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임플란트를 심고, 치아를 만들때,
중간에 들어가는 구조물을 어버트먼트라 칭합니다.
어버트먼트에는 기성과 맞춤 어버트먼트가 있습니다.
이번 동영상에서는 기성과 맞춤 어버트먼트에 관한 장단점을
설명드렸습니다.
#임플란트 #기성어버트먼트 #맞춤어버트먼트 #맞춤지대주 #커스텀
서울에스치과 홈페이지
http://seouls.nayana.kr
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임플란트 어버트먼트 종류 및 장단점 – 네이버 블로그
1. 기성 어버트먼트 각 임플란트 회사마다 픽스처와 상부 보철을 고려한 미리 계산하여 생산된 어버트먼트입니다 · 2. 커스텀 어버트먼트 · 3. 지르코니아 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 6/13/2021
View: 9699
[디지털 기공 임상] 커스텀 어버트먼트 기본 이해와 교합 & 마진 …
어버트먼트는 임플란트 픽스처와 임플란트 상부 구조물을 연결해주는 중요한 역할을 담당한다.이 어버트먼트의 선택 또는 어버트먼트의 디자인에 …
Source: www.dentalarirang.com
Date Published: 3/10/2021
View: 8673
치과용 어버트먼트 (Dental Abutment) | Secotools.com
치과용 어버트먼트 (Dental Abutment) – 티타늄이나 지르코니아로 제작되는 치과용 어버트먼트는 환자의 입에서 의치와 임플란트 사이의 연결부 역할을 합니다.
Source: www.secotools.com
Date Published: 1/23/2021
View: 6871
임플란트 어버트먼트 맞춤형이 좋을까? 치과의사가 답해드려요.
임플란트 어버트먼트를 저희가 예전에 기성품 지금은 맞춤형 커스터마이즈라고 해서 이렇게 나와 있잖아요? 네네. 근데 그거를 어떤 기준으로 선택을 하고 …
Source: youtext.ai
Date Published: 4/3/2022
View: 487
치과 1회용 의료기기 ‘힐링어버트먼트’ 재사용 논란 – 헬스경향
각종 세균, 이물질 내부침입 막는 힐링어버트먼트· 임플란트시술 시 감염위험 있어 재사용 절대 안 돼· 1회용 의료기기 재사용에 대한 감시시스템 …
Source: www.k-health.com
Date Published: 5/5/2021
View: 5515
WO2012161381A1 – 임플란트용 어버트먼트 소재 – Google
본 발명은 잇몸에 식립되는 고정체와, 인공 치아의 외형을 형성하는 크라운을 연결하는 어버트먼트를 제작하기 위한 소재에 있어서, 원기둥 모양의 몸체와, …
Source: www.google.com
Date Published: 6/13/2021
View: 5160
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주제에 대한 기사 평가 임플란트 어 버트 먼트
- Author: 최승원
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- Date Published: 2021. 5. 3.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=CJKScFkIBik
임플란트 어버트먼트 종류 및 장단점
3. 지르코니아 커스텀 어버트먼트
환자 개인에 맞게 맞춤 제작된 어버트먼트인데 색까지 신경 씁니다
전 치부 (앞니) 쪽 심미적으로 중요한 케이스에 사용되는데 기존 커스텀은 재료가 메탈이라 치아색상이 어둡게 될 수 있는데
지르어버트는 자연치 와 흡사한 색상을 가지고 있어 자연스러운 치아 색상을 가지게 됩니다
하지만 중간 연결부위가 잘 분리되기 때문에 교합 앞이 강한 구치부(어금니)쪽은 주의를 하셔야 됩니다
[디지털 기공 임상] 커스텀 어버트먼트 기본 이해와 교합 & 마진 (上)
CRAFT 5X를 활용한 One-step 가공 A to Z ④
어버트먼트는 임플란트 픽스처와 임플란트 상부 구조물을 연결해주는 중요한 역할을 담당한다.
이 어버트먼트의 선택 또는 어버트먼트의 디자인에 따라서 임플란트의 성공 여부가 달려있다고 해도 과언이 아닌 만큼 중요한 요소이다.
어버트먼트는 크게 2가지 타입으로 나눌 수 있는데, 임플란트 제조사에서 이미 디자인 돼 판매되는 기성 어버트먼트와 치과기공사가 환자 케이스에 따라 맞춤 제작하는 커스텀 어버트먼트이다.
