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아급성 갑상선염은 종종 바이러스성 질환에 뒤따르며, 실제는 갑상선 부위 목의 통증이지만 많은 사람들이 인후염으로 부르는 증상으로 시작됩니다. 아급성 갑상선염을 가진 많은 사람들은 극심한 피로를 느낍니다.
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아급성 갑상선염 – KoreaMed Synapse
아급성 갑상선염의 초기에는 갑상선 여포세. 포의 파괴로 인해 다량의 갑상선 호르몬이 순환계로 배출. 됨으로서 갑상선 기능항진증의 증상을 보이며 대부분의 경. 우 3∼6 …
Source: synapse.koreamed.org
Date Published: 11/6/2022
View: 3738
아급성갑상선염이란 갑상선통증 혹은 발열은 동반 … – 이토병원
아급성갑상선염이란 갑상선통증 혹은 발열은 동반하는 갑상선에 염증이 일어난 질환입니다. 「아급성」은「급성」보다 지속되는 시간이 길지만 만성적으로 지속되지는 …
Source: www.ito-hospital.jp
Date Published: 2/16/2021
View: 5876
코로나19가 일으키는 ‘아급성’ 갑상선염, 치료 어떻게? – 헬스조선
바이러스에 의해 생기는 갑상선 염증은 ‘아급성 갑상선염’이라고 하며, 바이러스로 인해 갑상선 조직이 파괴되고 섬유화가 일어나는 질병이다. ‘아급성(亞急性)’이란 …
Source: m.health.chosun.com
Date Published: 1/30/2022
View: 4780
아급성갑상선염 > 질병정보 > 정보광장 > 강원고성군 보건소
아급성갑상선염의 증상은 갑상선의 통증 및 압통인데 가끔 아무런 증상이 없이 갑상선이 커져있는 환자에서 조직검사 후에 발견되는 경우도 있다. 갑상선의 통증은 음식을 …
Source: www.gwgs.go.kr
Date Published: 5/22/2022
View: 4426
아급성 갑상선염 – 네이버 블로그
아급성 갑상선염은 갑상선 동통을 유발하는 가장 흔한 원인 질환으로 여성에서 호발하며(약 80%의 환자가 여성) 증상 및 징후는 병기에 따라 다르게 나타 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 5/4/2022
View: 181
재발된 아급성 갑상선염 2예
재발된 아급성 갑상선염 2예. 가천의과대학교 길병원 내분비대사내과학교실. 윤효중·황용하·이기영·김홍규·박혜영·강문호. Recurrence of Subacute Thyroitis: …
Source: e-enm.org
Date Published: 12/2/2022
View: 1437
감기와 비슷해 놓치기 쉬운 ‘아급성 갑상선염’ – 이대여성암병원
‘아급성 갑상선염’은 바이러스에 의한 갑상선염증으로 갑상선 조직이 파괴되고 섬유화가 일어나는 질병이다. 대부분은 감기 바이러스에 의해 발생하며, 짧게는 몇 주, 길게 …
Source: wch.eumc.ac.kr
Date Published: 8/15/2022
View: 7087
갑상선염 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 – 서울아산병원
갑상선은 목 아래 주변의 나비 모양 기관으로, 체내 호르몬을 분비합니다. 갑상선염의 종류로는 아급성, 만성, 급성, 산후 갑상선염 등이 있습니다. 갑상선(갑상샘),갑상선 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 3/16/2022
View: 1772
Q&A 게시판 바로가기 – 대한내분비학회 2021 개원의 연수강좌
7 아급성 갑상선염 치료 후 기능저하가 와서 3개월 이상 피곤하고 TSH 가 10 전후인데 갑상선 호르몬을 투여해야 할까요? 기다려야 할까요?
Source: endocrinology.or.kr
Date Published: 5/3/2021
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주제에 대한 기사 평가 아 급성 갑상선염
- Author: 건또리104
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- Date Published: 2020. 4. 17.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=5faQ-4z3KDU
호르몬 및 대사 장애
아급성 갑상선염은 종종 바이러스성 질환에 뒤따르며, 실제는 갑상선 부위 목의 통증이지만 많은 사람들이 인후염으로 부르는 증상으로 시작됩니다. 아급성 갑상선염을 가진 많은 사람들은 극심한 피로를 느낍니다. 갑상선이 점점 더 부드러워지며, 일반적으로 낮은 수준의 발열(99~101°F[37~38ºC])을 보입니다. 목의 통증이 다른 쪽으로 이동하고, 턱과 귀로 퍼지며, 머리를 돌리거나 삼킬 때 더 많이 아픕니다. 아급성 갑상선염은 처음에 치과 문제 또는 목이나 귀의 감염으로 종종 오인됩니다.
