄 등이 모두 나오기까지를 말한다. 분만이 끝난 1시간을 전후하여 산후 출혈을 주의 깊게 관찰해야 한다. 임산부 사망 원인의 25%는 산후 출혈이기 때문이다. 출산 후 처음 24시간 동안의 총 출혈량이 500㏄ 이상이면 비정상이므로, 의사의 진료를 받고 적절한 조치를 취해야 한다.

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임신육아종합포털 아이사랑 출산 분만 자연분만 자연분만이란 자연분만은 질을 통해 태아를 분만하는 방법으로 질식분만 또는 정상분만이라고도 합니다. 정상분만의 진행은 진통이 시작되면서 자궁의 입구가 완전히 열리는 제1기, 태아가 내려오면서 출산이 이루어지는 제2기, 자궁에서 태반이 만출되는 제 3단계로 구분됩니다. 출산에 걸리는 시간은 초산의 경우 보통 16~18시간, 경산의 경우에는 시간 6~8시간 정도입니다. 출산의 진행에 따라 적절한 호흡법과 무통 시술 등을 시행하면 출산할 때 진통을 줄일 수 있습니다. 출산의 진행단계(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 그림. 조기진통의 치료(질병관리청 국가정보포털) 1분만 1기(개구기 또는 준비기) 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다. 긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다. 의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 진통시작에서 자궁 입구가 완전히 열릴 때까지로, 진통이 시작되어 막혀있던 자궁구가 10cm까지 열립니다. 출산의 전체 소요시간 중에서 가장 많은 시간이 소요되는 단계로 초산부의 경우 약 10~12시간, 경산부의 경우 4~6시간 걸립니다.1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면 자궁 안 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작합니다. 이 때 태아는 턱을 가슴에 붙이고 머리를 숙인 자세로 골반을 통과할 준비를 합니다. 1기의 전반부에는 15~20분 간격으로 진통이 오다가 차츰 간격이 짧아지고 오래 계속됩니다. 후반부에는 5~6분 간격으로 진통이 빨라지고 자궁입구가 전부 열리면서 파수가 됩니다.긴장감과 공포심은 자궁입구를 딱딱하게 함으로써 태아의 진행을 방해합니다. 따라서 이 시기에 가장 주용한 것은 긴장을 풀고 편안한 마음을 갖는 것입니다.의료진은 내진을 통해 자궁구가 열린 상태, 산도의 부드러움, 파수여부, 태아의 하강 정도 등을 확인합니다. 태아감시장치로 태아의 심장박동을 확인하여 태아가 안전한지 점검합니다. 진통이 미약해 분만이 지연될때는 상황에 따라 자궁수축제를 투여할 수도 있습니다. 2분만 2기(배출기 또는 산출기) 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 자궁입구가 완전히 열린 뒤부터 아기가 태어날 때까지로 초산부는 2~3시간, 경산부는 1~1시간 30분 정도 걸리는 것으로 알려져 있으나 이는 개인차가 있습니다. 분만 1기에 비해 비교적 짧은 시간이지만 태아가 나오는 중요한 시기입니다. 이 때 원활한 분만을 위하여 회음절개를 시행합니다. 3분만 3기(후산기) 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 아기가 태어나고 태반이 나오는 시간으로 아기가 태어난 지 5~10분이 경과하면 자궁이 강하게 수축하면서 태반이 떨어져 나옵니다. 태반은 일반적으로 늦어도 20~30분 내에 배출되며 태반, 탯줄이 빠져나감으로써 분만이 종료됩니다. 태반이 나오면 자궁의 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지 확인하고, 이 시기에 회음 절개부위를 봉합합니다. 또한 신생아의 호흡상태 및 기형, 질병여부를 확인합니다. 분만준비사항 출산을 알리는 징후가 나타나 병원에 내원 후 초음파와 산과적 진찰을 통해 출산이 진행되는 것으로 확인되면 입원이 결정되고, 필요시 금식과 관장, 수액주사, 회음부 제모 등 분만준비를 시행하게 됩니다. 실제 분만과정 1 태아감시 및 산모관찰 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 외부태아 감시장치(질병관리청 국가건강정보포털) 분만을 위해 입원하면 우선 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡의 이상을 점검하고 산전기록을 검토합니다. 그 다음 국소세척과 소독을 시행하고, 외음부의 회음부 주변 음모가 분만 시 방해가 되면 필요시 제모를 하게 됩니다. 의사가 내진을 통해 분만 진행상황을 파악하나 후 분만 시 대변에 의해 감염되는 것을 최소화하기 위하여 진통의 초기에 관장을 하기도 합니다. 또한 진통 중 자궁 수축정도와 태아의 심장박동을 관찰하기 위해 외부감시 모니터를 설치하여 태아의 상태를 지켜보게 됩니다. 2 분만진행 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 분만 시 임산부의 자세(질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 그림. 분만 시 임산부의 자세 (질병관리청 국가건강정보포털) 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 내려오면 분만대에 누워 자세를 잡은 다음 의료진의 안내에 따라 자궁의 수축주기에 맞춰 힘주기를 시작합니다. 분만 시 임신부 자세로서 가장 널리 사용되는 자세는 다리를 지지해주는 분만대에서 취하는 ‘등쪽면 골반내진자세’를 취하게 됩니다. 3 회음절개술 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 태아의 머리에 인해 산모의 회음부가 손상되는 것을 막기 위해 안전한 방향으로 회음부를 절개하는 회음절개를 시행하기도 합니다. 회음절개술은 상처회복이 지연될 수 있는 회음부 열상이 발생하는 것을 막거나 줄일 수 있습니다. 회음절개를 한 경우 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만하는 경우에는 회음부가 찢어져 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하고 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있기 때문입니다. 4 제대 결찰 및 태반 만출 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 위의 분만기전을 따라 태아가 출산하게 되면 탯줄을 태아 복부 4~5cm 상방에서 기구로 잡아 두 기구 사이를 자르고 소독한 후 다시 제대 결찰을 하게 됩니다. 이 후 대부분 5~10분 사이에 태반이 만출하게 되는데 자연적으로 분리되지 않을 경우 일단 하복부에 힘을 주어 볼 수 있으며, 드물게 태반이 잘 분리되지 않는 경우 의사의 손을 이용하여 제거하기도 합니다. 태반이 만출된 후 의사는 회음절개 부위를 봉합하게 됩니다. 분만 후 과정 분만 후에는 회복실에서 산모의 상태를 관찰하고 혈압과 맥박 등이 안정되고 출혈 등 별다른 합병증이 없는 경우에는 병실로 이동합니다. 분만 수 시간 후에는 의료진의 지시에 의해 음식섭취가 가능하며 별다른 합병증이 없는 경우에는 1~2일 후 퇴원할 수 있습니다.