커스텀 어버트먼트는 상부 보철물의 형태에 맞춰 제작되기 때문에 기계적 합병증이나 나사 풀림 현상이 현저히 적게 나타나고 높은 저작압이 가해지는 구치부에서도 굉장히 높은 성공률을 보여주고 있다고 한다.
하지만 이러한 결과를 얻기 위해서는 올바른 커스텀 어버트먼트 디자인이 반드시 필요한데, CAD 시스템을 이용해 커스텀 어버트먼트를 정밀하게 디자인 했어도 CAM 시스템이 그것을 뒷받침하지 못한다면 성공적인 결과를 장담할 수 없다.
CAM 시스템이 커스텀 어버트먼트의 디자인을 완벽하게 재현하지 못하는 이유는 4축 밀링머신으로 제작을 하기 때문이다. 시중에서 판매되는 대부분의 5축 밀링머신이 커스텀 어버트먼트를 가공할 때에는 4축만 사용하고 있다. 이러한 이유로 디자인 시 어버트먼트의 마진 라인을 치은 라인에 따라 예쁘게 형성했어도 밀링이 되어 나온 어버트먼트는 치은에서 떨어져 있는 경우도 존재한다<그림 ①>.
상부 보철물의 두께를 보상하기 위해서 마진 라인을 Chamfer나 Shoulder로 형성했더라도 밀링된 어버트먼트는 그 보철물의 두께를 보상해주지 못하는 경우가 많다. 개인적으로 이것이 바로 4축 밀링머신의 한계라고 생각한다.
또한 교합면쪽 언더컷은 전혀 가공할 수 없기 때문에 상부 보철물의 두께를 확보하기 힘들고 상부 보철물의 두께를 확보하기 위해서는 교합면을 손으로 또 다듬어야 하는 문제도 있다.
하지만 어버트먼트를 5축 밀링머신으로 가공한다면 이러한 문제들을 손쉽고 간단하게 해결할 수 있다. 마진의 형태와 두께, 교합면의 형태까지도 모두 완벽하게 재현할 수 있기 때문이다. 이것은 임플란트의 성공 여부와도 직접적으로 연관돼 있다.
자, 그렇다면 4축 장비로 밀링된 어버트먼트와 5축 장비로 밀링된 어버트먼트가 어떻게 또 얼마나 차이를 보이는지 하나의 케이스로 설명하도록 한다.
어버트먼트를 디자인한 후 하나는 4축으로 가공하고 또 다른 하나는 5축으로 가공했다. 이 두 어버트먼트를 스캔해 얼마나 차이가 있는지 한 번 살펴보자.
디자인을 한 CAD 데이터이다<사진 ④>. 여기서 Expert 모드에서 설정을 Gingiva로 적용한다<사진 ⑤>.
4축으로 밀링된 데이터를 Align Mesh 시켜본 결과<그림 ⑥, ⑦>, <그림 ⑧>과 같이 교합면은 굉장히 큰 차이가 나고 Chamfer 부분도 데이터 쪽은 언더컷이어서 가공이 되지 않았던 것 같다<그림 ⑨>.
비교를 위해 5축으로 밀링된 데이터 사진을 보면 <그림 ⑪>과 같이 Gingiva로 선택하고 5축으로 밀링된 데이터 사진을 보면 교합면도 그렇고 마진 부위도 굉장히 정밀하게 재현돼 있는 것을 볼 수 있다<그림 ⑮>.
두 데이터를 동시에 확인해보자. 좌측의 데이터가 4축, 우측의 데이터가 5축으로 밀링된 데이터이다<그림 ⑯>.
눈으로 보기에도 굉장히 큰 차이를 보여주고 있다는 것을 확인할 수 있다.
사진에서 보이는 것과 같이 4축으로 가공된 어버트먼트와 5축으로 가공된 어버트먼트의 차이는 굉장히 크다고 느낄 수 있다<그림 ⑰>.
만약에 임상에서 커스텀 어버트먼트를 제작하고 있거나 제작 예정이라면 필자는 5축으로 커스텀 어버트먼트를 가공하는 밀링머신을 한 번 사용해 보는 것이 어떨까 생각한다.