아급성갑상선염
아급성갑상선염이란
아급성갑상선염이란 갑상선통증 혹은 발열은 동반하는 갑상선에 염증이 일어난 질환입니다. 「아급성」은「급성」보다 지속되는 시간이 길지만 만성적으로 지속되지는 않습니다.남성보다 주로 30～40대 연령층의 여성한테 많이 나타나는 질환이며 발병율은 여 성이 남성보다 12배 정도 높습니다.
발병원인
아급성갑상선염 발병 원인은 확실히 밝혀져 있지 않습니다.감기와 흡사한 증상이 지속되어 나타나는 경우가 많으며 바이러스와 관여되어 있다는 추측도 있지만 결론은 나오지 않은 상태 입니다.
증상
염증이 심할시 아급성갑상선염 증상이 일시적으로 나타나지만 자역적으로 완화됩니다.
(1) 염증으로 인한 증상 ・갑상선 통증
통증은 경우에 따라서 여러가지가 있으며 음식물을 삼키거나 목부위를 만질시 느끼는 경도의 통증으로부터 가만히 있어도 귀주위 혹은 가슴부위까지 통증이 퍼져나가는 심한 방산통이 나타날수도 있습니다.
통증은 경우에 따라서 여러가지가 있으며 음식물을 삼키거나 목부위를 만질시 느끼는 경도의 통증으로부터 가만히 있어도 귀주위 혹은 가슴부위까지 통증이 퍼져나가는 심한 방산통이 나타날수도 있습니다. ・갑상선부종
갑상선전체 혹은 어느 한쪽이 딱딱해지면서 부종이 나타납니다.부종 혹은 통증은시간에 따라서 왼쪽으로 부터 오른쪽으로 혹은 반대로 이동하는 것이 특징입니다.
갑상선전체 혹은 어느 한쪽이 딱딱해지면서 부종이 나타납니다.부종 혹은 통증은시간에 따라서 왼쪽으로 부터 오른쪽으로 혹은 반대로 이동하는 것이 특징입니다. ・발열
미열부토 고열까지 나타나는 증상은 다르며 환자에 따라 발열증상이 없을수도있습니다.
(2) 갑상선호르몬으로 인한 증상 갑상선에 염증이 나타나면 갑상선호르몬을 분비하는 여포세포가 파괴되어 갑상선에 축적되어 있던호르몬이 혈중으로 새어 나오게 됩니다.따라서 갑상선호르몬 수치가 높아지며 그레이브스병과 흡사한 동기,숨이 참 등 증상이 나타나게 됩니다.
일시적으로 높아졌던 갑상선호르몬이 어느정도 시간이 지나면 반대로 낮아지며 점차적으로 정상으로 돌아옵니다.갑상선호르몬이 낮아질경우 나타나는 증상은 특히 없습니다.
검사
하기 검사와 증상으로 진단이 가능합니다.
(1) 혈액검사 염증을 나타내는 검사항목 CRP수치가 높아집니다.
갑상선세포가 파괴도기 때문에 혈액중의 갑상선호르몬 혹은 혈청갑상선글로블린수치가 높아집니다.
(2) 초음파검사 갑상선 종대 혹은 염증으로 인한 변화를 알아낼수 있습니다.
(3) 동위원소(방사성요오드)검사 다른 원인으로 인하여 갑상선호르몬이 높아질수도 있기 때문에 구별을 필요로 할시동위원소검사를 진행 합니다.
치료
치료를 받을 경우 운동은 삼가하고 안정을 취하시기 바랍니다.
자연적으로 호전되는 질환입니다.하지만 심한 발열,통증,또한 갑상선호르몬 수치가 높아지면서 심장박동이 빨라지는 등 증상이 나타날 경우 약물 복용이 필요 합니다.
・발열・통증에 관하여
증상에 따라서 부신피질호르몬제 혹은 비스테로이드성 항염증제를 처방 합니다.