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분만 과정과 라마즈호흡법

분만 관련 용어

-분만 : 자궁내의 태아와 태반등의 부속물이 자궁의 만출력에 의해 산도를 통과하여 모체 밖으로 배출되는 현상

-경부소실: 경부가 1~3cm로 점차 짧아지면서 종이장처럼 되어 가는 과정

-경부개대: 분만 시작전에 1cm 미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 열리게 되는 것,

완전 개대는 10cm임

-태동검사(전자태아검사): 산모의 배에 센서를 부착하여 태아의 심박동수와 자궁수축상태를 20분 정도 지속적으로 측정하여

태아의 건강상태(산소공급정도)와 진통개시여부 등을 검사하는 방법

-분만 1기(개구기): 규칙적인 자궁수축의 시작에서 자궁경관이 완전히 열릴 때 까지를 분만 1기라 하며

다시 잠재기(0~3cm 경관개대), 활동기(4~7cm경관개대), 이행기(8~10cm 경관개대)로 나뉨

-분만 2기(만출기): 태아의 만출 단계로 자궁경관이 10cm 완전 개대된 후부터 태아 만출이 끝날때까지를 말함

-분만 3기(후산기): 태아의 만출 직후부터 태반의 만출이 끝날 때까지

-분만 4기(조기산욕기/회복기): 태반 만출 후 1~2시간의 회복기

사진 출처 : 네이버 백과사전

분만과정 & 라마즈호흡법

*분만과정을 영상으로 보세요^^

*라마즈 호흡법이란 심리적인 방법으로서 연상법을 통해 즐거운 생각을 함으로서 산모로하여금 출산의 고통을 감소시키고 이완법을 통해 근육과 자궁구의 경직을 막고, 호흡법을 통해 적절한 힘주기를 함으로써 최소시간에 최소의 통증으로 분만을 하도록 하는 방법이다.