모델리스나 원스텝 보철을 하는 데 있어서 CNC 업체에 의뢰할 수밖에 없는 상황이지만 CNC 가공기에도 장단점이 있기에 기존의 4축 밀링머신의 한계를 생각하고 커스텀 어버트먼트를 제작한다면, 또 새로 업그레이드된 5축 밀링머신에 대한 이해와 테크닉을 숙지한다면 충분히 좋은 결과의 커스텀 보철물과 원스텝 기공물을 자체 제작할 수 있을 것이라고 본다.
기성 어버트먼트보다 커스텀 어버트먼트, 커스텀 어버트먼트 중에서는 4축 밀링보다는 5축으로 밀링하는 것이 더 좋은 결과를 만들 수 있다고 생각하기 때문이다.
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임플란트 어버트먼트 맞춤형이 좋을까? 치과의사가 답해드려요.
안녕하세요. 이빨연구티비 보아치과 박정현입니다. 오늘은 유명한 유튜브 채널. 앰제이티비에 김민정 대표님과 함께 촬영을 하게 되었습니다. 안녕하세요. 이빨연구티비 선생님들 만나서 반갑습니다. 저희 구독자 별로 없어요. 조회수 엄청 높으시잖아요? 오늘은 임플란트 어버트먼트에 대해서 스텝 선생님들이 질문해 주신 것을 모아서 몇 가지 이야기해보도록 하겠습니다. 임플란트 어버트먼트를 저희가 예전에 기성품 지금은 맞춤형 커스터마이즈라고 해서 이렇게 나와 있잖아요? 네네. 근데 그거를 어떤 기준으로 선택을 하고 계시는지, 아니면 흐름이 이래서 지금 커스터마이즈로 가고 있는 건지.
일단 요즘에 커스텀 어버트먼트를 많이 사용을 하시는데요. 원하는 모양과 마진의 위치 같은 것들을 원하는 대로 설정할 수 있기 때문에 편하기는 하지만, 병원 입장에서 비용은 좀 더 들죠. 임플란트가 제대로 된 위치에 제대로 된 각도로 수술되었다고 했을 때, 솔직히 커스텀 어버트먼트가 꼭 필요하지는 않습니다. 근데 커스텀 어버트먼트가 가장 좋은 거는 마진의 위치, 기성 어버트먼트는 마진의 위치가 정해져 있는데요. 수술하고 잇몸의 위치가 이렇게 항상 평평하지가 않기 때문에 마진의 위치가 근심과 원심의 위치가 다르다, 또 협설측의 위치가 이렇게 다를 때 그 마진의 위치를 조정하기에는 기성 어버트먼트가 장점이 많이 있는 것 같고요. 근데 좀 잇몸이 평평하고 임플란트의 위치나 어떤 각도 같은 것들이 기성 어버트먼트를 사용하는 데 전혀 문제가 없다. 이런 경우에는 그냥 기성 어버트먼트를 사용하는 게 더 나은 것 같습니다.
기성 어버트먼트를 만약 사용하거나 이랬을 때 잇몸 높이 말씀하셨잖아요? 네. 그러면 3ml 5ml 이런 잇몸 높이를 선택해서 저희가 그 기성품을 쓰게 되는데, 그럼 그 잇몸높이를 위로 서브 잇몸 라인에 밑으로 넣었는지 위로 넣는지에 따라서 달라지나요, 원장님? 웃거나 이렇게 말할 때 보이는 위치에 있는 치아는 아무래도 이 어버트먼트가 또 치아색인 지르코니아 어버트먼트도 요즘에 많이 쓰시긴 하지만. 기본적으로 메탈을 썼다고 했을 때 그 마진이 잇몸보다는 좀 밑에 쪽에 있어야 심리적이기 때문에 그런 경우에는 약간 아래쪽에. 그래도 뭐 아주 깊이 하지 않고 한 1mm 정도 안쪽으로 하기는 하고요. 또 구치부 같은 경우에 어금니 쪽을 보이는 것보다는 관리가 잘 되고 이런 것들을 생각할 때는 잇몸 높이에 맞춰서 마진을 결정하는 경우가 많은 것 같습니다.