부신피질호르몬제는 증상에 따라서 2～3개월동안 복용양을 줄여가며 복용 합니다.
증상이 개선 되였다고 하여 스스로 약물 복용을 중단 하지 말고 약 복용이 끝나기 전에 내원하시고 내복 용량을 감량 한 다음 증상이 악화될 경우 빠른 시일내에 내원 하십시오.
증상에 따라서 부신피질호르몬제 혹은 비스테로이드성 항염증제를 처방 합니다. 부신피질호르몬제는 증상에 따라서 2～3개월동안 복용양을 줄여가며 복용 합니다. 증상이 개선 되였다고 하여 스스로 약물 복용을 중단 하지 말고 약 복용이 끝나기 전에 내원하시고 내복 용량을 감량 한 다음 증상이 악화될 경우 빠른 시일내에 내원 하십시오. ・빈맥에 관하여
심장박동이 빠른 증상이 나타날 경우 맥박을 늦추는 약을 병용할수도 있습니다.
전기(転帰)
아급성갑상선염이 호전될때까지 보통2～3개월이 수요되며 따라서 갑상선호르몬도 정상으로 돌아 옵니다.하지만 일부 환자는 갑상선호르몬이 저하된 상태에 머물러 있기 때문에 갑상선호르몬제 복용이 필요합니다.
재발은 극히 드믈며 10년이상 지난후 다시 나타날수도 있습니다.
코로나19가 일으키는 ‘아급성’ 갑상선염, 치료 어떻게?
코로나가 시작된 지 어느덧 1년이 지났다. 코로나바이러스 감염이 갑상선에도 염증을 일으킬 수 있다는 연구결과가 공개됐다. 이탈리아 밀라노 국립대학병원 임상보건 의료과학 연구소(IRCCS)의 연구에 따르면, “코로나19로 인한 입원환자 중 15%가 갑상선 염증 등의 요인으로 갑상선 호르몬 변화를 경험했다”고 밝혔다. 연구진은 이러한 갑상선염이 코로나 바이러스로 발생했을 것으로 추측하고 있다. 실제로 바이러스에 의한 갑상선염은 기존에도 존재했으며 기존에 알려진 원인이 되는 바이러스는 볼거리, 홍역, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스 등이 있다.
바이러스에 의해 생기는 갑상선 염증은 ‘아급성 갑상선염’이라고 하며, 바이러스로 인해 갑상선 조직이 파괴되고 섬유화가 일어나는 질병이다. ‘아급성(亞急性)’이란 병의 진행속도가 급성과 만성의 중간 정도라는 것을 의미한다.
보통 근육통, 피로, 전신 쇠약, 발열감 등의 상기도 감염이 되면, 갑상선 부위가 부어 오르고 딱딱해지면서 심한 통증이 발생한다. 통증이 심한 경우에는 턱밑, 귀, 흉부 등으로 방사통이 나타날 수 있다. 이 통증은 갑상선의 한쪽에서 시작해 30-40%의 환자에서는 수일 또는 수주 안에 반대쪽으로 옮아가게 된다. 시간이 지나면서 갑상선의 통증은 소실되고, 딱딱하게 만져지던 갑상선 종도 수주 내지 수개월 후에 사라지게 된다.
아급성 갑상선염을 진단하기 위해서는 초음파검사, 혈액검사, 갑상선 진단 스캔 검사 등이 필요하다. 이 질환의 초음파 소견은 갑상선암으로 오인되기도 하며 필요에 따라서는 조직 검사를 시행하기도 한다. 회복된 후에 갑상선 초음파를 재시행해 갑상선 조직이 회복되는 것을 확인해야 한다.
아급성 갑상선염의 시기에 따라 혈액검사 결과는 갑상선 중독기 정상 갑상선기 갑상선 기능저하기 정상 갑상선기 등의 네 병기를 거치게 된다.
갑상선 동통이 나타나는 급성기에는 갑상선 여포세포가 파괴되면서 갑상선 호르몬이 혈액 내로 누출되면서 갑상선 중독 증상(가슴 두근거림, 손떨림, 체중 감소, 설사 등) 이 나타나게 되고 이 증상은 1-2개월 정도 지속된다. 이 시기가 지나고 나면, 누출된 호르몬이 대사되면서 점차 갑상선 기능은 호전되게 되는 정상 갑상선기를 보이게 된다. 이후, 갑상선 염증으로 인해 손상을 받은 갑상선 세포가 재생되기까지 일시적으로 갑상선 기능이 떨어지는 갑상선 기능저하기가 나타나며 시간이 지나면 정상 갑상선 기능을 회복하게 된다.