따라서 이하에서는 분만과정과 라마즈호흡법을 함께 알아보려 한다.

*라마즈 호흡법은 진통중에만 활용하는 것이며, 진통이 없는 시간에는 이완법을 활용한다. 또한 연상법은 출산 전반에 적용하도록 한다.

*우선 라마즈호흡법을 출산에 적용하기 위해서 선행되어야 할 것이 있다.

바로 임신부 자신의 평상시 호흡수를 측정하는 것이다.

사람마다 평상시의 호흡수가 다르므로 자신이 가장 편안한 상태에서 1분간 호흡수를 측정하도록 한다.

혼자 측정하기 어렵다면 주위 사람의 도움을 얻는 것도 방법이다. (보통 성인의 경우 1분당 17~20회 정도의 호흡을 한다.)

자신의 호흡수를 기준으로 라마즈호흡법을 매일 20분 정도, 잠재기 활동기 이행기의 호흡법을 연습하되 32주~34주 사이에 연습을 시작하도록 한다.

1) 분만 제 1기 (개구기) : 평균 총 분만시간은 초산부: 10~12시간, 경산부: 4~6시간 정도 소요됨

잠재기(호흡수를 반으로 줄인다): 자궁의 입구가 0~3cm까지 열리는 단계. 약 6~8시간, 1회진통시간 :25~30초, 진통간격 : 5~10분.

소량의 이슬이 있고 갈색분비물과 분홍빛 점액의 형태,

통증이 오면 숨을 깊게 들이마시고 깊게 쉬는 복식호흡을 한다. 내쉬는 숨이 길수록 통증은 줄어든다.

활동기(호흡수를 두배로 늘린다): 4~7cm열리는 단계, 약 3~6시간, 1회진통시간 : 30~40초, 진통간격 : 2~5분

진통이 잦아지고 시간도 길어짐, 태아에게 산소를 공급한다는 마음으로 호흡에 유의하며 몸을 최대한 이완시킨다.

이행기(히-히 후 호흡을 한다): 8~10cm열리는 단계. 약20~40분. 1회 진통시간 :45~60초. 진통간격 :1~2분

진통은 규칙적이고 강함, 쉬는 시간보다 진통을 느끼는 시간이 더 많음,

이슬의 양은 다량이며 혈성점액을 띄며, 항문에 압박감과 배변감이 있음.

2) 분만 제 2기 (태아만출기) :초산부: 50분, 경산부: 20분 정도 소요, 1회진통시간 : 50~60초, 진통간격 : 1~2분

경관 완전 개대 →자궁수축 →회음부가 팽륜되면서 점차 아기머리가 나타남 →회음절개시행→ 태아분만

산모의 자세(크게 들이 마시고 숨을 참는다)

분만이 다가오면 전통적으로 산모를 쭈그리고 앉거나 옆으로 눕거나, 쇄석위나 반좌위, 공과 스윙체어 및 그네 등을 이용하여

적절한 자세를 취하도록 해준다. 산모가 쪼그리고 앉거나 서 있는 자세를 취하면 양쪽 대퇴골두에 압력이 가해져 분만을 촉진한다.

3) 분만 제 3기 (후산기/태반만출기)

태반기로서 태반과 탈락막의 분리 및 기타 부속물의 배출시기

산모에게 도움되는 활동

-인공 배뇨를 통한 방광 팽만 예방

-편안함의 유지

-수분 균형 유지 및 영양 요구 충족

-정서적 요구의 저지

4) 분만 제 4기 (조기산욕기/ 회복기)

-회복기로서 태반 만출 후 1~4 시간

-출혈이 중지되고 회복되는 기간

-자궁은 수축과 견축을 반복하여 태반 부착부위로 부터의 출혈을 조절

-모아관계와 새로운 가족 구성에 대한 중요한 시기

산모에게 도움되는 활동

-활력징후 측정

-최소한 2시간 정도이 침상 안정

-자궁저부 마사지를 통한 출혈 예방

-부종 감소를 위한 얼음주머니 적용

-출혈방지를 위한 자궁수축제 투여

-따뜻한 담요로 보온 유지 및 편안함 제공

-휴식을 취할 수 있는 편안한 분위기 제공

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