기성 어버트먼트가 어떤 건 스트레이트 형식으로 돼 있고, 어떤 건 앵글 형식으로 돼 있는데 앵글의 각도도 다양하게 있잖아요? 네네 그럴 때 그 선택의 기준이 있는 건지요? 가능하면 스트레이트한 어버트먼트를 쓸 수 있도록 수술을 하는 게 가장 좋겠죠? 일단 어버트먼트 각도도 있지만 그 치아가 씹을 때 힘을 받을 때, 수직으로 임플란트가 힘을 받아주는 게 아무래도 좋기 때문에 좋고요. 근데 전치부 같은 경우에는 치근(뿌리)의 축하고 뿌리의 축하고 크라운의 축이 틀어져 있기 때문에 이런 스트레이트한 어버트먼트로는 제대로 된 각도를 만들기가 어려워서 앵글 어버트먼트를 쓰는 경우들이 있고. 또는 뼈가 아주 좋은 상태가 아닌 경우가 많기 때문에 어쩔 수 없이 그 임플란트를 아주 크라운 보철의 이상적인 위치에 하지 못하고, 조금 뼈가 좋은 쪽에 수술을 하다 보니까 약간 어버트먼트가 각도가 틀어져야 될 경우에 앵글 어버트먼트를 선택을 하게 됩니다.
어버트먼트의 재료도 되게 다양하다고 말씀하셨잖아요? 그러면 어떠 어떠한 재료들이 지금 현재는 가장 많이 사용하세요? 네, 메탈로 돼 있는 것들은 거의 티타늄을 쓰고 있고, 지르코니아 어버트먼트가 나오는데… 아무래도 전치부 같은 경우에는 이제 보철물을 예쁘게 빛이 투과할 수 있게 자연치처럼 만들어 놨는데. 안에 어버트먼트가 메탈이면 그게 비춰지고 예쁜 색을 만들기가 좀 어렵기 때문에 전치부나 이렇게 심리적인 데는 지르코니아 어버트먼트를 요즘에 많이 사용을 하시는 것 같고요. 근데 아무래도 강도 측면에 있어서는 티타늄을 쓰는 게 좋기 때문에요. 구치부 쪽에서는 티타늄을 쓰는 게 훨씬 나은 것 같습니다. 지르코니아 어버트먼트가 가끔 힘을 많이 받는 곳에 사용을 하게 되면 힘을 받다가 부러지는 경우가 간혹 있기 때문에, 심리적인 게 꼭 필요하지 않은 경우에는 보통 메탈, 티타늄을 사용하고 있습니다.
싱글 임플란트나 브릿지 심게 되는 그런 임플란트에서 임플란트 내면에 있는 Hexa, Non-Hexa, Octa 이렇게 여러 개로 지금 다 회사들마다 다양하게 있잖아요? 어떻게 구분하세요? 픽스처 위에 어버트먼트를 꽂을 때 방향을 잡기 위해서 그런 육각형이든, 팔각형이든, 꽃모양이든, 동그랗지 않은 모양을 만들어 놓게 되었고. 싱글일 경우에는 보통 Hex, 그러니까 육각을 기준으로 한다면 Hex를 쓰고 여러 개의 임플란트를 묶어서 보철을 만들었을 때는 통째로 돌아갈 수 없기 때문에 그럴 때는 또 Hex가 있으면 집어넣는 각도에 제한이 좀 있을 수도 있기 때문에 Non- Hex를 쓰는 것이 일반적이었는데요. 요즘에는 싱글에서도 Non-Hex를 선호하시는 분들이 꽤 많이 있기는 합니다. Non-Hex 어버트먼트가 실제 픽스쳐에 들어갈 때 벽하고 마찰에 의해서 고정이 되는 힘이 Hex 어버트먼트보다 더 강하기 때문에 스크류가 풀리거나 이런 문제가 Non-Hex가 덜하다라고 해서 싱글에서도 Non-Hex를 사용하시는 분들이 점점 늘고 있는 것 같긴 합니다.