아급성 갑상선염이 한쪽 엽만 침범된 경우보다는 양쪽 엽 모두를 침범한 경우 전신 증상과 병의 경과가 긴 경향이 있다. 아급성 갑상선염의 환자의 경우 주기적인 갑상선 혈액검사를 통해 갑상선 기능 변화를 관찰해 주는 것이 반드시 필요하다.
아급성 갑상선염의 치료는 대증적인 치료를 하게 된다. 발열, 근육통, 갑상선 통증이 있는 경우 비스테이로드성 소염제를 사용하게 되며, 갑상선 동통이 심한 경우 스테로이드 치료가 필요하다. 또한 아급성 갑상선염의 초기 갑상선 중독 증상이 심한 경우 베타차단제를 시용하기도 한다. 스테로이드를 투여하면 갑상선 동통 및 부종이 급속히 호전될 수 있지만, 스테로이드를 감량하거나 중단하면 재발하는 경우가 있으므로 담당 의사와 상의하여 줄이는 것이 필요하다.
* 본 기사의 내용은 헬스조선의 편집방향과 일치하지 않을 수도 있습니다.
아급성 갑상선염
아급성 갑상선염(subacute thyroiditis, subacute granulomatous thyroiditis, De Quervain’s thyroiditis)은 갑상선의 바이러스 감염에 의한 아급성 염증 질환으로 자연 회복되며 수주에서 수개월 동안 지속됩니다. 무통성 갑상선염(painless thyroiditis, 아급성 림프구성 갑상선염)과는 병인이나 조직학적 소견이 달라 다른 질환이지만, 갑상선 기능변화는 두 질환에서 유사하게 나타납니다.
1. 빈도
아급성 갑상선염의 빈도는 정확히 조사된 바는 없으나 그레이브스 병에 비해 현저히 적습니다. 서울대학교병원 갑상선클리닉에서 조사한 바로는(1990~1994년) 갑상선중독증으로 진단된 1,376명 중 아급성 갑상선염은 39명으로 2.8%에 불과하였습니다.
최근 미국의 미네소타 Olmsted county에서 1960~1997년 사이에 발생한 아급성 갑상선염의 빈도는 인구 10만 명당 4.9명이었습니다. 지역이나 인종에 따른 차이는 없습니다. 20대에서 40대 사이에 흔히 발생하며, 소아나 노인에서는 드뭅니다. 남자보다 여자가 2~5배 흔하고, 계절적으로 봄과 가을철에 잘 발생합니다.
2. 원인
아급성 갑상선염이 바이러스 감염에 의한다는 간접적인 증거들이 강력히 제시되고 있습니다. 흔히 상기도 감염 후에 나타나며 종종 근육통, 피로 전신쇠약 등의 전구증상이 선행됩니다. 특정 계절에 호발하는 특징이 있습니다. 환자 혈청에서 유행성 이하선염(mumps) 바이러스에 대한 항체가 자주 발견되며 아급성 갑상선염 환자의 갑상선 조직으로부터 mumps 바이러스를 배양한 보고가 있습니다. Mumps 이외에도 홍역, 인플루엔자, 아데노 바이러스, Epstein-Barr 바이러스, coxsackie 바이러스 등도 아급성 갑상선염과 관련이 있습니다.
아급성 갑상선염의 원인에 갑상선 자가면역이 관여할 가능성도 시사되고 있습니다. 갑상선 자가항체가 경과 중에 일시적으로 나타나는 경우가 있고, TSH 수용체 항체가 검출되기도 합니다. 그러나 이러한 자가항체의 역가와 임상소견 사이에는 뚜렷한 관련이 없어 일시적인 현상으로 생각됩니다. 갑상선의 파괴로 누출된 항원에 대해 일부 환자에서 면역 반응을 보인 일시적 현상으로 해석됩니다.