그래서 그런건지… 어버트먼트를 이제 안에 있는 홀 스크롤을 빼고, 크렌징을 하기 위해서 그 어버트먼트를 빼려고 할 때 이게 잘 안 빠질 때가 있잖아요. 그럴 때는 원장님 어떤 방법을 좀 하시나요? 보통 선생님들이 크라운을 이렇게 떼야 할 때 잘 안 빠지죠? 이게 익스터널 임플란트는 아주 쉽게 빠지고요. 인터널 임플란트일 경우에 어버트먼트가 픽스처 안으로 파고들면서 보통 11도 내지 10도. 픽스쳐마다 좀 다르지만 사면에 어버트먼트가 끼워져있죠? 어버트먼트가 픽스쳐 벽하고 완전히 꽉 껴서 그 마찰력에 의해서 스크류가 풀려도 잘 안 빠질 때가 많은데요. 가장 간단한 거는 크라운을 두드려서 옆으로 치는 측박력을 계속 반복해서 주면 풀어지는 경우가 많고요. 근데 이게 생각보다 세게 붙은 경우는 꽤 세게 쳐야 되거든요. 때리면 환자들은 화내기 때문에. 처음에는 처음에 갑자기 이거를 세게 치면 아프지는 않은데, 이게 뼈하고 연결돼 있기 때문에 거의 머리를 망치로 맞는 것 같은 느낌하고 거의 비슷할 거기 때문에요. 조금씩 세게 치다 보면 이게 딱딱한 거를 치던 느낌에서 뭔가 탁 풀리는 느낌이 나거든요. 그때 이렇게 빼시면 됩니다.
여러 회사들이 있는데, 네. 그 회사들마다 이 어버트먼트들이 어떤 특별한 차이들이 있을까요? 네 다 달라요. 인터널 임플란트를 기준으로, 그 내면의 사선, 내면의 슬로프의 각도가 다른 임플란트들이 있고요. 우리나라의 메이저 대부분의 임플란트들은 11도의 테이퍼를 가지고 있는데, 몇 개들은 각도가 달라서 그러면 당연히 어버트먼트를 쓸 수가 없고. 그 다음에 테이퍼 들어가는 각도와 길이가 약간씩 차이가 납니다. 약간씩 차이가 나서 예를 들자면 A임플란트보다 B임플란트가 좀 그게 더 깊으면 조금 더 얕은 회사의 어버트먼트는 좀 더 깊은 회사의 임플란트에는 들어가겠죠? 들어는 가는데, 반대의 경우에는 걸리겠죠? 그런데 이렇게 들어간다고 해도… 이게 내부에서 완전히 맞는 게 아니기 때문에 사실 정품을 쓰는 게 제일 좋습니다. 그래서 아무래도 그런 것들이 스크류 루즈닝 확률을 올릴 수 있기 때문에. 가능하면 픽스쳐 회사에서 만든 어버트먼트를 끼워주시는게 아무래도 제일 좋습니다.
어버트먼트는 맞춤형을 했을 때 치주적인 관리도 저희는 치과 위생사니까. 네. 훨씬 더 편한 유지 관리를 환자한테 해줄 수 있는 건가요? 그거는 맞춤형이라는 거는 어떻게 디자인했느냐에 따라 다른 것 같아요. 맞춤형이라고 해서 무조건 좋은 건 아니고요. 맞춤형을 할 때 문제가 있는 경우는 대구치 같은 경우에 픽스쳐 밑에 픽스쳐보다 치경부의 부위가 워낙 넓기 때문에 잇몸 밖에서 보철 모양만 봤을 때 좀 예뻐 보이게 만들려고 픽스쳐에서 급격하게 어버트먼트가 넓어지게 만들어지는 이런 커스텀 어버트먼트들이 있는데, 이런 식의 어버트먼트들은 더 좋지 않습니다. 논문에서는 픽스쳐에서 이 어버트먼트가 올라가는 각도가 30도를 넘게 되면 임플란트 주위염의 확률이 엄청 올라간다고 되어 있습니다. 그래서 이 올라오는 높이 Emergence profile이라고 하죠.
올라오는 높이를 최대한 30도 안쪽에 맞춰서 디자인을 하고, 그 다음에 위에 있는 크라운을 좀 예쁘게 만들 수 있는 그 중간 형태를 잘 찾아서 디자인을 하는 게 중요할 것 같습니다. 감사합니다. 네 감사합니다. 사실 어버트먼트에 대해서 설명드릴 게 너무 많은데 일단은 궁금하신 질문이 있어서 그거에 대해서 먼저 말씀드렸고요 또 궁금하신 거 달아주시면 더 자세히 설명해 드리도록 하겠습니다. 오늘은 이것으로 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.
저작권 보호를 받는 본 콘텐츠는 유튜브 채널 Dr.drama의 2809TV 이빨연구티비의 이용허락을 받아 제작되었습니다.
치과 1회용 의료기기 ‘힐링어버트먼트’ 재사용 논란
· 각종 세균, 이물질 내부침입 막는 힐링어버트먼트
· 임플란트시술 시 감염위험 있어 재사용 절대 안 돼
· 1회용 의료기기 재사용에 대한 감시시스템 마련 시급
치과에서 사용되는 1회용 의료기기인 ‘힐링어버트먼트’ 재사용문제가 불거지면서 논란이 일고 있다. 힐링어버트먼트란 임플란트시술 시 환자의 잇몸치유를 위해 임시로 픽스처 상부에 고정하는 임플란트재료다.
최근 본지에 치과용 마취주사기기와 바늘뿐 아니라 임플란트시술 시 사용하는 부품 중 잇몸 안쪽에 들어가는 커버스크류와 잇몸이 맞닿는 부분에 사용되는 힐링어버트먼트의 재사용이 늘고 있다는 제보가 들어왔다.
취재 결과 실제로 다수의 치과에서 빈번하게 행해지는 것으로 확인됐다. 수도권의 한 치과의사는 본지와의 인터뷰에서 “임플란트 1회당 재료비가 한정된 상황에서 단가를 낮추기 위해 임플란트재료를 재사용하는 것은 빈번하게 일어나는 일”이라며 치과의 1회용 의료기기 재사용문제를 인정했다.
2016년 다나의원, 한양정형외과, 서울현대의원 등 의료기관에서 1회용 의료기기 재사용으로 인한 감염사고가 사회적인 문제로 대두되면서 1회용 의료기기 재사용문제가 수면 위로 올라왔다. 이에 따라 2020년 1회용 의료기기 재사용을 금지하는 내용의 개정안이 시행됐지만 여전히 의료기관에서의 1회용품 재사용이 만연한 것으로 나타나 빨리 바로 잡아야한다는 지적이 끊이지 않는다.
임플란트시술 시 사용되는 힐링어버트먼트. 왼쪽은 사용 전, 오른쪽은 한 번 사용하고 난 힐링어버트먼트.
임플란트는 크게 치아(크라운)와 기둥(어버트먼트), 뿌리(픽스처)로 나뉘는데 임플란트수술 시 1차로 픽스처를 심은 다음 2차 수술 시 크라운과 어버트먼트과정을 거치게 된다. 픽스처가 잇몸에 단단하게 유착되는 동안 픽스처의 구멍을 힐링어버트먼트로 뚜껑처럼 막는다.
이어 주변 뼈세포와의 골 유착과정을 거친 다음 힐링어버트먼트를 제거한 후 인공치아보철물 작업을 하게 된다. 이때 임시로 쓰이는 힐링어버트먼트는 입안의 각종 세균과 이물질 등의 내부침입을 막아 감염예방에 도움을 주지만 이를 재사용할 경우 교차감염의 원인이 될 수 있다.
2019년 ‘구강의학, 구강병리학 및 구강외과(Med Oral Patol Oral Cir Bucal)’ 학회지에 게재된 ‘소독된 임플란트 어버트먼트 재사용은 충분히 안전한가?-임플란트 어버트먼트 안전성(Is the re-use of sterilized implant abutments safe enough?-Implant abutment safety)’에서는 치과진료 시 힐링 어버트먼트의 빈번한 재사용배경을 설명하면서 실제로 환자에게 사용된 힐링어버트먼트의 경우 세척과 멸균 뒤에도 상당한 생물학적 이물질과 세균이 표면에 부착돼 있다고 발표, 힐링어버트먼트 재사용이 교차감염의 원인일 가능성을 배제할 수 없다고 밝혔다.
또 2016년 발표된 ‘치과치료에서 사용한 힐링어버트먼트를 세척하고 소독한 후 남아있는 오염물질에 관한 실험실연구(In-Vitro Study of the Contamination Remaining on Used Healing Abutments after Cleaning and Sterilizing in Dental Practice)’라는 논문에 따르면 사용된 힐링어버트먼트를 세척하고 멸균했어도 전체 99% 중 한 군데 이상 감염이 있었다며 경제성 때문에 재사용하는 힐링어버트먼트에 대한 재평가가 이뤄져야한다고 강조했다.
치과에서 사용되는 의료기기로 등록된 제품의 표기사항. 엄연히 일회용 비멸균 의료기기며 재사용 금지라고 표기돼있다.