아급성 갑상선염과 HLA B35와의 강한 연관이 여러 종족에서 공통적으로 관찰됩니다. HLA B35분자가 아급성 갑상선염에서 바이러스에 대한 면역 반응을 조장시켜서 발병을 유도할 가능성이 시사됩니다.
3. 병리 및 병인
갑상선은 양측성으로 커지는데 황색 또는 창백한 백색을 띠며, 정상조직보다 견고하고 딱딱합니다.간혹 비대칭적이거나 혹은 어느 한쪽 엽만 침범하는 경우도 있습니다. 주위 조직과 유착되기도 하고, 병변은 피막까지 침범하지만 갑상선 실질에 국한됩니다
현미경 소견의 특징은 갑상선 실질의 파괴 및 상흔과 함께 아급성 , 만성 및 육아종성 염증 소견이 섞여있는 점입니다. 염증 세포는 초기에는 다형핵백혈구가 주를 이루다가 이어서 림프구, 대식구로 대치됩니다. 정상적인 여포들은 대부분 염증세포로 대치되고, 콜로이드를 포함하고 있는 작은 여포들이 일부 남아 있습니다. 가장 특징적인 소견은 육아종성 염증인데, 거세포들이 파괴된 여포 주위에 군집을 이룹니다. 회복된 후에는 경도의 잔여 섬유화를 제외하고 정상 갑상선 소견을 보입니다.
아급성 갑상선염은 앞에서 설명한 대로 바이러스 감염에 의한 갑상선 실질의 파괴에 따른 일련의 변화로 생각됩니다. 즉, 바이러스 감염 후 갑상선 여포가 파괴되면서 염증세포들로 대치되고 부분적인 섬유화가 일어납니다. 여포 파괴의 결과로 여포강 안에 축적되어 있던 갑상선호르몬이 혈액으로 누출이 일어나기 때문에 급성기에는 갑상선중독증이 나타납니다. 혈청 T4, T3 증가에 의한 TSH 억제와 여포 파괴의 결과 때문에 방사성요오드 섭취가 감소하게 됩니다.
4. 임상소견
아급성 갑상선염은 갑상선 동통을 유발하는 가장 흔한 원인 질환으로 여성에서 호발하며(약 80%의 환자가 여성) 증상 및 징후는 병기에 따라 다르게 나타납니다. 대개의 경우 근육통, 발열, 피로감, 인후통 등의 상기도 감염 증상이 전구 증상으로 나타납니다. 대부분은 권태, 발열, 경부 동통으로 시작되며, 동통은 비교적 갑자기 시작되고, 갑상선 전체를 침범하여 지속적이고, 턱밑, 귀, 턱, 흉부 등으로 방사통이 나타날 수 있습니다. 일부 환자(약 20%)에서는 동통이 한 쪽 엽에서 먼저 시작되어 수일 또는 수주 안에 반대쪽으로 옮아간다(crepping thyroiditis). 갑상선 동통은 기침이나 음식을 삼킬 때, 고개를 움직일 때 심해집니다. 갑상선종은 미만성 갑상선종, 편측성 갑상선종, 결절 등으로 나타나며, 비교적 견고하고 딱딱한 편입니다.
시간이 경과하면서 갑상선의 압통은 소실되며, 갑상선종도 수 주 내지 수개월 후에 없어집니다. 일부 환자(8~16%)에서는 갑상선종이 계속 남아 있기도 합니다. 환자의 약 1/2에서 급성기에 심계항진, 떨림, 발한, 체중감소 등의 갑상선 중독증상이 나타나는데, 이는 갑상선조직의 파괴로 인한 갑상선호르몬의 일시적인 과다 방출 때문이며, 1~2개월 지속되다가 자연 회복됩니다.
아급성 갑상선염은 전형적인 경우 갑상선 동통 및 갑상선중독증이 나타나는 급성기, 정상 갑상선기능 상태, 갑상선 기능저하기, 무증상의 회복기 등의 네 병기를 거치는데, 일부 환자들은 갑상선기능저하기 없이 바로 회복기로 넘어가기도 합니다. 대부분 환자는 8~16주 경과를 거쳐 자연 회복됩니다. 약 50%의 환자들이 갑상선중독증의 임상소견을 나타내는데, 일반적으로 4~10주 동안 지속됩니다. 급성기가 진행되면서 저장되었던 콜로이드가 고갈되면 환자는 정상 갑상선기능으로 회복됩니다. 더 심한 증례에서는 경과 중에 갑상선기능저하증의 병기를 거치는데 대개 4~8주 정도 지속됩니다. 회복기에 갑상선 여포들이 재생되고, 콜로이드들이 보충되면서 갑상선기능은 정상으로 완전 회복됩니다. 드물게(10% 미만) 영구적 갑상선기능저하증이 합병되기도 합니다.
5. 검사소견
검사소견은 질환의 병기에 따라 다르게 나타납니다. 급성기에는 갑상선 여포세포의 파괴로 호르몬이 방출되므로 혈중 T3, T4, T3 resin 섭취율이 증가되고, TSH는 억제되며, 갑상선요오드섭취율이 현저히 억제되어 스캔에서 갑상선이 보이지 않거나 매우 희미하게 보입니다. 혈청 T3는 그레이브스병에 비해 상승정도가 낮습니다. ESR이 현저하게 증가되어 흔히 100mm/h 이상이며, 혈청 Tg가 증가하고, 요중 요오드배설량이 증가합니다. 갑상선 자가항체는 병의 경과 중 일시적으로 나타날 수 있으며 역가는 대개 낮습니다. 회복기에는 혈중 T3, T4, TSH 등이 정상화되고, 갑상선요오드 섭취율이 일시적으로 증가하였다가 회복되는데, 일부의 환자(20~30%)에서는 갑상선기능저하를 거쳐 정상으로 회복됩니다.
6. 진단 및 감별진단
동통과 압통을 동반한 갑상선종이 나타나고 갑상선중독증의 임상소견이 있으면 아급성 갑상선염을 의심할 수 있습니다. 갑상선요오드 섭취율의 현저한 감소와 ESR의 증가, 혈청 갑상선호르몬의 증가가 있으면 진단이 가능합니다. 갑상선에 동통이 있는 환자에서 24시간 갑상선 요오드섭취율이 5%이상이거나 혈중 Tg가 정상이면 아급성 갑상선염을 배제할 수 있습니다. 동통을 동반한 전경부의 종괴가 있을 때 감별해야 하는 질환으로는 아급성 갑상선염을 포함하여 표 17-4에 열거된 질환들을 들수 있습니다. 갑상선중독증 중 방사성요오드 섭취율이 감소하는 다른 질환과의 감별이 필요합니다.
아급성 갑상선염 환자 중 30~40%는 한 쪽 엽만 침범하거나 또는 결절 형태로 발현하며 갑상선스캔에서 국소적 냉결절로 나타나므로 종종 갑상선암 혹은 결절의 출혈이나 감염으로 오진될 수 있습니다. 또한 20~40% 환자는 처음에는 한 쪽 엽만 침범하였다가 2~4주 후에 다른 쪽 엽으로 이행하는 소위 포복성 갑상선염의 경과를 취합니다. 저자의 경험에 의하면 포복성 경과를 취하는 예들은 전신 증상이 심하며 병의 경과가 긴 경향이 있습니다.
7. 치료 및 경과
아급성 갑상선염에 대한 특이한 치료법은 없습니다. 다만 발열, 근육통 등의 전신 증상이나 갑상선 동통이 있을 때는 아스피린이나 비스테로이드성 항염제 등을 사용하거나 단기간의 스테로이드 치료가 필요합니다. 갑상선중독증의 증상이 심한 경우 베타차단제가 유용합니다. 스테로이드 치료는 프레드니솔론 20~40mg을 1일 2~3회 분복하여 7~10일간 투여하고, 2~4주 안에 감량하면서 끊습니다. 스테로이드를 투여하면 갑상선 동통 및 부종이 급속히 호전되나, 임상 경과 자체에는 영향을 미치지 못합니다. 스테로이드를 감량하거나 중단한 후 갑상선 동통 및 갑상선종이 재발하는 경우가 있으며, 이때는 다시 증량한 후 감량합니다.