즉 구조적으로 힐링어버트먼트는 나사형태이기 때문에 제대로 된 세척은 물론 완전한 멸균을 기대하기도 어려워 1회용으로 분류돼 있으며 절대 재사용해서는 안 된다. 이처럼 오래전부터 힐링어버트먼트 재사용 시 감염위험에 대한 경고는 수차례 다뤄진 바 있다.
이와 관련, 대한치과의사협회에 현재 각 치과의 힐링어버트먼트 관리 감독에 대해 질의한 결과 협회 관계자는 “이미 오래전부터 식약처 권고대로 협회는 일회용의 원칙을 강조해 왔습니다”라며 간단히 협회 입장을 전달했다.
치과 임플란트시술 시 사용되는 모든 부품에 붙는 태그. 이 또한 상단에 재사용 금지라고 명확히 표기돼있다.
일반적으로 임플란트 1개를 심는 경우 크라운과 어버트먼트가 각각 1:1로 치과에 납품된다면 크게 우려할 사항은 아닐 터, 이에 국내 임플란트업체의 1:1 납품내역을 확인하려는 본지의 수차례 요청에도 전혀 답변이 없어 납품과정에서의 투명한 관리체계를 확인하기 어려웠다.
전문가들은 앞으로 치과에서의 1회용 의료기기 재사용에 대한 체계적인 감시시스템 마련이 시급하다고 지적한다. 이와 함께 치과용 1회용 의료기기에 대한 의료인의 자의적 해석도 없어져야하며 의료관계자의 윤리 및 감염관리교육도 확대해야한다고 강조한다.
하지만 의료기관의 특성상 철저한 보안유지를 기본으로 끈끈한 유대관계를 맺고 있다는 점, 특히 치과의 경우 환자가 일일이 1회용 의료기기인지 아닌지 확인하기 어렵다는 점, 환자가 1회용 의료기기를 재사용하는지 여부를 직접 확인하기 불가능하다는 점 등이 문제해결의 걸림돌이다. 현재 임플란트시술 시 치과에서 사용되는 1회용 의료기기로는 힐링어버트먼트, 커버스크류, 임플란트 본을 뜨는 데 사용하는 임프레션코핑, 랩아날로그 등이 있다.
특히 힐링어버트먼트 등 임플란트시술 시 임시로 사용되는 부품의 경우 임플란트 및 1회용 의료기기 공급사와 치과 사이의 투명한 유통관리체계를 기반으로 사후관리방안을 마련하는 등 즉각적이면서도 현실적인 대안이 절실한 상황이다.
TIP. 1회용 의료기기 재사용 금지에 대한 법령 2020년 1회용 의료기기 재사용을 금지하는 내용의 개정안을 보면 ‘의료인은 일회용 의료기기(한 번 사용할 목적으로 제작되거나 한 번의 의료행위에서 한 환자에게 사용해야하는 의료기기로서 보건복지부령으로 정하는 의료기기를 말한다)를 한 번 사용 후 다시 사용해서는 안 된다’고 규정했다. 이 개정안은 재사용이 금지되는 일회용 의료기기의 범위를 규정함으로써 의료관련 감염감시체계 강화를 목적으로 한다. 구체적으로 ‘사람의 신체에 의약품, 혈액, 지방 등을 투여·채취하기 위하여 주사침, 주사기, 수액용기와 연결줄 등을 포함하는 수액세트 및 그 밖에 이에 준하는 의료기기’나 ‘감염 또는 손상의 위험이 매우 높아 재사용을 금지할 필요가 있다고 보건복지부장관이 정해 고시하는 의료기기’를 말하며 이에 따라 1회용 의료기기 사용은 원칙적으로 금지돼 있다. 또 ‘의료법 개정에 따른 의료관련감염 자율보고 운영에 관한 규정 고시’에 따르면 의료기관에서 시행하는 의료행위와 관련한 감염이 발생할 경우 질병관리청의 질병대응센터로 보고할 수 있으며 보고자는 ▲의료기관의 장 ▲의료인 ▲의료기관 종사자 ▲환자 및 보호자 등이다.
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WO2012161381A1 – 임플란트용 어버트먼트 소재 – Google Patents
A — HUMAN NECESSITIES
A61 — MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
A61C — DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
A61C8/00 — Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
A61C8/0048 — Connecting the upper structure to the implant, e.g. bridging bars
A61C8/005 — Connecting devices for joining an upper structure with an implant member, e.g. spacers
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