스테로이드를 중단하면 10~22%에서 조기에 증상이 재발하는데, 증상은 처음보다 약간 경미합니다. Fatourechi 등이 94명을 추적한 결과에 의하면 34%에서 혈청 TSH의 상승이 경과 중 한번 이상 관찰되며, TSH가 상승하는 빈도는 스테로이드 치료 여부와는 무관하였습니다. 발병 1년 이내에 혈청 TSH가 증가한 27명 중 9명은 지속적인 T4 보충요법이 필요하였으며, 나머지 환자는 T4 복용없이 정상으로 회복되었습니다. 따라서 약 10%환자에서 지속적인 T4 치료가 필요합니다. 아급성 갑상선염의 경과 중 후에 갑상선기능저하증이 발생하는 병인으로서 갑상선조직의 파괴에 따른 이차적인 자가면역성 갑상선염의 발생과 차단형 TSH 수용체 항체의 발생 등이 거론되고 있지만 아직 확실하지는 않습니다. 발병 1년 이후에 약 4%에서 재발합니다.
이대여성암병원
감기와 비슷해 놓치기 쉬운 ‘아급성 갑상선염’
며칠 전부터 오른쪽 목이 붓고 그 쪽을 만지면 너무 아파요.
얼마 전 35세 여성 환자가 “최근 감기 증상이 있으며 열이 나고 심장이 두근거린다”며 외래에 왔다. 정밀 검사 결과 ‘아급성 갑상선염’으로 진단됐다. 아급성(亞急性)은 병의 진행 속도가 급성과 만성의 중간 정도를 의미한다.
‘아급성 갑상선염’은 ‘드 꿰르벵 병’이라고도 불리며, 갑상선 압통을 일으키는 가장 흔한 원인이다. ‘아급성 갑상선염’은 바이러스에 의한 갑상선염증으로 갑상선 조직이 파괴되고 섬유화가 일어나는 질병이다. 대부분은 감기 바이러스에 의해 발생하며, 짧게는 몇 주, 길게는 몇 개월 간 지속된 후 자연히 회복되는 경우가 많다. 전체 환자의 90% 정도가 한두 달 정도 기간이 지나면 갑상선 기능이 정상으로 회복된다. 갑상선 기능이 정상으로 돌아온 후 2달 이내 재발하는 경우는 10~22% 정도이며, 발병 1년 이후 재발하는 경우는 1~4% 정도에 불과하다.
미국 연구에 따르면 인구 10만 명당 4.9명 정도에서 발생하는데 남성보다 여성에게서 2~5배 정도 더 많고, 주로 20~40대에서 발생한다. 소아와 노인은 잘 걸리지 않지만 드물게 발병하기도 한다. 계절적으로는 봄과 가을에 잘 발생하고 때론 홍역이나 볼거리, 독감 등 특정한 바이러스 질환이 유행할 때 동반해 나타나기도 한다.
아급성 갑상선염은 근육통이나 미열, 피로, 인후염 등의 감기 증상이 있던 사람이 갑자기 갑상선 부위에 통증이 발생해 진단받는 경우가 많습니다. 따라서 갑상선 부위의 통증이 갑자기 생겼다면 일단 ‘아급성 갑상선염’을 의심해봐야 한다. 갑상선 통증은 음식을 삼키거나 고개를 움직일 때 또는 기침을 할 때 심해진다. 또한 통증은 갑상선염이 있는 쪽의 턱이나 귀 쪽으로 뻗치고 가슴 부위로 퍼지기도 한다.
‘아급성 갑상선염’은 혈액검사, 초음파 및 갑상선 스캔 검사로 진단이 가능하다. 초기 혈액검사에서 갑상선기능항진증 소견이 있으며, 염증 지표인 적혈구 침강 속도와 C-반응단백이 증가하는 소견을 보인다. 초음파에서 염증 소견이 보이며, 갑상선 스캔에서 요오드 섭취가 억제되는 소견이 나타나면 ‘아급성 갑상선염’을 진단할 수 있다. 진찰 시 병변 부위가 딱딱하게 만져져서 갑상선암으로 오인되는 경우도 있는데 이 경우 미세침흡인검사를 통해 정확한 진단을 할 수 있다.
‘아급성 갑상선염’은 발생하는 증상에 따라 약물로 증상을 조절하는 대증치료를 한다. 이 병은 통증이 심한 편으로 비스테로이드성 소염진통제를 사용해 통증을 조절하는데, 염증이 매우 심한 경우 단기간 스테로이드 제제를 사용하는 경우도 있다. 대부분 시간이 지나며 저절로 염증이 가라앉지만 반복적으로 재발하면 수술이 필요하다.
글·권형주 이대목동병원 외과 교수
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